2型糖尿病心血管并发症风险因子与血管紧张素Ⅰ转换酶等位基因和基因型频率的关联

目的：探讨血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病心血管并发症风险因子的相关性。方法：实验于2001—02／2002—06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成。对象均为华北煤炭医学院附属医院门诊及住院的2型糖尿病患者。符合1985年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，心肌梗死诊断根据NRI确诊，均知情同意。根据是否合并心肌梗死分为心肌梗死组68例和非心肌梗死组190例。按常规酚／氯仿法提取基因组DNA，血管紧张素Ⅰ转换酶基因扩增产物用20g／L琼脂糖凝胶电泳分析。对不同患者组等位基因(I，D)和基因型频率(DD，DⅠ，Ⅱ)进行比较。相对风险&;gt;1为等位基因和基因型与疾病有肯定关联(风险因子)。结果：两组患者全部进入结果分析。2型糖尿病心肌梗死组DD纯合子频率明显高于非心肌梗死组[41．2％，33．2％(χ^2=0．833，P&;lt;0．05)]，D等位基因频率也较非心肌梗死组显著增高[64．7％，55．0％(χ^2=3．8491，P&;lt;0．05)]。DD基因型及D等位基因的相对风险分别为1．33和1．50。结论：D等位基因和DD基因型是2型糖尿病心肌梗死发生的风险因子。     

2型糖尿病心血管并发症风险因子与血管紧张素I转换酶等位基因和基因型频率的关联

目的:探讨血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病心血管并发症风险因子的相关性。方法:实验于2001-02/2002-06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成。对象均为华北煤炭医学院附属医院门诊及住院的2型糖尿病患者,符合1985年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准,心肌梗死诊断根据MRI确诊,均知情同意。根据是否合并心肌梗死分为心肌梗死组68例和非心肌梗死组190例。按常规酚/氯仿法提取基因组DNA,血管紧张素Ⅰ转换酶基因扩增产物用20g/L琼脂糖凝胶电泳分析。对不同患者组等位基因(I,D)和基因型频率(DD,DI,II)进行比较。相对风险>1为等位基因和基因型与疾病有肯定关联(风险因子)。结果:两组患者全部进入结果分析。2型糖尿病心肌梗死组DD纯合子频率明显高于非心肌梗死组犤41.2%,33.2%(χ2=0.833,P<0.05)犦,D等位基因频率也较非心肌梗死组显著增高犤64.7%,55.0%(χ2=3.8491,P<0.05)犦。DD基因型及D等位基因的相对风险分别为1.33和1.50。结论:D等位基因和DD基因型是2型糖尿病心肌梗死发生的风险因子。     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病心血管并发症关联研究

背景：糖尿病晚期并发症的发生与遗传因素有关。有报道血管紧张素Ⅰ转换酶(angiotensin Ⅰ-converting enzyrme，ACE)基因是糖尿病心血管并发症发生的风险因子。目的：探讨ACE基因多态性与2型糖尿病心血管并发症之间的相关性。设计：以2型糖尿病患者为研究对象的病例一对照研究。单位：一所医学院的生物科学系普通生物学教研室。对象：本研究于2001-02／2002-06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成。研究对象均为本医学院附属医院门诊及住院2型糖尿病患者，根据是否合并心肌梗死分为两组。心肌梗死患者组68例，其中男29例，女39例，年龄(65&;#177;3)岁；非心肌梗死组190例，其中男161例，女29例，年龄(60&;#177;1)岁。纳入标准：均符合1985年WHO2型糖尿病诊断标准，心肌梗死诊断根据MRI确诊；排除标准：资料不完整或不合作者。方法：按常规酚／氯仿法提取基因组DNA，扩增产物用20mL／L琼脂糖凝胶电泳分析，溴化乙锭染色观察结果。对不同患者组等位基因和基因型频率进行比较。主要观察指标：两组患者ACE基因的等位基因和基因型分布比较。结果：2型糖尿病心肌梗死患者(64．7％)与非心肌梗死患者(55．0％)比较，DD纯合子频率显著增高(41．2％vs33．2％)，差异具有显著性意义(x^2=0．833，P&;lt;0．05)，D等位基因频率也显著增高，差异也具有显著性意义(x^2=3．8491，P&;lt;0．05)。结论：D等位基因和DD基因型是2型糖尿病心肌梗死发生的风险因子，这些指标的监测为糖尿病心肌梗死患者的二级康复预防和提高远期生活质量提供理论参考。     

血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病心血管并发症关联研究

背景糖尿病晚期并发症的发生与遗传因素有关.有报道血管紧张素Ⅰ转换酶(angiotensin Ⅰ-converting enzyme,ACE)基因是糖尿病心血管并发症发生的风险因子.目的探讨ACE基因多态性与2型糖尿病心血管并发症之间的相关性.设计以2型糖尿病患者为研究对象的病例-对照研究.单位一所医学院的生物科学系普通生物学教研室.对象本研究于2001-02/2002-06在华北煤炭医学院分子生物学实验室完成.研究对象均为本医学院附属医院门诊及住院2型糖尿病患者,根据是否合并心肌梗死分为两组.心肌梗死患者组68例,其中男29例,女39例,年龄(65±3)岁;非心肌梗死组190例,其中男161例,女29例,年龄(60±1)岁.纳入标准均符合1985年WHO 2型糖尿病诊断标准,心肌梗死诊断根据MRI确诊;排除标准资料不完整或不合作者.方法按常规酚/氯仿法提取基因组DNA,扩增产物用20 mL/L琼脂糖凝胶电泳分析,溴化乙锭染色观察结果.对不同患者组等位基因和基因型频率进行比较.主要观察指标两组患者ACE基因的等位基因和基因型分布比较.结果2型糖尿病心肌梗死患者(64.7%)与非心肌梗死患者(55.0%)比较,DD纯合子频率显著增高(41.2%vs33.2%),差异具有显著性意义(x2=0.833,P＜0.05),D等位基因频率也显著增高,差异也具有显著性意义(x2=3.8491,P＜0.05).结论D等位基因和DD基因型是2型糖尿病心肌梗死发生的风险因子,这些指标的监测为糖尿病心肌梗死患者的二级康复预防和提高远期生活质量提供理论参考.     

人体无氧耐力与血管紧张素Ⅰ转换酶基因插入/缺失多态性的关联

背景:国内外对血管紧张素I转换酶基因插入/缺失多态性与人体运动能力关联性的研究较多。但是,实验对象(如种族差异)、方法、条件控制不同,所得的结论并不一致。人体800m跑运动能力的高低能较好地反映人体的速度耐力素质。目的:探讨人体血管紧张素I转换酶基因插入/缺失多态性与速度耐力之间的关联性。设计:对照观察。单位:解放军体育进修学院科研所体能中心。对象:于2004-06/07选择解放军体育学院(现改为解放军体育进修学院)健康汉族男性40名,年龄(21±2)岁,运动史基本相同,无心血管疾病和糖尿病史。方法:抽取受试者外周静脉血3mL,采用聚合酶链反应扩增技术检测受试者基因型;采用YSI1500型乳酸分析仪测定安静状态、800m跑后血乳酸浓度,记录800m跑成绩。并对成绩进行逐步聚类分析,将受试者分为高速度耐力组和低速度耐力组。主要观察指标:血管紧张素I转换酶基因型测定、800m跑成绩测定、血乳酸浓度测定。结果:纳入受试对象40名,均进入结果分析。①血管紧张素I转换酶基因型有3种:II型(490bp)、DD型(190bp)、ID型(190,490bp)。②将800m跑成绩按升序分为3类:分别为前18名,中间21名,最后1名。方差分析结果显示,类别间距离差异的概率均为0.000,聚类效果较好,将第一类归为高速度耐力组18名,第二、三类归为低速度耐力组22名。③高速度耐力组和低速度耐力组组间血管紧张素I转换酶基因型分布及等位基因分布差异均无显著性意义(P>0.05)。④3种基因型组人群800m跑后血乳酸浓度较安静状态时显著升高,差异有显著性意义[II型基因分别为(14.93±2.46),(2.17±0.56)mmol/L;ID型基因分别为(14.86±1.54),(2.41±0.70)mmol/L;DD型基因分别为(14.13±1.51),(1.99±0.27)mmol/L,P<0.01];但无论是安静状态、800m跑后,还是800m跑后与安静状态差值,各基因型组间差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:人体血管紧张素I转换酶基因插入/缺失多态性与速度耐力无关。     

河北沧州健康人群血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的探讨河北沧州地区汉族健康人群血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性的分布及其与血清ACE水平的相关性。方法采用聚合酶链反应技术(PCR)检测107例健康受检者ACE基因I/D多态性,应用酶联免疫吸附法测定其血清ACE的浓度。结果河北沧州健康人群ACE基因多态性中基因型DD占18.69%,ID型占50.47%,II型占30.84%;等位基因I和D的分布频率分别为56.07%和43.93%;血清ACE水平DD型最高,ID型其次,II型最低。结论 ACE基因的I/D多态性与血清ACE水平相关。     

血管紧张素转换酶基因多态性及其与心脑血管病的关系

目的:对近年来关于肾素-血管紧张素系统中血管紧张素转换酶及其多态性的研究现状进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1994-01/2006-10期间的相关文章,检索词为“angiotensin I-converting enzymegene”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1994-01/2006-10期间的相关文章,检索词为“血管紧张素转换酶,基因多态性”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与血管紧张素转换酶基因多态性及同心脑血管病的关系研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到100篇相关文献,32篇文献符合纳入标准,排除的62篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的32篇文献中,3篇涉及肾素-血管紧张素系统的生理作用,10篇涉及血管紧张素转换酶的生物学特征,1篇涉及血管紧张素转换酶基因及其多态性,10篇涉及正常人群血管紧张素转换酶基因I/D多态性,10篇涉及血管紧张素转换酶基因I/D多态性与疾病的相关性。资料综合:肾素-血管紧张素系统是体内重要的体液调节系统,在水盐的代谢平衡和血管张力调节中有重要的作用。血管紧张素转换酶I/D多态性,可能与心脑血管疾病的发生发展相关;且在不同种族不同民族等正常人群中的分布有差异性,说明亦与种族和遗传背景有关;此外,血管紧张素转换酶I/D多态性与心脑血管病相关,在不同种族、不同民族甚至相同种族、相同民族的研究结果是不完全相同的。结论:血管紧张素转换酶是肾素-血管紧张素系统的关键酶,其基因I/D多态性在不同种族、不同民族等正常人群中分布存在差异,与某些心脑血管疾病的易感性,严重性及预后相关。     

人体元氧耐力与血管紧张表Ⅰ转换酶基因插入/缺失多态性的关联

背景：国内外对血管紧张素I转换酶基因插入／缺失多态性与人体运动能力关联性的研究较多。但是，实验对象（如种族差异）、方法、条件控制不同，所得的结论并不一致。人体800m跑运动能力的高低能较好地反映人体的速度耐力素质。 目的：探讨人体血管紧张素I转换酶基因插入／缺失多态性与速度耐力之间的关联性。 设计：对照观察。 单位：解放军体育进修学院科研所体能中心。 对象：于2004—06／07选择解放军体育学院（现改为解放军体育进修学院）健康汉族男性40名，年龄（21&;#177;2）岁，运动史基本相同，无心血管疾病和糖尿病史。 方法：抽取受试者外周静脉血3mL，采用聚合酶链反应扩增技术检测受试者基因型；采用YSI1500型乳酸分析仪测定安静状态、800m跑后血乳酸浓度，记录800m跑成绩。并对成绩进行逐步聚类分析，将受试者分为高速度耐力组和低速度耐力组。主要观察指标：血管紧张素l转换酶基因型测定、800m跑成绩测定、血乳酸浓度测定。 结果：纳入受试对象40名，均进入结果分析。①血管紧张素I转换酶基因型有3种：Ⅱ型（490bp）、DD型（190bp）、ID型（190，490bp）。②将800m跑成绩按升序分为3类：分别为前18名，中间21名，最后1名。方差分析结果显示，类别间距离差异的概率均为0．000，聚类效果较好，将第一类归为高速度耐力组18名，第二、三类归为低速度耐力组22名。③高速度耐力组和低速度耐力组组间血管紧张素I转换酶基因型分布及等位基因分布差异均无显著性意义（P〉0．05）。（4）3种基因型组人群800m跑后血乳酸浓度较安静状态时显著升高，差异有显著性意义[11型基因分别为（14．93&;#177;2．46），（2．17&;#177;0．56）mmol／L；1D型基因分别为（14．86&;#177;1．54）．（2．41&;#177;0．70）mmol／L；DD型基因分别为（14．13&;#177;1．51），（1．99&;#177;0．27）mmol／L，P〈0．011；但无论是安静状态、800m跑后，还是800m跑后与安静状态差值，各基因型组间差异均无显著性意义（P〉0．05）. 结论：人体血管紧张素I转换酶基因插入／缺失多态性与速度耐力无关。     

5种糖尿病并发症血管紧张素转换酶活性比较

血管紧张素转换酶（angiotension converting enzyme,ACE）的主要作用是催化血管紧张素转换酶Ⅰ（AngⅠ）转化成血管紧张素转换酶Ⅱ（AngⅡ）,AngⅡ是最强的血管收缩素之一,它直接作用于血管平滑肌,引起平滑肌收缩导致血压升高。ACE在体内分布很广,含量最高的部位是黑质纹状体和基底节血管内皮细胞,心脏中具有大量的ACE分布,     

蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系

背景有关血管紧张素转换酶基因多态性与高血压关系的研究已有报道,但在蒙古族人群中尚不十分清楚.蒙古族是高血压患病率较高的民族,因此有必要探讨蒙古族人群中血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.目的探讨蒙古族人群血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系.设计采用现况调查的方法.地点和对象选择内蒙古自治区通辽市科左后旗朝鲁吐苏木作为本研究现场,所有研究对象均为在此长期居住的蒙古族居民.共获得有高血压家族史的高血压者51例、血压正常者32例和没有高血压家族史的高血压者64例、血压正常者85例.干预应用聚合酶链式反应检测血管紧张素转换酶基因的插入/缺失多态性.主要观察指标血管紧张素转换酶多态性基因型频率和I、D等位基因频率.结果血管紧张素转换酶基因的三种基因型(II,ID,DD)在4组人群间的分布差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中均表现出ID基因型频率最高,其次为Ⅱ基因型,DD基因型频率最低.I,D等位基因在4组人群间的分布也差异无显著性意义(P＞0.1).在4组人群中I等位基因频率均高于D等位基因频率.结论血管紧张素转换酶基因I/D多态性与蒙古族高血压的发生无关联.     

Management of cardiovascular risk factors in type 2 diabetes mellitus

Cardiovascular disease is by far the major cause of morbidity and mortality in subjects with diabetes mellitus type 2. The risk of cardiovascular disease in persons with type 2 diabetes is greater for any given risk factor, alone or in combination, than it is in persons without diabetes. Independent risk factors for cardiovascular disease in type 2 diabetes are hyperglycemia, hypertension, dyslipidemia and smoking. Subjects with diabetes mellitus type 2 benefit from cardiovascular risk factor modification, either as a primary or secondary intervention, as much as or more than those without diabetes. Risk factor modification includes behavioral modification to affect regular physical activity, healthy diet, weight loss, and smoking cessation. In addition, an optimal glycemic control with HbA1c < 7% is crucial and, aggressive management of hypertension (< 130/80 mmHg) and dyslipidemia are particularly important. Finally, aspirin (100 mg/d) is standard in secondary prophylaxis of cardiovascular events and should strongly be considered in primary prophylaxis if subjects have more than 1 concomitant cardiovascular risk factors.     

血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂对原发性高血压并发2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的观察原发性高血压并发2型糖尿病患者的血管内皮功能,探讨血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension-convertingenzymeinhibitor,ACEI)和β受体阻断剂对其的影响。方法经2周导入期后,将48例高血压合并2型糖尿病患者,随机分为贝那普利组(27例)和卡维地洛组(21例),治疗6个月,治疗前后分别采静脉血测定空腹胰岛素及空腹血糖,计算胰岛素敏感性指数;采用高分辨率超声检测治疗前后血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能的变化。结果贝那普利和卡维地洛治疗6个月后患者的收缩压和舒张压均降低(P<0.01);空腹胰岛素水平较前降低及胰岛素敏感指数均较前显著升高(P<0.05～0.01)。肱动脉内径的基础值增加,但差异无显著性意义(P>0.05)。反应性充血后内径变化率[[(10.53±8.01)%,(10.90±7.96)%]及含服硝酸甘油后内径变化率[(13.89±2.74)%,(14.12±2.99)%]较治疗前[(2.67±1.90)%,(2.70±1.80)%,(6.52±2.51)%,(5.98±2.49)%]均明显改善(P<0.05～0.01)。结论贝那普利和卡维地洛均能有效降低高血压合并2型糖尿病患者血压,改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性及其非内皮依赖性的舒张功能。     

Attenuating cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes

Patients with type 2 diabetes (formerly known as non-insulin-resistant diabetes) have a significantly increased risk of developing cardiovascular disease. Once clinical cardiovascular disease develops, these patients have a poorer prognosis than normoglycemic patients. By inducing endothelial changes, hyperglycemia contributes directly to atherosclerosis. Type 2 diabetes is also associated with atherogenic dyslipidemias. This form of diabetes, or the precursor state of insulin resistance, commonly occurs as a metabolic syndrome (formerly known as syndrome X) consisting of hypertension, atherogenic dyslipidemia and a procoagulant state, in addition to the disorder of glucose metabolism. All cardiovascular risk factors except smoking are more prevalent in patients with type 2 diabetes. In addition to exercise, weight control, aspirin therapy and blood pressure control, therapy to modify lipid profiles is usually necessary. The choice of agent or combination of statin, bile acid sequestrant, fibric acid derivative and nicotinic acid depends on the lipid profile and characteristics of the individual patient.     

2型糖尿病患者低血糖昏迷相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者发生低血糖昏迷的相关危险因素,从而做到早期预防、早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析28例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料,同时随机选取60例同期住院治疗的无低血糖昏迷的2型糖尿病患者作为对照组.结果 与对照组相比,28例低血糖患者中,年龄、应用降糖中药、治疗方案改变、合并肾功能不全、不规律饮食及缺乏糖尿病教育经历的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病的病程两组间差异无统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在使用降糖药治疗过程中,老龄、不合理用药、肾功能不全、食物摄取不足及缺乏糖尿病教育经历等是低血糖昏迷的危险因素.     

ACE基因插入缺失多态性与糖尿病肾病病情发展的关系

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）肾病（ＤＮ）病情进展与血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因插入缺失（ＩＤ）多态性的关系。方法：用ＰＣＲ方法分别检测了９２例不同程度蛋白尿的ＮＩＤＤＭ患者的ＡＣＥ基因型。结果：随着ＤＮ蛋白尿程度加重,ＤＤ型频率逐渐增高（微白蛋白尿期１７％,显性蛋白尿期２５％,肾功能不全期４６％）,而ＩＩ型频率逐渐下降（在３组分别为３３％、２９％和８％）,ＤＩ型在３组分布无显著性差异;在肾功能不全期组,ＤＤ型频率（４６％）显著高于肾功能正常期组（２０％）,Ｉ型频率（８％）显著低于肾功能正常期组（３２％）,ＤＩ型频率在２组无显著性差异。结论：ＤＤ型ＮＩＤＤＭ患者发生ＤＮ后,病情进展较快,ＤＤ型是ＤＮ恶化的促进因素;ＩＩ型为保护性因素。     

Improvement in endothelial function by angiotensin converting enzyme inhibition in insulin-dependent diabetes mellitus.

We postulated that nitric oxide (NO)-mediated endothelial function would be improved by acute and short-term treatment with an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor in patients with type I diabetes mellitus, in whom endothelial function is depressed. Nine type I diabetic patients and eight healthy subjects underwent forearm blood flow measurement using strain gauge plethysmography during intraarterial infusion of incremental doses of endothelium-dependent (acetylcholine [ACh]) and endothelium-independent (sodium nitroprusside [SNP]) vasodilators. Pretreatment ACh responses were depressed in diabetic patients relative to the normal subjects (P < 0.05). No difference between the groups was evident in response to SNP. Acute ACE inhibition (with intrabrachial enalaprilat) enhanced ACh responses in the diabetic patients (P < 0.005), with a further improvement evident after 1 mo of oral therapy with enalapril (P < 0.001) when ACh responses were normalized. ACE inhibition did not affect SNP responses. We conclude that acute administration of the ACE inhibitor, enalaprilat, enhances NO-mediated endothelial function in type I diabetic patients, with further improvement evident after 4 wk of enalapril therapy.     

Reduction in cardiovascular risk factors with intensive diabetes treatment in insulin-dependent diabetes mellitus

We measured plasma lipid and lipoprotein levels at baseline and at 6-mo intervals in 47 normolipidemic patients with classic insulin-dependent diabetes mellitus treated either with a conventional (n = 21) or intensive (n = 26) diabetes-treatment program. Patients were followed for a mean of 3 yr (range 1-4 yr). Intensive diabetes treatment resulted in a significant improvement in glycemic control that caused sustained changes in plasma lipid and lipoprotein levels that were not evident with the conventional-treatment program. These changes, which persisted for periods averaging 3 yr, can potentially reduce predicted risk for the development of premature atherosclerosis. Thus, long-term near normoglycemia may have a role in the prevention of atherosclerosis in insulin-dependent diabetic patients.