带状疱疹并多发性颅神经损害2例报告

例1:男,20岁,因左胸痛25天、眩晕、右耳疼痛3天入院。25天前左下胸疼痛呈刀割样,2天后局部出现带状分布的水疱样皮疹,3天前突感头晕、视物旋转、右耳疼痛。查体:左胸第8肋间神经分布区皮肤呈带状分布的小结痂。右侧额纹及鼻唇沟浅,右侧闭目力弱,鼓腮漏气,右耳听力减退,任内试验( ),韦伯试验偏左。8天后患者突然双眼胀痛、视物模糊,左眼视力0.6,右眼0.8。眼底检查:双眼视乳头边缘不清,色泽红润,中心凹反光减弱。眼科诊为视神经炎。入院后查EEG、CT、MRI均无异常。脑脊液外观清亮,白细胞9×106/L,为淋巴细胞。蛋白0.35g/L,糖及氯化物均正…     

小脑梗塞伴少量出血致心电图心肌梗死样改变一例

1临床资料患者男性,59岁,主因头晕,恶心,呕吐3天入院。患者入院前3天无诱因出现头晕,恶心,呕吐,伴视物旋转,无明显胸闷,胸痛,外院心电图示V2-6ST段抬高,T波倒置,诊断"冠心病,急性心肌梗死不除外",转入我院。既往高血压病史5年。入院查体:血压:120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心率:78次/分,心律齐,无杂音,腹部查体阴性,双下肢不肿。神经系统查体:四肢肌力、肌张力正常,眼震阴性,指鼻试验阴性,跟膝胫试验阴性,病理征阴性。辅助检查心肌酶:肌酸激酶(CK):45U/L,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB):13U/L,肌钙蛋白T(-);心电图(图1):完全性右束支传导阻滞,V2-6ST段弓背向上抬高0.1-0.3mV,T波倒置;超声心动图:未见节段性室壁运动异常。     

眩晕与小脑前下动脉综合征

以往报道小脑前下动脉(AICA)梗塞注重脑干和小脑的表现,没有详述神经耳科学的表现。本文报道2例 AICA 梗塞前单纯眩晕发作的病人,眼震电图(ENG)、听力检查和 MRI 证实有神经耳科学方面的损害。例1.男,75岁,有高血压、Ⅱ型糖尿病和冠心病。出现反复发作、周围环境旋转性眩晕,历时几分钟,间隔数周无症状。9个月后出现左手笨拙、轻微的躯干共济失调。早期听力检查正常,2周后示听力中度降低。前庭功能试验正常。12个月后入院。查体:左视向左搏动性眼震,右视变为向右搏动性眼震(Bruns 眼震),右下斜视,右面部感觉减退,右耳听力丧失,右肢辨距不良和步态失调。1天后出现右侧周围性面瘫。3天后听力检查示右耳听力完全丧失。ENG 示右耳双倍冷热刺激无反应。旋转试验表明向左转所得结果和双向时间常数降低。     

丧动力性失语一例

患者女性，78岁，右利手。主因头晕、言语不能、右侧下肢无力、二便障碍，于2006年9月7日入院。患者于入院前2d出现站起时头晕、恶心、视物模糊，平躺休息后可好转，血压80／60mmHg，入院前1d出现右侧下肢力弱、二便失禁、言语不能。颅脑磁共振成像示：脑萎缩，左侧额叶内侧部皮质可见斑片状长T1长T2信号，DWI呈高信号，边界不清。以脑梗死收入院。既往高血压、糖尿病史多年。     

误诊为病毒性脑膜脑炎的神经梅毒1例分析

1资料患者,男,50岁,因头晕呕吐1d入院.患者于1d前无明显诱因出现头晕、呕吐胃内容物,并有视物旋转的症状.由家人送至我院急诊,测血钾3.41 mmol/L,查体:血压150/80 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),心肺未见异常,眼球震颤,左侧肢体肌力5级,病理征(±).化验血常规:白细胞10.4×109/L,中性粒细胞55.2％,血钾2.93 mmol/L,查头颅CT未见异常,经内科营养脑细胞,纠正电解质混乱,降压等治疗,患者呕吐消失,仍见头晕,站立行走不稳,左侧肢体麻木,后转入我科.患者症见:头晕、视物模糊,表情淡漠,反应迟钝,情绪不稳,右半身麻木,站立行走不稳,无头痛呕吐、四肢抽搐、两便失禁的症状.查体:体温36.6℃,血压160/95 mmHg,心肺检查未见异常.神经系统检查:患者神清,反应迟钝,声音嘶哑欠清,定向力轻度障碍,记忆力、计算力减退.双眼近视力测定:左眼Jr3,右眼Jr3,右眼外展露白2.0mm,双眼球水平眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约1.5 mm,直接、间接对光反射极度迟钝,调节反射正常.     

单纯球囊扩张术治疗大动脉炎所致主动脉弓上动脉完全闭塞一例

1 临床资料 患者女性,20岁,因反复头晕、晕厥4年,视物不清2年入院.入院查体:四肢血压:右上肢73/32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左上肢未测出,右下肢141/76 mmHg,左下肢140/78 mmHg;颈部未闻及血管杂音;双眼视力为2米远不能分辨五个手指;心、肺(-),腹部未闻及血管杂音;神经系统病理征(-).主动脉计算机断层摄影血管造影(CTA)示主动脉弓上动脉完全闭塞.     

1例梅毒重叠感染HIV病人导致抗心磷脂抗体综合征及脑卒中的案例分析

1 临床资料某男,45岁,因头晕、行走不稳、听力减退2天入院.既往体健.入院时神经系统检查:神志清楚,右视时有粗大旋转性眼震;右耳Riner试验气导>骨导,左耳Riner试验骨导>气导;Weber试验双侧消失;     

伴有核间性眼肌麻痹的脑囊尾蚴病1例

患者男性,农民,55岁,辽宁省人。2005年10月头晕,经当地医院诊断为颈椎病,治疗未见好转。2006年2月因站立不稳,不能独立行走,时有头痛,到医院就诊,行头部磁共振(MRI)检查,怀疑“多发性脑转移瘤”。近日上述症状加重,于2006年3月3日入本院。主诉头晕6个月,站立不稳15d。头部MRI检查提示:两侧大脑半球、小脑、脑干、四脑室及侧脑室布满大小不等的囊状长T1及T2信号,病灶周围伴有少许的水肿信号。一般检查:意识清楚、查体合作,精神萎靡,表情呆滞,生命体征正常。心、肺听诊无异常,腹软,肝、脾肋下未触及。右第一股间肌有1结节,质硬、活动、无压痛。神经系统检查:时间、空间定向力,计算力,记忆力减退。双眼向右侧斜视,右眼内收不能,向左视时有复视及分离性眼震,双侧瞳孔等大正圆,光反射存在,眼底检查无异常。无面瘫,软腭抬举一致,咽发射( ),伸舌居中。肌张力不高,四肢肌力较正常减弱,轮替、指鼻及跟膝胫试验不准,     

反复多发性脑出血一例

患者 女,68岁。主因“头晕、行走不稳2个月加重,伴右侧肢体无力半个月”,于2008年9月18日收入首都医科大学宣武医院神经内科。患者于入院前2个月无明显诱因出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、视物旋转,之后逐渐出现行走不稳、向右偏斜,不能走直线,摔倒数次。当时意识清楚,无肢体无力及视物成双。于2008年8月1日在首都医科大学附属北京同仁医院行头部CT,可见右侧小脑半球一类圆形高密度影（图1）。考虑出血可能性大,遂住院接受脱水等药物治疗,症状改善不明显,出院。     

带状疱疹误诊为短暂性脑缺血发作1例

患者男,66岁.因右眼视力突然减退,视物模糊伴头晕就诊,无意识障碍.急查头颅CT未见异常,约2 h后视力自行恢复,但仍有头晕.无高血压及眼部疾病史.查体:体温36.5℃,血压160/94 mmHg,心率70次/min,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.     

桥臂综合征1例报告

在脑血管疾病中,单纯桥臂梗死临床罕见,现报告一例如下. 1 病例 患者,女性,54岁,因"头晕10天,症状加重伴右耳听力下降4天"入院.患者于入院前10天无明显诱因下出现头晕,呈持续性,无视物旋转,4天前头晕加重,出现视物旋转,伴恶心呕吐,行走不稳,右耳听力下降,口角歪向左侧,无视物双影,无肢体活动障碍.3年前有颞枕叶脑梗死史,有高血压史4年.     

基底动脉尖综合征一例

1 病例 患者,男,59岁,主因头晕2小时入院。患者于工作中突然出现头晕伴大汗,无耳鸣视物不清,无胸闷胸痛,当时测血压180/110mmHg,入院后呕吐一次。既往高血压病史十余年。查体：T35．8℃P80次／分R18次／分BP180／90mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音；心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼右侧凝视麻痹，     

孤立胼胝体梗死1例报告

患者男,60岁.因右下肢无力及少语、表情淡漠1d于2007年1月20日入院.患者1 d前生气后感头晕,视物旋转,言语减少,表情淡漠,行动迟缓,伴右下肢无力,无肢体麻木,无恶心、呕吐及大小便失禁.既往有高血压史10 a,冠心病史7～8 a.查体:BP 180/120 mmHg,患者神志清,语速慢,记忆力、计算力、定向力正常.     

以后循环缺血为首发症状的真红细胞增多症一例

1病例简介 患者,男,48岁,主因突发头晕1周,加重伴吞咽困难、饮水呛咳4d经门诊收入院。患者首发症状为后枕部疼痛,随后出现头晕伴视物旋转,恶心、呕吐数次,约40min后症状缓解。2d后在进食中出现吞咽困难饮水呛咳,在当地医院进行治疗2d,效果不佳转入我院。患者既往身体健康。入院查体血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

弥漫性硬化4例

例 1 男性 ,12岁。于 1997- 0 8出现反复发作性头晕 ,双眼视物不清 ,计算力减退。 1998年症状逐渐加重入院 ,曾用强的松等药物治疗 ,症状无明显改善 ,查体 :神志清楚 ,语言正常 ,智力减退 ,感觉运动正常 ,双侧膝反射活跃、双侧椎体束征阳性。头颅ＭＲＩ检查结果示 :双侧枕叶、侧脑室枕角周围白质区见大片状长Ｔ1、长Ｔ2 异常信号区。脑电图 :广泛重度异常 ,入院后多次化验检查ＡＣＴＨ及 17羟17酮均在正常范围。长链脂肪酸含量正常。入院诊断 :弥漫性硬化 (Ｓｃｈｉｌｄｅｒ病 ) ,给予氟美松、强的松、神经细胞活化剂等治疗 ,病情未见好转 ,…     

神经纤维瘤病1型合并胶质细胞增生症1例报告

患者男，13岁，因“头晕4a，癫痫发作2a，脾气暴躁等性格改变3个月、加重1个月”人院。患者于4a前无明显诱因出现头晕，在当地医院检查后以“脑炎”收入院，期间行抗炎及对症治疗，症状减轻后出院，其后仍有阵发性头晕，未行特殊治疗。2a前无明显诱因出现无规律癫痫小发作，每次持续时间不超过2min，于某省级三甲医院行头颅MR检查，示右侧枕叶、顶叶、双侧苍白球、脑干及双侧小脑半球内片状或点片状等或略短T1信号，长12信号，他液体衰减反转恢复系列（FLAIR）呈高信号（与4a前MR片比较变化不明显），     

鼓室内注入庆大霉素致同侧前庭功能丧失1例

患者男 ,3 6岁 ,因右耳分泌性中耳炎 ,于 2 0 0 2年 4月 2 0日在当地医院行鼓室穿刺 ,抽出淡黄色渗液后即注入庆大霉素混悬液 (庆大霉素 8万 U、地塞米松 5 mg、α-糜蛋白酶 10 0 U)。首次注入 1/3量 ,患者未感不适。第 2天又注入 1/3量 ,患者即诉剧烈头晕 (自感天旋地转 )、恶心、呕吐、出冷汗、不能站立等前庭刺激症状。查体 :Τ3 6℃、Ρ86次 /min、Βp14 /8k Pa。心肺(-)、走路不稳、自发性眼震 (+ )。纯音测听 :0 .2 5～ 8KHz双侧听力均正常。冷热水交替试验检查 :3 0℃～ 40℃刺激右耳均无反应。诊断右侧前庭功能丧失。讨论 :该患者…     

一侧肾切除术后继发皮质盲1例

患者男,22岁,因头痛、头晕半年,加重1个月入院.查体:BP180/120mmHg(1mmHg＝0.133kPa),上腹部可闻及血管性杂音.肾动脉造影示左肾动脉起始部狭窄,肾图示左肾无功能.诊断为左肾动脉狭窄、肾性高血压.行左肾切除术.术后Bp降为105/75mmHg.术后10天血压正常出院.出院第3天晨突发双目失明4小时再次入院.查体:Bp120/90mmHg,神志清,语言流利.双瞳孔等大等圆,对光反射敏感.双眼视力无光感.眼底镜检查:视乳头色泽正常,边界清楚,视网膜无出血、渗出,黄斑正常.四肢肌力、肌张力均正常.CT检查示双侧枕叶大面积低密度灶.诊断为左肾切除术后皮质盲.给予能量合剂、消栓灵等药物治疗,视力无明显恢复,2天后又出现失语、右侧肢体瘫痪.     

以头晕为首发症状的肺癌多处转移1例

患者男,52岁。因头晕1周,间断头痛、视物模糊、遗忘、呆板、轻咳,于2004-09-28入院。既往无烟酒嗜好。体检:体温37.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。表情淡漠,神志清楚。心肺未见异常,肝脾未触及。实验室检查:WBC11.2×109/L,中性粒细胞(N)0.78,淋巴细胞(L)0.22,血红蛋白(Hb)110g/L。X线颈椎片:颈椎骨质增生;胸部X线片:肺纹理增粗。诊断上呼吸道感染、颈椎病。治疗1周,出院后头晕等症状加重,右侧肢体活动不灵活,持物不稳。10-18外院神经科X线胸透:肺纹理增重;头CT:颅内未见明显异常;肌电图:右胫神经运动…     

静注利多卡因致一过性听力丧失1例

近年来,我院采用利多卡因静注治疗内耳眩晕症200余例,收到了满意疗效,但有1例出现一过性听力丧失。 患者女,38岁,因晨起下床时突感头晕,视物旋转,伴恶心呕吐,无耳鸣耳聋,2小时后来诊。既往有类似发作史。查体:T36℃,Bp16/10kPa,眼球水平震颤,余无异常。诊断为内耳眩晕症。即予50％