《伤寒论》大陷胸汤证之我见

《伤寒论》对于结胸证的论述,可分为大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证的热实结胸以及白散方的寒实结胸两大类.在此,笔者想着重讨论一下关于大陷胸汤证的机理、脉象以及大陷胸汤证与大承气汤证的鉴别等3个方面的个人看法.     

大陷胸汤治疗中医急症三则

大陷胸汤是《伤寒论》中治疗“热结肠道”之要方,方由大黄、芒硝、甘遂组成。笔者一年来应用此方治疗不同类型中医急症,均取得满意疗效,现简介如下。１ 初期直肠粘膜下脓肿王某,男,３４岁,２０００年１月 ２０日急诊入院,自诉 ３ｄ前因家中琐事而心情不畅,当晚饮酒较多．第２ｄ感觉肛门内有下坠感,胀痛,大便未行,小便黄,未进行治疗,今日感觉症状加重,故来我院就诊。诊时症状同上,肛诊触及截石位３点处直肠内有隆起,压痛（＋）肛镜见截石位３点处粘膜充血水肿,实验室检查：ＷＢＣ：１３．０ × １０９／Ｌ,ＧＲＡ 占 ７０…     

大陷胸汤治急症举隅

<正> 大陷胸汤出自《伤寒论》,由大黄、芒硝、甘遂组成。主治“结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者”,“太阳病,重发汗而复下之。不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹,硬满而痛,不可近者。”本方为泻热逐水破结之峻剂,取甘遂清热逐水涤饮以破结滞,大黄泻热荡实以去郁     

小陷胸汤治疗急症举隅

<正>小陷胸汤源于《伤寒论》,方由黄连、半夏、瓜蒌组成。原文曰"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。"指治伤寒多因表邪入里,或表证误下,邪热内陷,与痰热结于心下致小结胸证。方以瓜蒌为君,清热化痰,通胸膈之痹;以黄连泻热降火除心下之痞;配半夏降逆祛痰消痞,黄连与半夏相配辛开苦降,药虽仅三味,但清热化痰、散结开痞之功益著。笔者临证将此方用于急症治疗,收效较佳。现介绍如下,以供同道参考。     

加味小陷胸汤急症应用举隅

小陷胸汤出自《伤寒论》,方由黄连、半夏、栝蒌组成.功能清热消痰开结,为痰热互结心下之小结胸病而设.笔者应用该方加味,治疗内科急症,收到良好效果,现举例如下.1 支气管哮喘傅某,男,31岁,1983年3月6日就诊.往有支气管哮喘病史近20年,2天前因感冒而诱发.刻下见:喘息不能平卧,喉中痰鸣,咳嗽吐白色粘痰,量多难咯,胸脘满闷,渴不欲饮,曾用抗生素等治疗疗效不显.诊见:舌暗红苔黄厚,脉滑数.辨证为:痰热互结,肺失肃降.治宜清热化痰开结,佐以降逆平喘.方用小陷胸汤加味:黄连12g,半夏10g,栝蒌30g,浙贝12g,桔梗12g,地龙15g.水煎服,日1剂.3剂后咳喘渐平,能平卧入眠,咯痰爽快,但量仍多.上方稍事加减,又服3剂而愈.     

大陷胸汤加减治疗结胸证验案一则

一日，一老患者领来一位久病难愈的女士，意求良策去其沉疴痼疾，笔者活用经方治之，喜获良效，现将此病案介绍如下。     

初识小结胸证

小结胸证乃由邪气入里或表证误下,邪热内陷,与心下痰饮相结而成。其病位在心下,按之则痛,脉浮滑。清热开结化痰为其治法,小陷胸汤为主方。     

结胸证的病因病机与证治特点初探

<正> 结胸证是《伤寒论》的重要病证之一。以前对结胸证的研究尚欠深入系统。笔者就结胸证的病因病机与证治特点作以探讨如下: 结胸证之病因关于结胸的成因,注家多是围绕《伤寒论》第131条:“病发于阳,而反下之,热入,因作结胸……”,以误下阳邪内陷来进行讨论的,尚未全面揭示结胸的病因。故本文从下列几方面加以探讨。一、外感病邪:外邪是形成结胸的重要因素。《伤寒论》第131条“病发于阳”,就是强调结胸的外在因素。虽然对“病发于阳”历来见解不一,钱潢谓:“发于阳者,邪在阳经”,张隐庵:“病发于阳者,发于太阳”,舒弛远认为:“病发于阳,为风伤于卫”,笔     

大结胸证与急性腹膜炎的相关性探讨

从病因病机、病变部位、症状体征、临床疗效观察及药理实验研究等方面探讨《伤寒论》大结胸证与急性腹膜炎的关系,初步论证了大结胸证与急性腹膜炎具有相关性,提出可运用大结胸证篇中的理法方药对急性腹膜炎进行论治。     

小胸陷汤方证证治规律研究

小陷胸汤方为东汉医家张仲景为治疗痰热互结所致小结胸证而创制。但原文论述简单,在临床运用中掌握较困难,有关小陷胸汤证的病机、病位及临床运用中辨证论治规律都有待于进一步研究,从而使其更好应用于临床。本文特选取古今医案991例,从发病规律、症状、舌脉、病因病机、加减用药等多方面做出统计分析,以研究小陷胸汤方证的证治规律。     

热实结胸证实质再探讨

<正> 热实结胸证是《伤寒论》中的急难病证之一,在《伤寒论》中具有特殊地位,阐明热实结胸证的实质,是破译《伤寒论》的突破口。在《伤寒论》中,以及后世伤寒学派对它的病因、病症、病机、病位、病性以及治疗方、药都作了详尽描述,对于热实结胸与《伤寒论》中其他主证之间的关系、鉴别诊断都作出了说明。现代中西医结合学派对其进行了大量的临床及实验研究,早就有人提出:急性腹膜炎与“大结胸”证无论其主证、病因、病机以及治疗原则及方药等极为相似,并从这几方面进行了比较。用大陷胸汤及其变方治疗急性腹膜炎及胃十二指肠穿孔都取得了良好的效果,都说明了热实结胸证与急性腹膜炎有较多的重叠,这两个概念的内涵与外延在多大的范围内能够     

小陷胸汤治疗消渴病解析

小陷胸汤出自《伤寒论》第138条,＂小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之＂,该方由黄连、半夏、栝楼三药组成,除治疗小结胸证外,尚可广泛用于临床,且效果颇佳。本文主要论述小陷胸汤用治消渴病之痰热互结证的体会。1消渴之病因病机分析消渴是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症,传统认为其病因多属禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度,     

小陷胸汤治疗胃脘痛的体会

小陷胸汤最早载于张仲景〈伤寒论〉,治疗小结胸证.临床对胃脘痛属实证者效果满意. 　　小陷胸汤基础方为黄连、半夏、瓜蒌,具清热燥湿、行气散结、健脾和胃之功.主治心下痞满,按之痛甚,或胀甚痛微,如物阻中;口中黏腻,或干或苦,不欲饮水,舌质红或暗红,苔薄黄或黄腻,脉浮滑、弦滑、滑数而有力者.     

吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌经验

介绍吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌的经验。认为胰腺属奇恒之腑,当以通为用;胰腺位属中焦,其功能受肝胆疏泄、脾胃升降影响较大,其病当以和法治之;临证应以八纲辨证为指导,简化辨证流程,把握病机核心。提出胰腺癌所致腹痛类似于中医结胸证,可效仿小结胸证论治,施以和法的代表治法辛开苦降法,宽胸散结以治之。     

小陷胸汤治疗动脉粥样硬化的中医机制浅识

动脉粥样硬化的主要病因病机为痰、瘀、毒,属本虚标实之证。小陷胸汤具有清热化痰消痞的作用,临床上该方加减后广泛应用于动脉粥样硬化的治疗。     

小陷胸汤临床应用举隅

小陷胸汤出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”本方原治伤寒表证误下,邪热内陷,与痰浊结于心下的小结胸证。吾师用该经方加减治疗辨证属痰热互结的多种疾病,收效满意,现举验案2则如下。     

小陷胸汤临床应用体会

经方小陷胸汤出自张仲景所著之《伤寒论》,由瓜蒌、黄连、半夏三味药物组成,具有清热化痰、宽胸散结之效,此方为痰热互结心下,按之则痛的小结胸病而设。现将笔者运用本方治疗内科杂病的点滴体会介绍如下。