三叉神经痛验案3则

三叉神经痛发病急、剧烈疼痛,患者难以忍受.中医药治疗能有效缓解症状,并在控制其发作方面有优势.兹就中药治疗三叉神经痛3例报告如下.1胃火案叶某,女性,43岁,2009年5月28日初诊.1年前无明显诱因发生右面部灼热剧痛及麻木,数分钟停止,以后呈周期性发作,发作持续时间延长,次数增多,疼痛加重,到某医院诊断为三叉神经痛,予口服卡马西平及封闭疗法仍反复发作,现求中医诊治.刻诊:发作时右面部灼热剧痛麻木,讲话及咀嚼时疼痛加剧,面红目赤,口臭咽干,喜喝冷饮,小便短赤,大便秘结;舌质暗红,苔黄腻,脉滑数.中医诊断:面痛风,辨证属胃火上攻夹痰瘀.治以清泻胃火、祛痰化瘀、通络止痛,予自拟泻火化瘀通络汤:石膏30g,知母15g,黄连10g,酒大黄10g,延胡索15g,郁金10g,木香10g,大青叶10g,川贝母5g(研末服),栀子10g,竹茹10g,川牛膝10g,蜈蚣2条,全蝎10g,白术10g,炙甘草5g.每日1剂,水煎取汁服2次.7剂后复诊,述疼痛未发作,口臭咽干减轻,二便通畅,失眠.上方加龙骨30g,炒枣仁20g,继服.14剂后三诊,述仍无疼痛发作,诸症明显减轻;上方去石膏、酒大黄、大青叶、栀子、蜈蚣、全蝎,加炒僵蚕15g,小茴香10g.又服21剂,诸症消失.随访1年,未见复发.     

桃核承气汤治疗产后急重症心得

桃核承气汤为治疗下焦蓄血之名方,笔者用治产后急重症,亦颇效验.兹介绍于下.1 产后发热金某.31岁,1991年3月21日初诊.患者于10天前引产,5天前突发高热,下腹疼痛用满,当地医院诊为产后感染,用多种抗生素及清热解毒中药治疗,未见好转.现发热(体温39.1℃),恶寒,口渴喜饮,下腹疼痛拒按,恶露量少不畅,色紫黯腐臭,大便秘结,舌暗红苔黄,脉滑数.血WBC12.6×10~9/L,N0.82.此为感染邪毒,瘀热壅滞,治宜通下泄热,活血逐瘀.处方:生大黄12g(后入),玄明粉10(冲),丹皮10g,桃仁10g,赤芍10g,红藤15g,当归10g,败酱草12g,蛇舌草15g,桂枝6g.上方服2剂后,寒热减半,腹痛减轻,恶露增多,色紫夹块.原方去玄明粉,加益母草15g,续进3剂而瘥.     

痛泻要方治验2则

案1:刘某,男,24岁,2011年5月6日初诊.以近2a来反复发作腹痛为主诉.诊见:每于情志郁怒后出现间断脐周疼痛,伴稀水样便,每日5～6次,泻后腹痛可缓解,平素情志抑郁、思虑过度,神疲,纳少,体瘦,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉弦细.查体:腹软,脐周轻压痛,局部肌紧张,无反跳痛,肠鸣音每分钟4次,未闻及高调肠鸣音.查便常规及结肠镜、腹部超声均未发现异常.中医诊断:腹痛,脾虚肝旺证;西医诊断:肠易激综合征(腹泻型),给予痛泻要方合柴胡疏肝散加减,以柔肝补脾,行气止痛,药用:炒白术20 g,炒白芍15 g,陈皮6 g,防风10 g,柴胡10 g,川芎10 g,枳壳10 g,香附10 g,高良姜6 g,炙甘草6 g,生姜3片,大枣5枚.5剂,日1剂,水煎服,分2次服.二诊(2011年5月11日):腹痛好转,大便每日1次,进食少,舌淡胖,苔薄白,脉弦细.因效不更方,继予前方7剂,服法同上.三诊(2011年5月18日):已无明显腹痛,大便每日1次,进食较前增加,舌淡,苔薄白,脉细缓.予以中成药四君子丸合逍遥丸,14 d后进食可,腹痛未再发作,大便每日1次,体重较前有所增加.     

毒蛇咬伤致出血治验

郭某.男,22岁,于1993年9月24日晚10时入院.患者干1993年9月24日被竹叶青蛇咬伤右足大趾静脉暴露部位,旋即右下肢肿胀剧痛,呕吐暗红色血2000ml,尿血.经当地医院诊治无效,而来我院求救.诊见患者面色苍白,巩膜黄染,胸闷心烦,痛苦呻吟,频繁呕吐,每次呕出暗红色血,量约50ml,右下肢肿胀,膝关节以下皮肤青紫瘀斑,合边有瘀斑,苔薄黄,脉数.大便隐血强阳性,小便常规示红细胞( ).此乃人毒入腑,迫血妄行,气机逆乱,急宜通腑解毒、凉血化瘀、和胃降浊,予生大黄25g(后下),白茅根30g,丹皮10g,赤芍15g,蚤休30g,半枝莲30g,半边莲30g,白芷10g,青木香10g,牛膝10g,石菖蒲10g,每日1剂,水煎服.药渣复煎兑白酒外洗.同时予适量补液.服药1剂,泻出黑大便约3000ml,呕血减轻,感口渴、脘痛,原方加花粉30g,枳壳10g.服药3剂,出血停止,唯足仍肿,原方生大黄15g,加木瓜12g,防己6g.续服3剂,病愈出院.     

大柴胡汤治疗神经系统疾病举隅

一、三叉神经痛魏×,女,53岁。1988年4月22日诊,住院号880590。左侧颜面及头部阵发性烧灼样掣痛5天,伴左齿痛、不能咀嚼及吞咽。大便干结5日未行,溲赤,目弦,口苦,舌红苔黄腻而燥,脉弦数。既往有类似发作史。此次发作后曾服苯妥英钠、卡马西平等少效。查体:神清,急痛病容。心肺肝脾正常,胆囊区深压痛。神经系统未引出病理反射。左颊及上齿触叩后疼痛发作。诊为少阳火郁、经脉挛急、移热阳明之三叉神经痛。急投大柴胡汤加味:柴胡、生大黄(后下)、枳实、白芍、钩藤各15克,黄芩、半夏各10克,全蝎8克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。2剂,嘱水煎日分4次服完。药后解粟状及糊样大便4次,左颊头侧掣痛顿失;右肋下无按痛。继予上药日1剂,3日后疼痛未作,病愈出院。     

峻剂攻逐配麝香堕胎不下一例

谢某某,女,18岁,妊娠2个月余,要求堕胎药,姑试处二剂,苍术10克川朴12克陈皮12克玄明粉12克(分2次冲服) 酒大黄10克(后下) 枳实15克生甘草6克,每日一剂,作二次浓煎服. 二诊:自诉服药后肠鸣漉漉,中腹部阵痛,大便泄泻水样,日3～4次。停药二天,腹痛泄泻均止。未见阴道出血及分泌物增多现象,腰亦不酸.视之身材中等,形体壮实,面色红润光泽,舌淡红     

补中益气汤治疗颞颌关节脱位1例

郎某,女,30岁.1994年9月3日因右颞颌关节反复脱臼2天来诊.右侧面肌紧张、抽搐,旋即右颞颌关节脱臼,口不能张合.手法复位后,继而又出现面肌紧张,再次脱臼.2日来反复发作5、6次,与呵欠、咀嚼等机械因素无关,亦无发热、头痛、项强.舌淡红,苔薄白,脉细.诊断为颞颌关节脱位.处方:葛根30g,白芷、桂枝、白芍、升麻、甘草各10g.水煎服.并予针刺合谷、下关、颊车、地仓等穴,治2日不效.二诊详问病史,乃诉其发病前10天,大便溏泄,呈稀粥状,每日1～2次,五更必起,腹痛思便,便后痛消,每因劳累而加重,并伴畏寒肢冷、倦怠乏力,腰膝酸软,脱臼前出现舌缩.辨证为脾肾阳虚.遂停针刺,改四神丸加味:补骨脂12g,肉豆蔻、五味子、党参、白术、阿胶(烊化)、寄生、续断各10g,吴茱萸6g,赤石脂、菟丝子各20g.水煎服.3剂后发作次数减少,大便间或成形.然继服10剂亦     

顽固性呃逆治验

方某,男性, 62岁, 1999年 5月13日初诊.患者素有肝胃病史,且性情急躁,近年来每逢春夏之交均发生持续呃逆,予疏肝和胃降逆之剂罔效,每发则迁延月余.来诊时已发作数日.刻诊:呃逆之声不断,呃声洪亮,两胁胀满不适,口臭口苦,渴不欲饮,烦躁厌食,溲黄,大便数日未解,舌红少津,苔黄微燥,脉沉弦.辨为肝胃阴虚,胃肠积热,腑气不通,上逆而呃.治拟滋阴疏肝,通腑降逆.方用一贯煎合调胃承气汤加减:北沙参 20g,麦冬 12g,生地 20g,白芍 30g,川楝子 10g,芒硝 15g(冲服 ),炙甘草 10g,大黄 6g(后下 ),枳壳 15g,代赭石 30g(先煎 ).     

急重症中医治疗举隅

1 头痛 (蛛网膜下腔出血 ) 郑某,男性, 24岁, 2000年 4月 28日初诊.于是日晨起床时突然头痛,伴恶心、呕吐 7次,急来院求诊.查 T 37.5℃, Bp 120/80mmHg,语言、神志清,瞳孔对称,项强,克氏征阳性,巴氏征阴性,心肺未闻及异常,肝脾未及,下肢无瘫痪,头颅 CT示蛛网膜下腔出血;症见大便秘结,舌红苔黄,脉数有力.辨证属肝火上冲.投丹溪一味茶调散:大黄 30g(酒炒 ),以茶调服.次晨大便 1次,头痛减轻.改予酒炒大黄 15g,菊花 10g,天麻 10g,黄芩 10g,桑叶 10g,石决明 20g.每日 1剂. 3d后头痛再减,去大黄,加炒栀子、黄连、川芎,又服 3剂后头痛消失,唯感头晕.改予生地、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、石决明等甘寒柔剂滋液祛热、缓肝息风,治疗半月而痊愈.     

耳衄

张某,男,25岁。农民。1990年9月12日诊。右侧耳孔出血7天,经用消炎、清热及中药吹耳等法治疗同效。刻诊:右耳孔出血每天2～3次,每次血量较多,色黑,质稠,伴头晕心烦,往来寒热,口苦咽干,小便黄涩,大便硬结。舌红苔黄腻,脉象弦数有力。诊为“耳衄”。证属少阳郁火,迫血妄行。治宜疏利少阳,通便泻火。方用小柴胡汤加味:柴胡黄芩各12g 姜夏党参各10g 生大黄20g(后下) 白茅根50g     

川芎茶调散合针灸治疗三叉神经痛1例

1 病历介绍　患者,男,60岁,因右面颊放射性疼痛1周于1995年4月3日入院.入院时诊见：患者右侧面颊呈放射性疼痛,痛如刀割,发作时间短暂,20 s自行缓解,每日发作4～5次,彻夜不寐,舌质淡红,舌苔薄白,脉浮.入院前患者曾多次就诊于私人诊所,予诊治无缓解,遂来我院就诊.入院后中医辨证：风寒外袭,络脉不和.治宜疏风散寒,和络止痛.方予内服川芎茶调散：川芎12 g、荆芥10 g、防风12 g、细辛3 g、白芷12 g、薄荷12 g、当归12 g、薏苡仁15 g、丹参12 g、甘草12 g,水煎服,每日1剂,     

桃核承气汤治验三则

1　泌尿系结石刘某 ,男 ,43岁。因间发腰痛 1年 ,右侧腰腹剧痛 2天 ,于1998年 12月 10日初诊。现症见右腰腹剧痛 ,痛引会阴 ,躁动不安 ,大汗淋漓 ,恶心呕吐 ,口苦咽干 ,大便胀闭 ,小便涩黄。舌质紫暗 ,脉弦数。小便镜检红细胞 ( ) ,X线照片为右肾中度积水 ,右输尿管中上段结石 ,大者 1.0× 0 .9cm,小者 0 .4× 0 .4cm数枚。证属瘀热阻结之石淋 ,急予桃核承气汤加味 :桃仁 12 g　大黄 8g(后下 )　芒硝 8g(冲 )　桂枝 8g　甘草 6 g　滑石 2 0 g　车前仁 12 g。水煎内服。并予阿托品 0 .5 m g肌注 ,补液糖盐水 5 0 0 ml。服 1剂后右腰腹痛减…     

消扁汤治疗小儿急性扁桃体炎60例

<正> 治疗方法 治疗组采用自拟方消扁汤:银花、夏枯草各12g,连翘、牛蒡子、威灵仙、桔梗各10g,赤芍6g,甘草3g。大便秘结加生大黄、炒栀子各6g;高热加生石膏30g,玄参10g;咽痛加射干、山豆根各6g。每日1剂,水煎2次混匀,分3～4次口服。 对照组:采用口服复方新诺明(50mg/kg.d,分2次口服,首剂加倍),肌注青霉素(5万u/kg.d,分2次),对青霉素过敏者,给予肌注林可霉素(30mg/kg·d,分2次)。 疗效标准 痊愈:用药3d内体温降至正常,扁桃体     

茵陈败酱草汤治疗急性肝炎52例

<正> 治疗方药:茵陈、败酱草各30—90克,板蓝根20克,焦白术12克,猪茯苓、紫丹参、车前子各15克,泽泻10克,炒麦芽30克,大黄5克,水煎服,每日一剂。肝区痛加川楝子、醋元胡、制香附、广佛手、柴胡、郁金;热势重加生山栀;大便干用生大黄,大便溏用制大黄;湿热并重加黄连、滑石;恶心呕吐加砂     

孕妇重症齿衄治验

黄某,女,24岁,1993年6月12日初诊.怀孕8个月,体健无恙,于4天前恣食狗肉,2天前自觉口内有腥臭味,继而频频唾出鲜血,家人检查发现左下第2、3臼齿间渗血,遂就诊于当地医院.西医拟诊为“维生素C缺乏症?”、“牙周炎?”中医诊为“齿衄(虚火上炎)”.经补充维生素C,消炎止血,口服中药茜根散、知柏地黄汤加藕节、大蓟等汤剂.治疗2天,未见好转,出血加剧.于6月12日夜急邀余治疗,刻诊:患者面色微赤,两目有神,衄血淡红,无牙痛及衄血病史,无龋齿,牙龈无红肿、溃烂,无特殊口臭,口渴引饮,大便干结,3日未行,舌质红,苔黄,脉滑数.证系胃火炽盛,灼伤血络,非苦寒下夺之剂不足以折其烈焰冲腾之势,处以大黄泻心汤加味;大黄(后下)15g,黄芩12g,黄连10g,白芍20g,女贞子20g,旱莲草20g,1剂,药后大便畅行,色微黑,臭秽难闻,出血大减,脉已较前和缓,前方大黄改为6g,再进1剂.药后齿衄全止,神清气爽,火气已退,阴血已伤,处归芍地黄汤加阿胶2剂善后.2月后顺产一女婴,齿衄不再发.     

郭剑华治疗筋伤案-胸肋筋伤

刘某,男,47岁,2009年1月11日初诊。搬运货物时不慎从汽车上跌下使腰部损伤,当即感腰部右侧疼痛,不能站立。现腰部右侧疼痛明显,不能伸直,大便2日未解,小便黄。查腰部肌肉紧张、呈板状,尤以右侧为甚,腰1-5椎旁及腰右侧肌肉明显压痛,无放射痛,双臀部及下肢无压痛,直腿抬高试验（-）,屈颈试验（-）。腰椎CR片检查腰椎各椎体、椎间隙及附件未见异常。舌淡红苔薄白,脉弦涩。中医诊断为腰部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为腰部软组织损伤。郭老师用活血通下法以复元活血汤加减（《医学发明》）以活血祛瘀,通络止痛。药用柴胡15g,瓜蒌根9g,当归12g,桃仁10g,红花10g,炮穿山甲6g,酒大黄9g,甘草6g,杜仲12g,三七10g,枳实10g,厚朴10g。水煎取汁分3次服,日1剂。并外贴红肿膏,日1次,每次12h,卧床休息。二诊（2009年1月15日）,腰痛基本消失,活动正常,未予以其他治疗,回家并配合腰部适宜锻炼。三诊（2009年2月11日）,腰痛痊愈20余日又因被重物撞击后左侧胁肋部疼痛,转侧不利,起卧不便,吸气时痛甚。查左侧胁肋部7-9肋平锁骨中线处局部可见皮下瘀血,肿胀,局部压痛明显,胸廓挤压征（-）,舌淡苔薄白,脉细涩。CR片检查未见明显骨折征象。中医诊断为左侧胸肋部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为左侧胸肋部软组织损伤。郭老师仍以复元活血汤加三七10g,香附10g,制乳香6g,制没药6g。水煎取汁分3次服,日1剂。并用活血膏外贴患处,日1次,每次12h。四诊（2009年2月14日）：病情未见减轻,胸肋部疼痛反而加剧,反增短气及排便乏力。郭老师详细询问病情,诉自上次腰部损伤治愈后,常感头昏气短,四肢乏力。舌质淡边有瘀点,脉细涩。辨证为气虚血瘀。治疗予以益气活血。药用黄芪30g,柴胡6g,党参20g,白术12g,淫羊藿10g,赤芍10g,当归尾12 g,丹参15g。水煎取汁,分3次服,每次吞服三七粉3g,日1剂。五诊（2009年2月16日）,服2剂后胸肋疼痛明显减轻,活动基本正常。上方去赤芍、三七再进3剂以善后。服药后诸症痊愈,随访半年未复发。     

桃核承气汤治验2则

1 脑血栓形成翁某,男,78岁,1993年5月2日诊。身体素健,近因操劳过度,跌仆而成中风,经某医院诊断为脑血栓形成,治疗乏效,转来诊治。距发病已5日,患者神志清而嗜睡,口限歪斜,语言謇涩,右半身不遂,口气臭秽大便5日未行,舌质红、苔黄燥、脉弦劲。此证瘀热互结多日,宜速荡热逐瘀通腑为要。处方:桃仁24g,生大黄24g,桂枝12g,炙甘草12g,芒硝12g(分2次冲服),1剂。服药后,泻下如胶泥物盈盂,即感腹中空虚,病势大减。仍守前方小其制,加用生津养血通络法。处方:桃仁12g,生大黄12g,桂枝6g,炙甘草6g,葛根30g,生地30g,地龙30g,6剂。患者已能下床,扶杖而行,惟患肢无力,大便1日3     

仙方活命饮加减治疗下肢丹毒的体会

<正>1病例患者,女,58岁,2012年3月7日初诊。右下肢小腿处红肿热痛反复发作10年余,再发2天。患者10余年前无明显诱因出现右下肢小腿处皮肤红肿热痛,伴发热,头痛。曾就诊于西医。用抗生素治疗有所好转后又复发。10余年来反复发作。2天前因再发来诊。来诊伴症:口疮,便秘。舌质红,苔白,舌边生疮,有齿印,脉弦。处方:金银花30g,紫花地丁15g,连翘30g,蒲公英20g,野菊花20g,当归20g,赤芍20g,浙贝母12g,天花粉12g,陈皮9g,     

中药治疗粘连性肠梗阻24例

<正> 治疗方药:川朴、枳实、乌药、木香、川楝子、甘草、桃仁、元胡各12g,白芍30g,大黄5g(后下),芒硝10g(冲)。伴呕吐者加半夏,竹茹;纳差腹胀者加焦三仙、炒萝卜子;大便不通者加番泻叶。每日1剂,水煎服,病重者可每日2剂。     

重型流行性出血热治验

张某某,男,34岁,农民.1988年11月12日初诊.患者5天前无明显诱因开始发热,体温高达40℃,伴头痛、腰痛、眼眶痛,近2天热退,但尿量明显减少,每日不足100ml,曾在某医院住院治疗4天,病情渐重,特请中医诊治.刻诊:频繁呃逆呕吐,呕吐物为咖啡样,大便呈柏油样,日2至3次,日尿量不足50ml,体温37℃,血压60/40mmμg,神志恍惚,精神极差,全身多处瘀斑,舌红无苔,脉细数.治以内服灌肠并举.(1)保留灌肠法:生大黄30g(后下)生槐米30g生牡蛎30g,浓煎150ml,保留灌肠,日2次.(3)内服方:生大黄10g 水牛角粉10g(冲) 鲜生地30g 六月雪30g 麦冬30g 鲜石斛15g 茯苓20g 丰边莲30g 姜丰夏10g代赭石30g(先煎),水煎频饮,日1剂.用药后腹泻5次,为黑色稀水样便,腹胀、呃逆、呕吐稍好转,面浮减轻,尿量共约120ml.继前法灌肠,更内服方:水牛角粉10g(冲)大黄10g(后下)鲜生地30g丰边莲30g六月雪30g益母草30g 赤茯苓30g 泽泻20g 大腹皮20g 六一散20g麦冬20g,水煎频饮,日1剂.服药后日小便量约600ml,含大量膜状物,鲜黑色稀水样便2次,诸证减轻,此后根据上方加减,继续治疗10天痊愈出院.