136例重症急性胰腺炎的治疗方法与疗效评估

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法与疗效。方法总结分析2001年3月至2008年3月间收治的136例重症急性胰腺炎的临床病例资料。结果102例行非手术治疗,死亡8例（7．8％）,并发假性囊肿12例（11．8％）。34例行手术治疗,术后死亡8例（23．5％）,并发假性囊肿4例（11．8％）,腹腔内出血6例（17．6％）,胰瘘8例（23．5％）,肠瘘2例（5．9％）。结论重症急性胰腺炎以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗。如果病情加重合并脏器功能障碍、黄染加重、胰周大量积液、高热、疑有胰周或胆道感染者应正确把握重症胰腺炎的外科手术时机,合理选择手术方式对决定重症胰腺炎的预后很重要。     

胎盘早剥32例母儿结局分析

目的探讨不同临床类型胎盘早剥与病因关系及对母儿结局的影响。方法回顾性分析我院8年中住院分娩发生胎盘早剥32例患者。结果胎盘早剥发生率为0．41％，其中Ⅰ度21例（65．62％），Ⅱ度8例（25．00％），Ⅲ度3例（9．38％）；宫缩过强、过频及重度子痫前期为其主要病因，各占40．63％、15．62％；产前B超诊断符合率为83．33％；剖宫产率为59．38％；产后出血11例（34．38％），子宫胎盘卒中5例（15．62％），失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（9．38％）；围生儿死亡5例。病死率为15．62％。结论胎盘早剥发生临床类型与病因密切相关。不同临床类型早剥导致不同的母儿结局。     

改善微循环治疗白癜风42例报告

白癜风是一种色素脱失的顽固性皮肤病，其病因不明。治疗方法虽多，但取效甚微。为探讨本病的治疗，近年来我们以改善微循环治疗白癜风42例，取得较好疗效。现报告如下：临床资料本组42例中，男24例，女18例。年龄3月～70岁，平均26．7岁。发病高峰年龄10～30岁共18例占42．8％，10岁以下15例占35．7％，提示发病年龄提早。病程半月～30年不等。泛发型7例，限局型16例，散发型19例。面部11例，四肢15例，躯干9例，其它部位7例。诱发因素中外伤12例，精神因素21例，皮肤炎症5例，其它4例。药物及治疗方法：1内服活血方：活血方由丹参、川芎、…     

癫(癎)住院病人300例临床分析

2000~2005年期间,我科随机观察治疗了300例癫病人,诊断均符合国际抗癫联盟(ILAE,1981)癫发作分类[1]。本文对临床诊断和治疗上易被忽视的问题进行回顾性分析,以供同道参考。1临床资料一般资料:本组300例中,男性198例,女性112例;年龄:2~86岁,平均32.5岁,其中≤25岁93例,占31%;26~40岁149例,占49.7%;41~50岁38例,占12.7%;51~65岁13例,占4.2%;70岁以上7例,占2.3%。病因与诱因:病因明确的继发性癫121例,占40.3%。其中,脑外伤伴有昏迷史37例,占30.6%;肿瘤21例,占17.4%;高热及脑炎各15例,占12.4%;急性脑血管病12例,占9.9%;其它21例,占17…     

重型肝炎/肝衰竭临床分类的进一步探讨

目的提高对重型肝炎，肝衰竭临床分类的进一步认识。方法回顾分析25l例急性、亚急性肝衰竭患者的临床资料，按照病因分为无肝病基础组（第l组）、肝炎组（第2组）、肝硬化组（第3组）共3组，并对每组中急性、亚急性肝衰竭的实验室检查、肝性脑病的发病率及预后进行统计学分析。结果（1）转氨酶、胆碱脂酶及白蛋白的差异：无论是急性还是亚急性肝衰竭中，无肝病基础组转氨酶、胆碱脂酶及白蛋白均明显高于有肝病基础患者，特别是高于肝硬化组患者（P〈0．05）；（2）肝性脑病的发病率及各等级分布：在l、2、3组中，急性肝衰竭肝性脑病的发病率分别为100．00％，66．23％和51．02％；亚急性肝衰竭分别为71．42％，54．81％和49．99％；（3）在预后方面：在1、2、3组中急性肝衰竭的好转治愈率分别为15．38％、42．85％和26．09％；亚急性肝衰竭患者33．33％、51．39％和36．85％，3组具有统计学差异（P〈0．05）。结论无论是急性还是亚急性发病，3组重型肝炎，肝衰竭患者的临床特点及其预后均有差异，依此进行分类，有其临床实用性及科学性，将能更好的指导临床诊断、治疗和预后判断。     

新生儿胆红素脑病43例临床分析

目的了解胆红素脑病的病因及后遗症的发生情况，重视胆红素脑病的早期诊断、早期干预。方法43例胆红素脑病患儿进行病因、辅助检查、治疗、转归及随访结果进行分析研究。结果胆红素脑病的病因主要为感染占46．5％（23／43），出血占34．9％（15／43）和溶血占18．6％（8／43），后遗症的发生率为40．6％。结论应早期就诊，针对病因综合积极治疗，可减少智力落后、脑瘫等后遗症的发生。     

无精子症治疗前染色体核型分析临床意义

对睾丸无明显损伤、经临床确诊为无精子症的78例男性不孕患者在治疗前进行外周血染色体分析，检查出异常核型34例检出率43．59％。其中染色体数目和结构异常者16例，占全部被检人数的20．51％，包括性染色体异常12例占15．38％，常染色体异常4例占5．13％，多态性18例占全部被检人数的23．08％。结果表明：虽然无精子症受多种因素的影响，但对染色体在治疗前进行其核型分析，进行综合判断无精子症的致病因素具有非常重要临床意义。     

癫痫性精神障碍与暴力行为

有关精神病人的暴力行为已有不少报道[1～4]，癫痫性精神障碍病人暴力行为的报道较少见。我院于1985～1995年收治癫痫性精神障碍患者169例，其中有暴力行为123例占72．2％。暴力行为致轻伤者占59．3％·重伤者占21．1％·致死者占3．3％。一般以幻觉妄想及意识不清的精神症状为主而造成暴力行为。1临床资料1．1一般情况男性92例·女性31例。年龄最大66岁．最小6岁·平均28．3～12．0岁。轻度智能低下16例，中度低下6例，重度低下9例。有精神病家族史24例，有癫痫家族史14例。查100例脑电图有60例异常。1．2临床表现1．21癫病病因头颅外伤26…     

230例儿童流行性腮腺炎临床分析

目的 分析流行性腮腺炎患者的临床表现和流行病学特征,并探讨其防治方法,为防治该病提供依据.方法 利用描述流行病学的方法对2009年3月-2012年4月收治的230例流行性腮腺炎患者的流行病学特征、临床特点及治疗转归进行分析.结果 230例患者均有发热且伴双侧或单侧腮腺肿大.56例出现头痛(占24.3％),恶心、呕吐10例(占4.3％),腹痛10例(占4.3％),睾丸肿胀2例(占0.9％).18例并发中枢神经系统感染(占7.8％),睾丸炎2例(占0.9％),胰腺炎10例(占4.3％).结论患者以5-10岁居多(占72％);发病季节以冬春季3-5月为主;230例中有并发症32例,并发症多为中枢神经系统感染(7.8％,18/230),其次为睾丸炎和胰腺炎.经积极抗病毒和对症治疗后,所有病例均治愈.结论 流行性腮腺炎患者以5-10岁发病为主,患者易并发中枢神经系统感染、睾丸炎和胰腺炎,及时有效的接种疫苗是预防该病的根本措施.     

急性胰腺炎合并肾脏损害临床分析

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，常合并肾脏损害，称为胰性肾病，重症患者23％可出现急性肾功能衰竭，死亡率高达80％，为进一步探讨急性胰腺炎与肾脏损害关系，现将我院近3年收治的112例急性胰腺炎患者进行总结分析。发现有38例伴有不同程度的肾脏损害，发生率33．92％，现报告如下：     

血清CA19-9临床应用价值评估

探讨应用血清CA19-9诊断消化系统肿瘤的临床应用价值及应用它鉴别胰腺肿瘤与胰腺炎时的阳性参考值选定。应用酶放大化学发光免疫分析法分别检测下列人群组的血清CA19-9：对照组(21名)、消化道肿瘤组(125例，其中胰腺肿瘤患者7例)和非肿瘤组(387例，其中胰腺炎患者15例)。根据受试者工作特征曲线(ROC)分析结果并选定阳性参考值。结果表明，以18．4kU／L作阳性参考值时。该方法对消化系统肿瘤的诊断敏感性为60．8％，特异性相对于对照组和非肿瘤组分别为95．2％和68．2％：CA19-9对胰腺肿瘤的诊断敏感性为85．7％，特异性相对于对照组和非胰腺肿瘤组分别为95．0％和63．1％。胰腺肿瘤与胆道阻塞并发胰腺炎鉴别诊断的阳性参考值选取37kU／L时，其诊断特异性从13．3％提高到46．7％。这说明血清CA19-9是一项协诊消化系统肿瘤。特别是胰腺肿瘤的可靠实验室指标；提高阳性参考值，有助于鉴别胰腺肿瘤与胰腺炎。     

丹参治疗慢性病毒性肝炎85例甲襞微循环变化

为了研究慢性病毒性肝炎急性期甲襞微循环的障碍程度及用丹参治疗后甲襞微循环改善情况，本文对85例慢性病毒性肝炎进行了甲维微循环变化的动态观测及分析。对象与方法1对象本组85例病人中男59例，女26例。年龄23～69岁，平均38岁。慢性炎症活动轻度23例，中度43例，重度19例。病原学：乙型肝炎51例，乙、丁型重叠肝炎23例，乙、丙、了重叠肝炎11例。以上均为住院病人。诊断依1995年5月第五次北京全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。患者于急性期除给常规综合保肝治疗外加用丹参注射液30ml＋10％葡萄糖250Tnl＃滴，每B一次，30…     

多发性骨髓瘤早期临床线索

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床特征，降低误诊率。方法：分析了55例MM的临床和实验室特征及治疗体会。结果：年龄大于55岁占90．9％，多数有骨痛、贫血、M蛋白引起的不同程度的肾功能不全；血清蛋白电泳出现异常球蛋白峰者占85．5％，均有骨髓浆细胞增多；X线骨损害占85．5％，38例用不同方案化疗，20例有复查疗效指标，其中显效4例，有效8例，无效8例；未化疗17例，全部死亡；住院期间死亡13例确诊时均已属Ⅲ期。结论MM指标表现多样化且疗效差，为此，本文提出及其诊断的线索。     

横形包皮岛状皮瓣一期修复尿道下裂

目的：探讨应用横形包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂的手术效果。方法：利用横形包皮岛状皮瓣，对38例尿道下裂(阴茎型33例，阴茎阴囊型5例)进行一期修复手术，同时作膀胱造瘘23例，另15例仅留置导尿管。结果：一次手术成功33例，占86．8％；术后并发尿瘘5例，其中1例术后2周瘘口自愈、3例术后6个月再手术修补成功、1例两次手术修补后成功；尿道狭窄6例，占15．8％，经尿道扩张4～9次痊愈；阴茎旋转4例，获随访2例，分别于术后11个月和15个月恢复正常。结论：横形包皮岛状皮瓣一期手术治疗尿道下裂，效果良好．手术成功率高。     

重症急性胰腺炎48例临床分析

目的探讨48例重症急性胰腺炎病例非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果。方法回顾性分析48例重症急性胰腺炎病例的临床资料,并分组比较。结果确诊病例48例,手术治疗组22例,4例手术后10 d内死亡,死于多器官功能衰竭。2例于术后1个月死亡,死于胰周感染及营养不良。非手术治疗组26例,死亡2人,均死于多器官功能衰竭。结论重症急性胰腺炎(SAP)早期以非手术治疗为主。但是胆源性伴胆道梗阻当经积极治疗而病情不断加重时,则需采取早期手术治疗。     

12例小儿肝胆系统疾病手术后的护理体会

小儿肝胆系统疾病以先天性畸形、感染或肿瘤较为多见,其次为外伤。自1980年以来我们共收治26例,占同期肝胆系统病人2.5％,现结合病案分析将护理体会进行报告。 临床资料:本组男性16例,女性10例,年龄:2～15岁不等,平均住院日为12.5天。疾病分类:肝总管囊肿3例占11.5％;胆道蛔虫症3例占11.5％;肝包虫病1例占3.8％;肝脓肿2例占7.6％;肝肿瘤5例占19.2％;肝外伤4例占15.4％;胆囊炎8例占30.8％。本组经手术治疗12例,术式包括:肝叶切除术,胆总管囊肿与十二指肠吻合术,肝修补术及包虫囊摘出术。非手术治疗14例,主要是采用中西医结合方法治疗,具体有静脉输液纠正水电解质失调和代谢性酸中     

内镜下逆行胰胆管造影对成人胆道蛔虫病的临床诊治分析

目的研究胆道蛔虫病的发病机制，探讨内镜下逆行胰胆管造影技术对胆道蛔虫病的临床应用价值。方法回顾我院2010年4月~2012年4月接受治疗的26例经内镜下逆行胰胆管造影治疗后的临床表现和数据分析。结果26例患者结合内镜下逆行胰胆管造影后，24例取虫成功，2例转入外科手术治疗观察后病情好转，治疗成功率为92.3%，后期无出血、呕吐等并发症出现。结论内镜下逆行胰胆管造影对于成人胆道蛔虫病的治疗具有临床应用价值，是一种健康、安全且无并发症的安全新兴诊断方式，值得推广。     

急性外伤性颅内血肿235例手术分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿手术治疗经验。方法：结合献回顾性分析本院1995～2001年手术治疗235例急性外伤性颅内血肿患的临床资料。结果：235例患开颅血肿清除272次，手术后按GOS评分，良好132例，中重残52例，植物生存2例，死亡49例(20．85％)，其中死于中枢性衰竭23例(9．78％)，死于中枢外并发症26例(11.1％)。结论：急性外伤性颅内血肿早期手术清除血肿，积极治疗合并伤及并发症，是降低死亡率，提高生存质量的关键。     

核素显像对消化道出血的诊断价值

目的探讨放射性核素胃肠道出血显像及异位胃黏膜显像在消化道出血诊断中的应用价值．方法诊断为消化道出血的患者85例，其中小儿62例（男性34例，女性28例，年龄22天-14岁）。成人23例（男性11例，女性12例．年龄16～63岁）。小儿 儿患者均先行99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像，阴性者再行99^Tc^m-RBC胃肠道出血显像；成人患者直接行胃肠道出血显像．结果62例小儿患者异位胃黏膜显像阳性率72．58％（45／62）．阳性预测值100％；胃肠道出血显像定位诊断阳性率42．5％（17／40），准确定位诊断准确率为82.35％（14／17）。结论99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像对小儿异位胃黏膜症诊断具有很高诊断价值．99^Tc^m-RBC胃肠道出血显像也可作为消化道出血定位诊断的一种有效方法．     

口服双氧水治疗胆道蛔虫病34例疗效观察

口服双氧水治疗胆道蛔虫病３４例疗效观察孙庆华，王善璞山东省威海文登市文登口腔医院外科，山东省威海市文登市中心医院关键词胆道蛔虫病，双氧水我院１９８５年以来，用双氧水口服治疗胆道蛔虫病３４例，获得良好效果，现报告如下。１对象和方法１．１一般资料男１５例...