超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术疗效的评价

目的　评价经胸超声心动图(TTE)在经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的应用价值。方法　对14 5例风湿性二尖瓣狭窄患者在PBMV术前、术后通过TTE检测瓣口面积(MVA)及左心房压力(LAP)测定结果进行回顾性分析。结果　手术成功率为97.2 % (14 1/14 5 )。所有病例二尖瓣瓣口面积由术前平均(1.0 3±0 .15 )cm2 扩大至(1.79±0 .19)cm2 (P <0 .0 1) ,左心房压力由术前(2 2 .5±6 .2 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa)降至(13.8±4 .6 )mmHg (P <0 .0 1)。结论　TTE检查对PBMV术前病例选择、术后疗效的评价具有重要意义。     

超声心动图对保留瓣下结构的二尖瓣置换术后左心功能的观察

目的应用超声心动图、彩色多普勒技术评价保留瓣下结构的二尖瓣置换术(MVRP)术后心脏结构及左心功能的变化。方法二尖瓣置换术组25例,保留瓣下结构二尖瓣置换术组35例;分别于术前、术后3个月及6个月测量左室舒张末期内径(EDD)、左室收缩末期内径(ESD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)及肺动脉压力(PPA),比较各组间以上各项测量值的差异。结果术后3个月MVRP组EF、FS值较术前改善,差异有统计学意义(p<0.05);而MVR组EF、FS值与术前比较,差异无统计学意义(p>0.05)。MVRP组EDD、SED、LAD及PPA较术前有显著性差别(p<0.01),MVR组EDD、SED、LAD及PPA值与术前比较,差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后6个月的EDD、SED、LAD、EF及FS值与术后3个月比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换术与切除瓣下结构的传统MVR比较,术后心脏结构和心功能的改善程度明显。     

比较经胸壁和食道超声心动图在二尖瓣球囊成形术前的应用价值

本文报告了应用TTE及TEE对PBMV术前病例的选择,并对此二种方法进行比较。1 资料与方法     

评价冠状动脉狭窄患者左心功能的临床研究

目的测量冠心病患者多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环运动速度（Em），舒张晚期二尖瓣环运动速度（Am），评价冠状动脉不同狭窄程度对左室舒张功能的影响。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者67例，根据造影结果分为三组，冠状动脉病变严重组（至少一只狭窄≥70％，A组），冠状动脉病变轻微组（狭窄（70％，B组）和正常对照组（c组）。结果A组Era／Am值均较B、C组高（P〈0．05），B组与c组间Em／Am值差异无显著性（p〉0．05）。结论Em／Am值可检测出冠脉高度狭窄引起的左室舒张功能异常。     

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能评价价值

目的:分析并评价超声对慢性心功能衰竭患者左心功能的价值。方法:资料选取2012年7月~2013年5月我院收治的慢性心功能衰竭患者126例,并根据慢性心功能衰竭分级将其分为三组;同时选择同期到我院体检的42例健康者作为对照组,均给予相同的超声心动图诊断;并对其临床资料进行回顾性分析。结果:经超声诊断后,Ⅱ级左心房、左心室增大发生率明显低于Ⅲ级、Ⅳ级,且Ⅲ级左心房、左心室增大发生率低于Ⅳ级,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05);三组慢性心功能衰竭患者E/A,明显低于对照组,比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组LVEF明显低于对照组,比较有差异具有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ级组与Ⅲ级组LVEF与对照组比较无明显差异(P﹥0.05);三组慢性心功能衰竭患者FS与对照组比较无明显差异(P﹥0.05)。结论:超声诊断慢性心功能衰竭左心功能的价值度较高,值得在临床中推广应用。     

二尖瓣脱垂返流的超声心动图量化评价

目的采用超声心动图连续方程法量化评价二尖瓣脱垂所致返流的严重程度。方法二尖瓣脱垂返流患者26例,采用Simpson方程获得左室心功能参数及二尖瓣返流的返流量(RV)和返流分数(RF)。结果连续方程法测得RV为(51.47±17.46)mL,RF为(43.23±9.13)%,ROA为(1.39±0.63)cm2,并获得了心功能量化参数。结论超声心动图连续方程法能精确量化二尖瓣脱垂所致偏心性返流的严重程度。     

超声心动图Tei指数对小儿重症肺炎左心功能的研究

目的 超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能的应用价值.方法 小儿重症肺炎38例(重症肺炎无器质性心脏病24例、重症肺炎合并器质性心脏病14例),对照组(轻型肺炎30例,正常30例),均经胸超声检测,测定其心功能指标:左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流A/E比值,应用脉冲多普勒(PW)在同一心动周期内测定等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),按公式(ICT+IRT)/ET计算Tei指数.重症肺炎组分别与正常组及轻型肺炎组进行对照比较.结果 24例重症肺炎中,无器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组比较,LVEF、A/E、Tei指数无显著性差异(P>0.05),14例重症肺炎合并器质性心脏病组与轻型肺炎组及正常组对照比较,LVEF轻度减低,A/E轻度增高,有较小差别,但差别无显著意义(P>0.05),Tei指数较轻型肺炎组、正常组明显增高,差异有显著性意义(P<0.05).结论超声心动图Tei指数评价小儿重症肺炎左心功能较常规指标更有效,是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标.     

二尖瓣球囊扩张术并发心脏压塞1例的抢救与护理

目的:报告二尖瓣球囊扩张术(PBMV术)并发心脏压塞的抢救与护理.方法:主要从患者的术前准备、术中抢救与配合、术后护理介绍.结果:准备充分,抢救及时,护理得当,患者病情稳定后转心脏外科手术治疗.结论:二尖瓣球囊扩张风险大,心脏压塞是最危险、最常见的并发症之一,故加强术前准备,密切术中配合,及时抢救尤为重要.     

肺动脉高压对结缔组织病患者左心室功能的影响

目的探讨肺动脉高压(PAH)对结缔组织病(CTD)患者左心室功能的影响。方法选取结缔组织病患者34例,合并肺动脉高压者(CTD-PAH组)18例,未合并肺动脉高压者(CTD组)16例。选取正常对照组18例。采集左室侧壁(left ventriculer lateral wall,LVLW)二尖瓣环位点组织多普勒频谱(tissue Doppler imaging,TDI)和二尖瓣、主动脉瓣口血流脉冲多普勒频谱(pulse wave Doppler imaging,PW),测量左室等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血期(ET)并计算左心室Tei指数(LVLWTei,PWTei)。结果 CTD-PAH组与CTD组、正常对照组比较,CTD-PAH组左心室Tei延长(P<0.05);左心室LVLWIRT、PWIRT延长(P<0.05);LVLFET、PWET缩短(P<0.05);CTD组与正常对照组间比较,差异均无显著性。结论肺动脉高压明显损伤结缔组织病患者左心室整体功能。     

二维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性

目的研究二维斑点追踪成像(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的永久性心脏双腔起搏器植入术患者60例,根据起搏器植入部位不同分为RVA组(右心室心尖部起搏)及RVOT组(右心室流出道起搏)各30例。比较两组患者手术前后的2D-STI、RT-3DE的左心室收缩功能。结果术前,两组的2D-STI、 RT-3DE左心室基底段LS、中间段LS、心尖段LS比较均无统计学差异(P>0.05);术后, RVA组的心尖段LS明显高于术前(P <0.05)。两组患者术后的左心室收缩功能低于术前, RVA组与RVOT组术后均会引起左心室收缩不一致,其中RVOT组的左心室收缩功能优于RVA组。结论 2D-STI与RT-3DE均能够评价左心室收缩同步性,值得临床推广应用。     

单用二尖瓣血流图与结合肺静脉血流图评价左心室舒张功能的差别探讨

目的：探讨单用二尖瓣血流图与结合肺静脉血流图评价左心室舒张功能的差别,旨在寻求更敏感的检测方法。方法：二尖瓣血流图未显示明显异常的Ⅲ期高血压病患者２０例,对照组选择３３例健康志愿者;使用美国惠普公司ＨＰＳＯＮＯＳ２５００彩色超声诊断仪,呼气末记录二尖瓣血流频谱和肺静脉血流频谱;运用ｔ检验进行高血压病组和对照组间二尖瓣血流图和肺静脉血流图各个观察指标的显著性检验。结果：肺静脉血流图显示：①高血压病组与健康对照组相比Ｓ波变小（Ｐ＜０．０１）,Ｄ波相对变大,Ｓ／Ｄ＜１;②高血压病组ＡＲＶ（ｃｍ／ｓ）为３９．２６±９．０３与健康对照组（３１．３５±５．００）相比有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价左心室舒张功能,能更敏感地反映左心室舒张功能变化     

应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病左心室舒张功能

目的：应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病心脏病变引起的左室舒张功能变化,旨在探讨更敏感的检测方法。方法：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）３３例,对照组选择３３例健康者;使用ＨＰＳＯＮＯＳ２５００超声仪,呼气末记录二尖瓣血流图和肺静脉血流图;采用ＳＰＳＳ软件包进行统计学处理,观察指标间运用ｔ检验。结果：二尖瓣血流图仅能显示左室舒张早期功能减退;肺静脉血流图ＮＩＤＤＭ组以大Ｓ加小Ｄ波型为主,与对照组相比Ｖｓ／Ｖｄ比值增大（Ｐ＜０．０１）,Ｄ波减小（Ｐ＜０．０１）;ＡＲＶ（ｃｍ／ｓ）为３８．２０±８．０６与对照组（３１．３５±５．００）相比增大（Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病性心肌病变不仅导致左室舒张早期功能减退,同时导致左室舒张晚期顺应性的下降;应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图能比较敏感地反映糖尿病左室舒张功能变化     

急性心肌梗死再通后心电图演变与心功能的关系

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗（PCI）后心电图ST段和T波演变与左心功能的关系。方法选择初发ST段抬高型急性心肌梗死并行急诊PCI术的患者72例，按术后1hST段是否回落≥50％和24hT波是否倒置各分为两组。术后1h ST段回落≥50％组48例，〈50％组24例，发病后24hT波倒置组50例，未倒置组22例。随访6个月，分别于1个月和6个月时测量心功能。用三维彩色多普勒技术测量左室射血分数（LVEF）和左室舒末内径（LVD），用多普勒心肌组织显像技术（DTI）测量并计算Em／Am。比较左心功能恢复情况。结果1个月时ST段早期凹落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值分别高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），而LVD无明显差异（P〉0．05）。6个月时ST段早期回落组和T波早期倒置组LVEF、Em／Am值均高于ST段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05），ST段早期回落组和T波早期倒置组LVD值小于sT段未回落组和T波未倒置组（P〈0．05）。结论急诊PCI术后1h内ST段早期回落和24hT波早期倒置是反映左心功能恢复良好的指标。     

112例左心室室壁瘤手术的疗效评价

目的评价左心室室壁瘤切除术的临床疗效与价值。方法选择112例患者为对象,通过比较患者术前和术后心功能NYHA分级、EF和LVEDD等指标,并记录患者存活状况,以评价左心室室壁瘤切除术的疗效。结果治疗后,心功能NYHA分级Ⅰ级患者数量显著增长,Ⅱ级人数大幅减少(P均<0.05)。治疗后的EF和LVEDD分别为(38.9±7.4)%、(52.3±5.8)mm,较治疗前明显改善,P<0.05。随访1月³年。本组存活102例(91.07%),死亡10例(8.93%),其中:2例在术后1月因其它疾病突发死亡,4例患者术后3月和5月因肺水肿死亡,4例在术后12月因心衰死亡。结论左心室室壁瘤切除术可以有效改善患者存活状况,提高生存质量,是临床上较为可行的一种治疗方法,值得推广使用。     

超声诊断54例代偿期肝硬化患者左室功能的临床分析

目的分析代偿期肝硬化患者左心室功能变化特点,为临床治疗提供参考信息。方法应用彩色多普勒超声评价代偿期肝硬化组及正常对照组左室收缩及舒张功能,并进行统计学分析。结果代偿期肝硬化组左心室收缩及舒张功能均较正常对照组减低,但以舒张功能减退为著,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论代偿期肝硬化患者早期左心室功能变化主要表现为舒张功能减退,在临床治疗过程中应注意其潜在危险性。     

老年糖尿病患者非酶糖基化与左室舒张功能的相关性

目的：研究老年糖尿病患者羧甲基赖氨酸（CML）水平与血管硬化及左心室舒张功能减退的关系。方法：选取2013年12月-2014年8月本院住院的老年糖尿病患者116例,应用ELISA法检测血浆CML水平;多普勒超声心动仪测量左心室舒张早期血流速度（E）、舒张晚期血流速度（A）,并计算出E/A,组织多普勒测量舒张早期运动速度峰值（E’）,计算舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值E/E’;用全自动动脉硬化测量仪测定动脉搏波传导速度（PWV）。结果：单因素分析显示,CML、年龄与ba PWV、E/E’均呈正相关（P〈0.05）;与E/A呈负相关（P〈0.05）。多元回归分析显示,CML与ba PWV、E/E’呈正相关（P〈0.01）;CML与E/A呈显著负相关（P〈0.01）。结论：老年糖尿病人群CML水平的升高导致左室舒张功能下降;降低糖基化终末产物的生成可以作为改善患者左室舒张功能的一种干预手段。     

直接PCI与溶栓后即刻和补救PCI对AMI患者近期心功能的影响

目的　评价直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI对急性心肌梗死 (AMI)患者的有效性和安全性 ,并观察其对近期左室重构及功能的影响。方法　对初次发病、发病 6h内且无溶栓禁忌症的AMI患者随机给予直接PCI或小剂量rt -PA溶栓加即刻和补救PCI治疗 ,于术后 3、3 0、90d行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件。结果　共入选63例患者 ,随机分为直接PCI组 (对照组 ,A) 3 2例 ,溶栓加补救PCI组 (观察组 ,B) 3 1例。依据首次造影血流是否达TIMI 3级将所有病人再分为两组。术后 3、3 0、90d两组间左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室舒张末期容积指数 (EDSI)、左室射血分数 (EF)和室壁运动指数 (WMSI)均无显著差异 ( P >0 0 5 ) ;各组内 3 0d、90d与 3d比较均有显著差异 ;首次造影血流达TIMI 3级组与未达TIMI 3级组 3 0、90d各指标均显著改善。结论　直接PCI与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI同样安全有效 ,改善左室功能并降低心脏事件的发生。     

超声心动图新技术评价肺动脉高压患者右心功能

肺动脉高压是一种严重威胁生命的进展迅速的疾病,其特点是肺动脉压力和肺血管阻力进行性增加,最终导致右心衰竭和死亡,具有较高的致死率和致残率。目前超声心动图被认为是肺动脉高压疑似病例的一线诊断工具,美国及欧洲相关指南均将评价右室收缩功能作为超声心动图常规测量的项目。目前能够确诊的方式仍是进行有创的右心导管检查,能准确地反映右心的功能状态,但由于操作的有创性使得需要寻求一种更加安全、准确性也较高的测定方法。近年来新发展的Tei指数、超声应变成像技术、三尖瓣环TDI速度成像以及超声斑点追踪技术等超声心动图新技术的应用有力弥补了传统超声技术的不足。该文对目前超声心动图新技术在评价肺动脉高压患者右心功能中的应用进行综述。