环孢素A治愈难治型肾病综合征1例

患儿，男，6岁。因咳嗽5天，颜面及下肢浮肿、少尿4天入院。查体面部躯干及四肢明显浮肿，两肺散在中小水泡音，心腹正常，血压13／8kPa，尿蛋白（），尿蛋白定量1．62g／24小时，血浆总蛋白35．2g／L胆固醇13．9mmol／L，血沉68mm／小时，确诊为肾病综合征合并支气管肺炎。经用多种抗生素，并给输血浆、白蛋白等处理后感染控制，服用强地松2月余病情缓解出院。20天后又因感冒病情反复再次入院，积极控制感染继续取强地松月余，原蛋白（±）。其后又8次患肺炎，2次患肠炎，考虑激素耐药先后加用环磷酸胶及雷公藤，病情仍无改善。于第2次住…     

新生儿阵发性室上性心动过速1例

患儿男，12天，呕吐3天，拒奶1天，以败血症收入院。第二胎，第一产，孕期正常。三天来呕吐，非喷射性。精神萎靡，嗜睡，一天来拒奶，查体：T3620℃，P220次／分，R80次／分，体重3400g，呼吸急促，前囱稍饱满，眼睑略浮肿，口唇轻度紫组，双肺呼吸音粗，心率220次／分，律整，尚有力，肝助下scm，剑下4cm，质韧，余阴性。血Hb200g／L，WBC4．4×109／L，N0．69，L0．18，E0．01，M0．02，X线脑片示双肺炎症，心外形正常。按肺炎心衰经抗感染，强心利尿及吸氧治疗14天，病情好转，心率降至120次／分，肝助下1．scm，第15天突然出现面…     

乙型肝炎并单纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

患儿，男，8岁，因上腹部不适伴恶心呕吐，纲差2个月，当地诊断乙型肝炎给予保肝治疗症状缓解，复查肝功正常。近1个月出现头晕、乏力而入院。体检：体温39．5℃，脉搏106次／分，呼吸26次／分，血压11．5／8kPa。患儿一般情况尚可，神志清，精神不振，重度贫血貌，全身皮肤粘膜苍白，未见黄染及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压疼，心肺无异常，肝脾肋下未触及，肝区无叩疼。辅助检查：血红蛋白56g／L，红细胞1．85×1012／L白细胞4．8×109／L，中性0．63，淋巴细胞0．35，单核细胞0．03，血小板132×109／L，出血时间1分，凝血时间1分…     

新生儿腹泻酸中毒引起高铁血红蛋白血症1例

患儿，女，21天。因腹泻，呕吐2天，全身紫错2小时入院。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，牛乳喂养，未服用任何药物。查体：体温36．8℃，脉搏130次／分，呼吸38次／分。全身皮肤粘膜明显紫绀，皮肤弹性差，前自、眼窝稍凹陷，口腔粘膜干燥，心肺查体未见异常，腹软，肝肋下1cm，脾肋下未触及，肠鸣音活跃。无神经系统阳性体征。血常规：血红蛋白93g／L，白细胞13．2×109／L，中性0.46，淋巴0．54。便常规：白细胞2～3／HP。便培养阴性。血电解质：K28mmol／L，Ns133mmol／L，Cl105mmol／L，HCO3－13mmol／L，BUN8．lmmol／L．动…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…     

新生儿先天性NADH—高铁血红蛋白还原酶缺乏症一例

患儿，女，4小时。系G1P1足月顺产，出生后即出现全身皮肤，粘膜青紫，但哭声响亮，经妇产科吸氧等抢救后，青紫无改善，于生后4小时转入儿科。无窒息、不抽搐。其母孕期无毒物接触史及用药史，家族中无青紫病患者。体检：T36．5C，P163次／分，R40次／分。全身皮肤粘膜严重青紫。反应佳，哭声响。前囱手软。顿软。两肺呼吸音清，心率163次／分，心音强，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及。实验室检查、外周血：Hbl47g／L，RBCS．2X10‘’／L，WBC10．SXIO’／l，，NO．78，LO‘22。抽静脉血Zml呈棕褐色，经抗凝与空气…     

新生儿甲酚中毒1例

患儿，女，3天．以“拒乳1天”为主诉人院．第1服足月顺产．于生后2天家人给其洗澡后，用20％来苏尔溶液擦颈部、腋下、腹股沟及外阴部．而后患儿渐出现不吃不哭不动．皮肤黄染，徐药处皮肤变黑．于徐药17小时就诊．查体：体温36C、呼吸34次、脉搏120次．反应差．皮肤中度黄梨．颈部、腋下、腹股沟、外阴部皮肤呈黑褐色．前国平软，口周轻度发绀，双肺呼吸音清．心音低钝．腹软，肝右助下2cm，质较．生理反射消失．查肝功；HB2Ag（一）、II98μ、ZnII7u、TTT2μ、SGPT49μ，总脸红素218．μmol／L、间接胆红素197．5μmol／L，血常…     

新生儿爱德华氏菌败血症1例

新生儿爱德华氏菌败血症国内报告较少，我科收治1例，报告如下．患儿，女，8天．因发热、腹泻稀水样便2天入院．G2P2，足月顺产，无窒息史．母乳喂养．2天前发热，然黄绿色样稀水便，5～6次／天无呕吐，吸奶减少．体检：体温38．2℃，体重2．95Kg．反应欠佳，哭声低．皮肤紫花，指趾发组，呼吸68次／分，心率172次价．二肺呼吸音济，担胀．肠鸣音技活跃，四肢冰凉．肌张力尚存．血常规血红蛋白1589／L，白细胞8．6X109／L，中性粒细胞68％，淋巴细胞32％．大使常规脏球5～8／HP，红细胞什，隐血什．诊断为新生儿肠炎，新生儿败血症，感…     

第47例——黄疸,严重贫血

病例摘要女婴，生后26小时主因发现皮肤黄染3小时入院。第3路第1产，足月因母高龄初产行剖宫产，生后无窒息，出生体重3200克，生后母乳喂养，23小时出现皮肤黄染。母孕期无贫血，母血型O，父血型B。患儿母、舅、姨均于4－5岁时、外祖父子32岁时因贫血行脾切除，具体诊断不详。入院体检及治疗过程：入院时全身皮肤轻度黄梨，心肺正常，肝肋下2cm，脾末及，当时总胆红素1889μmol／L，直胆15．39μmol／L，Hb151g／L，HCT0.497，网织7．8％，生后第4天总胆达高峰，为275．32μmol／L，Hb降为134g／L，网织达10．3％，经光疗，黄疸很快消…     

先天性喉囊肿误诊1例

男，34小时，因呼吸困难伴痰阻10小时由本院婴室转入。系第三胎第三产，足月顺产，体重35509，Apgar评分1分钟5分，5分钟10分，出生后24小时开始出现呼吸困难，烦燥，喉头分泌物增多，喘鸣，口周紫给。经吸痰，拍背，供氧等处理，症状可获短暂缓解，至34小时后上述症状进行性加重。体检：T36．SC，R72次／分，呼吸极度困难，吸气时尤其明显伴鼻翼扇动及三凹征。喉头痰鸣，喘鸣均明显。哭声无力，嘶哑，面色紫纣两肺布满痰鸣，喘鸣及散在粗实湿罗音。P144次／分，律齐无杂音。腹式呼吸明显增强，肝脾未及。胸片提示：两肺护理增多。入院诊…     

新生儿柯萨奇病毒性心肌炎一例

患儿，女，生后14小时，因发现“心动过速”14小时入院。孕3产2，孕40周，自然顺产，出生体重4000克，无宫内窘迫，无生后窒息，生后即发现患儿持续“心动过速”，心率180－200次／分，心音有力，律不整，无缺氧征，母乳喂养，吃奶好，母分娩前4天，股心监测即发现胎心快，贴心率180-200次／分，否认母孕期感染史，体检：体温36.6℃，体重4000克，身长50厘米，反应佳，皮肤粘膜无青紫，呼吸39次／分，双肺呼吸音清，心前区无隆起，心界不大，心率189次／分，心音有力，律不齐，可闻漏搏ZI次／分，未闻及杂音，腹软，肝肋下1．0厘米．实验室…     

母乳致新生儿高铁血红蛋白血症一例

患儿，男，25天．因全身青紫1天入院。第1胎，足月顺产，新法接生，产后即哭。母孕期健康，无用药史。入院前1天中午患儿出现全身青紫．无发热、咳嗽、吃奶尚可。追问病史，患儿其母近日吃了大量白菜及脱制的青菜．查体：T36.8℃，P130次／分，R36次／分。精神差，全县皮肤及口唇、指（趾）端青紫。双肺呼吸音清晰。心脏无异常。肝脾未触及。觅食反射存在、拥抱反射完整。实验室检查；Hb120g／L，RBC4．0X1012／L，WBC11X109／L，N0．40，L0．60，PC120X109／L。抽血时血液呈巧克力色．胸透及心脏B起检查均正常．诊断：新生儿高铁…     

第39例──长期发热、呼吸困难、肝脾大

病例摘要患儿，男，28天，G2P1，足月顺产于家中。生后混合喂养。4天前无诱因发热，体温波动干37.2℃～39．3℃，伴呼吸促，喷嚏、咳嗽，吃奶差。外院诊断“上感”，口服“羚羊角”无效来院。病前有“上感”接触史，父母健康，否认遗传及肝炎、结核等传染病史，其母曾人工流产1次。体检：体温38℃，呼吸55次／分，脉傅130次／分，营养发育可，一般状可，前囱张力不高，面色红润，三凹征（士），双肺呼吸音粗，心音有力，肝肋下3．0cm，脾肋下1．0cm，足毛细胞管充盈时间4秒。实验室检查：Hb1359／L，RBC4．03X1012／L，WBC35．5X109／…     

新生儿急性洋地黄中毒死亡一例

患儿，男，324天，因发热一天，呼吸困难半天，于1994年11月8日13时50分人院。系第一胎足月顺产，APgar评分10’，体重3．okg，入院前一天发热39℃，口吐白沫，哭声低，吃奶少。在乡医院给予青霉素纳40万单位肌肉注射，一日两次；当日上午情况好，T37．SC，呼吸平，两肺呼吸音粗，心率116次／分，未闻及杂音。于11时30分患儿突然出现面色苍白，呼吸急促，心率160次／分，律齐、未闻及杂音，两肺呼吸音粗，肝脏肋下Zcm，给予吸氧，11时40分给予格贝林1．sing肌肉注射。入院前二小时因皮肤花纹，误给予西地兰（系入院后12小时发现心率减慢…     

新生儿疟疾二例报道

例1，男27天，发热，精神差一天，于1990年8月9日入院。患儿系第一胎、第一产，足月顺产，其母妊娠晚期有疟疾史，未服抗疟药。查体腋温用．SC，脉搏2O0次／分，呼吸42次／分。神情，哭声响，巩膜皮肤明显黄染，心肺正常，腹软、肝助下Zcm，质软，脾未及。外周血红细胞，白细胞。，中性粒细胞0．49，淋巴细胞0．sl，徐片找出间日疟原史。单位，血清总胆红素，，直胆2．3Pmol／L，母血涂片找出间日疟原虫。人院后予氯峻治疗三天，第二天热退，外周血涂片无疟原虫，住院四天，痊愈出院。例2，男Zo天，因发热、吃奶差一天于1990年7月l日人院…     

新生儿遗传性高铁血红蛋白还原酶缺陷症1例

患儿，女，4小时。GYPI，足月顺产，出生后即出现全身皮肤、粘膜青紫，但哭声响亮，经吸氧等抢救，青紫无改善，于生后立小时转入儿科。无窒息，不抽搐。其母孕期无毒物接触史及用药史，家族中无青紫病患者。体检：全身皮肤、粘膜重度青紫，反应佳，哭声响。两肺呼吸音清晰】心率163次／min，心音强，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾末及。外周血Hb147g／L，RBCS．2X10”／L，WBC10．8×109／L，N0．78，L0．22。抽静脉血2ml呈棕褐色，经抗凝与空气摇混15分钟后血液仍呈棕褐色。X线胸片示心肺无异常。诊断为新生儿遗传性NAD…     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…     

新生儿心肌炎2例报告

双胎孕2产1，孕371周，剖宫产助娩手术平顺。母孕期合并妊高征。无感染史。小女出生体重2680克，生后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。生后查体未见异常。于生后3小时患儿体温不升、面色灰、肢端凉。入新生儿重症监护室（NICU）。查体：呼吸浅促，70－100次／分节律整，四周轻度发绀，鼻扇，气管居中，双肺呼吸音清未闻干、湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下及0.5cm。四肢肌张力弱，生理反射存在。经皮测血氧饱和度95％，给予头罩吸氧（6升／分），面色稍好转，于生后9小时，140次／分。生后24小时出现呼吸节律…     

缺氧发作误诊为肺炎3例分析

例1.男,5个月。因受凉后突然呼吸困难,发绀2天,伴轻咳,不发热,以毛细支气管炎收入院。体验:神清,呻吟,呼吸困难,心率160次/分,杂音不明显。双肺呼吸音粗,肝肋下2cm。血白细胞13.2×10~9 L,胸片未见异常。入院后仍考虑为毛细支气管炎,给予对症治疗,1小时后缓解。次日凌晨又复发,抢救无效死亡。尸检报告:法乐氏四联症。例2.女,6个月。因突然呼吸困难,阵发性发绀,起病原因不明,以肺炎收入院。体检:营养不良Ⅰ°,面发绀,指、趾端更甚。呼吸45次/分,心率160次/分,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第Ⅱ音减弱。两肺呼吸音粗,肝肋下2cm,四肢     

新生儿美克尔憩室穿孔一例

患婴：男，6天。产后3天因腹胀、呕吐、拒奶于1994年5月29日入院。患儿系二胎一产，足月。因骨盆小、羊水已破名天行剖腹产，产时出现窒息，立即吸痰、给氧、人工呼吸等抢救后逐渐好转．体格检查：T38C，R64次／分．P152次／分，头围36cm，胸围34cm，最大腹围43cm，过脐40cm，身高52cm，体重3kg．成熟儿貌，神萎，反应差，哭声细小．面色苍白，皮肤、巩膜无黄集，皮肤弹性差，前囱稍陷。肺呼吸音租，无湿罗音，心前区无病理性杂音．腹胀如鼓，腹壁水肿发亮、静脉显露，肝脾均未们清，叩为鼓声，肝浊育界消失．肠呜音未闻及．阴囊明显红肿…