乳腺癌改良根治术45例临床分析

目的:总结乳腺癌改良根治术的手术方法,以提高治疗水平.方法:回顾分析45例乳腺癌改良根治术的临床资料,探讨手术方法.结果:45例全部好转出院.术后并发皮下积液3例(占6.7%),皮瓣切缘坏死2例,患侧上肢轻度水肿3例,患侧上臂内侧感觉麻木2例,均为Ⅱ式改良根治术病例,患侧上肢轻度上举困难2例.随访38例,存活≥5年32例,5年生存率84.2%.结论:乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌的基本术式,遵循原则并注意手术技巧可以提高淋巴结清除率,并减少术后并发症的发生,提高术后生存质量.     

乳腺癌改良根治术与乳腺癌根治术的比较

目的探讨乳腺癌改良根治术及根治术的效果,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析2005年7月至2011年12月我院收治的52例乳腺癌术后患者,其中根治术是25例,改良根治术是27例。结果乳腺癌术后均辅以化疗等综合治疗,随访3～60个月后,改良根治术存活25例,2例死亡,乳腺癌根治术1人死亡。结论乳腺癌改良根治术辅以化疗等综合治疗仍是基层医院主要的治疗手段。     

手术治疗乳腺癌160例分析

手术治疗乳腺癌１６０例分析湖南省邵阳市中心医院（４２２０００）张声定我院从１９８３年～１９９４年对临床Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者１６０例进行不同术式的手术治疗，其中根治术２６例，改良根治术１３４例。全部进行随访，随访时间３～１０年，现将治疗体会报告如下。１临...     

山西省乳腺疾病治疗中心在省肿瘤医院成立——为患者实施保乳手术治疗

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,美国的患病率达1/9,中国北京、上海等大城市,乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位,对乳腺癌的治疗自1894年Haslted创立乳癌根治术以来,该术式沿用了半个世纪。但随着对肿瘤生物学特性研究的不断深入,乳癌根治术的缺陷越来越明显。第     

乳腺癌术后并发症及防治

正乳腺癌是女性的高发疾病。随着诊疗水平逐年升高,其治疗方法包括手术治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗及免疫治疗等。手术治疗是乳腺癌治疗的主要方式。手术治疗最初是乳腺癌根治术和扩大根治术。这两种术式术后并发症多,对患者的生活质量造成严重影响,且患者术后恢复差,生存率不高,在后期发展过程中逐步被淘汰,因为扩大局部手术范围,并不能改善患者的预后。     

保留乳房的改良乳腺癌根治术治疗体会

目的:探讨保留乳房的早期乳腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析11例保留乳房的改良式乳腺癌根治术的临床资料.结果:本组病例术后经过良好,乳房外形基本正常,随访6-36月无复发.结论:对早期乳腺癌在严格选择适应症情况下,可行保留乳房的根治术,术后乳房外形正常,患者生存质量高.     

乳腺癌女性患者乳腺癌根治术和保乳手术选择意愿调查及影响因素分析

目的对行手术治疗的女性乳腺癌患者乳腺癌根治术和保乳手术术式选择意愿进行调查,分析可能影响术式选择的相关因素,总结临床女性乳腺癌患者在选择手术方式时的偏好特点,探讨临床指导女性乳腺癌患者合理选择术式的对策。方法将2019年1月-2020年6月于该院就诊的98例女性乳腺癌患者作为调查对象,所有患者均符合保乳手术及根治手术治疗指征,并经同一组医护人员对其进行乳腺癌手术相关知识健康宣教。采用自行制定的女性乳腺癌手术患者一般资料调查表及乳腺癌手术选择表对入组患者进行调查。根据患者所选择手术方式将其分为乳腺癌根治术组(74例)和保乳手术组(24例)。参考相关文献及临床经验对患者一般资料的所有因素进行分层,分组、分层统计两组患者一般资料、病情资料、术式选择依据并行组间比较,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析。总结可能影响女性乳腺癌患者手术术式选择意愿的相关因素及危险因素,探讨临床指导女性乳腺癌患者选择术式注意事项。结果 98例女性乳腺癌手术患者中选择乳腺癌根治术患者74例,占比为75.51%;②经卡方分析,选择乳腺癌根治术患者与保乳手术患者在年龄阶段、职业、文化背景、医疗保险情况、对医生信任程度、医生推荐术式程度、乳腺癌相关知识认知水平、肿瘤直径、肿瘤病理类型、组织学分级、社会支持度评分及乳房美观度依据、术后生活质量依据、术后复发、术后并发症依据构成方面比较,差异均有统计学意义(均P0.05);③经多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、初中及以下学历、乳腺癌相关知识认知水平不合格、肿瘤直径≥3 cm、组织学为Ⅲ级、对医生的信任度、医生对术式推荐及乳房美观度为其选择术式的独立影响因素。结论女性乳腺癌手术术式选择受到多种因素的影响,患者对乳腺癌相关知识的了解程度、年龄、文化程度、肿瘤情况及医生的意见是影响其选择的独立影响因素,为患者提供全方位的健康宣教,使患者充分了解术式现状及发展趋势,临床医生应根据患者个体情况,合理建议患者术式选择,提高术式选择的科学性。     

新辅助化疗后保乳术与乳癌改良根治术的疗效比较

目的：术前化疗可以使部分局限性进展期乳腺癌病人接受保乳手术。然而这种保乳手术和乳腺癌根治术的疗效比较还不清楚，该研究的目的即在于探讨术前化疗后保乳术与乳腺癌根治术治疗局限性进展期乳腺癌的疗效。方法：从2003年5月到2008年3月，135例临床分期Ⅱ或Ⅲ的乳腺癌病人纳入本研究，所有病人人院时进行手术方式评估，然后接受4程术前化疗，化疗后重新进行手术方式评估，对满足标准的病人行保乳术，其他病人行改良乳腺癌根治术。记录两种术式病人的治疗前后的临床指标及预后。结果：初诊时，只有34．8％的病人符合保乳术的要求，经过4程术前化疗，有70．1％的病人达到了保乳术的标准，其余的29．9％的病人接受了改良的乳腺癌根治术。术前化疗临床有效率达到76．0％（CR4．4％，PR，71．6％），两组病人治疗前的临床特点无差异，保乳术不良反应较乳腺癌根治术少，生存分析显示两组无明显差别。结论：该研究表明，术前化疗可以使部分不可保乳术的病人接受保乳术治疗，并且术前化疗加保乳术与乳腺癌根治术治疗病人预后相当，不良反应减小，术后恢复较好。     

手术治疗乳腺癌进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率无论在中国，还是在世界其他国家，都呈上升趋势，乳腺癌已成为危害妇女健康的主要疾病。近年来，虽然乳腺癌的治疗发生了很大的变化，但在我国乳腺癌改良根治术仍是乳腺癌手术治疗的主要术式。     

保留肋间臂神经的乳腺癌根治术前瞻性研究

目的 探讨乳腺癌根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义.方法 收集Ⅰ～Ⅲa期乳腺癌患者140例,其中试验组79例行保留ICBN的乳腺癌根治术,对照组61例行常规乳腺癌根治术.对两组患者术后的局部复发及感觉障碍情况进行对比分析.结果 试验组(7例剔除,1例术后失访)与对照组(2例术后失访)术后1～5年局部复发率分别为0～4.2%(3/71)和0～3.4%(2/59),差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后1～24个月局部感觉障碍发生率[2.8%(2/71)～11.3%(8/71)]明显低于对照组[54.2%(32/59)～71.2%(42/59)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留ICBN的乳腺癌根治术是乳腺癌根治性切除的理想术式.     

隐性乳腺癌的诊治分析

目的探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法.方法对30例隐性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 22例X线钼靶摄片检查,异常者14例,12例经免疫组化检查,确诊11例.全部病例行乳腺癌根治术或改良根治术加放化疗及内分泌治疗.术后回访22例,复发死亡6例,15例术后无瘤生存＞5 a.结论 X线钼靶摄片、活检和免疫组化检查对隐性乳腺癌检出率高,治疗以乳腺癌根治术或改良根治术为主,辅以放疗、化疗、内分泌、基因治疗的全身综合性治疗.     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移的外科治疗探讨

目的探讨乳腺癌锁骨上淋巴结转移的手术治疗效果.方法该组患者共38例,其中13例为乳腺癌根治术后发现锁骨上淋巴结转移,术前化疗1～2次,术式为乳腺癌根治术 颈淋巴结清扫术(或半颈清术),术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗.结果3 a生存率25例(65.79%),5 a生存13例(34.21%)、7 a生存5例(13.16%)、10 a以上生存2例(5.26%).结论晚期乳腺癌锁骨上淋巴结转移术前检查无其他部位转移,不是手术禁忌证,此治疗方法对缓解患者症状,提高生存率有积极作用.     

200例乳腺癌术式选择的探讨

２００例乳腺癌术式选择的探讨锦州市中心医院（１２１０００）韩德祥，王春雷作者从１９７３年至１９９５年先后对２００例患者施行不同术式，乳癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳切除术，并进行二十年随访观察，现报道如下，并提出自己体会。一般资料本组２００例均为女...     

乳腺癌保乳手术治疗的进展（综述）

保乳手术目前已经成为日本和一些欧美国家治疗早期乳腺癌采用最多的术式，并越来越受到更多患者的青睐。我国乳腺癌保乳手术处于起步阶段。实践证明，保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率、复发率无负面影响，而且该手术改善了患者术后的形体美容效果，提高了生活质量，增强了自信心，已经成为目前早期乳腺癌患者最佳术式。近年来，随着保乳手术在乳腺癌治疗中地位的提高，对乳腺癌保乳手术的研究更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下，保乳手术的应用范围进一步加大。随着对乳腺癌生物学特性的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术终将逐步取代改良根治术而成为主要术式。传统的根治术及全腋窝淋巴结清扫术受到了新的挑战，保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅速。现将近年来关于乳腺癌保乳术及前哨淋巴结活检术新进展作一综述。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究

目的 观察比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性.方法 选取2008年3月至2014年1月期间在我院行手术治疗的101例早期乳腺癌患者为研究对象,将其按所行术式不同随机分为研究组（53例）和对照组（48例）.研究组施行保乳手术进行治疗,对照组施行改良根治术进行治疗.比较两种术式的临床疗效和安全性.结果 研究组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别为（117.0±25.7） min, （142.4±35.0） mL, （8.2±4.6）d,对照组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别（169.5±24.3） min, （217.5±43.1） mL, （13.1±5.3）d,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组随访期间出现局部复发、远处转移患者比例分别为7.55％和3.77％,对照组随访期间出现局部复发及远处转移患者比例分别为6.25％和8.33％,两组差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后乳房美观效果的优良率为71.70％,对照组为0,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌在远期疗效方面与改良根治术相当,但在保持乳房美观效果方面明显优于改良根治术.     

Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保留乳房根治术临床分析

目的 总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房根治术的临床疗效.方法 对2000-2004年Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房根治术21例患者的临床资料进行回顾性研究.结果 21例患者3年生存率为100%,局部复发率为5%.患者术后创面渗血量相对减少,恢复快,乳房外形满意,两侧乳房基本对称,患肢功能恢复好.结论 保留乳房根治术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可取得满意效果,应为首选治疗方案.     

乳腺癌合并副乳腺癌诊治探讨

目的 探讨乳腺癌合并副乳腺癌的诊治.方法 2007-2010年收治5例副乳腺癌,其中1例合并乳腺癌,对其临床资料进行综合分析.结果 行乳腺癌改良根治术1例,行副乳腺扩大切除术+腋窝淋巴结清扫术4例.术后均给予化疗及放疗,1例行内分泌治疗.4例随访2年,均未发现复发及转移,1例现正在行术后CAP方案序贯化疗.结论 副乳腺癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤.诊断主要依靠影像学检查和术后病理.应遵循以手术为主的综合治疗原则,术后辅助治疗有可能改善患者的生存期.     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义

自1894年Halsted建立乳腺癌根治术以来,已有100多年了.随着对乳腺癌生物学特性研究的不断深入,先后经历了Halsted根治术、扩大根治术、改良根治术和保留乳房的术式,术中均强调腋窝淋巴结的廓清.现代乳腺外科认为:(1)乳腺癌腋窝淋巴结清扫(ALND)有利于判断预后和术后辅助治疗的选择.(2)乳腺癌手术的主要并发症,如上肢淋巴回流性水肿和患侧上肢功能障碍等,主要由ALND所致.(3)早期乳腺癌淋巴结转移率很低,如T1期患者有70%～80%无淋巴结转移,而T1a期患者则转移率更低.随着人们保健意识和医疗诊断水平的提高,有10%～30%的患者肿瘤直径≤1 cm,而腋窝淋巴结临床诊断阴性的患者中,有70%～80%的患者经病理证实腋窝淋巴结没有癌转移.若对所有的乳腺癌患者均行ALND,就使相当一部分患者承受了过大的手术,增加了手术的危险性和术后并发症的发生率.前哨淋巴结定位及腋窝淋巴结微转移检测就是为解决这一问题而提出的.     

基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效观察

目的：探讨基层医院乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年5月-2013年5月收治的150例早期乳腺癌患者的资料,根据患者手术方案进行分组,观察组患者80例行乳腺癌改良根治术,对照组患者70例行乳腺癌根治术,比较两组患者术后并发症情况,随访1年,比较两组患者局部复发率及远处转移情况。结果：观察组术后并发症发生率低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组1年局部复发率及远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：基层医院采用乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌,能降低患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,值得在临床推广。     

早期乳腺癌不同手术方式的临床分析

探讨早期乳腺癌保乳手术综合疗法和改良根治术的临床疗效。对象和选择2002年1月-2007年1月早期乳腺癌的患者98例，根据手术方式分成保乳手术综合疗法组和改良根治术组，术后定期随访，并进行检查，判定生存、复发和转移的情况，进行统计学分析，组间比较选用X^2检验，以p〈0．05为有统计学意义。保乳手术综合疗法组生存率96．67％；转移率6．67％；复发率6．67％；改良根治术组生存率97．067％；、转移率7.35％；复发率5．88％，两组经统计学分析，P〉0．05，无显著性差异。结论保乳手术十术后放射治疗与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效相当，可作为治疗早期乳腺癌的首选手术术式．