下颌骨切除血管化腓骨移植的手术配合

下颌骨缺损多为下颌骨肿瘤切除所致,随着病人对功能、外形要求的提高,下颌骨缺损的修复方法也日益成熟。血管化腓骨移植是指切取的腓骨段连同随着其上的肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损部位,建立新的循环和感觉功能,适用于下颌骨大范围缺损修复。本院自2002年以来采用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损5例,取得     

下颌骨节段性缺损和重建前后对语音功能的影响

目的：下颌骨节段性缺损及重建对语音功能的影响，就缺损部位、重建方法、修复时机、机体代偿作用以及语音评价等方面研究比较。方法：对下颌骨节段性缺损及重建126病例对病人缺损部位、重建方法、机体代偿作用以及语音评价进行比较研究。结果：下颌骨节段性缺损及重建对语音功能有一定改善。结论：下颌骨节段性缺损需要重建以改善语音功能。     

计算机辅助模拟下颌骨节段性缺损及个体化修复

背景：个体化再生修复逐渐成为下颌骨节段性缺损修复的研究方向,计算机辅助设计是下颌骨节段性缺损个体化修复的基础。目的：实验拟观察计算机辅助下颌骨缺损的信息修复,探讨利用快速原型技术快速制作下颌骨实体模型的可行性。设计、时间及地点：以下颌骨标本为观察对象的探索性实验,于2004-09/2006-09在解放军第四一一医院,解放军第二军医大学长海医院和上海理工大学机械学院完成。材料：离体完整下颌骨标本1副,由解放军第二军医大学解剖教研室提供。方法：在三维重建的基础上,通过计算机辅助图像切割模拟下颌骨缺损,然后利用镜像技术以对侧相应部位的图像信息进行修复,再建完整的下颌骨数据信息模型,最后通过快速原型技术进行下颌骨实体模型制作。主要观察指标：三维重建模型与下颌骨实体模型的大体形态。结果：利用计算机辅助图像切割技术很好地模拟了一侧下颌骨缺损,通过镜像技术再建了完整的下颌骨数据信息模型,以此为基础制作的下颌骨实体模型形态良好。结论：利用计算机辅助图像切割和镜像修复技术,可以对下颌骨缺损进行模拟和修复,再结合快速原型技术,可以加工出下颌骨实体模型,为后续研究提供了模型基础。     

新鲜异体下颌骨移植修复下颌骨缺损护理体会

新鲜异体下颌骨移植修复下颌骨缺损护理体会６３００３７第三军医大学新桥医院白碧荣新鲜异体下颌骨植入修复下颌骨缺损，由于其骨来源广，方便易行，对大面积下颌骨缺损患者能修复外形，功能恢复良好，近年来在临床应用较多。我院从１９９１～１９９４年，对７例患者施行...     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的现状

下颌骨缺损是导致语言、吞咽、咀嚼功能障碍常见的颌面部畸形,多因肿瘤、外伤或先天性原因所致,其治疗目的是恢复功能和外形。1989年,Hidalgo^[1]首次报告利用腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来,这项技术被广泛用于重建不同类型的下颌骨缺损^[2-3],并成为修复该缺损的最好办法之一。本文就近年来腓骨瓣修复下颌骨缺损的应用和研究现状作一综述。     

成型钛板即刻修复下颌骨缺损的临床观察

目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果。方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察。结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型钛板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%。结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好。     

构建预制个性化骨瓣修复下颌骨缺损的灵长类动物模型

背景：预制个性化骨瓣具有创伤小、血运好、可带软组织、形状可定制等优点,可用来修复血管床欠佳的骨缺损。 目的：建立预制骨瓣修复灵长类下颌骨缺损的动物模型。 方法：对9只恒河猴进行头颅扫描并制作个性化钛网。将复合或者未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚装入个性化钛网,植入背阔肌中进行个性化、血管化组织工程骨瓣的预制或者原位植入下颌骨节段性缺损。13周时,个性化、血管化组织工程骨瓣预制成功,将其转移修复下颌骨节段型缺损。采用临床和组织学方法观察异位预制个性化骨瓣及原位植入人重组骨形态发生蛋白2修复下颌骨缺损的效果。 结果与结论：预制骨瓣和原位植入的复合人重组骨形态发生蛋白2的珊瑚能修复下颌骨节段性缺损;原位植入复合或未复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨和单纯珊瑚不能修复下颌骨缺损。复合人重组骨形态发生蛋白2的脱钙冻干骨、珊瑚预制个性化、血管化组织工程骨瓣成功,转移后均能成功修复下颌骨缺损,而且修复下颌骨缺损的效果优于材料直接植入下颌骨缺损组。实验证实预制个性化骨瓣修复恒河猴下颌骨缺损模型是可行的。     

带血管蒂前臂皮瓣转移修复下颌骨缺损的手术配合

因各种原因所致的下颌骨及其组织缺损,通常采取游离的肋骨或髂骨修复下颌骨缺损,并用胸大肌或斜方肌等皮瓣修复其软组织缺损[1].     

高密度多孔聚乙烯修复下颌骨缺损畸形临床研究

高密度多孔聚乙烯 (Medpor)是一种新型具有良好生物相容性的生物材料 ,近 10 a来已成功地应用于颅内畸形的修复重建 ,取得了满意的临床效果 [1 ] 。国内将 Medpor应用于下颌骨缺损修复的应用 ,未见报告。自 1999- 0 3以来 ,我们应用 Medpor修复下颌骨缺损 10例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 46岁。6例由下颌骨良性肿瘤切除所致下颌骨缺损者 ,予即时修复 ,1例由下颌骨粉碎性骨折所致缺损者 ,亦予以即时修复 ,其余 3例则为牙龈癌或颊癌术后下颌骨缺损 ,于术后 2 a以…     

钛金属修复下颌骨缺损的护理32例

因肿瘤、外伤或炎症病变切除后致下颌骨骨质不同程度缺损 ,而钛是金属中已知组织相容性最好、重量轻、耐腐蚀的金属材料[1 ] ,已成为修复下颌骨缺损的首选人工材料 ,成功率高达 73%～ 93% [2 ] 。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院口腔颌面外科以钛金属修复下颌骨缺损患者 32例 ,疗效满意 ,现将护理措施介绍如下。临床资料　　 1.一般资料。本组共 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 14～6 0岁。良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ,外伤 12例 ;单侧下颌骨部分缺损 2 7例 ,单侧下颌骨全部缺损 5例。钛金属修复下颌骨手术成功 ,完全愈合 2 9例 ,因手…     

下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用最多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.     

自体髂骨移植修复下颌骨缺损32例报告

下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌功能 ,矫正颌面部畸形 ,为恢复口腔功能建立必要的条件[1 ] 。作者采用非血管化自体髂骨移植修复下颌骨缺损 32例 ,现报告如下。1　临床资料32例中 ,男 1 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 68岁。良性肿瘤 2 6例 ,致一侧下颌骨体缺损 5例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,一侧部分下颌体缺损 8例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1 1例 ;恶性肿瘤 2例 ,致一侧部分下颌体缺损 1例 ,一侧部分下颌升支及同侧部分下颌体缺损 1例 ,外伤3例 ,颏部粉碎性骨折伴骨缺损 1例 ,一侧下颌角粉碎性骨折伴骨缺损 …     

75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法。我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活。本文总结该类患者的护理经验,现报道如下。     

计算机辅助个体化下颌骨缺损的功能性修复

目的:应用计算机辅助技术,从生物力学分析和个体化钛网制作两个方面,进行下颌骨缺损的个体化功能性修复。方法:实验于2003-12/2004-09在第二军医大学长海医院口腔科与上海理工大学机械学院完成。通过CT扫描获取下颌骨断层解剖信息然后进行三维重建,在三维重建的基础上,首先进行下颌骨缺损个体化功能性修复三维有限元模型的建立和相应的生物力学分析,然后探讨依靠镜像技术、快速成型技术、铸造技术等完成个体化三维钛网修复体的制作,再将种植体与钛网相连接,构建个体化功能性修复体。结果:在计算机辅助基础上,成功构建下颌骨缺损个体化功能性修复的三维有限元模型,并能为个体化功能性修复提供生物力学分析,所制作的个体化带种植体三维钛网与下颌骨连接良好,能个体化恢复颌骨的解剖性态,所带种植体可望为后期义齿修复提供基础。结论:下颌骨个体化功能性修复三维有限元模型的建立及相应力学分析,能为下颌骨缺损的个体化功能性修复提供生物力学基础;以快速原型技术为基础,成功制作了下颌骨个体化功能性钛网修复体,为下颌骨缺损的个体化功能性修复提供了现实基础。     

内固定钛板植入修复下颌骨缺损的护理

下颌骨缺损多为肿瘤手术后损伤、炎症后遗所致,造成容貌畸形及功能障碍,特别是咀嚼及语言功能障碍.修复下颌骨缺损,传统治疗方法为植入自体骨、异体骨,但排异反应大,效果不明显.内固定钛板植入修复下颌骨缺损有很多优点,主要是内固定钛板的生物相容性好,愈合能力强,排异反应小,术后不拆除,能恢复良好的咀嚼功能.2002年1月至2004年1月,本院口腔科应用内固定钛板植入技术治疗下颌骨缺损25例,获得了良好的效果,现将护理总结如下.     

带蒂腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损患者的护理

各种原因所致的下颌骨及其软组织缺损的修复是口腔颌面外科的重要研究课题之一,采用自体吻合血管游离骨瓣修复下颌骨缺损,目前认为是最好的办法.我院口腔颌面外科2003年-2004年收治的14例应用带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损患者骨瓣全部成活.本文总结该类患者的护理经验,现报道如下.     

血管化游离肋骨瓣修复下颌骨缺损9例围术期护理体会

2001年1月~2005年12月,我们采用血管化游离肋骨瓣修复因下颌骨肿瘤切除造成的下颌骨缺损9例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男6例,女3例,22~68岁。其中下颌骨造釉细胞瘤3例,下颌骨肿瘤6例。1.2方法在肿瘤彻底切除后,根据下颌骨缺损的长短、位置及     

个体化修复下颌骨大段缺损患者六例的围术期护理

目的总结采用快速成型技术个体化修复肿瘤所致下颌骨大段缺损的围术期护理经验。方法 2007-2011年应用快速成型/反求工程技术对6例下颌骨缺损患者进行个体化修复,术前精心准备、术后给予有效的护理和康复指导。结果 6例患者下颌骨功能及外形均得到最大恢复,术后随访7～30个月肿瘤无复发。结论对下颌骨缺损的患者行针对性、个体化的护理可明显提高该类患者的手术成功率和生活质量。     

骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损36例

目的:总结下颌骨及软组织缺损的修复及下颌骨功能重建的经验。方法:2000-2005年本科对36例下颌骨及软组织缺损患者行吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌复合组织缺损。结果:36例中32例为一期修复,4例为二期修复,应用游离腓骨瓣的长度为5～18cm,平均10.1cm,骨瓣带皮岛最大面积7cm×6cm。术后全部病例骨肌皮瓣成活良好,颌面部外形、功能恢复良好。结论:腓骨肌皮瓣游离移植具有可靠性、灵活性,可满足各种类型下颌骨缺损修复的需要,是目前修复下颌复合组织缺损的理想术式。