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相似文献
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1.
目的 探讨Tei指数(心脏做功指数)在评价正常胎儿和宫内缺氧胎儿心功能中的应用价值.方法 分别测量300例正常胎儿(300例按孕龄分组:20~25+6周,26~30+6周,31~35+6周,36~40周,每组75例)和25例宫内缺氧胎儿的Tei指数,分析两者之间差异有无统计学意义.结果 300例正常胎儿左心室Tei指数为0.30±0.09,右心室Tei指数为0.34±0.07,右心室Tei指数略高于左心室Tei指数,两者之间具有相关性(r=0.272,P< 0.01).正常组不同孕龄、不同心率胎儿之间的左、右心室Tei指数分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05).25例宫内缺氧的胎儿左心室Tei指数为0.21±0.09,右心室Tei指数为0.25±0.13,比正常胎儿左、右心室Tei指数明显减低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对比正常组胎儿,宫内缺氧组胎儿Tei指数减低,差异有统计学意义.提示Tei指数可作为宫内缺氧胎儿的心功能监测指标.  相似文献   

2.
目的运用经食管超声对微创外科房间隔缺损封堵术中患者心功能及血流动力学的变化进行评价,探讨超声在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法门诊筛查选择适合经微创外科封堵术治疗的房间隔缺损患者50例,于术中及手术前后对患者进行经食管超声和经胸超声心动图检查,分别测量左、右室心功能及血流动力学指标,并对手术前后结果进行对照比较。结果术后左、右房室腔的径线与术前比较明显减小(P〈0.05),右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室每搏输出量(RVSV)、右心排血量(CO)均较封堵前明显减小,左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(LVSV)及排血量(CO)均较封堵前增加,两者具有显著差异(P〈0.05)。而左心室收缩末期容积(LVESV)和右心室收缩末期容积(RVESV)以及左室和右室射血分数无显著变化。术后肺动脉瓣上最大血流速度、三尖瓣口E峰流速、三尖瓣反流最大流速及肺动脉收缩压与术前比较均显著减小(P〈0.05),二尖瓣口E峰流速显著增大(P〈0.05)。结论经食管超声可及时反映微创外科房间隔缺损封堵术前后患者心功能及血流动力学变化,为临床评价手术效果提供参考。  相似文献   

3.
目的研究FoxO3a及MMP2在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)中的表达和作用。方法收集CTEPH患者20例,选取5例清洁手术标本,原代培养得到患者肺动脉血管平滑肌细胞(VSMCs);利用供体肺动脉主干作为对照,原代培养得到正常肺动脉VSMCs。免疫组织化学染色及Western blot检测血管组织及VSMCs中FoxO3a和MMP2表达。结果疾病组FoxO3a的积分吸光度值(IA)为:3 269±338,显著高于对照组的420±46(P0.01);疾病组和对照组的MMP2的IA分别为4 936±521、1 799±139(P0.01);FoxO3a和MMP2在疾病组表达较对照组明显升高(P0.05)。结论 CTEPH患者肺血管中FoxO3a和MMP2高表达,这两种信号分子可能参与了CTEPH血管重塑的过程。  相似文献   

4.
目的研究对氯苯丙氨酸(4-Chloro-DL-phenylalanine,PCPA)对野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺动脉和右心室重构的影响。方法建立MCT诱导的大鼠肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)模型,腹腔注射给予不同剂量PCPA。检测肺动脉压力、右心指数等血流动力学指标。HE染色观察肺动脉及心肌形态学的改变。Western Blot方法检测右心室基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases 13,MMP-13)的表达。结果 MCT诱导的大鼠肺动脉压力、右心指数、肺动脉血管壁厚度、心肌细胞的损伤及右心室中MMP-13蛋白表达水平比对照组明显增加,而PCPA则剂量依赖性的降低以上各个指标。结论 PCPA抑制MCT诱导的大鼠肺动脉和右心室的重构可能与降低MMP-13蛋白表达相关。  相似文献   

5.
目的探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变.方法对42例肺切除术病人,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图,测定肺动脉(PA)、主动脉(AO)、左心房(LA)、右心房(RA)及左心室(LV)、右心室(RV)内径,左、右心功能等相关参数,并进行术前后对比分析.结果术后右心参数:射血前期(PEP)、射血期(PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高(p<0.05),RA、RV、PA内径未见改变.左心参数:LA较术前小(p<0.05),左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)有所下降,心输出量(CO)有所升高.结论肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显,对左心功能的影响值得注意.  相似文献   

6.
目的 探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变 .方法 对 4 2例肺切除术病人 ,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图 ,测定肺动脉 (PA)、主动脉 (AO)、左心房 (LA)、右心房 (RA)及左心室 (LV)、右心室 (RV)内径 ,左、右心功能等相关参数 ,并进行术前后对比分析 .结果 术后右心参数 :射血前期 (PEP)、射血期 (PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高 (p<0 .0 5 ) ,RA、RV、PA内径未见改变 .左心参数 :LA较术前小 (p <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)有所下降 ,心输出量 (CO)有所升高 .结论 肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显 ,对左心功能的影响值得注意  相似文献   

7.
目的:探究对先天性心脏病术后肺动脉高压患者应用波生坦治疗后对患者血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)及血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响及治疗价值.方法:选取我科2020年9月至2021年11月期间107例先天性心脏病术后肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PAH)患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54),对照组采用基础干预联合口服枸橼酸西地那非治疗,观察组在对照组基础上联合波生坦治疗.在治疗前及治疗4 w后,应用彩色多普勒超声检测仪检测并对比两组患者的肺血管阻力(Pulmonary vascular resistance,PVR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)和肺动脉高压(Pulmonary hypertension,mPAP);在治疗前及治疗4 w后,应用酶联免疫吸附法检测并对比患者的ET-1和VEGF;在治疗前及治疗4 w后,应用6 min步行试验(6 min Walking test,6MWD)、呼吸困难指数评分(Dyspnea index score,Borg评分)检测并对比两组患者的活动耐力水平.结果:实施干预后,观察组患者MAP水平较对照组无明显差异(P>0.05),观察组患者PVR、mPAP水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者VEGF水平对比无明显差异(P>0.05),观察组患者ET-1水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者6MWD距离大于对照组,Borg评分小于对照组(P<0.05).结论:波生坦可以改善先天性心脏病术后肺动脉高压患者的血流动力学水平和血管内皮功能,提高患者的预后活动耐力.  相似文献   

8.
目的 通过测量脐带绕颈胎儿临产前静脉导管血流指数和右心室Tei指数,分析静脉导管血流指数和胎儿右心室Tei指数在预测脐带绕颈胎儿宫内窘迫中的价值.方法 选取孕龄为37~40+3周的孕妇275例,其中脐带绕颈89例(依照脐动脉S/D值分为S/D≥3组和S/D<3组),正常胎儿186例为对照组.测量各组胎儿静脉导管血流参数...  相似文献   

9.
目的应用组织多普勒测量心肌做功指数(Tei指数)评价重度子痫前期孕妇右心整体功能。方法测量76例重度子痫前期孕妇(观察组)和80例血压正常孕妇(对照组)右室射血分数(RVEF)、三尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比(E/A)、采用组织多普勒法测量右室Tei指数。结果 RVEF与E/A两组比较差异无统计学意义(P0.05)。右室Tei指数两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组较对照组显著增高。结论 Tei指数可以准确反映重度子痫前期患者右心整体功能。  相似文献   

10.
目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平.方法:病例报告及文献检索.结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关.结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症.在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平.  相似文献   

11.
目的通过对动物右心室作用实验的研究,验证自制可调节肺动脉环缩装置的有效性。方法 12只健康雄性小尾寒羊,5~6个月龄,体质量26~37kg。随机分为实验组和对照组,每组各6只,体质量分别为(29.00±2.78)kg和(28.36±4.24)kg,差异无统计学意义(P=0.722),从左侧第二肋间进胸,游离肺动脉主干,置入自制可调节肺动脉环缩装置,向球囊内注入0.9%NaCl溶液,逐渐增加右心室压力,进行心室训练,达到训练标准所需时间为9~18d。观察超声下右心室形态、血流动力学及心肌组织病理学变化。结果超声下右心室形态、室间隔位置、游离壁厚度均较训练前发生明显改变;血流动力学结果表明右心室/左心室收缩压力比值大于0.6,达到临床上心室训练的标准;右心室的收缩功能(P〈0.05)和舒张功能(P〈0.001)均得到了增强;病理检查结果右心室游离壁厚度及质量、右心室肥大指数、心肌细胞横径与对照组比较差异存在显著统计学意义(P〈0.001)。结论该装置能够达到肺动脉环缩、训练心室的目的 ,并且可双向调节,使用方便,效果可靠。  相似文献   

12.
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a progressive disease associated with increased constriction and remodeling of the pulmonary vasculature.Quercetin is a natural flavonoid and has a variety of pharmacological effects including improvement of endothelial cell function.However,its pharmacological effects on pulmonary hypertension have been rarely reported.We sought to observe the protective effect of quercetin in rats with monocrotaline induced PAH.We divided 30 male Sprague-Dawley rats randomly into three groups with ten rats in each group:the monocrotaline group,the quercetin group and the control group.We found that,compared with the controls,the mean pulmonary artery pressure (mPAP) and the right ventricular hypertrophy index in the monocrotaline group were significantly higher (P < 0.01).Quercetin caused a significant reduction both in the mPAP and right ventricular hypertrophy index compared with the monocrotaline group (P < 0.01) while no difference was found between the quercetin group and the control group (P > 0.05).Monocrotaline induced a marked increase in the wall thickness (WT) in small and mid-sized pulmonary arteries compared with the controls (P < 0.01).Monocrotaline also induced a marked increase in the wall area (WA) in small [(56.38±6.65)% in monocrotaline vs.(19.80±4.63)% in control] and mid-sized [(43.71±5.38)% in monocrotaline vs.(14.24±3.66)% in control] pulmonary arteries (P < 0.01).Quercetin treatment markedly reduced monocrotaline induced increase in both WT and WA (P < 0.01),which,however,still remained significantly elevated compared with those of the controls (P < 0.01).Furthermore,compared with controls,proliferating cell nuclear antigen (PCNA) expression in the pulmonary artery tissues was markedly increased by monocrotaline [(45.59±1.27) in monocrotaline vs.(9.64±0.69) in controls],which was significantly attenuated by quercetin.Our animal experiment indicated that quercetin could have protective effects on monocrotaline-induced PAH.  相似文献   

13.
目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射不同药物的临床效果。方法选择急诊PCI术中无复流现象的患者66例,其中男性44例,女性22例;年龄46~79岁,平均年龄60.5岁。随机平均分为A组(维拉帕米)、B组(替罗非班)、C组(硝酸甘油)。分别记录3组PCI手术结束时血流达到心肌梗死溶栓(TIMI)-3级和心肌组织灌注分级(TMPG)-3级的例数、出现无复流到首次开始注射药物的时间、血流恢复TIMI-3级的时间、心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间、PCI手术时间、X射线暴露时间和术后1周左心室射血分数(LVEF),进行统计分析。结果 A组与B组血流达到TIMI-3级例数分别为16例、13例,差异无统计学意义(P0.05),但二者明显高于C组8例(P0.05);A组TMPG-3级例数为16例,高于B组和C组(P0.05);A组出现无复流到恢复TIMI-3级和心肌组织灌注恢复TMPG-3级的时间分别为(6.6±2.5)min、(6.9±3.1)min,显著小于B组[(8.9±3.1)min、(13.4±4.5)min]和C组[(11.6±2.9)min、(17.1±4.2)min](P0.05);A组与B组PCI手术时间和X射线暴露时间差异无统计学意义(P0.05),但二者明显短于C组(P0.05);A组与B组术后1周LVEF相比差异无统计学意义(49.3%±7.7%vs 43.2%±8.1%,P0.05),但二者明显优于C组(37.1%±6.7%,P0.05)。结论与替罗非班和硝酸甘油相比较,经微导管向远端血管床注射维拉帕米,可以即刻提高靶血管血流灌注和心肌组织灌注,缩短手术时间,改善心脏功能,是临床实践中改善无复流现象的有效治疗方法。  相似文献   

14.
目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者,应用经食管超声心动图(TEE)评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53~72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时(T1)、吸入1 MAC七氟烷后(T2)和搭桥后未吸入七氟烷时(T3)、吸入1 MAC七氟烷后(T4)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP);同时记录超声心动图指标:左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)峰值,计算E波与A波峰值比(E/A)及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低(P〈0.01),Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高(P〈0.05或0.01),Tei指数降低(P〈0.01);与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低(P〈0.05或0.01),Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。  相似文献   

15.
Although the right ventricular stroke work index (RVSWI) is a good index for RV function, a low RVSWI is not necessarily an indicator for the need for a right ventricular assist device at the time of left VAD implantation. We here aimed to determine a more precise indicator for the need for a biventricular assist device (BiVAD). In total, 116 patients (mean age, 38 ± 14 years), who underwent hemodynamic assessments preoperatively including 12 BiVAD patients, and had been followed at our institute from 2003 to 2015, were included. Multivariate logistic regression analysis indicated that RVSWI and pulmonary vascular resistance (PVR) were independent predictors of BiVAD requirement (P < 0.05 for both). In addition, all patients were classified into 4 groups: (1) normal (RVSWI > 5 g/m, PVR < 3.7 WU), (2) pulmonary hypertension (RVSWI > 5, PVR > 3.7), (3) RV failure (RVSWI < 5, PVR < 3.7), and (4) both pulmonary hypertension and RV failure (RVSWI < 5, PVR > 3.7), and examined. Most of the patients in Group 4 (75 %), with acutely depressed hemodynamics and inflammatory responses in the myocardium, required BiVAD. Overall, patients with BiVAD had a worse survival rate as compared with those with LVAD alone. In conclusion, high PVR in addition to low RVSWI effectively predicts BiVAD requirement.  相似文献   

16.
目的:研究慢性支气管炎(慢支)、肺气肿气道及肺部炎症在肺动脉重塑中的作用。方法:24只雄性Wistar大鼠分3组,每组8只;慢支、肺气肿4周组(A组)、慢支、肺气肿6周组(B组)、正常对照组(C组)。气管内注入脂多糖(LPS)和每天烟熏的混合刺激方法制作慢支、肺气肿动物模型。测定各组血气分析、肺血流动力学和肺泡灌洗液(BALF)细胞分类计数;观测气道、肺泡组织及肺血管的病理组织学改变。结果:(1)A、B组BALF细胞总数显著高于C组,细胞分类及气道壁浸润的细胞中,A组以中性粒细胞为主,B组以淋巴细胞、单核巨噬细胞为主,其气管、支气管及肺组织具有慢支、肺气肿的病理特征。(2)A、B组右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室与左心室+室间隔重量比(RV/LV+S)高于C组(P<0.05)。A、B肌化型动脉(MA)数量比亦高于C组(P<0.05)。(3)A、B组MA百分比、mPAP与平均肺泡面积,BALF细胞总数和中性粒细胞、淋巴细胞、单核巨噬细胞对小气道浸润程度呈正相关,与PaO2无相关性。在A组中,MA百分比、mPAP与BALF细胞数的中性粒细胞百分比呈正相关,而在B组中,与淋巴细胞百分比、单核巨噬细胞百分比呈正相关 。结论:(1)慢支、肺气肿在无低氧血症时已出现肺动脉高压、右心室肥厚及肺动脉重塑,其发生机制与气道及肺部的炎症浸润及炎症破坏程度相关。(2)此阶段肺动脉重塑改变以肺小动脉肌化为主要特点,并与肺血流动力学改变呈正相关。  相似文献   

17.
目的 总结肺血管发育不良复杂先天性心脏病(CHD)外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2013年12月收治的252例肺血管发育不良复杂CHD患儿的临床资料,均行心脏超声、MR或64排螺旋CT等检查明确诊断.根据左右心室发育、肺动脉发育情况选择适当手术方式,行各类解剖矫治术215例、生理矫治及姑息性手术37例.术后密切观察循环功能、呼吸功能的变化,维持适当容量负荷及内环境平衡,并给予充分镇静、适当体位、循环及呼吸功能支持.结果 体外循环(116.41±26.34)min,主动脉阻断(72.65±25.41) min,术后呼吸机辅助(18.42±11.83)h,术后多巴胺平均用量(8.02±2.14)mg·kg^-1·min^-1,术后ICU监护(71.5±25.4)h,术后住院(9.7±5.4)d.手术死亡13例,手术病亡率5.16%;各类手术并发症54例,发生率21.43%.随访时间0.5~10年,1例改良B-T分流患者术后1年心脏超声示人工血管闭塞.4例患者超声示右室流出道处钙化伴有轻度狭窄,未特殊处理.全腔静脉肺动脉连接术后肺动静脉瘘1例,随访中远期无死亡病例.结论 充分的术前评估,合理的手术预案,正确的手术方法可提高手术疗效,降低手术并发症发生率及手术死亡率.  相似文献   

18.
目的应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术,探讨正常成年人腰椎(L1~L4)椎体的脂水比(LWR)和脂肪含量(FF%)与性别、年龄及体质量指数(BMI)之间的关系。方法选择100例MRI检查正常的成年人,其中男性52例(52%),女性48例(48%);年龄18~79岁,平均年龄46.77岁;平均BMI为22.85。按性别、年龄及BMI进行分组:男性组52例,女性组48例:青年组(≤44岁)44例,中年组(45~59岁)33例,老年组(≥60岁)22例;正常组(18.5BMI24.0)69例,超质量肥胖组(BMI≥24)31例。所有纳入对象行MRI常规扫描及L1~L4椎体的1H-MRS扫描,测量并记录椎体的LWR及FF%,采用SPSS13.0对所有数据按组别进行统计学分析。结果 L1~L4椎体的平均LWR及FF%分别为1.20±0.75、1.41±0.93、1.57±1.05、1.58±1.09和0.50±0.15、0.53±0.15、0.56±0.15、0.56±0.15,LWR及FF%在性别及年龄组间的差异具有统计学意义(P0.05),而BMI组间差异不具有统计学意义(P0.05);相关性分析结果显示,L1~L4椎体的LWR和FF%与年龄呈正相关(P0.05,相关系数为0.47~0.54),但与BMI没有相关性(P0.05)。结论 L1~L4各椎体的LWR和FF%均存在性别差异(男性高于女性),并随着年龄的增加而增大。  相似文献   

19.
L-精氨酸对缺氧性肺动脉高压大鼠内皮素释放的影响   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)对缺氧性肺动脉高压(HPH)大鼠血浆内皮素-1(ET-1)释放的影响。方法:将Wistar大鼠40只分为:对照组,缺氧组,缺氧+N^ω-硝基-L-精氨酸甲脂(L-NAME)组和缺氧L-Arg组。结果:缺氧组的肺动脉平均压(mPAP)显著高于对照组(P〈0.05),缺氧组+L-Arg组的mPAP显著低于缺氧组(P〈0.05)及缺氧+L-NAME组(P〈0.01),缺  相似文献   

20.
Right heart failure from right ventricular (RV) pressure overload is a major cause of morbidity and mortality, but its mechanism is incompletely understood. We tested the hypothesis that right heart failure during 4 hours of RV pressure overload is associated with alterations of the focal adhesion protein talin, and that the inhibition of calpain attenuates RV dysfunction and preserves RV talin. Anesthetized open-chest pigs treated with the calpain inhibitor MDL-28170 (n = 20) or inactive vehicle (n = 23) underwent 4 hours of RV pressure overload by pulmonary artery constriction (initial RV systolic pressure, 64 ± 1 and 66 ± 1 mm Hg in MDL-28170 and vehicle-treated pigs, respectively). Progressive RV contractile dysfunction was attenuated by MDL-28170: after 4 hours of RV pressure overload, RV systolic pressure was 44 ± 4 mm Hg versus 49 ± 6 mm Hg (P = 0.011), and RV stroke work was 72 ± 5% of baseline versus 90 ± 5% of baseline, (P = 0.027), in vehicle-treated versus MDL-28170-treated pigs, respectively. MDL-28170 reduced the incidence of hemodynamic instability (death or systolic blood pressure of < 85 mm Hg) by 46% (P = 0.013). RV pressure overload disrupted talin organization. MDL-28170 preserved talin abundance in the RV free wall (P = 0.039), and talin abundance correlated with the maintenance of RV free wall stroke work (r = 0.58, P = 0.0039). α-actinin and vinculin showed similar changes according to immunohistology. Right heart failure from acute RV pressure overload is associated with reduced talin abundance and disrupted talin organization. Calpain inhibition preserves the abundance and organization of talin and RV function. Calpain inhibition may offer clinical utility in treating acute cor pulmonale.  相似文献   

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