血管紧张素II受体拮抗剂治疗充血性心力衰竭的研究进展

血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂是近年来国际上研究的热点之一[1,2 ] ,目前此类药物已在我国上市 ,下面对其特点及其治疗充血性心力衰竭 (ＣｏｎｇｅｓｉｔｖｅＨｅａｒｔＦａｉｌ ｕｒｅ ,ＣＨＦ)予以总结。肾素 血管紧张素系统肾素 血管紧张素系统 (Ｒｅｎｉｎ Ａｎ ｇｉｏｔｅｎｓｉｎＳｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)在血压调节过程中起着重要的作用 ,肝脏合成血管紧张素原 ,在肾素作用下 ,转化为血管紧张素Ⅰ(ＡｎｇⅠ ) ,再在肺脏产生的转换酶作用下 ,变成血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )。除循环中的ＡｎｇⅡ起作用外 ,通过自分泌 /旁分泌的局部ＡｎｇⅡ…     

慢性心力衰竭病人应用选择性内皮素ET_A受体拮抗剂BQ-123的短期血液动力学作用

慢性心力衰竭病人(ＣＨＦ)血浆内皮素1(ＥＴ1,一种强力血管收缩肽)水平升高,ＥＴ1水平上升常与ＣＨＦ严重性(包括症状和血液动力学两方面)和预后有关。ＥＴ1的缩血管作用由两种内皮素受体亚型(ＥＴＡ和ＥＴＢ)介导。ＣＨＦ动物模型显示长期应用选择性ＥＴＡ拮抗剂对左心室和心肌细胞功能有益,并能改善预后。本研究目的旨在探讨ＢＱ123(选择性ＥＴＡ拮抗剂)对继发于左室收缩功能障碍的ＣＨＦ病人的血液动力学作用。方法　共10例病情稳定的ＣＨＦ病人,其中9例正在服利尿药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,1例在用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。应用肺热稀…     

已完成的有关ARBs的临床试验结果

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是临床实践中最严重的心脏问题之一 ,治疗ＣＨＦ的关键在于肾素一血管紧张素系统 (ＲＡＳ)的调节。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对轻度至重度ＣＨＦ或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)后左心室功能紊乱及心力衰竭发病率和死亡率的有益作用已得到充分的肯定。具有口服活性的非肽类血管紧张素Ⅱ (Ａｎｇ Ⅱ )受体阻滞剂 (ＡＲＢｓ)为一类新的ＲＡＳ调节剂 ,较ＡＣＥＩ具有更好的耐受性。或许具有更多的潜在有益作用。因为ＡＲＢｓ直接阻滞Ａｎｇ Ⅱ与受体结合 ,从而阻止了受体介导的有害作用。如血管收缩。醛固酮合成及营养…     

ACEI治疗慢性心力衰竭时肾功能恶化的预报因子:SOLVD研究结果

[英 ]/ＫｎｉｇｈｔＥＬ…∥ＡｍＨｅａｒｔＪ 1 999,1 3 8 849～ 85 5 虽然血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)能降低慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人的死亡率 ,但肾功能减退是一潜在副作用。作者为确定ＣＨＦ病人应用ＡＣＥＩ时发生肾功能恶化危险的预报因子而进行研究。病人与方法　左室功能不全研究 (ＳＯＬＶＤ)是一项依那普利 (Ｅｎａｌａｐｒｉｌ)治疗ＣＨＦ的随机双盲安慰剂对照试验 ,左室射血分数 (ＬＶＥＦ)≤3 5 %的 6797例病人入选。随机分为依那普利组和安慰剂组 ,依那普利初始用量 5ｍｇ每日 2次 ,如能耐受 2周后增至 1 0ｍｇ每…     

培多普利抑制心肌重塑的实验研究

培多普利抑制心肌重塑的实验研究陈光辉祝善俊孟素荣袁玉权心肌重塑是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发生发展的重要环节。研究证实肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＣＨＦ关系密切，其中主要的活性物质为血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）。本研究采用大鼠冠状动脉结扎心衰模型，探讨...     

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂使慢性充血性心力衰竭患者血浆TNFα、IL6及可溶性粘附分子浓度降低

本文评价血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ ) 1型受体拮抗剂对慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者免疫标志物的影响。方法　 2 3例稳定性ＣＨＦ患者 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 (ＮＹＨＡ分级 )、左室射血分数 (ＬＶＥＦ)小于45 % ,其中男性 1 9例 ,女性 4例 ,平均年龄 5 8岁 ,随机分为 2组 :ＡｎｇⅡ 1型受体拮抗剂坎地沙坦 (ＣａｎｄｅｓａｒｔａｎＣｉｌｅｘｅｔｉｌ)治疗组 1 4例 ,口服坎地沙坦 2ｍｇ每天 1次 ,逐渐增加剂量 ,最大剂量可增至 8ｍｇ每天 1次 ;安慰剂组 9例。分别测定治疗前后血浆中下列免疫标志物水平 :肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα) ,白细胞介素 …     

难治性心力衰竭的肾素-血管紧张素系统:巯甲丙脯氨酸和Enalapril的临床血流动力学和激素作用

在充血性心力衰竭病人,静脉和小动脉张力的代偿性增高常引起泵血功能的进一步恶化,引起这一血管收缩的因素包括交感神经活性增高,可能还有血管壁对加压刺激的反应性过高.在这些病人,肾素-血管紧张素系统也参与复杂的血管张力调节.充血性心力衰竭病人常不能排钠,也缺乏保持钠平衡的能力.血管紧张素Ⅱ是醛固酮分泌的主要刺激物,因而在理论上可以预期,阻断肾素-血管紧张素系统会在某种程度上逆转钠滞留.充血性心力衰竭时的肾素-血管紧张素系统     

美托洛尔对心力衰竭病人死亡率的影响

[英 ]/ＭＥＲＩＴ ＨＦＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3 2 0 0 1～ 2 0 0 7 为评价在标准内科治疗基础上加用美托洛尔能否降低慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人的死亡率而进行研究。病人和方法　选择 3 991例ＣＨＦ病人作为研究对象 ,年龄 40～ 80岁 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅳ级≥ 3个月 ,均经标准内科治疗 2周病情稳定 ,其治疗包括利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,如对ＡＣＥＩ不耐受可用长效硝酸酯、肼苯哒嗪、ＡＴⅡ 受体阻滞剂或洋地黄。入选前 3个月内左室射血分数 (ＬＶＥＦ)≤ 0 40 ,静息心率≥ 68次 /…     

血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＤ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素转移酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素转换酶抑制剂和地高辛对心力衰竭高龄老人预后的影响

[英 ]/ＧａｍｂａｓｓｉＧ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 2 0 0 0 ,1 60 5 3～ 60 近 1 0年的研究证明 ,血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对左室收缩功能减退的充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者可产生有益的作用 ,然而 ,对地高辛的作用尚有争议。作者回顾性地比较了ＡＣＥＩ和地高辛对高龄 (平均 85岁 )的老年ＣＨＦ患者预后的影响。病人和方法　资料来自老年用药流行病学系统评估 (ＳＡＧＥ)。从 1 992～ 1 995年间 ,在美国5个州的 3 5 1 2 2 4名家庭护理居民中 ,有ＣＨＦ患者 64 63 7例 ,这些患者于首次评估时接受地高辛或ＡＣＥＩ治…     

充血性心力衰竭的药物治疗进展

综述强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、镁、胺碘酮、醛固酮拮抗剂、增加心肌纤维对钙敏感性的药物、中性肽内切酶抑制剂、内皮素拮抗剂、一氧化氮等药物治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的现状及进展。其中强心药物不能降低ＣＨＦ病人死亡率,ＡＣＥＩ能提高生存率,血管紧张素受体拮抗剂治疗ＣＨＦ效果可能与ＡＣＥＩ相近而不良反应较少。随着大规模临床试验结果的     

倍他乐克对接受卡托普利治疗的充血性心衰病人血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨β受体阻滞剂对应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的充血性心力衰竭(CHF)病人血管紧张素Ⅱ的影响.方法对比应用卡托普利治疗组(A组)与卡托普利合用倍他乐克治疗组(B组)的血管紧张素Ⅱ水平.结果A组血管紧张素Ⅱ升高的发生率明显高于B组(P＜0.05).结论提示β受体阻滞剂降低CHF病人的血管紧张素Ⅱ升高的发生率,是其降低CHF病人死亡率的重要原因之一.     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

培哚普利 (商品名 :雅施达 )是 80年代初开始研制的第三代强效、长效的羧基类血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,为观察该药对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的疗效 ,本文应用培哚普利治疗ＣＨＦ患者43例 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象入选病例均符合《内科学》(陈灏珠主编 ,卫生部规划高等医药院校教材 ,1 996年第 4版 )诊断标准确诊的 86例ＣＨＦ患者 ,心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ～Ⅳ级。其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄 5 0～ 82岁 ,心力衰竭病程 1～ 1 4年。病因 :根据病例数多少依次为冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、老年退行性…     

血管紧张素Ⅱ受体亚型Ⅰ拮抗剂及其临床应用

血管紧张素Ⅱ受体亚型Ⅰ拮抗剂及其临床应用海南省人民医院心内科（５７０３１１）苏哲担血管紧张素Ⅱ（ＡⅡ）是体内产生的强力升压物质，有促进醛固酮、儿茶酚胺分泌，刺激血管平滑肌细胞增殖和调节肾脏水钠排泄作用。在充血性心衰（ＣＨＦ）的早期，ＡⅡ升高，增加前后...     

1989～1995年间用血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年人充血性心力衰竭的年代性变化

新近的一项ｍｅｔａ分析综合32个临床研究,证实血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)治疗可使充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者的死亡率或住院率降低35%。对射血分数(ＥＦ)≤025者,其疗效更为明显。但在临床实践中应用ＡＣＥＩ的情况如何尚不清楚,作者对此进行了研究。对象与方法　将参加美国心血管病保健研究、年龄≥65岁的5201名社区居民作为研究的基础人群。于1989年6月～1990年5月进入研究时,根据有关资料确定已存在ＣＨＦ的患者,对于进入研究时无ＣＨＦ的居民,则经过5年随访(至1994年6月～1995年5月止),每年对上述人群进行医学检查,并获得左室…     

心力衰竭患者肺动脉血浆血管活性物质的变化及前列腺素E1干预的影响

探讨充血性心力衰竭(ＣＨＦ)时肺动脉压力与肺动脉和外周静脉血浆一氧化氮(ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)和血管紧张素转换酶(ＡＣＥ)水平的变化及前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)干预的影响,为ＣＨＦ诊治提供参考。表1　ＣＨＦ患者血浆ＮＯ、ＥＴ、ＮＯ/ＥＴ、ＡＣＥ浓度(ｘ±ｓ)　组　　别ＮＯ(μｍｏｌ/Ｌ)ＥＴ(ｐｇ/ｍｌ)ＮＯ/ＥＴＡＣＥ(Ｕ)对照组(20例)18414±49224680±　196393±05019321±4136ＣＨＦ组(35例)30756±1094819680±10710156±04325634±7416Ⅱ级(7例)22210±105109960±4140222±08819737±2888Ⅲ级(18例)31512±9453△18030±9500△174…     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各种心血管疾病发展的终末阶段 ,有很高的死亡率和致残率。ＣＨＦ的发生和发展和人体内一系列神经体液因素的过度激活有关。在这些改变中 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＳ)的激活发挥着重要的作用 ,ＲＡＳ的作用主要通过血管紧张素ＩＩ(ＡｎｇＩＩ)来实现。阻断该系统的药物 ,如血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已通过大量的临床观察证实能显著减少ＣＨＦ患者的死亡率和病残率。理论上 ,ＡｎｇＩＩ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)较ＡＣＥＩ可更完全地阻断ＲＡＳ系统。ＡｎｇＩＩ的形成有两种途径 ,即ＲＡＳ的传统途径和…     

36例小剂量开搏通加地高辛治疗慢性充血性心衰报告

随着对慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)发生、发展机制的新认识 ,治疗决策也发生了变化 ,血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)在ＣＨＦ治疗中地位日趋确定。开搏通属ＡＣＥＩ制剂 ,小剂量与地高辛联用在治疗中更具优越性 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　对象　 3 6例ＣＨＦ中男 2 6例、女 10例 ,年龄 46～ 84(平均 62 )岁。基础心脏病为冠心病 2 0例、高血压性心脏病 8例、扩张型心肌病 6例、肺源性心脏病 2例 ,按ＮＹＨＡ标准 ,心功能Ⅱ级 14例、Ⅲ级 12例、Ⅳ级 10例。心衰持续时间 1～60个月。所有患者用药前肾功能、血钾均正常 ,收缩压大于 …     

肼苯达嗪、卡托普利研究(Hy-C)

标题　用肼苯达嗪做直接血管扩张或用Ｃａｐｔｏｐｒｉｌｒ抑制血管紧张素转换酶对晚期心衰病死率的影响作者　ＦｏｎａｒｏｗＧＣ,ｅｔａｌ．ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ,１９９２,１９：８４２（英文）　　研究疾病：晚期心力衰竭。目的：比较血管紧张素转换酶抑制和直接血管扩张对晚期心衰预后的影响。　　设计：随机式。病人资料：１１７例充血性心力衰竭者,ＮＹＨＡⅢ级或Ⅳ级,休息时有血液动力学异常,为心脏移植做评估。随访：（８±７）个月。治疗方案：Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ６．２５ｍｇ渐增至１００ｍｇ,每日４次,或者肼苯…