非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种克隆性造血异常 ,异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)仍是现今最佳治疗手段。我们自 2 0 0 0年 10月起 ,2例原始细胞增多型ＭＤＳ(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)施行了非清髓性ａｌｌｏ ＢＭＴ。1.病例与供者情况 :见表 1,2。表 1　 患者移植前一般情况例号性别 年龄(岁 )血象Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(10 9/Ｌ)ＢＰＣ(10 9/Ｌ)骨髓原始细胞 病态造血移植前治疗1男 473 41 12 3 2 0 14有 输血维甲酸2男 464 81 2 43 90 10有 输血Ｇ ＣＳＦ　　注 :Ｇ ＣＳＦ :粒细胞集落刺激因子表 2 　 供者情况供者性别 年龄(岁 )与…     

无关供者脐血移植和人白细胞抗原相配的无关供者骨髓移植的生存比较:配对分析的结果

脐血正越来越多地用于造血干细胞移植且可减少移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的发生率。为了进一步研究无关供者脐血移植 (ＵＣＢＴ)对无关供者骨髓移植 (ＢＭＴ)的相对优点 ,本文配对分析比较了 0～ 3个人白细胞抗原 (ＨＬＡ)不相配的ＵＣＢＴ与ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲＢ1相配的ＢＭＴ的治疗结果。方法　接受无关供者ＵＣＢＴ的病人主要是儿童 (中位年龄 5岁 ) ,为 1 991年～ 1 999年因恶性病、贮积病、骨髓衰竭和免疫缺陷综合征而进行移植。根据病人的年龄、诊断和疾病分期不同 ,把接受环孢素Ａ(ＣｓＡ)和甲基强的松龙(ＭＰ)的ＵＣＢＴ病人分别与…     

急性白血病儿童无关供者骨髓和脐血移植的疗效比较

异基因造血干细胞移植在治疗高危急性白血病 (ＡＬ)病人中起着很重要的作用 ,然而 ,70 %的儿童缺乏ＨＬＡ相配的同胞供者。为了比较无关供者脐血移植 (ＵＣＢＴ)和骨髓移植的疗效 ,进行回顾性多中心研究分析。方法　 541例ＡＬ儿童进行移植 ,ＵＣＢＴ组99例 ,去除Ｔ细胞的无关供者骨髓移植组 (Ｔ ＵＢＭＴ) 1 80例 ,非去除的无关供者骨髓移植(ＵＢＭＴ)组 2 62例。在修正病人特征、疾病和移植各种变量后比较各组的并发症、生存率及死亡率。结果　 3组病人主要的差异是ＵＣＢＴ组ＨＬＡ不相配的位点最多 ,ＵＣＢＴ组ＨＬＡ不相合占 92 % ,Ｕ…     

无关供者异基因骨髓移植失败后脐血输注配合促造血治疗获植活1例

最近 ,我院对 1例无关供者异基因骨髓移植失败后出现骨髓造血功能衰竭的患者采用脐血输注配合促造血治疗 ,获得骨髓植活的良好效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法患者 ,女 ,35岁。 1 999年 7月因发现左上腹部包块 3个月入院 ,经骨髓、染色体检查确诊为慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,给予羟基脲化疗半年达完全缓解。 2 0 0 0年 4月 1 7日行无关供者异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)。患者血型Ｏ型 ,供者来自台湾 ,女 ,2 6岁 ,血型为Ｂ型 ,ＨＬＡ配型完全相合。预处理方案 :环磷酰胺 1 2 0ｍｇ/ｋｇ ,足叶乙甙 2 0ｍｇ/ｋｇ,全身照射 (Ｔ…     

移植前干扰素疗法对慢性期慢性粒细胞白血病患者无关供者造血干细胞移植的疗效影响

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)有多种治疗选择 ,异基因造血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＨＳＣＴ)尽管有效 ,但非复发性死亡率及长期发病率却高 ,尤其是采用无关供者移植时更常见。因此 ,许多医生和患者倾向于首选干扰素 (α ＩＦＮ)治疗 ,仅当效果不好或不能耐受时才选用移植治疗。本文旨在回顾性评估移植前使用ＩＦＮ治疗对ＣＭＬ患者无关供者移植是否有不利影响。方法　 740例ＣＭＬ患者 ,均于第一慢性阶段接受无关供者Ａｌｌｏ ＨＳＣＴ。根据移植前有无使用α ＩＦＮ分成两组 ,ＩＦＮ组 489例 ( 66%) ,非ＩＦＮ组 2 51例 ( 3 4%) ,比较两组的总…     

外周血干细胞加活化骨髓自体移植治疗恶性血液病九例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)因不受供体来源的限制越来越受到重视 ,已成为治疗急性白血病的重要方法之一。但因其缺少移植物抗白血病的作用即抗微小残留病 (ＭＲＤ)的作用以及回输的自体骨髓中存在较多污染白血病细胞 ,因此 ,复发仍是急需解决的主要问题。国内有单用自体骨髓活化治疗白血病的报告[1] 。我院对 9例高危恶性血液病采用外周血干细胞 (ＰＢＳＣ) ,同时加用少量活化骨髓自体移植以净化ＭＲＤ ,并回顾性与本院 2 4例经ＡＢＭＴ的急性白血病患者进行比较 ,报告如下。一、资料和方法1 病例 :观察组 9例患者均系我科 1996年 7月至 1999…     

粒细胞集落刺激因子动员异基因骨髓及外周血干细胞移植的研究比较

作者通过追踪观察 ,用粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)动员骨髓干细胞 (Ｇ ＢＭ)及外周血干细胞 (Ｇ ＰＢＳＣ) ,分别移植给病人 ,比较两者对受者移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)及移植物存活的影响。方法　 1 997年 1 1月～ 1 999年 7月期间共有 57例病人进行ＨＬＡ相匹配的同胞异基因干细胞移植 ,随机分成Ｇ ＰＢＳＣ组 ( 2 9例 )及Ｇ ＢＭ组 ( 2 8例 )。Ｇ ＢＭ组供者使用Ｇ ＣＳＦ动员 ,剂量为 1 0ｍＬ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 6天收集干细胞( 1 5～ 2 0ｍＬ/ｋｇ)。Ｇ ＰＢＳＣ组供者Ｇ ＣＳＦ剂量为 1 0 μｇ/ｋｇ ,共 5天 ,于第 5天晚及第 6天…     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

无关供者骨髓移植后复发的白血病用无关供者白细胞输注治疗

无关供者骨髓移植(ＢＭＴ)后复发输注供者白细胞(ＤＬＩ)的效果和毒性仍不明确,作者从国家骨髓供者计划资料中选出５８例用无关ＤＬＩ(ＵＤＬＩ)治疗白血病复发的病例。方法 回顾性分析ＵＤＬＩ的反应率、毒性和存活率及治疗成功的相关因素。ＵＤＬＩ用于慢性髓系白血病(ＣＭＬ)２５例,急性髓系白血病     

细胞凋亡与骨髓增生异常综合征疾病演变的关系

目的探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）骨髓细胞凋亡特征及其病理学意义。方法用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的ｄＵＴＰ缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ），ＤＮＡ梯子和体外培养等方法对３８例ＭＤＳ患者骨髓单个核细胞（ＢＭＭＣ）凋亡进行研究。结果ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ的ＴＵＮＥＬ凋亡细胞阳性指数（ＰＩ）为２０．１９％±１１．０７％，显著高于正常人、ＭＤＳ转化的白血病、急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及缺铁性贫血（ＩＤＡ）组，（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。ＴＵＮＥＬ和ＣＤ４１碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫酶标法（ＡＰＡＡＰ）双标记证明ＭＤＳ骨髓病态小巨核细胞发生了凋亡。动态观察１０例ＭＤＳ患者，转为白血病后凋亡细胞ＰＩ值显著下降，尚未转为白血病患者随病情恶化凋亡呈下降趋势。７例ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ体外培养后，晚期ＰＩ（ＬＰＩ）显著增高，３例出现ＤＮＡ梯子，ＡＭＬ和ＩＤＡ组ＬＰＩ未见明显升高，未出现ＤＮＡ梯子。结论ＭＤＳ骨髓细胞凋亡过度与演变和转为白血病有关。原位检测细胞凋亡可作为监测ＭＤＳ预后指标     

HLA相配同胞外周血单个核细胞移植中CD34细胞数量对移植物生长动力学和慢性GVHD的影响

本文回顾性分析了粒细胞集落刺激因子(Ｇ ＣＳＦ)动员健康供者外周血单个核细胞 (Ｇ ＰＢＭＣ)所得细胞组成成分及临床效果 ,发现不同病人其移植的ＣＤ3 4、ＣＤ3、ＣＤ1 4细胞绝对数及其比率有明显差异 ,推测异基因Ｇ ＰＢＭＣ移植的临床效果可能与其组成及其比率相关。方法　 1 81例进行ＨＬＡ相配同胞ＰＢＭＣ移植。供者每天给予Ｇ ＣＳＦ 1 6μｇ/ｋｇ ,4天后开始收集白细胞 ,直到ＣＤ3 4细胞数超过 4× 1 0 6/ｋｇ。用ＦＡＣＳｃａｎ细胞计数器计算每一Ｇ ＰＢＭＣ产物中ＣＤ3 4、ＣＤ1 4、和ＣＤ3细胞的数量。观察移植后病人移植物成…     

单纯收缩期高血压患者亚甲基四氢叶酸基因C677T多态性及同型半胱氨酸水平的改变

近年研究发现 ,以动脉粥样硬化 (ＡＳ)为主要病理改变的单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)患者血浆同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ )水平明显增高〔1〕。Ｎ5 ,Ｎ10 亚甲基四氢叶酸还原酶(ＭＴＨＦＲ)基因Ｃ677Ｔ突变可能影响Ｈｃｙ代谢。我们旨在探讨ＭＴＨＦＲ基因Ｃ677Ｔ多态性与ＩＳＨ及其Ｈｃｙ水平改变的关系。　　一、资料与方法　　 1 对象 :ＩＳＨ组 5 5例 ,为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 9月天津医科大学第二医院高血压门诊患者 ,符合ＷＨＯ/ＩＳＨ1999年诊断标准 :收缩压 (ＳＢＰ)≥ 140ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,舒张压 (ＤＢＰ) <90…     

供者淋巴细胞输注治疗急慢性白血病和多发性骨髓瘤的疗效观察

近 10余年来国外多移植中心的资料显示异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)后未发生移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的患者复发率高于发生者 ,去Ｔ细胞的移植复发率高于非去Ｔ细胞移植者。尤其是接受ａｌｌｏ ＢＭＴ慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者复发后用供者淋巴细胞输注 (ＤＬＩ)大约 70 %的患者可以达到第二次完全缓解 (ＣＲ2 ) ,甚至长期生存。我们自 1997年开始用ＤＬＩ治疗不同情况的白血病和多发性骨髓瘤 (ＭＭ)取得较好疗效。一、资料与方法1.病例 :13例中男 7例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均年龄 31岁。ＣＭＬ 7例 ,其中慢性期 (ＣＭ…     

骨髓移植后弥漫性肺泡出血

1　骨髓移植后弥漫性肺泡出血的病因　　骨髓移植 (ＢＭＴ)是将别人或自己的骨髓移植到体内 ,其本质是移植造血干细胞。由于干细胞有不断自我复制和分化为成熟血细胞 (红、白细胞 ,巨核细胞 )及免疫活性细胞的能力 ,故移植后可重建受者的骨髓造血和修复人体淋巴组织与单核细胞的免疫功能。广义上的ＢＭＴ除骨髓外尚包括外周血单个核细胞和脐血的移植。ＢＭＴ包括同基因ＢＭＴ(Ｓｙｎ -ＢＭＴ)即同卵孪生同胞间的移植 ,异基因ＢＭＴ(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ)为非同卵挛生的其他人之间的移植 ,以及自体ＢＭＴ(ＡＢＭＴ)为将能重建正常造血的ＡＢＭＴ…     

骨髓增生异常综合征27例临床分析

原发性骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 2 7例均为我院 1990年 1月至 1998年 3月门诊和住院病人 ,根据患者的临床症状、体征、血象、骨髓涂片和骨髓活检结果 ,按照ＦＡＢ所提出的ＭＤＳ分型及诊断标准确诊。男 18例 ,女 9例 ,年龄 18～71岁。对所有病例的临床表现、实验室检查、治疗反应及转归进行分析如下。1　临床资料1 1　分型　难治性贫血 (ＲＡ) 7例 (2 5 9% ) ,原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ) 11例 (4 0 7% ) ,转变中原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢＴ) 8例 (2 9 6 % ) ,慢性粒 -单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ) 1例 (3 7% )。1 2…     

HLA不全相合异基因外周血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例

患者男 ,35岁。确诊慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 8个月 ,曾予羟基脲 ,马利兰等治疗。移植前骨穿检查为ＣＭＬ(慢性期 ) ,骨髓染色体示 4 6 ,ＸＹ ,ｔ(9;2 2 ) (ｑ34;ｑ12 )。心、肝、肾等无异常 ,甲、乙肝炎病毒及巨细胞病毒检测阴性。供者为其弟 ,两者的ＨＬＡ配型情况 ,见表 1。表 1　ＨＬＡ配型与ＨＬＡ ＤＲ位点ＤＮＡ配型情况血型ＡＢＤＲＤＲｗＤＱｗ受者Ａ 2 ,-3 8( 16) 4,12 ( 5 ) 5 2 ,5 3 7( 3 ) ,8( 3 )供者Ｏ 2 ,-3 8( 16) 8,12 ( 5 ) 5 2 6( 1) ,7( 3 )ＤＲＢ1 ＤＲＢ5ＤＲＢ3ＤＲＢ4受者 0 4,12ＮＥＧＰＯＳＰＯＳ供者 0 8,12…     

骨髓增生异常综合征患者T细胞受体基因重排的检测价值

目的 为了解骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）基因重排情况。方法 应用聚合酶链反应检测３６例ＭＤＳ患者ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排。结果 ８例（２２．２％）ＭＤＳ患者检测出克隆性ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排;难治性贫血伴有原始细胞增多（ＲＡＥＢ）,慢性粒－单细胞白血病（ＣＭＭＬ）和转化中的ＲＡＥＢ（ＲＡＥＢ－Ｔ）组ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ基因重排阳性ＭＤＳ转化为急性白血病时间显著短于重排阴     

5-ISMN联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

老年单纯收缩期高血压 (ＩＳＨ)治疗的临床试验已成功地降低了心血管事件的发生率及病死率。但由于目前的降压药均不能做到只降收缩压 (ＳＢＰ)而不影响舒张压 (ＤＢＰ) [1] ,在ＳＢＰ降低的同时 ,容易使ＤＢＰ过低 ,脉压 (ＰＰ)增宽 ,从而造成新的心血管危险。进一步控制ＳＢＰ和ＰＰ已成为高血压治疗研究中的重要课题。本文就 5 单硝酸异山梨酯 (5 ＩＳＭＮ ,鲁南欣康 )联合非洛地平缓释片 (波依定 )治疗老年ＩＳＨ的观察结果报道如下。1　对象与方法1 1　对象　 82例老年ＩＳＨ患者中男 5 0例 ,女 32例 ,年龄 60～ 88岁 (平均 66.3岁 )…     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者氧化损伤及抗氧化酶活性的研究

目的：评价氧化损伤及抗氧化酶活性对型糖尿病（ Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ）及其伴发高血压（ Ｈ Ｔ）的影响。　方法与结果：采用鲁米诺依赖的中性粒细胞化学发光法,对１３６ 例 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 患者（其中 ７０ 例不伴有 Ｈ Ｔ,６６ 例伴有 Ｈ Ｔ）及３０ 例年龄匹配的健康对照者, 检测其外周血中性粒细胞产生氧自由基（ Ｏ Ｆ Ｒ）的水平。采用化学定量法,测定其血浆脂质过氧化终末产物－ 丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ）的浓度及抗氧化酶－ 超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ Ｇ Ｓ Ｈ Ｐｘ）的活性。 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴发 Ｈ Ｔ组,其 Ｐ Ｍ Ｎ┐ Ｃ Ｌ 峰值、积分和吞噬指数均明显高于 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 不伴 Ｈ Ｔ组及健康对照组;血浆 Ｍ Ｄ Ａ浓度较后两组也明显升高（ Ｐ均＜ ０．０１）; Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 组及 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴发 Ｈ Ｔ组的血浆 Ｓ Ｏ Ｄ和 Ｇ Ｓ Ｈ Ｐｘ 活性较正常对照组均明显降低（ Ｐ均＜ ０．０１）;但与 Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 组相比, Ｎ Ｉ Ｄ Ｄ Ｍ 伴发 Ｈ Ｔ组的血浆 Ｓ Ｏ Ｄ 和 Ｇ Ｓ Ｈ Ｐｘ 活性其差异无显著性（ Ｐ均＞ ０．０５）; Ｐ Ｍ Ｎ┐ Ｃ Ｌ峰值与 Ｍ Ｄ Ａ呈明显正相关（ｒ＝ ０．７４８６, Ｙ＝ １５９．８ Ｘ＋ １３２．２, Ｐ＜ ０．０１,     

几种血液病骨髓幼稚前体细胞异位的组织学观察

采用塑料包埋改良的苏木素伊红加姬母萨氏染色及ＬＳＡＢ免疫组化技术对２８例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）（ＲＡ１２例，ＲＡＥＢ１０例及ＲＡＥＢ－Ｔ６例）和７６例非ＭＤＳ（巨幼细胞性贫血，ＭＢＡ６例，ＡＩＨＡ１０例，ＰＮＨ１０例，ＭＦ１０例，ＰＶ１０例，ＩＴＰ１０例，ＰＲＣＡ１０例，ＣＡＡ１０例）患者骨髓活检中的ＡＬＩＰ现象作了研究，发现ＡＬＩＰ现象不是ＭＤＳ骨髓组织所特有的。除ＭＤＳ骨髓切片阳性（≥３