通过监测血浆脑利钠肽氨基端浓度指导心力衰竭的治疗

脑利钠肽 (ＢＮＰ) ,特别是其氨基端部分 (Ｎ ＢＮＰ)是左室功能及其预后最有力的神经激素指标 ,ＢＮＰ和Ｎ ＢＮＰ主要由左室分泌 ,其浓度与左室充盈压和室壁张力有关。本研究的目的是比较通过监测血浆Ｎ ＢＮＰ浓度或根据临床症状和体征指导心力衰竭治疗的效果。方法　 6 9例患者左室收缩功能受损 (左室射血分数 <40 % ) ,有症状心力衰竭 (ＮＹＨＡⅡ～Ⅳ级 ) ,年龄 35～ 85岁 ,接受ＡＣＥＩ、襻利尿剂和用 (不用 )地高辛治疗。近 3个月内无心、肺、肝、肾严重疾病史 ,所有患者每 3个月接受随访 ,随机、双盲分成ＢＮＰ组或临床组 ,分别按…     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死

早期溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可缩小梗死面积 ,保护左室功能 ,降低死亡率。我们对 73例ＡＭＩ的患者进行尿激酶 (ＵＫ)或重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)静脉溶栓治疗 ,并于溶栓后 90ｍｉｎ行冠状动脉造影 (ＣＡＧ)检查 ,评价两药的疗效。一、资料与方法病例选择 :73例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ的诊断标准及溶栓条件。按照抽签的随机原因将其分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组38例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均年龄 5 7 7岁。Ｂ组 35例 (再随机分为Ｂ1 组ＵＫ 15 0万Ｕ治疗组 19例和Ｂ2 组 30 0万Ｕ治疗组 16例 )。取Ｂ1 组…     

接受溶栓治疗的急性心肌梗死病人在梗塞早期的侧支循环不能改善远期生存率

[英 ]/ＮｉｃｏｌａｕＪＣ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 1 ) 2 1～ 2 6 冠状动脉完全闭塞后早期可出现侧支循环 ,但其对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 ,尤其是对溶栓治疗后ＡＭＩ病人的远期后果尚未明了。作者对此进行了探讨。方法　给ＡＭＩ病人于症状发生后 2 0ｍｉｎ至 6ｈ期间接受静注链激酶溶栓治疗且在住院期间存活的 42 2例病人为研究对象 (其中男性3 5 5例 ,中位数年龄 5 7岁 )。每例病人于ＡＭＩ后 48～ 72ｈ内进行了冠状动脉和左室造影。梗死相关动脉的血流畅通情况根据ＭＩ溶栓研究 (ＴＩＭＩ)的标准分为 0、1、2、3级 (…     

急性心肌梗死伴右束支传导阻滞预后分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴右束支传导阻滞(ＲＢＢＢ)常是大面积梗死的表现。通常伴有心力衰竭、完全性房室传导阻滞、心室颤动和高死亡率。但有关研究均是在溶栓治疗尚未成为ＡＭＩ常规治疗措施之前进行的。溶栓可限制梗死面积、防止心室重构、改善心功能、降低死亡率等。但溶栓治疗对伴有ＲＢＢＢ的ＡＭＩ患者的近期预后有何影响 ,国内尚未见报道。为此 ,本文对 1 994年 8月～2 0 0 0年 1 2月收治的 2 72例ＡＭＩ患者进行分析。1　对象与方法1 .1　对象2 72例急诊住院的ＡＭＩ患者 ,均符合下列条件 :①典型缺血性胸痛 ,持续时间 >30ｍｉｎ ,…     

不同ST段恢复时间与左室收缩功能的关系

目的　探讨急性心肌梗死抬高的ST段恢复时间对预测溶栓治疗后左室收缩功能的临床意义。方法　将 92例AMI患者根据溶栓后心电图抬高的ST段达到稳定下移 5 0 %的时间 ,分成A组 (时间在 3 0分钟内 ) ,B组 (时间在 60分钟内 )和C组 (时间在 90分钟内 )。比较不同组间 3 0天的左室收缩功能。结果　溶栓后心电图抬高的ST段达到稳定下移 5 0 %的时间不同 ,各组 3 0天左室收缩功能存在差异 ,其LVEF( % )分别为A组 65 4± 1 1 2、B组 5 7 6± 1 0 3、C组 49 9± 1 0 1 ,ST段恢复时间越短 ,左室收缩功能恢复越好 (P <0 0 5 ) ,并随梗死部位不同而有所变化 ,前壁MIST段恢复时间与左室收缩功能恢复关系更密切 (P <0 0 1 ) ,下壁MI随ST段恢复时间延长 ,左室收缩功能有下降趋势 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　用心电图监测溶栓后ST段的变化 ,是预测左室收缩功能的良好指标 ,尤其对前壁MI有更好的预测性。     

急性心肌梗死溶栓后心肌肌钙蛋白T动态变化对判断冠状动脉再通的价值探讨

本文动态检测了 57例接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的血清肌钙蛋白Ｔ(ｃＴｎＴ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)浓度 ,并测定溶栓后 3ｈ与 2ｈ血清ｃＴｎＴ浓度比值。探讨该比值对早期判断溶栓后冠状动脉 (冠脉 )再通的价值 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料 :我院急诊科符合溶栓治疗条件并接受尿激酶静脉溶栓治疗的ＡＭＩ住院患者 57例 ,溶栓后冠脉再通患者(再通组 ) 36例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 45～ 64岁 ;未通患者(未通组 ) 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 49～ 72岁 ;健康对照组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死34例疗效观察

溶栓疗法是治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要措施 ,近 5年来我们采取尿激酶 (ｕｋ)对ＡＭＩ患者静脉注射进行溶栓治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治的 64例ＡＭＩ患者 ,均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准 ,将这些患者随机分为两组 ,治疗组 (Ａ组 ) 34例 (采用ｕｋ静脉溶栓 ) ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄在 40～ 70 (平均 61 )岁 ,发病至开始治疗时间为 30ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,梗死部位 :前壁 1 1例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 5例 ,双处梗死 5例。对照组 (Ｂ组 ) 30例 (采用常规疗法 ) ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄…     

溶栓治疗对急性心肌梗塞后左室容量及功能的影响

９６例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为尿激酶溶栓治疗组与常规治疗组，采用超声心动仪检测的左室容量（ＥＳＶ、ＥＤＶ）及左室功能（ＥＦ、ＲＷＭＩ）的变化以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ后左室容量及功能的影响。结果表明溶栓治疗可使左室容量明显减少（ＥＳＶ，Ｐ＜０．０００１；ＥＤＶ，Ｐ＜０．００５），左室功能明显改善（ＥＦ，Ｐ＜０．００５；ＲＷＭＩ，Ｐ＜０．０２）。在梗塞部位上，前壁优于下壁，晚期治疗与早期治疗效果相同，青年患者较老年患者治疗效果更加明显。     

心血管系统疾病——福辛普利治疗AMI的研究结果:急性前壁心肌梗死行溶栓治疗后早期应用福辛普利的即时和长期效益

血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)通常用于伴有左室功能不全的急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人,但对左室功能正常病人的效果尚无临床报道。为评价ＡＣＥＩ对前壁ＡＭＩ行静脉溶栓治疗后的左室扩张和远期临床预后的影响,本文进行了随机双盲、安慰剂对照的多中心福辛普利(Ｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌ)治疗ＡＭＩ研究。病人与方法　入选对象为意大利16个中心确诊为前壁ＡＭＩ的285例18～75岁的病人,于症状发生后9ｈ内应用重组组织纤维蛋白溶酶原(ｒＴＰＡ)进行溶栓治疗。病人入院时属ＫｉｌｌｉｐⅣ级,收缩压<133ｋＰａ(100ｍｍＨｇ),血清肌酐>1856μｍｏ…     

链激酶溶栓治疗急性心肌梗死对左心室功能的改善作用

为评价链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）对左心室功能的影响，应用二维超声心动图对２６例接受链激酶溶栓治疗的ＡＭＩ患者和２７例未溶栓的ＡＭＩ患者，分别在急性期及６个月后随访时测量并计算左心室容积（ＥＤＶ和ＥＳＶ），射血分数（ＥＦ）以及室壁运动指数（ＧＷＭＩ和ＲＷＭＩ）。以上各项指标在急性期时比较各组无显著性差异；在随访期再通组ＥＦ值明显高于未通组和未溶栓组，再通组左室容量减小。急性期各组心功能无差     

急性心肌梗塞冠状动脉再通与左室功能的关系

急性心肌梗塞冠状动脉再通与左室功能的关系刘梅林张钧华张涛李大元丁文惠邵耕本文回顾分析了８３例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓资料，旨在探讨冠状动脉再通对左室功能的影响。一、资料与方法１．病例选择：我院自１９９１年２月至１９９５年７月进行ＡＭＩ静脉溶栓共...     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度、JT离散度的影响及临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)明显增加易引起恶性心律失常[1 ] 。近年来研究表明 ,成功的溶栓治疗可降低ＡＭＩ患者的ＱＴｄ。我们对 40例ＡＭＩ患者溶栓治疗前后的ＱＴｄ、ＪＴ离散度(ＪＴｄ)进行了观察 ,以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＪＴｄ的影响及临床意义。1　资料与方法选择本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 8月符合溶栓适应症患者 40例 ,其中男 3 2例、女 8例 ,年龄 ( 5 0 .4± 16.8)岁。均无电解质紊乱、室内传导阻滞。未使用对心肌有影响的药物。诊断采用ＷＨＯ标准 ,溶栓的适应症、禁忌症和判断溶栓成功与否的…     

卒中后并发症的多中心研究

急性卒中后并发症被认为是一个重要的问题并可能阻碍卒中的康复。如果能被认识 ,那么许多并发症是有可能预防和治疗的。作者进行了一项卒中病人康复的前瞻性多中心研究 ,包括查明恢复的潜在障碍 (卒中后并发症 )。从西苏格兰 3所医院 7个月内的住院病人中收集符合ＷＨＯ临床卒中定义的病例 3 11例 ,平均年龄 76岁 ,其中男性 16例 ( 5 2 % )。入院首次评估包括人口统计详情、卒中损害与功能依赖情况 [Ｂａｒｔｈｅｌ(指数 )和功能独立性评定(ＦＩＭ) ]。住院期间每周评估功能状况和并发症的发生情况。出院后的 6、18、3 0个月时各随访 1次。…     

链激酶溶栓治疗急性心肌梗死对左心室功能的改善作用

为评价链激酶溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）对左心室功能的影响，应用二维超声心动图对２６例接受链激酶溶栓治疗的ＡＭＩ患者和２７例未溶栓的ＡＭＩ患者，分别在急性期及６个月后随访时测量并计算左心室容积（ＥＤＶ和ＥＳＶ），射血分数（ＥＦ）以及室壁运动指数（ＧＷＭＩ和ＲＷＭＩ）。以上各项指标在急性期时比较各组无显著性差异；在随访期再通组ＥＦ值明显高于未通组和未溶栓组，再通组左室容量减小。急性期各组心功能无差异，随访时再通组心功能较未通组显著改善。提示:链激酶溶栓能明显减轻ＡＭＩ患者的左心室扩张，改善左心室功能和长期预后     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像评价射频消融对儿童心肌的损伤

采用99ｍＴｃ 甲氧基异丁基异腈 (99ｍＴｃ ＭＩＢＩ)心肌灌注单光子发射型计算机断层显像 (ＳＰＥＣＴ)方法观察射频导管消融(ＲＦＣＡ)对儿童心肌的损伤情况 ,旨在评价ＲＦＣＡ在儿童应用的安全性。 8例快速型心律失常患儿 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄8.5± 3.0 (5～ 13)岁。反复发作心动过速 6个月～ 3年 ,发作时心电图 6例示阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,2例为特发性室性心动过速 (ＩＶＴ)。全部病例ＲＦＣＡ治疗前经体检、Ｘ线胸片、超声心动图及心肌酶学检查未发现器质性心脏病。全部患儿于术前 1～ 2天及术后 1天行99ｍＴｃ ＭＩＢＩ…     

高血压病患者脑钠肽水平升高与左室肥大的关系

左室肥大是高血压病患者心血管并发症的独立危险因子 ,向心性左室肥大亦可导致不良后果。因此 ,高血压病患者左室肥大的某些识别指标在临床上十分有用。心钠素 (ＡＮＰ)及脑钠素 (ＢＮＰ)主要在心脏产生 ,可发挥有益的血液动力学及神经激素作用。作者发现 ,某些未经治疗的高血压病患者其左室重量正常 ,但血浆ＢＮＰ水平已升高。本研究旨在阐明血浆ＢＮＰ水平升高能否识别高血压病患者心脏正在发生进行性肥大。病人和方法　 5 4例高血压病人 ,年龄 (65± 1 0 )岁 ,男性 2 0例 ,女性 3 4例。随访 (9± 3 )个月。另设血压正常的对照组 2 8例 ,…     

组织速度成像在定量评估急性心肌梗死溶栓后左室局部收缩功能变化的价值

目的探讨组织速度成像技术在定量评估急性心肌梗死溶栓后左室局部收缩功能变化的应用价值。方法40例急性心肌梗死后溶栓患者,分别于溶栓前、溶栓后10 d、溶栓后1个月测量前壁及前间隔的基底段、中段的收缩期速度。结果收缩期速度与溶栓前相比,溶栓后10 d 明显增加(P<0.05),溶栓后1个月显著增加(P<0.01)。结论组织速度成像技术能定量评估急性心肌梗死溶栓后左室局部心肌收缩功能的变化。     

急性心肌梗死溶栓治疗效果与心脏收缩功能(摘要)

急性心肌梗死溶栓治疗效果与心脏收缩功能（摘要）胡大一顼志敏崔亮王雷吴雅峰王红石刘建章刘晓惠本文旨在观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗后，梗死相关血管再通对心功能的保护作用。１资料与方法选择１９９５年２月～１９９６年４月间，在我院行溶栓治疗的ＡＭＩ患...     

急性心肌梗死合并右束支阻滞11例的临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者一旦出现右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)时 ,室性心律失常等并发症发生率高 ,可导致心肌泵功能丧失、心脏血流动力学变化 ,死亡率高。本文对 5 6例ＡＭＩ患者进行心电图分析 ,旨在探讨ＲＢＢＢ在ＡＭＩ时发生的临床意义。1　资料与方法1 1　对象　 1996年 1月以来住院符合ＷＨＯＡＭＩ诊断标准者 5 6例 ,男 44例、女12例。年龄 49～ 81( 60± 11 2 5 )岁。ＡＭＩ部位 :下壁 3 1例 (并发右室梗死 6例 ,并发正后壁 5例 )、前壁 2 5例 (广泛前壁 18例、前间壁心梗 7例 )。ＲＢＢＢ、右室梗死及正后壁心梗均符合心电图标准[1…     

群多普利可降低急性心肌梗死后左心室功能不全病人的房颤发生率

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)虽然不属于常规的抗心律失常药 ,但有研究提示它有降低缺血性心脏病和左室功能不全病人心律失常发生率的效果。作者研究了ＡＣＥＩ群多普利(Ｔｒａｎｄｏｌａｐｒｉｌ)对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后左心室功能不全病人是否有降低房颤 (Ａｆ)发生率的作用。方法　采用随机双盲对照法 ,病人在进入研究时 1 2导联心电图 (ＥＣＧ)示窦性心律。 1 990年 5月至 1 992年 6月在丹麦 2 7个医学中心住院的ＡＭＩ病人 (>1 8岁 )经筛选进入本研究。入选病人在ＡＭＩ症状发作后 3～ 7天随机接受群多普利或安慰剂治疗。最初…