慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

慢性丙型肝炎干扰素与利巴韦林联合疗法可能会激发乳糜泻

干扰素 (ΙＦΝ) 利巴韦林联用已被推荐用于慢性丙型肝炎病人治疗。不过 ,这一疗法对于有自身免疫性疾病者来说则属禁忌。本文报告1例应用该疗法期间发生重型乳糜泻的慢性丙型肝炎病人。病例　男性 ,3 5岁 ,1 997年经组织学确诊为慢性活动性丙型肝炎 ,并开始应用重组ＩＦＮ α2ｂ( 5ＭＵ ,每周 3次 ,共 48周 )治疗。自治疗第4周ＡＬＴ复常 ,ＨＣＶＲＮＡ转阴并持续至ＩＦＮ疗程结束 ,治疗 1年也未见有严重副作用。但在ＩＦＮ停药后 1个月 ,病毒学及生化学参数均提示复发。 4月后 ,重新开始重组ＩＦＮ α2ｂ( 3ＭＵ ,每周 3次 )加利巴韦林 (…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

α-干扰素与α-干扰素联合低剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的随机对照研究

α 干扰素 (ＩＦＮ α)可以延长慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)的生存期 ,但一些病人对其无反应或反应不持久。为了改善治疗效果 ,ＩＦＮ α常与其他治疗联用 ,但到目前为止 ,只有ＩＦＮ α联合低剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)可以增加反应率及延长生存期。本文为 53 8例Ｐｈ+ＣＭＬ患者的前瞻性随机对照研究 ,比较ＩＦＮ α与ＩＦＮ α联合低剂量Ａｒａ Ｃ治疗ＣＭＬ患者的疗效。方法　 53 8例Ｐｈ+的ＣＭＬ患者年龄小于 66岁 ,ＣＭＬ慢性期病程短于 7个月 ,白细胞 >1 0 0× 1 0 9或脾肿大超过肋下 1 0ｃｍ ,随机分配至ＩＦＮ α2ａ单用组或联用Ａ…     

丙型肝炎病人干扰素-α和利巴韦林治疗引起的糖尿病酮症酸中毒

慢性丙型肝炎治疗的一项重要进展就是口服抗病毒药利巴韦林加入干扰素 α(ＩＦＮ α)联用。ＩＦＮ α与利巴韦林联合疗法病人病毒学持续应答率约为 40 %。本文报告首例慢性丙型肝炎病人应用这一疗法引起 1型糖尿病酮症酸中毒病例。病例　女性 ,53岁 ,白人 ,体重指数 2 5。有慢性丙型肝炎 ,其丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)基因型为 1ａ ,ＨＣＶＲＮＡ呈阳性 (分支ＤＮＡ法 )。肝活检示门脉区炎症伴轻度碎屑样坏死及轻度纤维化。于 1 998年 3月参与一项慢性丙型肝炎开放标记研究 ,开始应用ＩＦＮ α 2ｂ( 3 0 0万Ｕ ,每周3次 )和口服利巴韦林 ( 1 0 0…     

干扰素α联合高三尖杉酯碱维持治疗慢性粒细胞白血病15例疗效观察

干扰素α(ＩＦＮ α)是目前无干细胞移植条件的Ｐｈ+ 慢性粒细胞白血病 (ＣＧＬ)患者治疗的首选药物。为了进一步提高Ｐｈ+ ＣＧＬ的疗效 ,我们同期前瞻性对照研究了ＩＦＮ α联合高三尖杉酯碱 (ＨＨＴ)与单用ＩＦＮ α维持治疗ＣＧＬ的疗效。现报道如下。1　病例和方法1 1　病例　 44例来自我院 1999-11～ 2 0 0 1-0 7住院或门诊患者 ,按国内标准[1 ] 经临床、血液学及细胞遗传学和(或 )分子生物学检查确诊为Ｐｈ+ ＣＧＬ ,分为ＩＦＮ α联合ＨＨＴ治疗组 (治疗组 )和ＩＦＮ α治疗组 (对照组 )。治疗组15例 ,男 9例 ,女 6例 ,中位年龄 3 2…     

慢性丙型肝炎病毒感染病人干扰素-α和干扰素-β治疗的差异

本研究的目的旨在比较慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染病人对人淋巴母细胞性干扰素(ＩＦＮ α)和人纤维母细胞性干扰素 (ＩＦＮ β)治疗的病毒学、生化学和免疫反应。病人和方法　研究对象为 1 2 0例慢性ＨＣＶ感染病人 ,其中男 72例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 70岁。病人随机分为 3组 :Ａ组 (6 0例 )应用ＩＦＮ α治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 1个月 ,随后 5个月改为每周 3次 ;Ｂ组 (4 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 2个月 ;Ｃ组 (2 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,3ＭＵ ,每日 2次 (6ＭＵ/ｄ) ,共 2个月。各组病人临床、生物学和组织学数…     

干扰素α治疗慢性乙型肝炎10年随访研究

10余年来我国使用基因工程干扰素α(ＩＦＮα)对慢性乙型肝炎 (慢乙肝 )进行抗病毒治疗积累了大量病例和丰富经验[1] 。但ＩＦＮα对慢乙肝向肝炎肝硬化、肝癌发展的影响 ,国内还少有报道。本研究对 4 7例接受过ＩＦＮα治疗的慢乙肝病人进行 10年跟踪追访 ,报告如下。一、对象与方法对象为 1989年 1月～ 1990年 6月在我院住院期间 ,病毒学指标 :ＨＢｓＡｇ( )、抗 -ＨＢｃ( )、ＨＢｅＡｇ( )、ＨＢＶＤＮＡ( ) ,肝穿活组织病理证实为慢乙肝的 10 3例病人。随机分为 :治疗组 (Ａ组 ) 4 7例。一般保肝治疗基础上 ,用ＩＦＮα 3ＭＩＵ皮下注射…     

慢性乙型肝炎干扰素疗法远期效果

本研究旨在评估α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病人的临床价值 ,并分析该疗法引起的病毒复制标志的清除效果和肝功能正常能否持续存在。病人和方法　 1 983～ 1 987年间 6 4例失控的慢性乙型肝炎 (ＨＢｅＡｇ阳性 )列入本研究对象 ,并随机分为两组 ,33例病人应用ＩＦＮ α(淋巴母细胞性ＩＦＮ α ,Ｗｅｌｌｆｅｒｏｎ ,由葛兰素威康公司提供 ,5ＭＵ/ｍ2 ,每周 3次 ,肌肉注射 ,共 6个月 ,平均总剂量为 6 48ＭＵ)治疗作为治疗组。完全疗效反应者定为ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ清除 ,血清出现抗 ＨＢｓ,ＡＬＴ正常。治…     

乙型肝炎肝硬化病人用拉米夫定治疗期间发生急性肝衰竭

研究显示拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有效 ,一般病人对拉米夫定均能很好耐受 ,而且该药安全谱也很好。本文作者报告 1例长期应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎再活化的病人。病例　白人男性 ,47岁 ,有慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染。活检示 :严重慢性肝炎相关性肝硬化 ,90 %肝细胞中有ＨＢｃＡｇ。血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,ＨＢＶＤＮＡ 3 0 0ｐｇ/ｍＬ ;ＡＬＴ超过 3倍正常上限值。病人于 1 997年曾应用标准化疗程重组干扰素 α(ＩＦＮ α)治疗。于 1 998年 1月 ,开始应用拉米夫定 ,剂量为 1 0 0ｍｇ/ｄ。尽管应用此药治疗 ,但病人ＡＬＴ和ＨＢＶＤ…     

丙型肝炎病毒感染的肝细胞癌切除术后行干扰素-α治疗对肝内复发的长期作用

慢性丙型肝炎患者行干扰素 α治疗可降低肝细胞癌发生率 ,作者研究丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染的肝细胞癌切除后术后行干扰素 α治疗是否可降低肿瘤复发率。方法　研究对象符合标准 :①术前影像学检查单个肿瘤最大直径小于 5ｃｍ ;②可检测出ＨＣＶＲＮＡ而无ＨＢｓＡｇ或ＨＩＶ抗体 ;③慢性丙型肝炎或Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ评分Ａ或Ｂ的代偿性肝硬化 ;④无重度血小板减少。 3 0例随机分为干扰素 α组 ( 1 5例 )或对照组 ( 1 5例 ) ,试验期间两组均不接受其它治疗。干扰素 α组患者接受干扰素 α 6ＭＩＵ每天 1次共 2周 ,然后改为每周 3次用 1 4…     

基础病毒水平对干扰素治疗慢性丙肝生物化学和病毒学应答的影响

α干扰素 (ＩＦＮ α)是治疗慢性丙肝唯一有效的药物 ,然而用 3ＭＵ剂量维持 6～ 1 2个月的传统疗法 ,ＡＬＴ复常率及ＨＣＶＲＮＡ阴转率不到20 %。在影响治疗应答的诸多因素中 ,病毒水平为重要因素之一 ,本研究就基础病毒水平对干扰素疗效的影响进行评价。病人和方法　 472例ＨＣＶ慢性感染者 ,随机分为两组接受ＣＩＦＮ(ＩＦＮａｌｆａｃｏｎ 1 ) 9μｇ或ＩＦＮ3ＭＵ皮下注射 ,每周 3次 ,共 2 4周 ,治疗结束后随访 2 4周。根据治疗前血清基础病毒水平(以最大敏感度为低于 1 0 0拷贝 /ｍＬ的ＲＴ ＰＣＲ法测定 )进一步将两个治疗组分别分为…     

特异性BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的疗效和安全性

ＢＣＲ ＡＢＬ是一种酪氨酸激酶活化物 ,存在于几乎所有的慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者体内。研究表明 ,仅ＢＣＲ ＡＢＬ一种因素即可导致ＣＭＬ。而ＳＴＩ 571是一种特异性酪氨酸激酶抑制剂 ,通过竞争结合酶的ＡＴＰ结合部位而抑制蛋白质的酪氨酸磷酸化过程 ,它能导致表达ＢＣＲ ＡＢＬ的造血细胞生长停滞或发生程序性细胞死亡 ,从而达到治疗ＣＭＬ的目的。本文旨在评估ＳＴＩ571治疗α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗失败的慢性期ＣＭＬ患者的疗效与安全性。方法　从 1 998年 6月至 2 0 0 0年 5月 ,83(男 55、女 2 8)例ＩＦＮ α治疗失败的ＣＭ…     

甲状腺细针穿刺组织活检的灵敏性和特异性临床观察

对 7ａ间甲状腺细针穿刺组织活检 (ＦＮＡＢ)结果对照手术后的组织学结果进行了回顾性分析以评价ＦＮＡＢ的灵敏性和特异性。资料　 7ａ间 2 1 0 0例病人接受 2 4 92次ＦＮＡＢｓ。临床指征为多结节性甲状腺肿者 ( 1 3 3 0例 )、单结节性甲状腺肿者 ( 591例 )、疑为桥本氏病者 ( 1 4 7例 )或亚急性甲状腺炎者 ( 3 2例 )。其中 53 6例病人在ＦＮＡＢ检查后接受甲状腺手术治疗。对 773例接受ＦＮＡＢ检查后未手术者随访 2～ 7ａ ,大部分病人经治疗无恶性病变表现。统计学分析　ＦＮＡＢ可疑或恶性者 ,组织学证实恶性者为真阳性 (ＴＰ) ,若组织…     

慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞HCV感染复制与干扰素治疗反应

了解慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣｓ)ＨＣＶ感染和复制对ＩＦＮ疗效的影响。ＩＦＮ α2ａ治疗 2 1例 ,治疗时间 16周。治疗前和治疗结束时 ,以密度梯度法分离患者ＰＢＭＣｓ,以ＲＴ ＰＣＲ、免疫组织化学和电镜等技术进行综合检测 ,并结合患者血清生化和病毒学指标及临床表现进行疗效分析。结果表明 ,根据治疗前后患者血清生化 ,血清和ＰＢＭＣｓ的病毒学指标及临床表现分析 ,完全应答 7例 ( 33.33% ) ,部分应答 5例 ( 2 3.81% ) ,无应答 9例 ( 4 2 .85% )。 2 1例患者中 17例 ( 80 .95% )ＰＢＭＣｓＨＣＶＲＮＡ阳性。所有…     

慢性粒细胞白血病的治疗进展

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)治疗的目的是消除症状、控制血液和遗传学异常、最大限度地延长生存期。近 2 0年来治疗的手段和策略有较大进展 ,现综述如下。1　化疗羟基脲和马利兰可诱导维持血液学缓解 ,但控制细胞遗传学异常的价值极其有限 ,且不影响病程进展〔1〕。阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和高三尖杉酯碱 (ＨＨＴ)可明显抑制Ｐｈ+细胞造血作用 ,当与干扰素 α(ＩＦＮ α)合用后作用更强。2 　ＩＦＮ α1 5 5 4例ＣＭＬ患者单一用药的随机研究结果表明 ,与羟基脲或白消安相比 ,ＩＦＮ α能显著延长ＣＭＬ生存期 (5年生存率分别为 5 7%、42 % ) ,…     

干扰素与肝细胞生长素联合应用对慢性乙型肝炎病毒标志变化研究

对慢性乙型肝炎 (轻中度 ) 117例 ,随机分组进行治疗比较。治疗组 60例联合应用干扰素与促肝细胞生长素 ;对照组 57例单用干扰素治疗。研究结果提示 ,治疗组ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ和ＨＢＶ标志的转阴率分别是 76.6%、70 %和 2 8.3% ,对照组是 4 7%、4 5.5%和 10 .5% ,统计学处理有显著差异 (Ｐ <0 .0 1) ;ＨＢｓＡｇ阴转、抗 ＨＢｅ阳转两组无差异。两组治疗效果和总有效率比较 ,治疗组明显优于对照组 ,余无差异。采用ＩＦＮ和肝细胞生长素联合应用既能发挥ＩＦＮ的抗病毒作用 ,又能促进肝细胞修复 ,在慢性乙型肝炎肝功能好转的同时使Ｈ…     

重组复合干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的 比较两种剂量的重组复合干扰素（Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ,ＣＩＦＮ）和重组干扰素α－２α（ＩＦＮα－２α）治疗慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性。方法 １８７例初治的慢性丙型肝炎（丙肝）患者,随机分成三组,分别接受：ＣＩＦＮ１５μｇ（Ａ组）６１例、９μｇ（Ｂ组）６５例和ＩＦＮα－２α３ＭＵ（Ｃ组）６１例,１周３次,共２４周,在完成治疗后继续随访２４周。本试验以治疗结束时和随访时丙氨     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

单独使用羟基脲和羟基脲联合小剂量α2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的随机研究

α-干扰素(ＩＦＮα)被认为是不适合异基因干细胞移植的慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)病人的标准治疗,仅可使少部分病人获得细胞遗传学的完全缓解。本文用随机对照方法研究ＩＦＮα2ｂ加羟基脲(Ｈｙｄｒｏｘｙｕｒｅａ,ＨＵ)和单用ＨＵ(对照组)治疗ＣＭＬ的效果。病人和方法　1987～1992年在Ｂｅｎｅｌｕｘ未治疗的ＣＭＬ病人195例,开始研究前病人接受ＨＵ治疗使白细胞减少到(10～20)×109/Ｌ,然后将病人随机分成2组;ＩＦＮ组100例,ＩＦＮα2ｂ用量3ＭＩＵ,每周用5天,必要时加ＨＵ,对照组95例,单独使用ＨＵ,两组病人白细胞计数都必须保持在10×1…