用弥散张量MRI确定缺血性白质疏松症的特征

有关缺血性白质疏松症的神经病理学改变的资料 ,目前只能在尸检中获得 ,故有关该病早期组织学改变的资料很少。弥散张量ＭＲＩ(ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｔｅｎｓｏｒＭＲＩ)可以测定弥散的方向性 ,它在白质束的走向上最大 ,因此这一技术可用于显示白质疏松症的各向异性 (ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ) ,即弥散方向的缺失 ,从而可以在活体组织学的水平对该病进行探讨。9例缺血性白质疏松症患者 ,男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 6 2 (4 4～ 74 )岁 ,均经ＣＴ和 (或 )常规ＭＲ扫描证实存在腔隙卒中和白质疏松症。另选 10例年龄与病人组相当的健康男性作为对照组…     

CADASIL临床严重程度与脑白质超微结构损害的相关性

伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 (ＣＡＤＡＳＩＬ)是一种新近认识的皮质下缺血性卒中的原因 ,可导致进行性痴呆并伴假性球麻痹和严重的运动障碍。不同患者疾病的进展速度和临床表现的严重程度千差万别 ,而人们对该病的标志———ＭＲＩ下的白质异常在疾病临床表现严重性中的确切作用却知之甚少。为此 ,作者采用了一种对白质显微结构变化高度敏感的ＭＲＩ新技术———弥散张力成像 (ＤＴＩ)技术 ,定量检测白质中的水弥散和双折射性。16例有症状的ＣＡＤＡＳＩＬ患者 ,均在Ｎｏｔｃｈ3基因不同位点上存在有害突变。对照…     

Alzheimer病的MRI及MRS

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病的ＭＲＩ及ＭＲＳ作者简介：胡瑞琅，主任医师胡瑞琅史雪颖（沈阳军区总医院神经内科，沈阳１１００１５）Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）如无生物学标志或脑活检的证实，很难确诊〔１〕。ＭＲＩ及磁共振波谱分析检查可有力支持ＡＤ的诊断。１ＡＤ患者...     

老年人血管间隙的MRI表现

目的探讨老年脑人血管间隙的ＭＲＩ特征。方法分析６５例老年人头部ＭＲＩ资料，按照Ｈｅｉｅｒ的诊断标准对血管间隙进行分级。结果６５例在基底节下１／３显示血管间隙，Ⅰ级１８例，Ⅱ～Ⅲ级４７例；４４例在中央白质近边缘区显示血管间隙，Ⅰ级１６例，Ⅱ～Ⅲ级２８例。结论高分辨的ＭＲＩ能清晰显示血管间隙。基底节下１／３的Ⅰ级血管间隙是正常解剖，Ⅱ～Ⅲ级血管间隙及中央白质近边缘区血管间隙是脑的退行性改变。     

皮层下动脉硬化性脑病临床及影像学诊断(摘要)

总结皮层下动脉硬化性脑病 (ＳＡＥ)临床和影像学表现及诊断要点 ,收集有完整资料的ＳＡＥ患者 330例 ,其中男性2 0 3例 ,女性 12 7例 ,年龄 5 6～ 95岁 ,全部病例均作ＣＴ扫描 ,5 4例加作ＭＲＩ。记忆力减退 2 73例 ,社会适应能力减退 10 6例 ,性格改变 6 3例 ,头晕、头痛、失眠 2 41例。ＣＴ扫描见脑内白质区低密度灶 ,呈小斑片对称或不对称分布。ＭＲＩ见脑内白质区病灶呈长Ｔ1和长Ｔ2异常信号。ＦＬＡＩＲ序列成像病灶呈高信号 ,5 1个高信号影 ,16个低信号影。ＳＡＥ是一种以慢性高血压 ,脑深部小动脉硬化 ,皮层下白质变性 ,多发腔隙性…     

预告孤立性脱髓鞘综合征向临床确诊的多发性硬化转化的不同的MRI标准的比较

临床孤立性脱髓鞘综合征不一定就是多发性硬化(ＭＳ)。确定第一次发病后是否会发展为ＭＳ,对患者的治疗决策和预后有重要意义。与ＭＳ危险性相关的主要副临床证据是脑脊液存在寡克隆带和ＭＲＩ显示多发性白质异常。本研究评估和比较了三种ＭＲＩ标准对于这种疾病转化的预告价值。     

皮层下动脉硬化性脑病影像学与临床表现（附330例分析）

目的：总结皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）临床、影像学表现及诊断要点。方法：收集分析临床资料完整并有ＣＴ扫描的病例３３０例,其中５４例加磁共振成像。结果：进行性智能障碍是ＳＡＥ的主要临床表现,ＣＴ扫描显示脑内白质区多发低信号灶,ＭＲＩ表现为长Ｔ１、长Ｔ２异常信号灶,同时合并多发腔隙性脑梗塞和脑萎缩。结论：ＣＴ平扫结合临床是ＳＡＥ最简便有效的诊断手段,ＭＲＩ能更敏感地显示合并的脑内细小梗塞灶。     

弥漫性脑囊虫病4例临床分析

弥漫性脑囊虫病４例临床分析沈阳军区总医院神经内科（１１００１５）曲方王晔何祥王耀山山东省益都中心医院（２６２５００）牛建一脑囊虫病是我国常见的脑寄生虫病之一。因囊虫在脑内寄生部位、数量以及病程不同，临床表现复杂多样，较易误诊。本文报道４例经ＭＲＩ发现...     

遗传性脑小血管病概述

脑小血管病是指脑小动脉及微动脉病变引起的一类脑血管病。遗传性脑小血管病是指有明确遗传学机制的家族性脑小血管病[1]。随着分子遗传学研究的不断深入,越来越多的脑血管病已经归入遗传性脑小血管病,如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)、弥漫性躯体性血管角化瘤病(Fabry病)、伴有视网膜病-肾病-卒中的遗传性内皮细胞病(HERNS)等[2]。本文以目前研究较多的CARASIL、CADASIL和     

血管造影阴性的血管畸形组织病理学类型和磁共振成像特征

对血管畸形进行组织学和放射学分类的目的是便于理解其性质并预测其生物学行为。但血管畸形存在一个亚型,其血管造影不能显示而有一般的磁共振成像(ＭＲＩ)表现,此亚型的生物学特征可能不同。通过本研究,作者希望找出ＭＲＩ的特征与最终的组织病理学诊断的关系。作者复习了自1988～1993年在斯坦福大学医疗中心手术的72例血管造影阴性的血管畸形病例。回顾性的分析了各病例的ＭＲＩ影像学资料及组织病理标本。全部72例病人均有完整的ＭＲＩ和组织病理资料。病理诊断结果为:51例典型海绵状血管畸形(ｃａｖｅｒｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏ…     

NHLBI对男性大脑形态学预测因素的双重研究

随着年龄的增长 ,大脑形态学变化显著 ,即使是健康人 ,中年以后也会发生年龄相关的脑萎缩和白质异常。横断面研究表明 ,脑血管危险因素与渐进性脑萎缩、异常白质高密度信号 (ＷＭＨＩ)的出现及临床无症状性卒中有关。作者通过检查中年期脑血管危险因素与老年期脑萎缩的差异、白质异常体积和ＭＲＩ检出卒中之间的关系 ,对这些发现进行了纵向及双重研究。作者对来自全国心肺及血液学会 (ＮＨＬＢＩ)的4 14例幸存者跨越 2 5年共 4次 (196 9～ 1972年 ,1979～ 1980年 ,1985～ 1986年及 1995～ 1997年 )测量脑体积、异常ＷＭＨＩ体积和卒中体积进…     

诊断性治疗在脑囊虫病诊断中的应用研究

脑囊虫病是一种对人体危害十分严重的神经系统疾病 ,典型的脑囊虫病患者可根据马云祥等〔1〕诊断标准确诊 ,对于一些脑ＣＴ或ＭＲＩ检查疑似脑囊虫病的患者 ,有时经流行病学资料、临床表现以及免疫学检查仍难以确诊 ,延误治疗时机。近年来我们对该类患者应用大剂量的吡喹酮进行了诊断性治疗 ,取得了较好效果 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组患者 76例 ,男 5 3例 ,女 2 3例 ,年龄5～ 6 3岁。病程  3天～ 12年 ,其中 3天～ 1年 5 9例。头痛 42例 ;(伴肢体麻木或活动不灵 11例 )发作性癫痫 2 9例 ,失语 2例 ,其它 3例。患者…     

老年糖尿病临床与脑CT,MRI检查对比分析

目的探讨脑ＭＲＩ、ＣＴ在老年糖尿病并发脑血管病早期诊断中的价值。方法本文对５２例老年２型糖尿病患者同时进行脑ＭＲＩ与ＣＴ的对比检查。结果（１）老年糖尿病患者的脑ＭＲＩ阳性检出者为４５例（８６５％），而脑ＣＴ阳性检出者为２９例（５５８％）（Ｐ＜００１）；（２）糖尿病病程在１０年以内患者中脑ＭＲＩ阳性率（８０８％）明显高于ＣＴ阳性率（３４６％）（Ｐ＜００１），但当糖尿病病程在１０年和１０年以上患者中脑ＭＲＩ阳性率（９２３％）与ＣＴ阳性率（７６９％）相比（Ｐ＞００５），无统计学显著差异；（３）糖尿病脑ＭＲＩ阳性组并发高血压和高脂血症者均高于糖尿病ＭＲＩ阴性组（Ｐ＜００５～００１）。结论脑ＭＲＩ是老年糖尿病脑血管病的一种早期敏感的诊断方法。     

老年人脑皮质下斑点状病灶的磁共振成像观察

回顾了５３０例头颅磁共振成像（ＭＲＩ）资料，２１６例发现脑皮质下斑点状病灶，在〈６０岁者发生率为２４．３％，≥６０岁者为８７．１％，两者间差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）。其中７１．８％的患者伴有明确的中枢神经系统症状和体征，２８．２％神经系统检查无异常。脑皮质下斑点状病灶以大脑皮质下白质区最多见（６６．０％），基底核区域（１８．５％）和侧脑室白质区（１２．５％）次之，小脑和脑干少见（３．０％）。…     

脑白质疏松症与脑桥MRI-T2加权像高信号的关系

脑白质疏松症 (ＬＡ)是指双侧脑室周围片状或弥漫性低密度 (头颅ＣＴ)及高信号 (ＭＲＩ) ,常见于缺血性中风或无症状的老年患者 ,ＬＡ常与桥脑ＭＲＩ Ｔ2加权像高信号 (ＰＨ)同时存在 ,对其与ＬＡ的关系极其临床意义尚不明确。我们对 90例缺血性中风患者进行研究 ,探讨ＰＨ在缺血性中风时的发病率及与ＬＡ的关系。对象与方法1.对象 :90例急性缺血性中风患者 ,均为老年男性 ,年龄63～ 89岁 ,平均年龄 ( 73 .3 4± 6.88)岁 ,经头颅ＭＲＩ检查 ,按有或无脑桥ＭＲＩ Ｔ2加权像高信号分为两组 ,有ＰＨ组 2 9例 ,平均年龄 ( 75 .86± 5 .11)岁 ,无…     

咪唑类驱虫药致迟发性脑病与散发性脑炎的鉴别

咪唑类驱虫药迟发性脑病是一种新发现的药源性疾病，既往大多数被误诊为散发性脑炎（散脑）。为探讨两病的鉴别，作者回顾，总结了本病２０２例的临床特点；提出了７条诊断标准；从６方面与散脑进行了比较与区别。指出：本病的临床特点是诊断的重要依据；ＣＳＦ、ＥＥＧ、ＣＴ或ＭＲＩ（磁共振成像）检测应列为常规辅助诊断；初期无发热等感染征象与第一类散脑迥异；病前驱虫药接触史是确诊的首要条件，应多阶段反复查询和认证，借此可资与第二类散脑及其他的急性脱髓鞘脑病鉴别；２０２例中致病的咪唑类驱虫药以左旋咪唑片最多（５８．９％）；四咪唑片次之（３６．１％）。本病８０．７％有中枢神经功能缺损。ＣＳＦ呈轻度炎症反应，异常率６３．３％；ＣＳＦ和血清免疫球蛋白增加，分别为４０．４％和４４．２％。ＥＥＧ出现弥漫性慢波，异常率９３．５％。头颅ＣＴ显示急性脱髓鞘性脑病，异常率９ｌ．５％。病理特征是多灶性出血性白质脑病。     

原发性胆管癌CT、MRI研究

４６例原发性胆管癌和１２例壶腹癌术后病理证实者术前行ＣＴ和ＭＲＩ检查,本文研究了其直接和间接征象。结果表明ＭＲＩ确诊为１００％,优于ＣＴ（７７．６％）。分析表明ＣＴ和ＭＲＩ是诊断原发性胆管癌的重要方法。     

CT及MRI在脑血管疾病诊断中的应用及评价

脑血管疾病 (ＣＶＤ)是严重危害人类健康的常见病和多发病 ,病死率及致残率颇高 ,早期及时诊断和治疗是降低病死率及致残率、改善预后的关键。尽管大部分脑卒中患者通常依据病史、神经系统症状和体征等可获得临床确诊 ,但通过ＣＴ或ＭＲＩ检查进一步确认病变性质和部位非常必要的 ,某些不典型病例单凭临床资料有时难以确诊或与其它疾病鉴别 ,ＣＴ或ＭＲＩ常可起到关键作用。总之 ,ＣＴ和ＭＲＩ等影像学技术的应用使ＣＶＤ的诊断发生了革命性的变化。1　ＣＴ及ＭＲＩ在ＣＶＤ诊断中的常用方法及优势1.1　ＣＴ检查的优势及方法ＣＴ作为电子计…     

血栓性血小板减少性紫癜病人的头颅CT和MRI所见:附12例报告

[英 ]/ＢａｋｓｈｉＲ…∥Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ 1 999,5 2 1 2 85～1 2 88 血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)常累及神经系统。本文研究了ＴＴＰ的急诊头颅ＣＴ、ＭＲＩ的异常表现 ,以及这些脑损害的基本病理生理与预后的关系。方法　 1 2例ＴＴＰ病人进入研究组。ＴＴＰ的诊断标准为 :微血管病性溶血性贫血 (Ｃｏｏｍｂｓ试验阴性 )、血小板减少和无其它原因的多器官功能衰竭。所有病人在急性神经症状期间进行神经系统体格检查和神经影像学评价。 1 1例进行 1 5次头颅ＣＴ ,8例进行 1 2次ＭＲＩ,另 7例进行了头颅ＣＴ和ＭＲＩ两项检查。结…     

早产儿脑缺血缺氧性损害的影像学研究

早产儿脑部缺血缺氧性损害在影像学上有一系列的异常表现，但主要分为出血和梗死两大类。文章对此损害有其后遗症的影像作一综述，着重介绍了此损害中的室管膜下－脑室内出血、脑室周围白质软化等在Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ上的具体影像。