氟达拉滨+阿糖胞苷+伊达比星±全反式维甲酸±粒细胞集落刺激因子治疗预后差的新诊断的AML和MDS的随机Ⅱ期研究

[英 ]/ＥｓｔｅｙＥＨ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 8) 2 478～2 484 临床前期的资料显示视黄醇 ,如全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)和低浓度的抗凋亡蛋白如ｂｃｌ 2 ,可能会提高抗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)化疗的效果。在这方面粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)和ＡＴＲＡ有协同作用。本研究旨在阐明是否加用ＡＴＲＡ和 /或Ｇ ＣＳＦ可改善化疗的疗效。病人和方法　 2 1 5例新诊断的ＡＭＬ( 1 5 3例 )或高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) [原始细胞过多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ)或ＲＡＥＢ ｔ,62例 ]分别接受 :①氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ) +…     

用RT—PCR法检测急性白血病患者MDR1基因表达

化疗是治疗急性白血病（Ａｃｕｔｅ Ｌｅｕｋｅｍｉａ ＡＬ）的主要手段。然而，由人ＭＤＲ１基因编码的Ｐｇｐ过表达引起的ＭＤＲ（Ｍｕｌｔｉｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ）往往导致化疗的失败。利用检测ＭＤＲ１ＭＲＮＡ的ＲＴ－ＰＣＲ法，对１４份正常骨髓标本、２９例ＡＬ患者３０份骨髓标本的ＭＤＲ１ＭＰＲＮＡ进行了检测。结果表明：化疗前、后ＡＬ患者的ＭＤＲ１ＭＲＮＡ阳性率分别为１９％和７５％（Ｐ〈０．０１）：     

老年人急性白血病疗效影响因素的探讨

老年人急性白血病 (ＡＬ)以急性髓系白血病 (ＡＭＬ)为主 ,因其具有独特的生物学及临床特征〔1〕,使其对化疗耐受性差 ,完全缓解 (ＣＲ)率低 ,ＣＲ持续时间短 ,化疗后易骨髓受抑 ,因而在治疗上较棘手 ,预后多差。　　一、对象和方法　　我院 1986年 1月至 1999年 12月收治的老年人ＡＬ40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 74岁。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 35例 ,其中ＡＭＬ30例 ,低增生性ＡＭＬ 8例。姑息治疗组 12例 ,仅予以输血、对症治疗。单药化疗组 12例 :其中 8例低增生性ＡＭＬ用小剂量三尖…     

部分去除T细胞骨髓移植后GVHD与GVL关系的研究

骨髓移植后Ｔ细胞在移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)和移植物抗白血病 (ＧＶＬ)中起重要作用 ,两者发生的机制尚不清楚。本研究通过去除部分Ｔ细胞骨髓移植来探讨ＧＶＨＤ与ＧＶＬ之间的关系 ,结果如下。方法　病人共 1 1 7(男 60、女 57)例 ;年龄 1 9～ 62 (中位年龄 40 )岁。其中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)首次缓解 (ＣＲ1 ) 4 5例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)ＣＲ1 3 4例 ,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)ＣＲ1 3 8例 ,供髓配型ＨＬＡ相同或 1个位点不匹配。 1 0 4例接受异基因骨髓移植 ,1 3例接受异基因外周血干细胞移植。Ｔ细胞去除应用大豆植物…     

骨髓移植(BMT)后急性出血发生率和对生存的影响:1402例的定量分析

[英 ]/ＮｅｖｏＳ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 998,91 ( 4) 1 469～ 1 477 本文目的是确定一大组ＢＭＴ病人在ＢＭＴ后并发出血的程度和显著性。病人和方法　 1 986年～ 1 995年ＪｏｈｎｓＨｏｐ ｋｉｎｓ医院接受移植的病人 1 40 2 (男 72 6、女 676)例 ,儿童 2 94例 ,成人 1 1 0 8例 ,包括再生障碍性贫血 (ＡＡ) 2 0例 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 2 89例 ,急性淋巴细胞白血药 (ＡＬＬ) 1 2 4例 ,乳腺癌 1 99例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 1 81例 ,霍奇金病(ＨＤ) 1 1 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 2 79例 ,多发性骨髓瘤 (ＭＭ) 3 2例 ,其它 1 66…     

常规化疗治疗骨髓增生异常综合征15例临床观察

骨髓增生异常综合征 (ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤＳ)是一组异质性的造血干细胞疾病 ,以病态造血和高度向急性白血病转化为特点 ,临床治疗困难。近 3年来我们根据患者具体特点 ,选择性应用常规化疗治疗 15例高危ＭＤＳ ,现报道如下。1　对象和方法1 1　观察病例　均为我院住院患者 ,一般状况尚好 ,骨髓增生活跃的高危期ＭＤＳ ,ＦＡＢ分型 :ＲＡＥＢ 11例 ,ＲＡＥＢ Ｔ4例 ;其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 13～ 5 9岁 ,平均 3 6 5岁。1 2　治疗方法　化疗方案包括柔红霉素 (ＤＮＲ)和阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) [ＤＮＲ 40…     

单用化疗显著改善儿童急性髓细胞白血病(AML)的转归:联合王国医学研究委员会(MRC)第10次AML临床试验结果

作者报告了ＭＲＣ第10次ＡＭＬ临床试验中儿童病人的转归,并提供了随机分组比较结果。病人和方法　1988年5月～1995年3月,359例儿童ＡＭＬ,包括原发性、继发于ＭＤＳ的ｍｄｓＡＭＬ或治疗相关性ＡＭＬ(ｓＡＭＬ)、进展型ＭＤＳ(ＲＡＥＢｔ)。341例进行预后分析。全部病人接受2疗程ＤＡＴ(柔红霉素、阿糖胞苷和6硫鸟嘌呤)或2疗程ＡＤＥ(柔红霉素、阿糖胞苷和足叶乙甙),继用1疗程的ＭＡＣＥ(氨苯吖啶、阿糖胞苷和足叶乙甙)和1疗程ＭｉｄＡＣ(米妥蒽醌和阿糖胞苷)。每疗程给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷和氢化可的松三联鞘内注射;大于2岁儿童未接受骨…     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

血液系统疾病──用全反式维甲酸(ATRA)随后化疗与A-TRA加化疗对新诊断急性早幼粒细胞白血病的治疗和维持治疗的作用比较

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的特殊类型。与单用化疗相比 ,柔红霉素 (ＤＮＲ) 阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)化疗后用ＡＴＲＡ改善了ＡＰＬ的疗效。作者在随机试验中首先比较两种诱导方案的效果 [用ＡＴＲＡ后化疗 (ＡＴＲＡ→化疗 )和ＡＴＲＡ加化疗 (ＡＴＲＡ治疗第 3天加用化疗 ) ];然后评价维持治疗的作用。病人和方法　≤ 75岁的新诊断ＡＰＬ病人41 3例 ,中位年龄 46岁 ,根据白细胞计数和年龄确定诱导治疗方案 :年龄≤ 65岁和初始白细胞数≤ 5 0× 1 0 9/Ｌ的 2 0 8例病人随机分成Ａ ＴＲＡ→化疗和ＡＴＲＡ…     

低剂量美法仑对老年高危骨髓增生异常综合征或继发性急性髓细胞白血病病人的疗效良好

作者评估了低剂量美法仑(Ｍｅｌｐｈａｌａｎ)治疗老年高危骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)或继发性急性髓细胞白血病(ｓＡＭＬ)的疗效,并报告了完全缓解(ＣＲ)后复发病人再治疗的效果。方法２１(男１６,女５)例,年龄５９~８４(中位７１)岁。其中有法、美、英协作组(ＦＡＢ)分类的１４例ＭＤＳ,包括慢性粒单细胞白血病     

急性髓细胞白血病CD7、CD34、CD56、P170的表达对完全缓解率的影响

已有文献报道ＣＤ7、ＣＤ3 4、ＣＤ56、Ｐ170 各自的表达与预后有关[1 5] 。但此四种单抗联合表达对预后的影响报道较少。现将我院 1995～ 1999年检测的 2 13例初诊急性髓系白血病(ＡＭＬ)以上 4种分化抗原的单表达和联合表达对完全缓解(ＣＲ)率的影响分析如下。一、材料与方法1 标本来源 :门诊及住院的 2 13例患者 ,经形态、免疫、部分有遗传及细胞组织化学联合诊断为ＡＭＬ。其中男 115例 ,女 98例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,中位年龄 31 5岁。2 试验方法及试剂 :(1)白血病细胞分化抗原测定 :取骨髓单个核细胞 ,间接或直接单克隆抗体标记后 ,用…     

慢性粒细胞性白血病急变后克隆演化的分析

为探讨慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)急变后疗效差的分子生物学机制 ,我们对ＣＭＬ急变患者 2 1例进行聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＳＳＣＰ分析ＩｇＨ、ＴＣＲＶγＩ Ｊγ基因重排 ,配合形态及免疫学检查 ,通过比较ＣＭＬ急变期形态、组化、免疫分型及基因异常的变异 ,分析ＣＭＬ急变后的克隆演化情况。一、资料与方法1 病例 :经形态、组织化学及免疫学检查确诊的ＣＭＬ急变患者 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄41 1岁。所有病例Ｐｈ染色体和ｂｃｒ/ａｂｌｍＲＮＡ均阳性。ＦＡＢ分型中急性粒细胞性白血病急变 (急粒变 ) 6…     

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病三例

无血缘关系供体 (无关供体 )外周血造血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)国内目前仅报道 1例[1] ,我们用无血缘关系供体ＰＢＳＣＴ治疗白血病 3例 ,现报告如下。1 病例 :3例均为女性 ,年龄 30～ 33岁。例 1、2患者均为慢性粒细胞白血病慢性期 (ＣＭＬ ＣＰ) ,Ｐｈ染色体 10 0 %阳性。例 3为急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ4) ,化疗 2疗程后获完全缓解 (ＣＲ) ,巩固 1疗程后移植。2 供体 :供体 3例中 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 2 0～ 36岁。血清学ＨＬＡ配型完全相合 ,基因分型例 2、3分别有ＨＬＡ Ａ、Ｂ位点亚型不合 (采用分子生物学反向杂交方法 ) (表 1…     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病

1997年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们采用大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)与吡喃阿霉素 (Ｔ)、长春新碱(Ｏ)、环磷酰胺 (Ｃ)、泼尼松 (Ｐ) ,组成联合化疗方案ＨＤＭＴＸ加ＣＴＯＰ ,治疗成人急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1 　 病例选择32例ＡＬＬ患者 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 6～48岁 ,平均 2 8岁。均符合诊断标准〔1〕。其中Ｌ1 7例 ,Ｌ2 2 1例 ,Ｌ34例 ;初治 2 2例 ,复发 6例 ,难治性 4例 ;中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 1 4例。复发与难治病例均使用过标准的“ＶＤＬＰ”方案无效…     

用流式细胞仪和RNA原位杂交技术联合检测白血病患者的多药耐药

为研究多药耐药（ＭＤＲ）在白血病中临床意义，以及环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）对ＭＤＲ体外逆转效果，对２６例白血病患者采用流式细胞仪测定治疗前白血病细胞内柔红霉素（ＤＮＲ）浓度及应用原位杂交技术检测ＭＤＲ１表达水平，并与加入ＣｓＡ后细胞内ＤＮＲ浓度变化比较。结果显示，初治完全缓解组，ＭＤＲ１阳性细胞内ＤＮＲ平均浓度（８０．０１％±２．１０％）明显高于难治、复发组（４４．８０％±７．７４％）（Ｐ＜０．０１），ＣｓＡ对难治组、复发组中ＭＤＲ１阳性者逆转效果好（Ｐ＜０．０１）。提示两种方法联合检测ＭＤＲ可指导临床化疗方案设计，ＣｓＡ对体外白血病耐药细胞有明显逆转效果     

粒细胞集落刺激因子治疗新治的老年人AML的双盲安慰剂对照试验:西南肿瘤病学组研究

年龄大是急性髓系白血病(ＡＭＬ)预后差的一个因素。作者研究粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)作为支持疗法能否改善老年ＡＭＬ病人的疗效。病人和方法　1992年1月至1994年2月共234例年龄大于55岁,形态学诊断为原发或继发ＡＭＬ,ＦＡＢ分类Ｍ0～Ｍ7(除外Ｍ3)的病人,全部病人接受标准诱导方案(柔红霉素45ｍｇ/ｍ2静注,第1～3天和阿糖胞苷200ｍｇ/ｍ2持续输注,第1～7天,另随机加安慰剂(对照组)或加ＧＣＳＦ(400μｇ/ｍ2,超过30分钟静注,每天1次,ＧＣＳＦ组)。结果　研究中心确定的非Ｍ3ＡＭＬ病例211例,两组病人的人口统计、临床和血液学参数都很…     

逆转录聚合酶链反应检测慢性髓细胞白血病骨髓成纤维细胞 BCR/ABL mRNA

ＢＣＲ/ＡＢＬｍＲＮＡ存在于所有慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)细胞,骨髓成纤维细胞是否存在ＢＣＲ/ＡＢＬｍＲＮＡ尚未见报道。本实验应用高度敏感的逆转录聚合酶链反应(ＲＴＰＣＲ),对31例不同病期的ＣＭＬ骨髓白血病细胞及纯化的骨髓成纤维细胞进行ＢＣＲ/ＡＢＬｍＲＮＡ检测,旨在从分子水平探讨ＣＭＬ骨髓成纤维细胞与造血细胞是否同源及观察骨髓成纤维细胞的纯化效果。一、材料与方法1病例:ＣＭＬ骨髓标本31例,其中ＣＭＬ慢性期(ＣＭＬＣＰ)17例,男10例,女7例,年龄21～55岁;加速期(ＣＭＬＡＰ)7例,男5例,女2例,年龄13～55岁;急变期(ＣＭＬ…     

慢性髓细胞白血病移植前遗传学状态可预测骨髓移植效果

[英 ]/ＫｏｎｓｔａｎｔｉｎｉｄｏｕＰ…∥ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ 2 0 0 0 ,2 5 ( 2 ) 1 43～1 46 慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)是克隆性髓系增殖性疾病 ,具特征性ｔ( 9;2 2 )即Ｐｈ染色体及ＢＣＲ ＡＢＬ融合基因。 90 %～ 95 %患者Ｐｈ( +) ,Ｐｈ( -)者一部分呈ＢＣＲ ＡＢＬ( +) ,另一部分则为Ｐｈ( -) /ＢＣＲ ＡＢＬ( -)的不典型ＣＭＬ。 5 %～1 2 %患者表现变异的Ｐｈ(ＶＰｈ) ,即涉及 9、2 2号染色体以外一条或更多染色体。Ｐｈ染色体伴额外异常最常见 +8、+Ｐｈ、ｉｓｏ( 1 7ｑ)。本文分析ＣＭＬ移植前遗传学…     

急性白血病P170和CD_(34)抗原表达及其临床意义

为研究急性白血病 (ＡＬ)Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达及其临床意义 ,我们总结了Ｐ170和ＣＤ3 4抗原表达情况 ,分析、归纳其与临床疗效关系的规律如下。一、资料和方法1 病例来源 :1997年 1月至 1999年 6月中国中医血液专病医疗中心住院ＡＬ病人 ,根据ＦＡＢ诊断标准分型 ,且大多数经免疫分型及细胞遗传学证实。有 2 6 3例ＡＬ患者检测了Ｐ170表达 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 81例 ,急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 186例 ;2 0 0例患者检测了ＣＤ3 4表达 ,其中ＡＬＬ5 9例 ,ＡＭＬ 141例。2 标本 :取肝素抗凝骨髓液 3～ 5ｍｌ,标本采集后 2ｈ内进…     

FLAG治疗复发性、难治性急性髓性白血病和转化中的原始细胞过多的难治性贫血(RAEB-t)的多中心、开放、非配对Ⅱ期临床研究

本文旨在评价ＦＬＡＧ(氟达拉滨、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子 )方案治疗复发性、难治性急性髓性白血病及ＲＡＥＢ ｔ的完全缓解率、生存期及毒性反应。方法　于 1 996年 7月至 1 998年 6月来自1 9个中心共 83 (男 42、女 41 )例病人入选 ,年龄1 8岁～ 75岁 ,其中 2 4例年龄大于 60岁。把病人分成 3组 :第①组为一线治疗后晚期复发的ＡＭＬ组 (化疗结束 6个月之后复发 ) 2 1例 ;第②组为一线治疗后早期复发的ＡＭＬ(化疗结束 6个月之内复发 )及难治性ＡＭＬ组 44例 ;第③组为ＲＡＥＢ ｔ组 1 8例。ＦＬＡＧ治疗方案为 :氟达拉滨 3 0ｍｇ·…