急性髓性白血病的双诱导治疗:大剂量阿糖胞苷加米托蒽醌取代标准剂量阿糖胞苷和多柔比星加6-硫鸟嘌呤的效果:德国AML合作组的随机试验

最近资料显示急性髓性白血病 (ＡＭＬ)病人缓解后或缓解诱导阶段用大剂量阿糖胞苷(Ａｒａ ｃ)作早期强化化疗能改善长期无复发生存率 (ＲＦＳ) ,已经有双诱导方案的比较研究报道。本研究评价大剂量和标准剂量Ａｒａ ｃ的效果。病人和方法　 1 985年 3月至 1 992年 1 1月72 5例 1 6～ 6 0岁新诊断原发ＡＭＬ病人进入双诱导方案研究。第 1个诱导疗程 ,全部病人用ＴＡＤ方案 [Ａｒａ ｃ 1 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·ｄ 1 持续静脉滴注 ,第 1～ 2天 ,以后则为每 1 2ｈ静滴 1次 ,第 3～ 8天 ;多柔比星 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｍ2 静脉注射 ,第 3～5天 ;6 硫…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

CML自体正常染色体核型PBSC移植的化疗动员

慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)的Ｐｈ+细胞输入量多少与自体外周血造血干细胞(ＰＢＳＣ)移植的预后相关,因此可用化疗对ＰＢＳＣ进行Ｐｈ的体内净化。病人和方法　Ｐｈ+ＣＭＬ患者57例,其中44例为首发慢性期(ＣＰ1),13例为加速期或急变期。动员方案采用以下4种:①“5+2”:阿糖胞苷100ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～5天;伊达比星12ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～2天。②“7+3”:阿糖胞苷200ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～7天;柔红霉素500ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天。③“ｍｉｎｉＩＣＥ”:阿糖胞苷800ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;伊达比星8ｍｇ/(ｍ2·ｄ),1～3天;依托泊甙150ｍｇ/(ｍ2·ｄ),…     

抗CD20单克隆抗体治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤一例

患者女 ,5 8岁。 1996年 12月发现右颌下、左颈前多个淋巴结肿大 ,直径约 3ｃｍ。淋巴结活检病理显示 :非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) ,弥漫性大细胞型 ,Ｂ细胞为主 (ＣＤ 2 0 ,ＣＤ 43 ,ＬＣＡ ,ＣＤ 14 ,ＵＣＨＬ ) ,经一疗程ＣＨＯＰ方案 (ＣＴＸ 1ｇ 1ｄ ,阿霉素 70ｍｇ 1ｄ ,长春新碱 2ｍｇ 1ｄ ,泼尼松 10 0ｍｇ 1～ 5ｄ)治疗后 ,达完全缓解 (ＣＲ)之后又给予 5个疗程巩固治疗 ,继以颈部放疗及干扰素α 2ａ 3× 10 6ＩＵ ,隔日 1次 ,维持治疗。1998年 3月发现双侧腹股沟淋巴结肿大 ,直径约 2ｃｍ ,考虑ＮＨＬ复发 ,再次常规化…     

口服环磷酰胺和类固醇治疗有肾功能不全的膜性肾病的短期和长期疗效

约 40 %的特发性膜性肾病 (ｉＭＮ)和肾性蛋白尿病人最终将发生终末期肾衰竭 (ＥＳＲＤ) ,免疫抑制治疗能减少其发生危险。而应用免疫抑制剂治疗有肾功能不全的ｉＭＮ报道极少 ,且病人的数量少 ,随访时间亦短。方法　自 1 991年以来 ,作者前瞻性治疗了3 9例 (男 3 1、女 8)有肾功能不全的膜性肾病。口服环磷酰胺 1 5～ 2 0·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 2个月 ,第 1、3、5月开始用甲基泼尼松 1ｇ静注 ,连续 3天 ,其余时间隔天口服泼尼松 0 5ｍｇ/ｋｇ,共 6个月。最先 7例仅用了泼尼松口服 ,隔天 1 2 5ｍｇ或 60ｍｇ/ｄ至少 5周。定期测量血压、…     

肾综合征出血热合并高渗性非酮症性糖尿病昏迷32例

我院于 1989年 7月～ 1999年 7月共收治肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 1184例 ,并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(ＮＨＤＣ) 32例 ,现就其临床特征 ,发病的有关因素和转归报道如下。临床资料一、一般资料ＨＦＲＳ并发ＮＨＤＣ 32例患者中男 17例 ,女 15例。年龄 46～ 70岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均按卫生部 1987年颁发的ＨＦＲＳ防治方案的标准诊断和分型 ,并经抗汉坦病毒 (ＨＶ) ＩｇＭ或双份血清抗 ＨＶ ＩｇＧ检测确诊。ＮＨＤＣ诊断标准 :高血糖 (>33.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,高血浆渗透压 (>35 0ｍＯｓｍ/Ｌ) ,有或无高血钠 (>15 0ｍｍｏｌ/Ｌ)而缺…     

倍他乐克对心脏的少见影响1例

对 1例口服倍他乐克 (Ｂｅｔａｌｏｃ)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2ｈ”为主诉就诊。既往冠心病 (ＣＡＤ) ,ＣＬＢＢＢ 10余年 ,4年来口服小剂量Ｂｅｔａｌｏｃ(2 5ｍｇ/ｄ) ,服药期间查ＥＣＧ为ＣＬＢＢＢ +一度ＡＶＢ ,心率 10 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 8ｓ。4个月前药量增至 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,维持此剂量至今。来院前 2ｈ再次口服Ｂｅ ｔａｌｏｃ 10 0ｍｇ后突然感觉心慌。查体 :ＢＰ69/ 3 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 44次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清心率 44次 /ｍｉｎ ,律整。复查ＥＣＧ ,为ＣＲＢＢＢ +ＬＡＦＢ…     

酒精中毒致室上性心动过速伴3相阻滞及QRS电交替

患者男 ,3 6岁。酒醉后 1ｄ出现胸闷、心慌就诊。既往心电图正常。就诊第 1次心电图示 (图 1Ａ) :Ｐ波不显 ,ＲＲ略不整 ,心室率 167～ 188次 ｍｉｎ且长短ＲＲ间期交替出现 ,ＱＲＳ时间 0 13ｓ,Ｖ1 Ｖ2 呈ｑＲ型 ,Ⅰ、ａＶＬ呈ＲＳ型 ,ＲａＶＬ>Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ,ａＶＦ呈ｒｓ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,ＱＲＳ电轴左偏 - 88° ,Ｖ4～Ｖ6 Ｒ波波幅相差0 60～ 0 8ｍＶ且长短交替出现。心电图诊断 :①阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)伴 3相完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)及左前分支阻滞 (ＬＡＦ) ;②ＱＲＳ电交替。立即推注心律平 70ｍｇ 1ｈ后心率转为…     

盐负荷不改变盐敏感或盐不敏感的高血压病人的前臂血管内皮依赖扩张作用

本文研究高盐饮食是否会影响盐敏感的高血压病人前臂血管内皮依赖性血管扩张。共有 2 9名高血压病人 ,动脉内注射乙酰胆碱 (Ａｃｈ)与二硝酸山梨醇 (ＩＳＤＮ) ,病人食盐量分别为低盐 (5 0ｍｍｏｌ/ｄ)或高盐 (340ｍｍｏｌ/ｄ) 1周。前臂血流量ＦＢＦ)用血管容积描记仪测定。按病人对盐的血压反应 ,把病人分为盐敏感ＳＳ(ｎ =12 ) ,盐不敏感ＳＲ(ｎ =17)。两组病人无论在高盐与低盐饮食时对Ａｃｈ与ＩＳＤＮ血管反应十分相似。(ＡｃｈＳＳ :低盐 2 2 8± 4 3ｖｓ高盐 2 1 1± 3 6ｍｌ/ｍｉｎ·10 0ｍｌ- 1;ＳＲ :低盐 2 2 5± 4 0ｖｓ高…     

Losartan与开搏通对老年心衰的左室容量作用

ＡＣＥＩ减低心衰病人的病死率 ,延缓心衰进展的机制之一可能是防止或逆转左室重建过程。本文研究老年心衰病人 ,ＥＦ <40 % ,开搏通 (Ｃ)与Ｌｏｓａｒｔａｎ(Ｌ)对左室容量与功能作用。ＣＨＦ病人作放射性核素心室显象 (ＲＶＧ)后 ,随机分成开搏通组 (Ｃ) (ｎ =16 ) ,ｌｏｓａｒｔａｎ组 (ｎ =13) ,经 48周治疗后 ,再作一次ＲＶＧ。结果 :48周治疗后 ,Ｃ与Ｌ都明显降低ＬＶＥＤＶＩ;Ｌ组从 135± 2 6降到 12 9± 2 3ｍｌ/ｍ2 ;Ｌ组从 142±2 5降到 131± 2 0ｍｌ/ｍ2 ;与基础值相较Ｐ <0 .0 5与 <0 .0 1。Ｌ还减少ＬＶＥＳＶＩ从 98± 2 4…     

大剂量单剂辛伐他汀治疗混合性高脂血症的效果

混合性高脂血症以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三酯升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低为特点。本研究评价 40ｍｇ/ｄ和 80ｍｇ/ｄ辛伐他汀 (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)治疗对脂质、脂蛋白和脂蛋白亚组的影响。方法　 2 0例混合性高脂血症患者 ,男 1 3、女 7例 ,平均年龄 ( 51 1± 1 1 1 )岁。两次空腹基础平均总胆固醇 >5 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 2 2～ 1 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｇ/ｄＬ)。接受国家胆固醇教育计划 1级饮食 1个月 ,患者随机交叉分为 3组 ,分别用安慰剂、辛伐他汀 …     

急性呼吸窘迫综合征及其高危病人支气管肺泡灌洗液的氧化调节蛋白

[英 ]/ＬｅｎｚＡＧ…∥ＥｕｒＲｅｓｐｉｒＪ 1 999,1 3 ( 1 ) 1 69～ 1 74 急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病人氧化性肺损伤是其重要的病理生理机制 ,而支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)中的氧化调节蛋白是反映氧化性肺损伤的重要物质。作者检测ＡＲＤＳ及其高危病人ＢＡＬＦ中氧化调节蛋白的含量 ,以及经甲基强的松龙 (ＭＰ)和Ｎ 乙酰半胱氨酸(ＮＡＣ)治疗后ＡＲＤＳ高危病人ＢＡＬＦ中氧化调节蛋白的含量。方法　 1 0 (男 8、女 2 )例非吸烟ＡＲＤＳ病人 ,年龄 2 8～ 78岁 ,40例非吸烟ＡＲＤＳ高危病人 (行冠状动脉搭桥术者 ) ,均为男性 …     

成人中度恶性和免疫母细胞淋巴瘤患者中枢神经系统复发的危险因素、治疗和转归

中枢神经系统(ＣＮＳ)复发是中度恶性或免疫母细胞淋巴瘤的致命合并症。本文评价成人非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)病人ＣＮＳ复发的发生率、危险因素和转归。病人和方法　新诊断的中度恶性或免疫母细胞ＮＨＬ病人605(男347,女258)例,弥漫性大细胞淋巴瘤(ＤＬＣＬ)537例,滤泡性大细胞淋巴瘤(ＦＬＣＬ)58例,弥漫性混合细胞淋巴瘤(ＤＭＣＬ)8例。Ｂ细胞300例,Ｔ细胞23例,未知细胞282例。分期:Ⅰ～Ⅱ期294例,Ⅲ期87例,Ⅳ期217例,未清楚7例。治疗:217例行ＣＨＯＰＢｌｅｏ/ＯＰＥＮ化疗。ＣＨＯＰＢｌｅｏ:第1天给予环磷酰胺(ＣＴＸ)750ｍｇ/ｍ2、阿霉…     

轻度亚临床甲状腺功能减退妇女行甲状腺素治疗6个月的随机试验

作者对轻度亚临床甲状腺功能减退 (甲减 )而先前无甲状腺疾病史的妇女进行随机双盲试验 ,评价甲状腺素治疗对改善生活质量、症状、体重、能量消耗和血脂水平的短期效果。方法　亚临床甲减 (血清ＦＴ4水平正常 ,血清ＴＳＨ 5～ 1 0ｍＵ/Ｌ)妇女 45例参加研究 ,在基线、3个月和 6个月观察受试者 ,用计算机随机编码将受试者分配至甲状腺素治疗组 ( 50 μｇ/ｄ)或安慰剂组 (维生素Ｃ 5ｍｇ/ｄ) ,如血清ＴＳＨ水平 >5ｍＵ/Ｌ且受试者正在服甲状腺素 ,则增加甲状腺素剂量至 1 0 0 μｇ/ｄ)。血清ＦＴ4水平<1 0 3ｐｍｏｌ/Ｌ或血清ＴＳＨ水平 >1 5…     

系统性红斑狼疮合并急性布加综合征三例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并急性布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)时 ,病情急剧恶化 ,是一种少见的内科急症。近 3年来 ,我科诊治 3例 ,现将其报道如下。例 1:女 ,2 8岁。因四肢关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 1年 ,腹胀、尿少 2周入院。 1年前多关节肿痛、发热、面部红斑、口腔溃疡 ,当地医院予以泼尼松 30ｍｇ/ｄ ,病情缓解。 2周前咳嗽、腹胀、腹泻、尿少 ,经抗生素、利尿剂及泼尼松 40ｍｇ/ｄ治疗 ,下肢浮肿减轻 ,但腹胀加重 ,腹围进行性增加而入我科。入院查体 :体温 37 4℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼…     

大鼠淡水淹溺时肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子α的基因表达

利用大鼠淡水淹溺模型观察肺泡巨噬细胞(ＡＭ)中肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)基因的表达和血浆、支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中ＴＮＦα的分泌情况以及己酮可可碱(ＰＴＸＦ)对它们的影响。材料与方法　ＳＤ大鼠96只,体重(230±20)ｇ,随机分为:对照组(Ｃ组),淹溺组(Ｄ组)。切开右隐静脉置24号套管针接微量输液泵,在气管环间穿刺,向气管内缓慢注入自来水8ｍｌ/ｋｇ,水温(15±01)℃,模拟淡水淹溺;③己酮可可碱组(Ｐ组),淹溺后立即用ＰＴＸＦ(美国ｓｉｇｍａ公司)20ｍｇ/ｋｇ静脉滴注并以6ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持。于淹溺后1、2、4、6ｈ每组分别取8…     

比较单用环孢素与联用抗胸腺细胞球蛋白和环孢素治疗非重型再生障碍性贫血病人的前瞻性随机多中心研究

[英 ]/ＭａｒｓｈＪ…∥Ｂｌｏｏｄ 1 999,93 ( 7) 2 1 91～ 2 1 95 本文报告了以前未治的非重型再生障碍性贫血 (ＡＡ)免疫抑制治疗的前瞻性随机多中心研究的结果。病人和方法　研究对象入选标准为 :先前未行特异治疗 ;白细胞计数≥ 0 5× 1 0 9/Ｌ ;骨髓细胞过少 ,红细胞和 /或血小板需依赖输注。可评价病人 1 1 5例 ,随机接受单用环孢素Ａ(ＣｓＡ)或联合使用马抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)和ＣｓＡ ,ＣｓＡ口服 5ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,第 1～ 1 80天 ,调整剂量以保持全血ＣｓＡ水平 75～ 2 0 0ｎｇ/ｍＬ ,马ＡＴＧ剂量为 1 5ｍｇ·ｋ…     

抗肾小球基膜抗体病使用血浆交换和免疫抑制剂治疗的远期疗效

抗肾小球基膜抗体病是一种自身免疫病 ,以肾小球性肾炎迅速发展和肾活检可见多数肾小球有新月体形成为特征 ;当伴有肺出血时即为Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ综合征。作者观察了抗肾小球基膜抗体病患者使用免疫抑制剂和血浆交换治疗的远期疗效和重度肾衰竭的恢复程度。方法　患者接受口服泼尼松龙 (约 1ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,最大剂量 60ｍｇ/ｄ)和口服环磷酰胺 ( 2～ 3ｍｇ·ｋｇ 1 ·ｄ 1 ,大于 55岁者减量 ) ,并用离心细胞分离器每天作血浆交换 ( 50ｍＬ/ｋｇ,最大量4Ｌ)至少 1 4ｄ或直至不能检出抗肾小球基膜抗体为止。替代液体使用加钙、钾…     

阿妥伐他汀与西立伐他汀治疗原发性高脂血症疗效的比较

阿妥伐他汀 (Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ)是被临床认可的他汀类降血脂药物。研究证实 ,其降低低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)和甘油三酯的效果优于辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀。本研究比较了阿妥伐他汀与另一种新的他汀类西立伐他汀(Ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)的降血脂效果和安全性。方法　 2 1 5例年龄 1 8～ 80岁 ,体重指数≤3 2ｋｇ/ｍ2 ,基础检查时ＬＤＬ Ｃ浓度≥ 4 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯浓度≤ 4 52ｍｍｏｌ/Ｌ ,列为研究对象。进入研究前 ,病人先经过 8周的基础饮食期。然后随机分为阿妥伐他汀组 ( 1 0 8例 ,1 0ｍｇ/ｄ)或西立…     

心肌缺血大鼠的心率功率谱变化及其与心脏性猝死关系的研究

采用心率变异（ＨＲＶ）频域指标定量评价心肌缺血大鼠的心脏自主神经功能变化及其与心脏性猝死（ＳＣＤ）的关系。Ｈｏｌｔｅｒ监测仪记录假手术组（２０只）及心肌缺血后存活组（５４只）与ＳＣＤ组（３６只）大鼠的心电信号。结果显示存活组或ＳＣＤ组大鼠于心肌缺血初始１５ｍｉｎ内的低频（ＬＦ）及低频／高频比值（ＬＦ／ＨＦ）较假手术组明显升高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：１９８．８±４１．３或２２６．７±５６．４ｖｓ６５．４±１９．６，Ｐ均＜０．０１；ＬＦ／ＨＦ：４．０８±１．１或５．１２±１．４ｖｓ１．８７±０．７，Ｐ均＜０．０１〕，而且ＳＣＤ组大鼠的ＬＦ与ＬＦ／ＨＦ较存活组增高〔ＬＦ（ｍｓ２／Ｈｚ）：２２６．７±５６．４ｖｓ１９８．８±４１．３，Ｐ均＜０．０５；ＬＦ／ＨＦ：５．１２±１．４ｖｓ４．０８±１．１，Ｐ＜０．０５〕，各组间ＨＦ无明显变化；ＳＣＤ组大鼠于ＳＣＤ发生前１５ｍｉｎ内，心率功率谱动态变化表现为ＬＦ及ＬＦ／ＨＦ随死亡时间的濒临而呈进行性升高（Ｐ＜０．０１及０．０５）。表明大鼠心肌缺血后其交感神经活性明显亢进，ＨＲＶ降低与ＳＣＤ的发生密切相关。