拉米夫定治疗慢性乙型肝炎最新动态

近年来，出现许多新一代核苷类药物，其中应用拉米夫定（Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ，简称３ＴＣ）治疗慢性乙型肝炎的研究报告最多。目前已基本完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，累计病例已达３０００例以上。美国ＦＤＡ可望于１９９９年批准其上市。１９９８年１１月６日～１０日在芝加哥召开的美国肝病研究协会第４９次年会上，关于３ＴＣ的报告共有６８篇。以下作简要介绍。通过近几年的临床试验，已初步确认３ＴＣ治疗成人慢性乙型肝炎的安全有效剂量为１００ｍｇ，每日口服一次，时间至少６个月，最长可达２年。对青少年而言，１２岁及以下儿童剂…     

贺普丁（拉米夫定）治疗慢性乙型肝炎述评

需要新药取代干扰素治疗慢性肝炎中的不足近20多年来,在对乙型、丙型病毒性肝炎的治疗中,人们已发现α和β干扰素虽有一定疗效,但副反应总是伴随发生,多数病人还必须住院治疗;经验认为,临床上治疗病毒性肝炎使用干扰素(不管是天然或基因重组制剂)时,有十二个原则上不宜使用。1.有黄疸者不宜用;2.肯定有肝病家族史,已明确     

慢性乙型肝炎治疗的重大进展——国际拉米夫定研讨会简介

慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一。近年来，国际开发新一代核苷类抗乙型肝炎病毒药物取得了重大的突破。英国葛兰素威康公司研制的拉米夫定（国外商标名Ｚｅｆｆｉｘ，中国商标名贺普丁），美国食品药物管理局（ＦＤＡ）已批准上市。我国药品管理监督局（ＳＤＡ）也已批准进口。为了加强交流，于１９９９年７月９～１０日在香港召开了拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的国际上市会，全世界３０个国家的７００名代表应邀参加会议，其中中国代表１００余名。大会分两个部分，第一部分，拉米夫定全球使用经验，由８位特邀专家就拉米夫定在临床…     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物—拉米夫定的临床应用

寻求理想的抗乙肝病毒（ＨＢＶ）药物一直是倍受关注的研究课题。多年来，干扰素α（ＩＦＮ）被公认为唯一有效的抗病毒药物，但其适应症有限，疗效并不理想，且副作用发生率较高，价格昂贵。近年来研究发现，部分核苷类药物具有很强的抗ＨＢＶ作用，如拉米夫定（Ｌａｍｉ...     

拉米夫定和泛昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎

背景现有的抗病毒药物单用均难以完全清除乙型肝炎病毒(HBV)感染。体外研究证明,拉米夫定(LMD)和Penciclovir[泛昔洛韦(FCV)的活性代谢物]联合应用对HBV复制具有相加或协同抑制作用。目的研究LMD和FCV联合疗法对慢性乙型肝炎感染的疗效。方法21例慢性乙型肝炎患者在联合治疗前曾接受6个月以上的LMD治疗,但均未取得改善。所有患者均为血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,具有高水平HBVDNA和丙氨酸转氨酶(ALT),17例乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性。12例HBeAg阳性患者的诊断得到组织学证实。联合用药方案为治疗期LMD100mgqd+FCV500mgtid口服4个月;随访期(5～10个月)单用LMD,剂量同前。结果21例患者的血清HBVDNA水平在治疗前为1×10819±0.58copies/ml,治疗期末为1×104.55±1.18copies/ml,随访期为1×105.25±1.82copies/ml(P＜0.01);ALT水平从联合治疗前的225U/L±110U/L降至治疗期末的79U/L±50U/L和随访期的81U/L±48U/L(P＜0.01)。17例HBeAg阳性患者中,8例(47.1％)发生HBeAg/抗HBe血清转换;与此同时,血清ALT均正常化,HBVDNA降至1×104copies/ml以下(P＜0.01)。4例HBeAg阴性患者中,3例HBVDNA降至1×104copies/ml以下,ALT同时降至正常或明显降低。共有2例患者在随访期复发,其中1例HBeAg再次转为阳性,但HBVDNA和ALT均低于治疗前水平。10例接受肝活检复查的患者中,分别有8例(80％)和4例(40％)肝脏炎症活动度和纤维化程度得到改善(P＜0.05),无一例病变加重。结论LMD和FCV有协同或相加性抗HBV作用,可作为慢性乙型肝炎可供选择的治疗方法。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎2年临床试验的总结

目的 评估拉米夫定长期治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性,以及治疗过程中产生病毒变异的临床影响。方法 系多中心的双盲,随机、安慰剂对照的临床试验。４２９例ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ阳性的慢性乙型肝炎,按３：１随机分成拉米夫定治疗组和对照组,分别服用拉米夫定１００ｍｇ／ｄ和安慰剂共１２周,此后所有病人均服用拉米夫定,共观察２年,结果 治疗１２周,拉米夫定组血清ＨＢＶ ＤＮＡ累计阴转率（〈１．６ｐｇ／ｍｌ）为     

拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗的突破及面临问题

全球慢性乙肝病毒（ＨＢＶ）感染者超过三亿五千万人［１］,其中约10%将直接死于持续感染引起的肝硬化和肝癌。干扰素－α是公认有效的治疗慢性ＨＢV感染药物。3至6个月干扰素－α治疗可使30%－４０％的病人在开始治疗的12月内ＨＢV复制受抑制(ＨＢｅＡｇ消失,分子杂交法ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴),且肝脏病变得到改善［２］。但干扰素治疗费用昂贵,仅部分有效,尤其对ALT正常的亚洲病人效果较差,且有5%－１０％的病人不能耐受,必须早期终止治疗［2］,因此,急需寻找对慢性ＨＢV感染更有效、更安全的治疗方法。ＨＢＶ复制经RNA介导反转…     

拉米夫定和干扰素序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

为了探求慢性乙型肝炎(CHB)有效的抗病毒疗法,采用拉米夫定和干扰素(IFN)序贯疗法治疗CHB56例,并与单用IFN治疗的58例进行比较.报道如下:     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效的初步观察

我院应用拉米夫定联合胸腺肽对慢性乙型肝炎进行临床治疗观察 ,取得较好效果 ,现报道如下。资料与方法一、病例选择根据 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病会议制订的标准。选择我院 1999年 11月以来住院或门诊患者共 5 8例 ,随机分为治疗组 (拉米夫定联合胸腺肽治疗 ) 2 8例 ,其中男 17例 ,女 11例 ,年龄 18～ 47岁 ,病程为 ( 35± 19)个月 ,ＡＬＴ为48Ｕ/Ｌ～ 2 82Ｕ/Ｌ ;对照组 (拉米夫定治疗 ) 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,病程 ( 32± 18)个月 ,ＡＬＴ为 5 1Ｕ/Ｌ～ 2 76Ｕ/Ｌ ,两组病例血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢ…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

拉米夫定联合其他药物治疗慢性乙型肝炎近况

在我国，慢性乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带者1．2亿人之多，其中相当一部分患者有活跃的病毒复制和肝脏炎症反应，而且部分患者会演进为肝硬化和或肝细胞癌。目前我国慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者约2千万人，每年有23．7万人死于乙型肝炎相关疾病，其中15万人死于肝癌，对我国人民身体健康和国民经济危害极大。因此2000年我国在西安全国病毒性肝炎和肝病学术会议上，     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的近期疗效

目的评价拉米夫定治疗不同临床类型慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的近期疗效。方法口服拉米夫定150mg,每日1次,连服6个月,治疗慢性乙型肝炎病人40例,肝炎肝硬化18例,慢性重型肝炎10例。观察其临床、生物化学、血清学和病毒学改变。结果（1）慢性乙型肝炎病情缓解。对照组病毒血症持续,27．5％病人于随访期内肝炎复发（P＜0．001）。同时观察拉米夫定联用干扰素治疗病人20例,未见提高疗效。（2）肝炎肝硬化病情渐趋稳定,肝功能好转,Child—Pugh积分下降。（3）慢性重型肝炎除2例服药不足3个月死亡外,余8例病情缓解,随着肝功能改善,生活质量显著好转。结论拉米夫定适用于治疗慢性乙型肝炎,对处于HBV复制状态的肝硬化和重型肝炎也有效。     

停服拉米夫定致慢性乙型肝炎急性重度发作一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因“反复乏力、纳差 3年 ,加重伴尿色加深1月”于 2 0 0 3年 3月 4日入院。患者 3年前无明显诱因出现乏力、食欲减退 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀、腹痛和腹泻 ,ALT 80U /L ,HBsAg阳性 ,按“肝炎”给予苦参碱治疗 3个月 ,肝功能正常停药。以后多次出现肝功能异常 ,ALT波动于 10 0U /L左右 ,先后应用甘草酸二铵、氧化苦参碱治疗 ,效果不理想。ALT162U/L ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性 ,HBVDNA 1.6× 10 7拷贝 /ml,给予拉米夫定 10 0mg/d抗病毒治疗 ,3个月后肝功能正常。服用拉米夫定 9个月时 ,ALT 70U /L ,HBV…     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本文比较拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂和单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。对门诊及住院患者126例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,该两组从年龄、性别、病情和乙型肝炎病毒标志的阳性率方面均有可比性。每组为63例,治疗组用拉米夫定100mg,l次/d,口服,加左旋咪唑涂布剂每周2次,每次1支(500mg)外用;对照组单用拉米夫定100mg/d,口服,疗程均为3个月,停药后作     

拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效的组织病理学分析

目的从病理组织学和免疫组织化学改变的角度分析拉米夫定的疗效.方法13例慢性乙型肝炎患者予拉米夫定100 mg/d,连用1年.治疗前后在超声导向下行肝脏活检,切片HE染色和网纤染色,对炎症活动度(HAI)和纤维化程度作计分评价.HBsAg和HBcAg用免疫组化(LSAB)法检测.结果13例患者拉米夫定治疗后血清HBV DNA全部转为阴性(＜1.6 pg/ml),组织学炎症活动度计分由5.23±2.99降为3.54±1.55(P＜0.05);纤维化程度计分由2.61±1.15降为1.92±1.21(P＞0.05).免疫组化5例HBsAg由弥漫性胞浆型表达转变为散在包涵体样型表达,其中4例HBcAg由胞浆型表达为主转变为核型表达为主.结论拉米夫定持续用药可使肝组织炎症活动度计分尤其是碎屑坏死改善(P＜0.05);血清HBV DNA阴转,肝组织HBsAg、HBcAg表达量减少.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

阿德福韦用于拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的治疗体会

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,具有抑制病毒迅速．疗效好等优点,但随着拉米夫定疗程的延长,逐年升高的YMDD耐药变异,给持续有效的治疗带来不少麻烦。阿德福韦的上市为治疗拉米夫定耐药变异提供了新的治疗选择。现就阿德福韦治疗4例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的情况介绍如下。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学评价

目的 评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学价值。方法 运用临床试验和相关文献资料，采用Markov模型对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。结果 与安慰剂相比，拉米夫定每延长1年寿命，所需医疗费用在25000元以下，疗程较长者的拉米夫定治疗与疗程较短者相比，每延长1年寿命所需的医疗费用在38500元以下。结论 拉米夫定具有成本效果，疗程越长，成本效果越好。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异并病情加重一例

患者男性 ,30岁 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 4年。 1999年 10月因乏力、纳差、肝区不适住院。入院体检 :一般情况良好 ,肝脾不肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。除ＡＬＴ 10 3Ｕ/Ｌ外 ,ＴＢｉｌ、白/球蛋白比例、ＰＴ、ＨＡ、胆汁酸和ＬＮ均正常 ,肝组织活检显示为 :Ｇ1、Ｓ1。免疫荧光双标记法血液定量检测ＨＢＶＤＮＡ为3 .0 4× 10 -9ｇ/ｍｌ(阈值 <4× 10 -14 ｇ/ｍｌ)。服用拉米夫定10 0ｍｇ/ｄ ,2周后复查ＨＢＶＤＮＡ为 4× 10 -14 ｇ/ｍｌ ,4周后ＡＬＴ正常。用药 7个月时ＨＢＶＤＮＡ为 1.8× 10 -13ｇ/ｍｌ,肝功能正常。但用…