冠脉旁路移植术后急性肾损伤的影响因素分析

目的:探讨急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)在冠状动脉旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)术后的发生率以及相关影响因素。方法:选择连续行择期CABG的123例患者为研究对象,根据根据改善全球肾脏病后果（Kidney Disease: Improving Global Outcome, KDIGO）组织指南中的AKI诊断标准,统计AKI在术后的发生率。以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,对比分析两组间临床资料的差异。将差异有统计学意义的因素作为自变量进行回归分析,寻找AKI的相关影响因素。结果:术后有(39.02%,48/ 123)患者发生AKI,结果显示术前高血压、舒张功能减低、视黄醇结合蛋白、尿蛋白、桥血管数量和呼吸机使用时间在两组间比较有统计学意义。单因素回归分析显示,术前高血压、舒张功能减低、视黄醇结合蛋白、术中桥血管数量以及术后呼吸机使用时间是CABG后AKI的危险因素。多因素回归分析显示,术前高血压、视黄醇结合蛋白及术后呼吸机使用时间是CABG后AKI的独立危险因素。结论:CABG术后AKI有较高的发生率（39.02%）,高血压、视黄醇结合蛋白及呼吸机使用时间是CABG后AKI的独立危险因素。     

冠脉旁路移植术的监护

冠脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是目前治疗冠脉狭窄、解除心肌缺血、缓解心绞痛的重要手段之一 ,其远端通畅率高 ,并发症及病死率都很低[1] 。我科于 2 0 0 1～2 0 0 2年进行了 12例 ,经过精心治疗和监护 ,患者已康复出院 ,无 1例并发症出现。1　资料与方法本组 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 70 (平均 60 )岁 ,有稳定型心绞痛病史 4例 ,不稳定型心绞痛病史 6例 ,心肌梗死病史 2例。术前心功能Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 2例。搭单条桥 9例 ,双条桥 4例。本组患者年龄偏大 ,由于心绞痛反复发作 ,多有焦虑、恐惧、孤独心理 ,既渴望手术根治…     

慢性心衰病人停用奎那普利的临床结果

方法心衰病例均符合下列条件之一;NYHAⅠs级(轻度减退),Ⅰm级(中度减退),Ⅱ级(左室射血分值≤0.35),极量运动时间≤15min。单盲阶段奎那普利剂量第一周为5mg Bid,而后增至10mgBid,用药至10周时记录血压、心电图、胸片,采血标本实验室检查。双盲阶段,病人随机双盲分为二组,一组继续用奎那普利,一组停用奎那普利代之以安慰剂,继续用16周,至第14周开始时每周进行一     

微创冠脉旁路移植术与冠脉旁路移植术治疗冠脉多支血管病变的疗效对比

目的:比较微创冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠脉旁路移植术(CABG)对老年冠心病多支病变患者的近中期疗效。方法:入选2016年至2018年于我院适合接受MIDCAB的冠脉多支病变患者72例为MIDCAB组,另外同期不宜行经皮冠脉介入治疗(PCI)的择期体外循环CABG的96例多支病变患者为CABG组。比较两组临床资料和随访2年的主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果:MIDCAB组男性比例显著高于CABG组(83.3%比67.7%,P=0.022);与CABG组比较,MIDCAB组左前降支近端病变(61.5%比34.7%)、慢性完全闭塞病变比例(57.3%比34.7%)显著减少(P均0.01),两组其余无显著差异,P均0.05。术后随访2年,两组全因死亡率以及MACCE发生率均无显著差异,P均0.05。结论:冠脉多支病变患者行微创冠状动脉旁路移植术与冠状动脉旁路移植术的近中期疗效无显著差异,推荐对适宜患者进行微创冠状动脉旁路移植术。     

老年冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波的临床评价

目的：探讨冠脉旁路移植术（CABG）后心电图出现异常Q波的临床意义,并评价其是否可作为CABG术后发生心肌梗死的诊断指标。方法：回顾性分析CABG术后心电图出现异常Q波15例患者手术前后超声心动图射血分数值、室壁运动情况,术后心肌酶、血流动力学情况和相关并发症等情况,并选CABG术后心电图无异常Q波的15例患者为对照组,对两组资料进行统计学分析。结果：两组以上观察指标的数值中无显著性差别（P均〉0.05）。结论：冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波并非围术期心肌梗死和心肌缺血的特异性诊断指标,也不能做为术后早期测预后的指标。     

老年冠脉旁路移植术后心电图出现异常Q波的临床评价

冠脉旁路移植术(CABG)目前已成为冠心病的主要治疗手段之一[1].心电图作为一种判断心肌电活动的有效、简单、无创的检查方法,一直以来广泛用于CABG手术患者的心电图变化分析[2],但对于患者术后心电图出现新的Q波改变,是否可作为出现围术期心肌梗死的诊断依据,尚待进一步研究证实.本文回顾性分析CABG术后出现新的Q波改变的临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料 我科自2006年1月至2011年1月收治的CABG术后出现异常Q波的患者20例作为观察组,其中男17例,女3例;年龄62～76[平均(68.9±6.7)]岁;8例合并高血压、6例合并糖尿病、7例有陈旧性心肌梗死病史.     

冠脉旁路移植术后再发急性心肌梗死136例临床分析

目的:评估冠脉旁路移植术后再发急性心肌梗死(AMI)患者冠脉造影特点和成功再血管化对预后的影响。方法:回顾性分析136例行冠脉旁路移植术后再发AMI患者(包括STEMI和NSTEMI)冠脉造影特点、临床表现、心电图和心脏彩超特征。结果:91.7%的STEMI患者和57.1%的NSTEMI患者罪犯血管是桥血管(P=0.001),其中,静脉桥血管是罪犯血管的比例超过动脉桥血管(210根静脉桥中82根vs 165根动脉桥中4根,P0.001)。自体冠状动脉100%成功行经皮冠状动脉介入术(PCI),桥血管成功行PCI 86.1%(P=0.002)。院内病死率8.1%,其中STEMI患者病死率16.7%,NSTEMI患者病死率6.3%(P=0.104)。PCI成功患者病死率3.3%,PCI失败患者病死率70%(P0.001)。结论:冠脉旁路移植术后再发AMI患者,罪犯血管更有可能是静脉桥血管,自体冠状动脉行PCI的成功率更高,成功行PCI术能显著降低病死率。     

CCU护理路径对冠脉旁路移植术患者生活质量的影响

目的:探讨心内科重症监护病房(CCU)护理路径对冠脉旁路移植术(CABG)患者生活质量的影响。方法:选择2012年6月至2014年6月本院CCU收治的128例CABG患者为研究对象,根据随机数字表患者被分为CCU临床护理路径组(CCU-CNP组)及常规护理组各64例。对比分析两组患者干预前后生活质量及疾病知识水平的变化。结果:与常规护理组比较,CCU护理路径组干预后心绞痛稳定性分[(60.12±4.36)分比(77.36±5.46)分]、躯体受限程度[(68.02±3.98)分比(86.98±4.58)分]、心绞痛发作程度[(60.28±5.12)分比(78.47±3.45)分]、疾病认知程度[(61.89±4.36)分比(82.58±5.89)分]、治疗满意度[(63.38±5.23)分比(83.92±6.21)分]等评分均显著升高(P0.05或0.01);入住CCU时间[(6.98±1.32)d比(3.32±1.22)d]、平均住院时间[(12.87±2.66)d比(6.36±2.45)d]显著缩短,不良心脏事件发生率(14.06%比3.13%)显著降低(P0.05或0.01)。结论:CCU护理路径能有效提高CABG患者疾病知识及生活质量,降低患者不良心脏事件发生率,缩短患者入住CCU时间,改善患者预后。     

拔管时间对冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响

评价拔管时间对体外循环冠状动脉旁路移植患者术后谵妄的影响。方法：回顾性分析阜外医院外科SICU自2020年1月至2021年4月行单纯体外循环冠状动脉旁路移植术的患者信息。包括基本情况、基础疾病、术前超声EF值、术前血肌酐值,术中转机时间及阻断时间,术后呼吸机使用时间,拔管时间、ICU停留时间以及术后谵妄发生率。结果：共495例患者纳入研究,其中夜间拔管组54例,对照组441例。夜间拔管组患者年龄、转机时间、阻断时间及呼吸机使用时间均小于对照组,具有统计学差异。夜间拔管组20例发生术后谵妄（37.0%）,而对照组85例发生谵妄（20.5%）,卡方值9.082,p=0.004。多因素logistic回归分析结果夜间拔管为冠状动脉旁路移植术后谵妄的独立危险因素,OR:4.155, 95%CI:2.118 – 8.151, P=0.001。结论：夜间拔管增加冠状动脉旁路移植术后患者谵妄的发生率     

紧急冠脉旁路移植术治疗PTCA严重并发症

０５１ 紧急冠脉旁路移植术治疗ＰＴＣＡ严重并发症［ＣａｒｅｙＪＡ等．ＢｒＨｅａｒｔＪ，１９９４，７２：４２８（英文）］本文回顾性研究了因经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）严重并发症而要求紧急ＣＡＢＧ的手术效果，分析了手术死亡率和术后并发症的发生率并探...     

不停跳冠脉旁路移植术32例报道

冠脉旁路移植术（CABG）是治疗冠心病的有效方式,是冠脉多支病变的首选治疗方法。但由于体外循环带来的全身炎症反应及心肌缺血再灌注损伤,近年来不停跳冠脉旁路移植术（0PCABG）发展迅速,成为外科治疗冠心病的发展趋势.2005年1月～2008年10月,我们共完成CABG45例,其中0PcABG32例。现报告如下。     

冠状动脉旁路移植术后院内传导阻滞的临床分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后住院期间传导阻滞发生及转归的相关因素.方法 将2005年1月至2006年12月在我院行单纯CABG的649例患者按照术前合并传导阻滞情况分为3组:无传导阻滞组(N组)586例,高位传导阻滞组(A组)27例,低位传导阻滞组(B组)36例.记录围手术期各项指标及术中旁路重建情况.结果 N组术后住院期间8.02%发生高位传导阻滞,8.7%发生低位传导阻滞;出院时4.61%仍合并传导阻滞.A组术后住院期间59.21%仍为高位传导阻滞,3.7%出现低位传导阻滞;出院时29.63%仍合并传导阻滞.B组术后住院期间至出院时86.11%仍为传导阻滞.结论 CABG术后新发传导阻滞大多数为可恢复性,高龄可能是术后新发高位传导阻滞的高危因素,而术前心脏结构、功能,冠脉病变程度以及术中心肌损伤,可能与术后新发低位传导阻滞相关.术前合并高位传导阻滞患者在术后多数可以恢复正常,可能与年龄和术前应用药物有关.术前合并低位传导阻滞患者在术后仅有少部分可能恢复正常,采用off-pump手术、减少术中心肌损伤可能是其相关因素.     

冠状动脉旁路移植术后旁路移植血管病变介入治疗的临床疗效

目的　探讨旁路移植血管病变的特点及介入治疗旁路移植血管病变的临床疗效。方法　对 30例 35处旁路移植血管病变行介入治疗 ,其中大隐静脉移植血管病变 31处 ,内乳动脉移植血管病变 4处。结果　临床成功率为 96 7% ,病变的成功率为 97 1% ,无再流发生率为 7 4 % ,术中和住院期间无一例死亡 ,1例术后发生急性心肌梗死与无再流有关 ,住院期间并发症 (死亡、急性心肌梗死、紧急血管重建 )发生率仅为 3 3%。结论　本研究结果提示介入治疗旁路移植血管病变是冠状动脉旁路移植术后心肌缺血的有效治疗手段。     

冠状动脉旁路移植术后残留病变行经皮冠脉介入治疗效果观察

目的 观察冠状动脉旁路移植术(CABG)后冠状动脉残留病变行经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果.方法 选取行冠脉旁路移植患者423例,术后6个月,常规复查冠脉造影,筛选出64例冠状动脉搭桥术后存在残留病变的患者,随机分为两组,PCI组和对照组,PCI组对残留病变行介入治疗,术后继续强化药物治疗,方案:阿司匹林100 mg...     

术前收缩压对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响

正中华胸心血管外科杂志,2021,37(5):297-302.该文探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,以及术前血压水平对AKI的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在泰达国际心血管病医院心外科行CABG患者980例的资料,其中男706例,女274例,平均年龄(61.9±8.0)岁。依据急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)标准诊断AKI,     

冠脉旁路移植术对冠心病三支病变患者近期生活质量的影响

目的 观察冠脉旁路移植术(CABC)对冠心病三支病变患者生活质量的影响.方法 将69例患者按其意愿分为两组,CABG组行CABG术治疗,药物组行标准药物治疗.两组在确诊后于治疗前及治疗后1 a分别填写西雅图心绞痛调查量表(SAQ),观察躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作程度(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DP)6个维度积分.结果 两组治疗前后整体生活质量有明显提高(P<0.01),CABG组术后各项指标改善程度较药物组显著(P<0.01);CABG组术前TS、DP低于药物组(P<0.05),术后和药物组无明显差异(P>0.05).结论 CABG术可明显改善冠心病三支病变患者生活质量;尽量减少手术创伤,减少术后并发症,术前及术后加强心理干预是进一步提高患者生活质量的重要措施.     

冠状动脉旁路移植术后的并发症

目的总结冠状动脉旁路移植术后并发症的治疗经验。方法回顾近3年行冠状动脉旁路移植术162例,分析术后并发症及治疗效果。结果术后最常见的并发症是心律失常,其次是胸腔积液、低心输出量综合征、低氧血症、神经系统并发症、下呼吸道感染。结论随着心外科、麻醉、体循、监护室等相关科室整体水平的不断提高,冠状动脉旁路移植术后并发症已逐渐减少,经对症治疗,治愈率高。     

冠状动脉旁路移植术后的心房颤动

随着血管再通手术的增加，冠状动脉旁路移植术(CABG)后出现的心房颤动(房颤)日益成为一个难题。房颤常在术后一定时间内与心房扑动(房扑)—同出现，可引起严重症状和血液动力学障碍。这一问题可能比目前已经意识到的更严重。仅在美国，每年CABG术就超过485000例。CABG术最重要的并发症是房颤。房颤可引起血栓栓塞和心力衰竭，导致住院时间延长、住院费用增加，但是很少会引起死亡。     

糖尿病影响冠状动脉旁路移植术后临床结局的机制和控制策略

糖尿病是动脉粥样硬化发展的主要危险因素之一,糖尿病患者更易发生心血管事件。冠心病合并糖尿病患者的血管呈弥漫性狭窄,常合并肾功能不全和神经功能障碍等并发症。冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期血糖控制水平与心血管疾病的短期和长期临床结局独立相关,糖尿病患者发生并发症和死亡的风险显著高于非糖糖尿病人群,限制了手术获益。故对行CABG的糖尿病患者进行血糖的控制,可以降低围手术期并发症的发生率和死亡率,提高长期生存率,降低心肌缺血事件再发生率。