急性髓系白血病干细胞的研究现况与临床应用

急性髓系白血病(AML)是失去正常定向分化功能的非成熟的白血病细胞在体内堆积而产生异常造血的一种克隆性疾病。AML的年发生率约为1.8/10万人,65岁以上老年人的发病率已增加到17.2/10万人。启动及维持AML疾病过程的具有干细胞特性的极少数细胞,被定义为急性髓系白血病干细胞(AML LSC)。AML LSC像造血干细胞(HSC)一样从最原始的细胞开始呈克隆性生长,因此被认为是白血病细胞群永生性的重要原因。虽然发现了许多新的白血病治疗方案及药物,但绝大多数的患者仍会死于这种疾病。AML LSC的发现以及针对它进行的一系列研究提供了根治A…     

环孢素调节高危急性髓系白血病病人抗药性的研究:一项来自西南地区肿瘤学组的研究

已知ｐ 糖蛋白 (Ｐｇｐ)的过表达可减少细胞内药物蓄积从而产生蒽环类抗生素如红比霉素(ＤＮＲ)的耐药性 ,但该作用可以被Ｐｇｐ拮抗剂如环孢素Ａ(ＣｓＡ)阻断。本文旨在验证ＣｓＡ是否能提高蒽环类抗生素的抗白血病作用 ,同时评估其毒副作用。方法　入选病例共 2 2 6例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,包括对诱导化疗不敏感或复发性急性髓系白血病 (ＡＭＬ)、继发性骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)、化疗或放疗ＡＭＬ、转化型难治性贫血伴原始细胞增多 (ＲＡＥＢ ｔ) ,根据不同年龄及疾病类型分层 ,随机进入ＣｓＡ组 ( 1 1 9例 )及无ＣｓＡ组 ( 1 0 7例 )。…     

急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中W T1表达及其与疗效、预后的关系

目的：观察急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞中Wilms基因（WT1）的表达,并分析其表达与疗效、预后的关系。方法选择AML患者56例、非肿瘤患者28例。采用定量PCR法检测骨髓单个核细胞中WT1表达,并分析其表达与患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平的关系。首次诱导化疗后,观察不同WT1表达水平与AML患者的疗效、无事件生存（ EFS）时间、总生存（ OS）时间的关系。结果 AML患者WT1表达水平中位数为2875拷贝／10000 ABL拷贝,高表达阳性率为85．7％;非肿瘤患者WT1表达水平中位数为8拷贝／10000 ABL拷贝,无高表达患者。 WT1表达水平不同的AML患者性别、年龄、外周血白细胞数量、骨髓原幼细胞比例、LDH水平比较差异无统计学意义。 WT1表达正常AML患者首次诱导化疗后完全缓解率、中位EFS时间与WT1高表达AML患者比较,P均＞0．05。 WT1表达正常AML患者中位OS时间为29．5个月,WT1高表达AML患者为19个月,两者比较P均＜0．05。结论 AML患者WT1表达水平明显高于非肿瘤患者;AML患者WT1表达水平与患者的疗效、预后可能有关。     

维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性比较的初步观察

目的比较维奈克拉(venetoclax, VEN)联合阿扎胞苷(azacitidine, AZA)方案与地西他滨(decitabine/dacogen, DAC)联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至 2020年8月苏州大学附属第一医院血液科收治的45例老年复发AML患者的临床资料, 男性31例、女性14例, 年龄60～80岁, 中位年龄66岁, 其中18例采用VEN+AZA方案治疗, 27例采用DAC+预激方案治疗。比较两组患者的完全缓解率(complete remission, CR)、部分缓解率(partial remission, PR)、总有效率(overall response rate, ORR), 不良反应发生率以及总体生存(overall survival, OS)。结果 VEN+AZA组ORR为 14/18, 其中CR 11例、PR 3例;DAC+预激组ORR为37.0%(10/27), 其中CR 8例、PR 2例, 两组患者疗效差异有统计学意义(P=0.007)...     

MA与DA方案治疗成人急性髓系白血病的疗效对比

急性髓系白血病（AML）的治疗目前仍以化疗为首选,最常用的标准诱导缓解方案为DA方案,即柔红霉素＋阿糖胞苷。米托蒽醌具有较高的抗肿瘤活性,近年来在临床中的应用逐渐增多。本文采用米托蒽醌＋阿糖胞苷（MA方案）诱导缓解治疗AML患者30例,取得较好效果。现报告如下。     

VEGF、TGF-β1与复发性急性髓系白血病患者危险层级的关系研究

目的:观察血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在复发性急性髓系白血病(AML)患者不同危险层级中的表达,并分析VEGF、TGF-β1与不同危险层级的关系。方法:纳入2019年10月至2021年10月收治的92例复发性AML患者进行研究,根据相关指南对92例患者进行预后危险层级评估;在评估前对患者进行相关检查和资料收集,检查项目包括血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血红蛋白(Hb)和VEGF、TGF-β1等,观察各指标在不同危险层级患者中的表达,采用Kendall’s tau-b相关系数,分析VEGF、TGF-β1与复发性AML不同危险层级的关系。结果:92例复发性AML患者,经评估后分为低危患者32例,中危患者40例,高危患者20例,不同危险层级患者一般资料比较,差异无统计学意义。不同危险层级患者PLT、WBC、NE、Hb、VEGF、TGF-β1比较,差异有统计学意义(P<0.05);但PLT、WBC、NE、Hb在低危和中危,中危和高危患者之间比较,差异无统计学意义;在低危和高危之间相比较,差异有统计学意义(P<...     

血清SDF-1、α-HBDH水平与老年急性髓系白血病患者中西医结合治疗预后的相关性

目的 探讨血清基质细胞衍生因子(SDF)-1、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平与老年急性髓系白血病(AML)患者中西医结合治疗预后的相关性.方法 前瞻选择80例拟接受中西医结合治疗的老年AML患者,治疗前检测患者血清SDF-1、α-HBDH水平,随访2年,评价预后情况,比较预后不良和预后良好患者相关资料与血清SDF-1...     

慢性髓系白血病慢性期患者伊马替尼治疗3个月未达最佳反应转换国产达沙替尼的回顾性研究

目的:研究慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者伊马替尼治疗3个月未达最佳反应[BCR-ABL(IS)>10%]在早期、晚期转换或未转换国产达沙替尼的疗效和安全性。方法:分析76例伊马替尼治疗3个月未达最佳反应CML-CP患者的病例资料。依照患者实际转换达沙替尼情况分为早期转换组(伊马替尼治疗3～6个月转换达沙替尼)22例,晚期转换组(伊马替尼治疗6个月以上转换达沙替尼)26例,未转换组28例。换药后随访12个月(未转换组患者以伊马替尼治疗3个月为起点),第3、6、12个月监测患者外周血BCR-ABL(IS),12个月时复查患者骨髓。结果:①随访第3个月时各组达BCR-ABL(IS)≤10%比例分别为77.3%、61.5%和57.1%,差异无统计学意义(P=0.312>0.05);②随访第6个月时各组达BCR-ABL(IS)≤1%比例分别为59.1%、53.8%和46.4%,差异无统计学意义(P=0.665>0.05);③随访第12个月时各组达BCR-ABL(IS)≤0.1%比例分别为50.0%、26.9%和17.9%,早期转换组优于未转换组(P=0.031<...     

地西他滨联合维奈克拉与地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病的临床疗效比较

［摘要］　目的　比较地西他滨联合维奈克拉与地西他滨联合CAG方案治疗老年初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法　选择长江大学附属荆州医院2016年5月至2022年2月收治的不适合接受强化化疗的老年初治AML患者29例。根据患者选择治疗方案意愿将其分为维奈克拉组（地西他滨+维奈克拉,17例）与CAG组（地西他滨+CAG方案,12例）。比较两组的临床疗效及预后情况。结果　患者随访时间为8.1～70.3个月,中位随访时间为27.7个月。截至随访结束,29例患者中有8例存活,均为维奈克拉组,其中5例患者仍处于缓解阶段,行巩固治疗;3例为缓解后复发患者。19例死亡（维奈克拉组9例,CAG组10例）,2例失访。维奈克拉组的完全缓解（CR）率、形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）率、复合完全缓解（CR+Cri）率及总反应率（ORR）均高于CAG组,但差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位总生存期（OS）为10.73个月,CAG组的中位OS为8.57个月,两组生存预后差异无统计学意义（P>0.05）。维奈克拉组的中位无进展生存期（PFS）为7.93个月,CAG组的中位PFS为5.77个月,两组复发情况差异无统计学意义（P>0.05）。29例患者中有27例（维奈克拉组16例,CAG组11例）出现了3～4级血液学不良反应。维奈克拉组与CAG组中位粒细胞缺乏时间分别为24 d和25 d,中位血小板恢复时间分别为20 d和18 d,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组感染、出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　地西他滨联合维奈克拉和地西他滨联合CAG方案对老年初治AML患者均有较好的临床疗效,且安全性良好。     

涂层可降解雷帕霉素洗脱支架术后6个月双联抗血小板治疗的长期疗效与安全性: CREATE研究4年随访结果分析

目的探讨涂层可降解雷帕霉素药物洗脱支架（DES）术后应用6个月双联抗血小板治疗（DAPT）的长期疗效和安全性。方法多中心、前瞻性CREATE研究中术后6个月随访时未发生主要不良心脏事件（MACE）的存活患者共2034例,全部接受Excel涂层可降解雷帕霉素DES治疗,其中1626例（79．9％）于术后6个月内停用氯吡格雷（DAPT≤6个月）,408例（20．1％）于6个月后继续服用氯吡格雷（DAPT〉6个月）。对比两组患者在6个月至4年随访期间的MACE和支架内血栓发生率。结果DAPT〉6个月者与≤6个月者相比,心性死亡（2．0％VS2．2％,P：0．753）、心肌梗死（0．2％VSO．4％,P=1．0）和靶病变血运重建（1．7％vs2．4％,P=0．407）发生率差异均无统计学意义。两组总的MACE发生率差异亦无统计学意义（3．7％VS3．4％,P=0．819）。两组总的血栓事件发生率分别为1．5％和0．7％,差异无统计学意义（P=0．128）。两组明确的及很可能的血栓累计发生率差异亦无统计学意义（0．7％VS0．5％,P=0．469）。多因素分析结果表明,陈旧性心肌梗死是支架内血栓的独立危险因素（OR=15-313,95％CI：4．02-58．25,P〈0．001）。DAPT疗程≤6个月与MACE（OR=0．987,95％CI=0．5451．787,P=0．965）及支架血栓事件发生率（OR=0．847,95％CI=0．2083．439,P=0．816）无显著相关性。结论4年临床随访结果表明,冠心病患者置入涂层可降解DES术后使用6个月DAPT安全、有效,但还需随机、对照研究进一步证实。