移植前干扰素疗法对慢性期慢性粒细胞白血病患者无关供者造血干细胞移植的疗效影响

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)有多种治疗选择 ,异基因造血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＨＳＣＴ)尽管有效 ,但非复发性死亡率及长期发病率却高 ,尤其是采用无关供者移植时更常见。因此 ,许多医生和患者倾向于首选干扰素 (α ＩＦＮ)治疗 ,仅当效果不好或不能耐受时才选用移植治疗。本文旨在回顾性评估移植前使用ＩＦＮ治疗对ＣＭＬ患者无关供者移植是否有不利影响。方法　 740例ＣＭＬ患者 ,均于第一慢性阶段接受无关供者Ａｌｌｏ ＨＳＣＴ。根据移植前有无使用α ＩＦＮ分成两组 ,ＩＦＮ组 489例 ( 66%) ,非ＩＦＮ组 2 51例 ( 3 4%) ,比较两组的总…     

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植 (ｎｏｎ ｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＮＭＡＳＣＴ)系指移植前通过相对较经典预处理强度要低的化、放疗剂量来抑制受者的免疫应答 ,使异基因造血干细胞 (Ａｌｌｏ ＨＳＣ)在受者体内得以植入 ,移植后再用免疫抑制剂 ,以抑制供者移植物中Ｔ淋巴细胞的免疫活性 ,达到宿主和移植物之间的双向免疫耐受 ,形成嵌合体 ,并诱导移植物抗白血病 (ＧＶＬ)和 (或 )恶性肿瘤 (ＧＶＭ)效应 ,清除宿主体内的肿瘤细胞或遗传学异常的造血干细胞 ,最终…     

自身免疫病——造血干细胞病

造血干细胞移植(ＨＳＣＴ)治疗血液病合并自身免疫病时,在血液病缓解的同时免疫病也好转或缓解。最直接的证据来自非霍奇金淋巴瘤(ＮＨＬ)合并系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)或类风湿关节炎(ＲＡ)用金制剂治疗引起的再生障碍性贫血患者,ＨＳＣＴ后ＳＬＥ或ＲＡ病情改善[1]。这促使血液学家和风湿病学家开始了用ＨＳＣＴ治疗严重自身免疫病的尝试。在风湿病中治疗较多的有ＲＡ、ＳＬＥ、硬皮病及其他免疫病如多发性硬化(ＭＳ)等。目前临床应用较多的是自体(同基因)和异体(异基因)ＨＳＣＴ,前者方便、死亡率低、不发生移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ);而后…     

粒细胞集落刺激因子作为造血干细胞动员剂在正常供者中的临床研究

异基因外周造血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)具有受者造血功能和免疫功能恢复快 ,供者不需麻醉 ,失血和创伤性小的特点 ,被广泛应用于临床。供者外周造血干细胞 (ＰＢＳＣ)的动员和分离的安全性日益引起人们的关注。为了解粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)作为动员剂对供者的影响 ,我们观察了 15例ＰＢ ＳＣ同胞供者在使用Ｇ ＣＳＦ动员后出现的毒副反应及血象、Ｔ淋巴细胞表面标志物的变化。对象与方法1.对象 :1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 15例接受Ｇ ＣＳＦ动员的ＰＢＳＣ供者 ,均为受者同胞 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,…     

系统性红斑狼疮的干细胞移植治疗进展

近十年来 ,国内外开展了以造血干细胞移植 (ｈｅｍａｔｏｐｏｉ ｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＨＳＣＴ)治疗自身免疫病。早期的临床观察发现 ,ＨＳＣＴ治疗血液病合并自身免疫病时 ,血液病缓解的同时自身免疫病也得以好转或缓解。自此 ,血液学家和风湿病学家开始了以ＨＳＣＴ治疗严重自身免疫病的尝试[1] 。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是自身免疫病的典型代表 ,因此其干细胞移植的疗效及进展倍受关注。1　造血干细胞的特性造血干细胞 (ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓ ,ＨＳＣ)具有以下特点 :①…     

HLA部分不相合异基因外周血干细胞移植造血重建

目的：了解ＨＬＡ部分不相合异基因外周血干细胞移植（ＡＬＬｏ－ＰＢＳＣＴ）后造血功能重建情况,及在发生严重移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）时对造血功能的影响。方法：对患者移植后的血象、骨髓象,生化指标进行动态观察并分析结果。结果：移植后,＋ １３ ｄ 白细胞达２．２×１０９／Ｌ;＋ ２０ ｄ 骨髓增生活跃;＋ ４６ ｄ ＡＢＯ 血型、ＭＮ 血型、ＨＬＡ表型、ＨＬＡ ＤＮＡ分型均转为供型者,显示移植物植入成功。＋ １０ ｄ 开始出现ＧＶＨＤ征象,＋ ２９ ｄ 达ＧＶＨＤⅢ度,经用马抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）、ＣＤ３ 单抗、ＣＤ２５单抗后,症状消失。同时造血功能明显受抑。结论：①ＡＬＬｏ－ＰＢＳＣＴ造血重建过程中,应用Ｇ－ＣＳＦ可促使移植干细胞加快分化、增殖。②发生严重ＧＶＨＤ后,用ＡＴＧ等药物抑制Ｔ细胞,同时减少Ｔ细胞分泌ＧＭ－ＣＳＦ等相关细胞因子,致造血功能受抑制。     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病、肺癌临床观察

用自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）治疗３例急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）、１例霍奇金病（ＨＤ）和１例晚期肺癌（ＡＬＣ）。其中４例接受自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ），１例接受自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）。ＡＮＬＬ、ＨＤ、ＡＬＣ分别用ＭＡＣ、ＳＥＡＭ、ＳＥＥＣ方案预处理。５例患者移植后均获造血重建。ＡＮＬＬ和ＨＤ已分别持续完全缓解４８９天、３７２天、３３５天、２３０天；１例ＡＬＣ患者在移植后完全缓解１１５天后出现颅内复发。初步结果提示ＡＨＳＣＴ能延长ＡＮＬＬ、ＨＤ和ＡＬＣ患者的无病存活期     

造血干细胞移植治疗进展期真性红细胞增多症及原发性血小板增多症

本文对ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ肿瘤研究中心的 1 9例真性红细胞增多症 (ＰＶ)和原发性血小板增多症 (ＥＴ)患者造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)效果进行评估 ,以确定ＨＳＣＴ能否对进展期ＰＶ和ＥＴ提供治愈的机会。方法　 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,1 9(男4、女 1 5)例ＰＶ或ＥＴ患者 ,中位年龄 43 ( 1 8～59)岁。自诊断至ＨＳＣＴ中位时间 1 70 ( 77～ 3 0 0 )个月。移植原因 :进展为骨髓纤维化及巨脾 1 0例 ;进展为ＭＤＳ或ＡＭＬ 9例。其中 7例患者进行ＨＳＣＴ前曾接受过脾切除手术 ,除 5例外所有患者均接受过细胞毒药物治疗。造…     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗恶性血液病10例临床分析

非清髓异基因造血于细胞移植是在传统异基因造血干细胞移植（Ａｌｌｏ－ＳＣＴ）基础上伴随免疫学和移植学研究进展而发展起来的一种新的治疗手段。国外除Ｓｌａｖｉｎ和Ｎｅｇｒｉｎ等［１,２］少数报告外,国内尚无系列报告。我们对１０例恶性血液病进行了非清髓Ａｌｌｏ－ＳＣＴ,现将初步结果报告如下。 一、资料和方法 １．病例：１９９８年２月至２０００年１月共１０例中男６例,女４例,年龄１８～５６岁,中位年龄３３岁。急性白血病（ＡＬ）６例,急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）４例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２例。第一次完全…     

造血干细胞移植的最新进展

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是近 30年来血液学重大进展的领域 ,是目前国内外临床医学最热门的课题之一 ,其持续深入的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法 ,也是治疗某些免疫异常疾病、遗传性疾病、代谢疾病 ,尤其某些实体瘤的根本途径 ,而且有力地促进了基础医学的许多方面 (如免疫学、遗传学、分子生物学、肿瘤学、放射医学等 )乃至对生命起源最基本规律的认识。据统计 1997年全世界范围内约进行异基因ＨＳＣＴ 4 2 5万例 ,自体ＨＳＣＴ 6× 10 4 余例 ,且每年以 15 %～ 2 0 %的高速率发展[1] 。其进展的主要特点是 :①基础研…     

接受抗凝治疗患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血的转归

为了研究抗凝治疗对蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)后转归的影响,作者比较了接受抗凝治疗患者ＳＡＨ与不用抗凝剂患者ＳＡＨ的转归。病人和方法　实验分二组:①出血时正在接受抗凝治疗的ＳＡＨ患者15例,其中男10、女5例,平均年龄666±91岁。②对照组为出血时不用抗凝剂的ＳＡＨ患者126例,其中男44、女82例,平均年龄518±135岁。对两组的基本特征与最后转归进行了比较。颅内动脉瘤破裂所致的ＳＡＨ是根据ＣＴ脑扫描证实有动脉瘤性出血的特征,或ＣＴ脑扫描正常而有脑脊液黄变和脑血管造影或尸检发现动脉瘤作出诊断。3个月转归使用Ｇｌａｓｇｏｗ转归…     

中脑周围出血——用CT血管造影术除外椎基底动脉瘤

中脑周围型蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)的病人中 ,95%为非动脉瘤所致 ,这类病人预后极佳。作者研究旨在揭示ＣＴ血管造影术能否在中脑周围型ＳＡＨ的病人中准确地除外椎基底动脉瘤 ,并取代数字减影血管造影术 (ＤＳＡ)。两位放射科医生对 4 0例后颅窝ＳＡＨ病人ＣＴ平扫判读结果一致的 38例 (95% ) (κ值为 0 89;95%ＣＩ,0 75～ 1 0 0 ) ,其中 14例为中脑周围型 ,2 4例为非中脑周围型。另 2例判读结果不一致 ,后经第 3位判读者评定 ,确定 1例为中脑周围出血型 ,另 1例为非中脑周围出血型。在ＣＴ血管造影片上两位判读者一致检出 16个椎基底动…     

非清髓性异基因造血干细胞移植后淋巴细胞重建

我们观察了 7例白血病患者行非清髓性异基因造血干细胞移植 (NAST)后淋巴细胞功能的变化报告如下。一、资料和方法1.对象 :7例均为我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 10月行NAST的白血病患者 ,女 4例 ,男 3例 ,年龄 17～ 5 6岁。患者的资料 ,见表 1。 10例健康作为对照组。预处理方案 :氟拉达滨 30mg·m-2 ·d-1,移植前第 9～ 5天或环磷酰胺 30mg·kg-1·d-1,移植前 4～ 3天 ;马利兰 2mg·kg-1·d-1,移植前 8～ 5天 ;抗胸腺球蛋白 10mg·kg-1·d-1,移植前第 7～ 4天。环孢素A(CsA) 2mg·kg-1·d-1,移植前 1天开始用 ,胃肠功能恢复后改为…     

同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血1例报告

目的 :研究同基因外周血造血干细胞移植治疗肝炎后重型再生障碍性贫血的疗效。观察其造血重建情况及移植相关并发症。方法 :1例 17岁体重 6 2kg的肝炎后重型再生障碍性贫血患者 ,采用环磷酰胺 5 0mg·kg-1·d -1× 4d ,抗淋巴细胞球蛋白 5mg·kg-1·d -1× 4d。预处理后 ,给予HLA完全相合的孪生胞姐外周血造血干细胞移植 ,输入有核细胞 3.8× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 (8.7× 10 6) /kg ,移植物抗宿主病 (GVHD)预防方案选用环孢菌素A加FK 5 0 6。结果 :移植后第 10天白细胞计数 >2 .9× 10 9/L ,第 4 0天血常规基本恢复正常。随访 4 2个月 ,患者一般状况良好 ,重要脏器功能正常。结论 :本例应用同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血病例 ,本方法具有骨髓造血恢复快、相关并发症少等特点     

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植临床应用现状及前景

骨髓非清除性异基因造血干细胞移植 (ｎｏｎ -ｍｙｅｌｏａｂｌａ ｔｉｖｅａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＮＭＡＳＣＴ)又称小移植(ｍｉｎｉ-ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ) ,最近欧洲血和骨髓移植组又将其称为减低预处理强度造血干细胞移植 (ｒｅｄｕｃｅｄｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＲＩＨＳＣＴ) [1] 。该移植的基本原理是移植前受者接受相对较经典预处理强度要低的化、放疗和强的免疫抑制剂来抑制受者的…     

骨髓移植后弥漫性肺泡出血

1　骨髓移植后弥漫性肺泡出血的病因　　骨髓移植 (ＢＭＴ)是将别人或自己的骨髓移植到体内 ,其本质是移植造血干细胞。由于干细胞有不断自我复制和分化为成熟血细胞 (红、白细胞 ,巨核细胞 )及免疫活性细胞的能力 ,故移植后可重建受者的骨髓造血和修复人体淋巴组织与单核细胞的免疫功能。广义上的ＢＭＴ除骨髓外尚包括外周血单个核细胞和脐血的移植。ＢＭＴ包括同基因ＢＭＴ(Ｓｙｎ -ＢＭＴ)即同卵孪生同胞间的移植 ,异基因ＢＭＴ(Ａｌｌｏ -ＢＭＴ)为非同卵挛生的其他人之间的移植 ,以及自体ＢＭＴ(ＡＢＭＴ)为将能重建正常造血的ＡＢＭＴ…     

非亲缘HLA不相合脐血移植治疗再生障碍性贫血

目的 :观察HLA位点不相合的非亲缘脐血细胞移植治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效。方法 :采用 5～ 6个HLA位点相合的非亲缘脐血移植治疗SAA患者 1例。输入脐血单个核细胞数为 4.72× 10 7/kg。预处理方案为环磷酰胺 (5 0mg/kg·d-1× 4)、抗淋巴细胞球蛋白 (2 0mg/kg·d-1× 4)和全身照射 (3Gy)。用环胞素、骁悉和泼尼松预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 :移植后白细胞下降至零 ,持续 12d ,中性粒细胞分别于移植后第 2 4天和第 2 6天恢复至 0 .5× 10 9/L和 1.0× 10 9/L ,血小板分别于移植后第 2 8天和第 82天达到 2 0× 10 9/L和 5 0× 10 9/L ,DNA短串重复序列PCR检测证实为持续稳定的供者造血。随访 12个月未发生急慢性GVHD。结论 :非亲缘脐血移植是治疗重型再障的一种有效的方法。     

不同类型造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测

目的观察在不同类型造血干细胞移植中巨细胞病毒感染状况。方法应用半巢式PCR技术定期检测了2001-03~2003-07苏州大学附属第一医院住院病人55例移植病人外周血标本,比较不同类型移植CMV-DNA阳性率的差别。结果在检测的462份标本中,有285份为阳性,33/55(60%)患者CMV-DNA阳性,非清髓性造血干细胞移植(NST)的阳性检出率为15/17(88·2%),亲缘间外周血造血干细胞移植(PBSCT)的阳性检出率为3/7(42·9%),非亲缘性骨髓移植(UR-BMT)的阳性检出率为7/11(63·6%),亲缘性骨髓移植(R-BMT)的阳性检出率为8/20(40·0%)。NST与PBSCT、R-BMT的巨细胞病毒感染率差别显著(χ~2=5·44,P<0·05;χ~2=9·14,P<0·05),NST与UR-BMT(χ~2=2·39,P>0·05)间的差别无统计学意义。结论巨细胞病毒感染在不同的造血干细胞移植方式可能存在差异。     

辐射防护剂临床应用的研究进展

辐射防护剂是用于预防、减轻电离辐射损伤或有治疗作用的药物.根据使用时间不同,可将辐射防护剂分为辐射保护剂、辐射缓和剂、辐射治疗剂三类.目前,美国食品药品监督管理局已批准了9种辐射防护剂上市,分别为氨磷汀、帕利夫明、非格司亭、聚乙二醇非格司亭、沙格司亭、普鲁士蓝胶囊、碘化钾、Ca-DTPA、Zn-DTPA.另外一些辐射防...     

蛛网膜下腔出血病人颅内动脉瘤的大小与结局的关系

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后 ,有 1/ 2的病人死亡 ,10 %～2 0 %的人生活不能自理。从 1995年起 ,作者对所有ＳＡＨ病人ＣＴ扫描后行ＣＴ血管造影术 (ＣＴＡ)。此项技术为动脉瘤的大小提供了准确的资料 ,可用于研究动脉瘤大小与结局之间的关系。方法　 138例ＳＡＨ患者 ,ＳＡＨ的诊断依据为ＣＴ显示有血液外渗 ,如ＣＴ阴性 ,则根据脑脊液黄变诊断。大动脉瘤的定义为直径≥ 10ｍｍ。采用世界神经外科医生联合会 (ＷＦＮＳ)量表来评价入院患者的临床情况 ,入院病人根据结果分为情况良好 (ＷＦＮＳ 1～ 3分 )和情况较差两组。出血总量评估依据Ｈ…