幽门螺杆菌感染治愈后胃窦部萎缩改善的形态学评估

萎缩性胃炎据认为是肠化生、不典型增生和癌前期阶段 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染可能是萎缩性胃炎和胃癌最常见的诱因 ,本研究目的是用形态学方法证明抗Ｈｐ治疗伴或不伴长期供给抗坏血酸和β 胡萝卜素食物前后胃窦部萎缩的变化。方法　对 63 0例有多灶性萎缩性胃炎的研究对象进行了 6年预防胃不典型增生的干预试验 ,其中 1 3 2例完成了 6年形态学随访。随机双盲分为β 胡萝卜素 ( 3 0ｍｇ/ｄ)和 (或 )抗坏血酸 ( 1ｇ每天 3次 ) ,安慰剂组及抗Ｈｐ治疗组。抗Ｈｐ治疗应用阿莫西林 50 0ｍｇ每天 3次 ,铋剂 2 62ｍｇ每天 3次 ,甲硝唑 3 75ｇ每天 …     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

静脉输注载长春新碱和足叶乙甙血小板治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的获得性出血性疾病。本病首选糖皮质激素治疗 ,约 70 %～ 90 %的患者有较好的临床效果 ,但持续完全有效者仅约 2 5 %。Ｋａｐａｔｋｉｎ等[1] 将对糖皮质激素治疗无效或需口服较大剂量的泼尼松 (>10～ 15ｍｇ)才能维持血小板达安全水平 (>3 0×10 9/Ｌ)的成人病例视为难治性ＩＴＰ。对难治性ＩＴＰ的治疗是一个棘手的难题。由此 ,我们应用足叶乙甙和长春新碱偶联血小板治疗对糖皮质激素无效或耐药的ＩＴＰ病例 ,旨在探讨难治性ＩＴＰ治疗的有效方法。一、资料和方法1.对象 :2 0例难治性ＩＴＰ…     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

我们分析了 1996年 1月～ 1999年 1月来我院用环孢素Ａ(ＣｓＡ)治疗的 14例难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)患者 ,现将治疗结果报道如下。一、资料和方法1 病例 :所有病例均为本院患者 ,经血象及骨髓象确诊 ,符合第一届全国血栓与出血学术会议拟定的ＩＴＰ诊断标准。 14例ＲＩＴＰ中 ,女 11例 ,男 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均年龄 38.3岁。所有患者均应用泼尼松 (≥ 6 0ｍｇ/ｄ) ,服药超过半年 10例 ;4例曾加用长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,每周 1次 ,静脉输注 ,共 2～ 4次 ,1例加口服环磷酰胺 10 0ｍｇ/ｄ ,共 2周 ,但效果仍不佳。全部患者…     

根除幽门螺杆菌和消化性溃疡再出血的关系研究

目的探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对预防消化性溃疡再出血作用。方法对消化性溃疡并出血病人行急诊胃镜检查，取胃窦组织检测Ｈｐ。随机选择Ｈｐ阳性病人分为Ａ、Ｂ两组，分别用洛赛克（２０ｍｇ／次）＋羟氨苄青霉素（７５０ｍｇ／次）和单独用洛赛克（２０ｍｇ／次）治疗，每天２次，共２周。Ｈｐ阴性组（Ｃ组）单用洛赛克（２０ｍｇ／次）治疗，每天２次，共２周。之后，三组病人再用洛赛克（２０ｍｇ／次），一日一次，治疗２周。疗程结束，复查胃镜及检测Ｈｐ，并随访１８个月。结果Ａ、Ｂ、Ｃ三组病人经治疗后，溃疡愈合率分别为１００％，９６８％和９７５％，三组之间相互比较无明显差异，（Ｐ＞００５）。Ａ、Ｂ两组Ｈｐ根除率分别为８３３％和１８７％，两者比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ两组的再出血率分别为２７％和３１３％，两者比较有显著性差异（Ｐ＜００５），而Ｃ组再出血率为１２５％，分别与Ａ、Ｂ两组比较，再出血率无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论根除Ｈｐ能降低消化性溃疡再出血，所有Ｈｐ阳性的消化性溃疡并出血病人需要进行根除Ｈｐ治疗，以防溃疡再出血     

奥美拉唑,克拉霉素和羟氨苄青霉素根除幽门螺杆菌疗效的观察

为了观察奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素三联疗法根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的效果，将１４１例伴有Ｈｐ阳性的慢性胃炎或十二指肠溃疡患者随机分为３组。第一组４８例，以奥美拉唑２０ｍｇ、克拉霉素５００ｍｇ和羟氨苄青霉素１０００ｍｇ各每天２次治疗１周。第二组４７例，以与上述相同药物及剂量治疗２周。第三组４６例，以胶体铋剂２４０ｍｇ、羟氨苄青霉素１０００ｍｇ和甲硝唑４００ｍｇ各每天２次治疗２周作为对照。疗程结束至少４周后再复查Ｈｐ。用快速尿素酶试验和Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色法检查Ｈｐ，２项均阳性者定为有Ｈｐ感染，２项均阴性时判断Ｈｐ已被根除。结果显示，第一、二和三组的Ｈｐ根除率依次为８９．６％、９５．７％和７１．７％。前两组的根除率无统计学差异，但均显著高于第三组。第三组患者出现消化不良反应者比前两组明显增多，在前两组中，有２１．１％的病人主诉口内有金属异味，但都能耐受，可以继续服药。这一临床观察的结果表明奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素联合治疗Ｈｐ感染时，具有效果良好、副作用少的优点     

幽门螺杆菌根除治疗后萎缩性胃炎和胃溃疡患者胃粘膜的凋亡加重且鸟氨酸脱羧酶活性增高

鸟氨酸脱羧酶 (ＯＤＣ)是一种多胺合成的限速酶 ,是调节细胞生长的关键因素。本研究目的是阐明幽门螺杆菌 (Ｈｐ)根除治疗对胃溃疡病人胃粘膜凋亡和ＯＤＣ活性的影响。病人和方法　治疗组 1 7例胃溃疡病人 (平均 5 9 8岁 )和 1 5例萎缩性胃炎 (平均 6 2 1岁 )用奥美拉唑 ,阿莫西林 ,依卡倍特 (ＥｃａｂｅｔＳｏｄｉ ｕｍ)治疗 4周。依卡倍特是一种溃疡局部治疗新药 ,有抗Ｈｐ作用。另 1 0例胃溃疡病人 (对照组 )平均 5 5 3岁 ,仅用西米替丁治疗 8周 ,未用Ｈｐ根除治疗。治疗组在治疗前和治疗后 4周 ,对照组在治疗前和开始治疗后 8周 ,通过…     

噻氯匹定引起血栓性血小板减少性紫癜

[英 ]/ＣｈｅｎＤＫ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 1 999,1 5 9( 3 ) 3 1 1～ 3 1 4 盐酸噻氯匹定 (Ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)是一种血小板凝集抑制剂并广泛应用于血栓性脑卒中、心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的治疗和预防。随着临床应用指征的扩大 ,血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)等潜在的致命性并发症也日趋增多 ,本文报告 3例患者。例 1　 75岁女性。因反复出现黑目蒙症状服噻氯匹定 ,起初剂量为 2 5 0ｍｇ ,每天 2次 ,后改为每天 1次 ,服药 3 5天后病人血小板降至 7×1 0 9/Ｌ ,立即停止用药。 4天后出现头痛、左臂感觉异常及精…     

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

目的：探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对出血性十二指肠溃疡自然病程的影响。方法：选择胃镜证实的出血性十二指肠溃疡病人１３６例，均有Ｈｐ感染（胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ尿素呼吸试验二项均阳性）。予奥米拉唑２０ｍｇ，每日２次；羟氨苄青霉素７５０ｍｇ，每日２次；甲硝唑４００ｍｇ，每日３次，疗程２周。疗程结束后４周复查胃镜和Ｈｐ，溃疡愈合者分Ａ组（Ｈｐ根除）和Ｂ组（Ｈｐ未根除）进入随访阶段，随访观察３年。结果：溃疡愈合１２４例（９１２％），Ｈｐ根除１１１例（８１６％）；Ｈｐ根除的溃疡愈合率为９９１％（１１０／１１１），显著高于Ｈｐ未根除的５６％（１４／２５，Ｐ＜０００５）；Ｂ组１年内溃疡复发率达１００％，显著高于Ａ组８３％（Ｐ＜００５）；Ｂ组３年累积再出血率１００％，显著高于同期Ａ组的９０％（Ｐ＜００５）。结论：根除Ｈｐ可提高十二指肠溃疡愈合率和减少溃疡复发率，尤可显著减少溃疡再出血率，提示根除Ｈｐ很可能改变出血性十二指肠溃疡的自然病程。     

含庆大霉素三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的观察

药敏试验显示庆大霉素具有良好的抗幽门螺杆菌(Ｈｐ)作用[1]。本文应用庆大霉素缓释片 兰索拉唑 羟氨苄青霉素组成三联疗法,与其他方案作比较,观察其根除Ｈｐ感染的疗效。对象与方法一、病例选择与治疗方案受试对象205例为1997年6月～1997年12月之间在我院作胃镜检查诊断为Ｈｐ阳性而入选,其中137例为初治患者,随机分为Ａ1组和Ａ2组两组,Ａ1组治疗方案为兰索拉唑30ｍｇ每日1次、阿莫西林500ｍｇ每日2次、甲硝唑400ｍｇ每日2次,Ａ2组为Ａ1组治疗方案中的甲硝唑改为庆大霉素缓释片80ｍｇ每日2次,疗程均为2周。另68例为Ｂ组,已经质子泵抑制剂 …     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流性疾病的症状复发

作者为评估根除幽门螺杆菌(Ｈｐ)对胃食管反流性疾病(ＧＯＲＤ)病人的影响而进行随机、双盲、安慰剂对照研究。方法 选择７０例ＧＯＲＤ病人作为观察对象,分为３组进行评价。所有病人均服用兰索拉唑(Ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ)３０ｍｇ每日２次共１０天,然后服３０ｍｇ每日１次持续８周。在前１０天内,对有Ｈｐ感染的病人加服抗生素(克拉霉素５００     

酮洛芬在有和无阿司匹林情况下影响血小板功能效应的比较

尽管阿司匹林和其它非类固醇抗炎药(ＮＳＡＩＤｓ)对血小板都有抑制作用 ,但是目前尚无足够的资料证实单独使用ＮＳＡＩＤｓ的抗血小板效果。本研究试图证实ＮＳＡＩＤｓ加阿司匹林治疗时 ,阿司匹林会否进一步抑制血小板功能。方法　 3 0例志愿者参与 ,7例因各种原因退出本研究。余 2 3例中 ,1 2 [(男 3、女 9)例 ,平均年龄 ( 3 9± 1 2 )岁 ]进入阿司匹林治疗组 ,另外1 1例 [男 5、女 6例 ,平均年龄 ( 3 6± 1 0 )岁 ]进入无阿司匹林治疗组。两组均接受酮洛芬 (Ｒｅｔｏ ｐｒｏｆｅｎ)治疗 ( 2 0 0ｍｇ/ｄ) 2周 ,其中阿司匹林治疗组于第 8…     

关于幽门螺杆菌阳性的消化不良青年患者管理策略的前瞻性对比研究

[英 ]/ＨｅａｎｅｙＡ…∥Ｇｕｔ 1 999,45 ( 2 ) 86～ 1 90 1 997年 ,欧洲幽门螺杆菌 (Ｈｐ)研究协会建议 ,对于Ｈｐ阳性的消化不良青年患者 ,只要没有警告症状 ,可以不必行食管 胃 十二指肠的内镜检查 (ＯＧＤ)而直接按经验给予Ｈｐ根除的治疗。本研究旨在对此项管理方案进行评价。方法　观察对象必须是Ｈｐ阳性、具有溃疡病样消化不良症状、年龄不超过 45岁的患者。Ｈｐ感染状态的评定依据1 3Ｃ 尿素呼吸试验( 1 3Ｃ ＵＢＴ)。对入选对象分别于当日、6周以及3、6和 1 2个月后进行疗效评价。根治组采用 1周三联疗法 :奥美拉唑 2 0ｍｇ…     

短暂性脑缺血发作患者血小板聚集功能改变的初步观察

观察短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者发作期和缓解期血小板聚集功能的变化 ,为抗血小板药治疗ＴＩＡ提供客观依据。1　资料和方法ＴＩＡ组 2 0例 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 43～ 82岁 ,平均6 3岁。诊断依据符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。正常对照组 2 0名 ,男 13名 ,女 7名 ,年龄42～ 74岁 ,平均 6 1岁。检测前 2周内未使用过抗血小板药物。分别在发作期和缓解期测定血小板最大聚集率 (ＭＡＲ)。以二磷酸腺苷 (ＡＤＰ ,5 μｍｏｌ/Ｌ)、肾上腺素 (ＥＰＩ ,5 μｍｏｌ/Ｌ)、胶原 (ＣＯＬ ,2ｍｇ/Ｌ)和花生四烯酸 (…     

血小板平均容积对老年血小板减少的诊断价值

自动血液分析仪提供的参数多达 2 0多个 ,其中血小板平均容积 (ＭＰＶ) ,有些临床医生对其作用还比较陌生 ,在此对2 67例老年血小板减少的病人分析其ＭＰＶ的变化 ,以观察ＭＰＶ在老年人血小板减少中的意义。1　临床资料1.1　对象和方法1.1.1　对象 :男 118例 ,女 14 9例。年龄60～ 81岁。血小板计数 ( 80～ 10 0 )× 10 9·Ｌ-14 7例 ,( 5 0～ 80 )× 10 9·Ｌ-110 8例 ,( 3 0～ 5 0 )× 10 9·Ｌ-174例 ,3 0× 10 9·Ｌ-1以下3 8例。1.1.2　病种 :原发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ) 77例 ,急性白血病 (ＡＬ) 65例 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ) 2 …     

血小板相关抗体特异性鉴定

人类血小板膜上具有众多的血型抗原 ,产生的抗体主要有ＡＢＨ血型抗体、ＨＬＡ Ⅰ类抗体和血小板特异性抗体。红细胞血型抗体由检测红细胞确定。笔者运用血清学技术和ＤＮＡ分型技术相结合 ,鉴定血小板减少性疾病患者血清中血小板相关抗体 (ＰＡＩｇＧ)特异性。报告如下。1　资料与方法1 .1　资料来源血小板减少性疾病 1 1 4例 ,ＩＴＰ 46例。标本由华中科技大学同济医学院附属同济医院等单位送检。1 .2　检测方法致敏ＩｇＧ红细胞 (2 0 0 0 71 1 )由上海血液中心提供 ,微柱凝胶法试剂盒 (2 0 0 1 0 3 0 7)由长春生物所博德公司提供 ,ＨＰＡ…     

奥美拉唑,替硝唑,克拉霉素短程三联疗法根除老年人幽门螺…

目的 观察奥美拉唑，替硝唑，克拉霉素短程三联疗法对老年人幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的根除效果及其副反应。方法 将８７例伴有Ｈｐ感染的消化性溃疡或糜烂胃窦炎老年患者随机分为两组，Ａ组为４４例，给予奥美拉唑２０ｍｇ，替硝唑５００ｍｇ及克拉霉素２５０ｍｇ，每天２次口服，疗程７天（方案Ａ），Ｂ组４３例，治疗同Ａ组，只是将克拉霉素改为５００ｍｇ（方案Ｂ），活动期溃疡病患者继服奥拉唑２０ｍｇ／ｄ，３周，疗程结束１     

成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜30例临床分析

我科近 2年收治成人病毒感染相关性血小板减少性紫癜患者 3 0例 ,其临床表现、骨髓象特点及预后等与特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)相比既有相同点 ,又有不同之处 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料3 0例均为住院患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄2 0～ 6 3岁。均以发热起病 ,发热到就诊在 2周内者定为早期病毒感染组 ,1 8例 ;>2周者定为晚期病毒感染组 ,1 2例。其中皮肤粘膜出血 8例 ,脾脏轻度肿大 6例 ,淋巴结肿大 8例。既往无血小板减少史。排除其他疾病所致血小板减少。常见 5种病毒抗体ＩｇＭ阳性视为近期病毒感染 (除ＥＢ病毒…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的长期效益

作者经长达 1 1 5年的追踪研究 ,评价干扰素治疗慢性乙型肝炎尤其在阻止肝癌的发生及延长病人寿命方面的长期效益。病人与方法　 1 0 1例经病理证实为慢性乙型肝炎且ＨＢｅＡｇ( +) ,年龄 1 7～ 5 5岁 ,均为男性。随机分为 3组 :①组 3 4例 ,口服安慰剂治疗 1 8周 ,为对照组 ;②组 3 1例 ,口服安慰剂治疗 4周 ,停止治疗 2周后使用干扰素治疗 1 2周 ;③组 3 6例 ,口服强的松龙 4周 ,停止治疗 2周后使用干扰素治疗 1 2周。强的松龙的用法 :前 3周 ,3 0ｍｇ/ｄ ;第 4周 ,1 5ｍｇ/ｄ。干扰素用法 :前 3天 ,每天剂量为 40 0万Ｕ/ｍ2 ;第 4、5天…     

单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的发生与体内产生血小板相关抗体有关 ,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素 ,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗 .自Ｉｍｂａｃｈ[1] 首次使用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＩＴＰ以来 ,已有许多研究报告肯定了ＩＶＩＧ对ＩＴＰ的有效治疗作用 ,通常的用法为 0 .4 ｇ/ｋｇ ,每日 1次 ,连用 5ｄ。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白 (ｌｇ/ｋｇ)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。病例资料患者男性 ,4 6岁。 7年前在外院诊断ＩＴＰ后口服泼尼松治疗 ,获完全缓解 ,大约半年…