钾利尿肽对充血性心力衰竭病人水、钠排泄的影响[英]／Nasser A…／／Am J Cardiol

钾利尿肽和心房钠利尿肽(ANP)在心脏内合成，它们均有利尿和降压的特性。一些研究发现，钾利尿肽使正常人的尿流率增加2倍，而ANP可增加4～11倍。本研究探讨钾利尿肽对充血性心力衰竭(CHY)病人是否有治疗作用，并比较钾利尿肽和ANP治疗CHF的效果。     

低血钙是重型急性坏死性胰腺炎病人多系统器官衰竭的早期预示指标

重型急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)可致多系统器官衰竭 (ＭＯＦ) ,病人为此需长期住院 ,且病死率增高。要预防这一不良结局的出现必须找出某种能预示ＡＮＰ病人会发生ＭＯＦ的早期指标。鉴于内窥镜逆行性胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)有助于发现胰腺损伤的初期改变 ,作者回顾性地比较了ＡＮＰ病人与经ＥＲＣＰ诊断的急性轻型胰腺炎 (ＡＭＰ)病人的临床生物化学特点 ,以期找出有早期诊断价值的指标。16例研究对象 (5例ＡＮＰ ,1例ＡＭＰ)均作过ＥＲＣＰ检查 ,其中ＡＮＰ病人行影像学检查均见大块坏死。并有ＭＯＦ(符合亚特兰大诊断标准 ) ,必须进入ＩＣ…     

支气管哮喘患者血浆心钠素、C型利钠肽的水平及临床意义

心钠素 (ＡＮＰ)和Ｃ型利钠肽 (ＣＮＰ)有扩张支气管、血管平滑肌及利钠利尿作用。ＡＮＰ和支气管哮喘 (简称哮喘 )间关系研究较多 ,而ＣＮＰ和哮喘间关系研究甚少。我们通过检测哮喘患者血浆中ＡＮＰ、ＣＮＰ水平 ,探讨两者间的临床应用意义。对象与方法　哮喘急性发作期患者 (Ａ组 ) 2 0例 :男 13例 ,女 7例 ,年龄 11～ 6 8岁 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组诊断标准[1] 。病例均为 1999年 3月～ 1999年6月就诊于河南医科大学附属第一、二医院住院及门诊患者。正常对照组 (Ｂ组 ) 2 0名 :男 11名 ,女 9名 ,年龄 2 1～ 6 1岁。均…     

疑有新发生心力衰竭患者钠利尿肽测定的价值

有研究表明。测定血浆钠利尿肽(ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｓ,ＮＰ)浓度对了解心脏功能有一定价值。患者刚入院时的钠利尿肽浓度是否可确定病人症状与心力衰竭的关系尚未证实。作者评价了初入院的血浆心房钠利尿肽(ＡＮＰ)、Ｎ端ＡＮＰ(ＮＴＡＮＰ)和Ｂ型ＮＰ(ＢＮＰ)浓度对心力衰竭诊断的预测价值。方法　选择疑有新发生心力衰竭的122例患者为研究对象,其中男性59例,女性63例,年龄为24～87岁。对他们进行体检和心电图、胸部Ｘ线超声心动图等辅助检查,并由静脉采血,用放射免疫法测定每例患者的ＡＮＰ、ＮＴＡＮＰ和ＢＮＰ浓度。…     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素及心钠素测定的临床评价

探讨充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)时血浆内皮素 (ＥＴ)与心钠素 (ＡＮＰ)的变化及其相关性 ,我们检测了 41例各种不同病因与不同心功能状态的ＣＨＦ患者 ,并与正常健康组进行对照分析 ,现将结果报道如下 :一、资料与方法1 研究对象 :门诊与住院的ＣＨＦ患者 41例 ,男 2 8例 ,女13例 ,平均年龄 5 8 3岁。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )分为三组 :Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 17例。正常对照组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,平均年龄 5 3 4岁 ,均为健康体检者。2 测定方法 :采集清晨空腹静脉血 3ｍｌ,采用放射免疫分析法同时测量ＥＴ、ＡＮＰ浓度 ;ＥＴ放免药…     

每日大剂量IFN-α2b治疗慢性丙型肝炎多中心随机试验:根治前病毒负荷和基因型分析

本项前瞻性研究的目的旨在评估每日大剂量干扰素(ＩＦＮ)加强疗法可否提高病毒学特点“不利”病人应答率,并评估丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)基因型和病毒负荷对治疗反应的影响。方法１０４例慢性丙型肝炎病人,血清ＡＬＴ水平均为正常上限值１．３倍以上,此前从未用过ＩＦＮ,经多聚酶链反应(ＰＣＲ)可以检出ＨＣＶＲＮＡ。排除其它原因肝病,凡治疗前活检示有     

充血性心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素水平的变化

肾上腺髓质素(ＡＭ)是新近发现的具有血管舒张作用的血管活性肽。本研究的目的是观察在充血性心力衰竭(ＣＨＦ)时心内血浆ＡＭ水平及与心钠素(ＡＮＰ)、血管内皮素1(ＥＴ1)相互关系。一、资料与方法1研究对象:ＣＨＦ组14例,均为1997年4月至1998年12月本院住院患者,其中男4例,女10例;年龄28～65岁,平均(48±11)岁。对照组10例,为同期住院的心功能正常的心律失常患者,住院时心律失常终止已超过10天。男女各5例,年龄18～62岁,平均(45±11)岁。所有患者均无肾功能衰竭、慢性肝功能障碍及内分泌疾患。2研究方法:所有患者均于术前当作者单位:05600…     

心房颤动病人的利钠肽水平

目前已知 ,充血性心力衰竭病人常有心钠素 (ＡＮＰ)及脑钠素 (ＢＮＰ)水平上升 ,这对陈旧性心肌梗死及充血性心力衰竭的预后有重要预示价值。已往研究表明 ,心房颤动 (ＡＦ)时Ｃ 末端ＡＮＰ水平升高 ,但有关氨基末端ＡＮＰ(Ｎ ＡＮＰ)或ＢＮＰ水平的资料有限。本文前瞻性研究ＡＦ与利钠肽水平的关系。研究对象　包括 :①窦性心律伴非瓣膜病变、心包疾患或急性心肌梗死引起的左室功能障碍 ,射血分数 (ＥＦ)小于 5 0 % ;或窦性心律伴器质性二尖瓣反流者 ;②慢性ＡＦ持续 6个月至1 3年 [平均 (49± 5 0 )个月 ]。对各对象分别进行超声心动图检…     

脑利钠肽与蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛

近几年 ,许多研究提示蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑利钠肽 (ＢＮＰ)引起尿钠排泄增加使血钠下降 ,而低血钠又可能导致动脉瘤性ＳＡＨ后的脑血管痉挛 (ＣＶＳ)。作者研究的目的是了解血浆ＢＮＰ水平与自发性ＳＡＨ后ＣＶＳ的相关性。19例自发性ＳＡＨ患者 ,发病 48小时内入院 ,其中男性 7例 ,女性 12例 ,平均年龄 49 1(2 2～ 6 9)岁 ,排除心血管和全身疾病 ,如慢性心衰、高血压、慢性肾衰等情况。所有患者入院时均行头颅ＣＴ、ＴＣＤ检查。若ＴＣＤ中大脑中动脉 (ＭＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)平均血流速度 >12 0ｃｍ ｓ和高于颈内动脉流速的…     

慢性乙型肝炎患者血清中HA、LN、PⅢNP、TGFβ_1和TNF-α含量与肝纤维化程度的关系探讨

观察分析慢性乙型肝炎患者血清中细胞外基质 (ＥＣＭ )、细胞因子 (ＴＮＦ α、ＴＧＦβ1)的含量与肝纤维化程度的关系 ,以寻求肝纤维化的诊断指标 ,进一步从细胞因子角度探讨肝纤维化的发病机制。采用ＥＬＩＳＡ法测定 30例正常对照、4 5例慢性乙型肝炎及 10例肝硬化患者血清中ＴＧＦβ1的含量 ,采用ＲＩＡ测定患者血清中ＴＮＦ α、ＨＡ、ＬＮ和ＰⅢＮＰ的含量 ,对 4 8例患者进行了肝组织病理纤维化分期。结果表明 :( 1)慢性乙型肝炎轻、中、重度及肝硬化患者血清ＴＮＦ α、ＴＧＦβ1、ＨＡ、ＬＮ和ＰⅢＮＰ水平均不同程度高于对照组 (Ｐ…     

有微量白蛋白尿而血压正常的NIDDM者的血浆脑钠肽浓度

对血压正常尿白蛋白正常或微量的非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)病人分析血浆脑钠肽(ＢＮＰ)和心钠肽(ＡＮＰ)的浓度及它们间的关系。资料与方法　研究对象为47例非肥胖的ＮＩＤＤＭ病人及30例年龄配对的健康人。病人均无高血压、严重肾病、体位性低血压及心肌肥厚、心血管功能正常,其中30例单纯饮食控制,17例服降糖药。病人中1例有增殖性视网膜病变,9例背景性改变,37例正常。测定病人及对照者的血糖、血脂、血胰岛素、钾、钠、糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)、肌酐清除率、尿白蛋白排泄率(ＵＡＥ)、24ｈ尿钠及血ＢＮＰ、ＡＮＰ。结果　正常对…     

单独使用羟基脲和羟基脲联合小剂量α2b干扰素治疗慢性粒细胞白血病的随机研究

α-干扰素(ＩＦＮα)被认为是不适合异基因干细胞移植的慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ)病人的标准治疗,仅可使少部分病人获得细胞遗传学的完全缓解。本文用随机对照方法研究ＩＦＮα2ｂ加羟基脲(Ｈｙｄｒｏｘｙｕｒｅａ,ＨＵ)和单用ＨＵ(对照组)治疗ＣＭＬ的效果。病人和方法　1987～1992年在Ｂｅｎｅｌｕｘ未治疗的ＣＭＬ病人195例,开始研究前病人接受ＨＵ治疗使白细胞减少到(10～20)×109/Ｌ,然后将病人随机分成2组;ＩＦＮ组100例,ＩＦＮα2ｂ用量3ＭＩＵ,每周用5天,必要时加ＨＵ,对照组95例,单独使用ＨＵ,两组病人白细胞计数都必须保持在10×1…     

慢性充血性心力衰竭患者免疫调节功能的改变及其与脂质过氧化的关系

本研究旨在探讨慢性充血性心力衰竭(ＣＨＦ)患者免疫调节功能的改变及其与脂质过氧化的关系。资料与方法:ＣＨＦ组:住院ＣＨＦ病人45例,男20例,女25例,平均年龄48±17岁,其中风湿性心脏病(ＲＨＤ)19例,高血压性心脏病(ＨＨＤ)15例,冠心病(ＣＨＤ)11例;心功能(ＮＹＨＡ)Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级20例,病程均在3年以上。对照组:30例,均为健康献血员,性别、年龄与ＣＨＦ组比较差异无显著性(Ｐ>0.05)。分别检测外周血Ｔ淋巴细胞亚群、Ｔ淋巴细胞转化率、血清可溶性白细胞介素ＩＩ受体(ｓＩＬ2Ｒ)、免疫球蛋白和补体Ｃ3及丙二醛(ＭＤＡ)水平的变化,…     

肝平胶囊治疗慢性乙型肝炎及其对血清纤维化指标的影响

观察 34例慢性乙型肝炎患者应用肝平胶囊治疗后血清纤维化指标 (ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ )和肝功能指标 (ＴＢ、ＡＬＴ)的变化及部分患者治疗后门脉压力 (Ｈ/Ｌ)比值的变化。口服肝平胶囊 5片 ,每日 3次 ,6个月后测定血清ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ及ＴＢ、ＡＬＴ等指标 ,治疗组 11例和对照组 10例患者治疗前后均行同位素门脉压力 (Ｈ/Ｌ)检查。结果表明 ,肝平胶囊不但能有效地改善慢性乙型肝炎患者的肝功能 ,且能降低ＨＡ、ＰⅢＮＰ、Ｃｏｌ Ⅳ的含量 ,尤其是门脉压力 (Ｈ/Ｌ)比值也有明显下降。与对照组相比 ,除ＰⅢＮＰ外 ,改善程度均以治疗组为著。肝平胶囊对慢性乙型肝炎有较好的治疗效果 ,在一定程度上抑制了肝纤维化的进展 ,降低了门脉压力。肝平胶囊治疗慢性乙型肝炎及其对血清纤维化指标的影响@佘为民!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @胡德昌!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @周朝晖!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @顾伟光!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科 @王吉耀!200032$上海复旦大学附属中山医院消化科     

慢性丙型肝炎病毒感染病人干扰素-α和干扰素-β治疗的差异

本研究的目的旨在比较慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染病人对人淋巴母细胞性干扰素(ＩＦＮ α)和人纤维母细胞性干扰素 (ＩＦＮ β)治疗的病毒学、生化学和免疫反应。病人和方法　研究对象为 1 2 0例慢性ＨＣＶ感染病人 ,其中男 72例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 70岁。病人随机分为 3组 :Ａ组 (6 0例 )应用ＩＦＮ α治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 1个月 ,随后 5个月改为每周 3次 ;Ｂ组 (4 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 2个月 ;Ｃ组 (2 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,3ＭＵ ,每日 2次 (6ＭＵ/ｄ) ,共 2个月。各组病人临床、生物学和组织学数…     

肝细胞癌的变化模式

[英 ]/ＣｈｏｕｄｈａｒｙＡＭ…∥ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ 1 999,94( 9) 2 5 71～ 2 5 72 新近一项研究结果显示 ,美国原发性肝细胞癌日趋增多。慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染引致的肝硬化与此发病率升高有关。作者进行一项小样本回顾性研究 ,旨在分析肝细胞癌 (ＨＣＣ)的年代变化特点以及甲胎蛋白 (ＡＦＰ)对于ＨＣＣ诊断的预测价值。1 983～ 1 997年 5 0例经组织化学或尸检证实为ＨＣＣ的病人为本研究对象。病人分为两组 :80年代 ( 1 983～ 1 990年 )组和 90年代 ( 1 991～ 1 997年 )组。分析两组…     

冠心病血浆神经肽Y、降钙素基因相关肽、P物质、脑啡肽及神经降压肽水平的研究

目的探讨冠心病（ＣＨＤ）患者血浆５种神经肽（ＮＰ），即神经肽Ｙ（ＮＰＹ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、Ｐ物质（ＳＰ）、脑啡肽（ＥＮＫ）及神经降压肽（ＮＴ）的含量在ＣＨＤ发病中的临床意义。方法选择符合ＷＨＯ诊断标准的急性心肌梗死（ＡＭＩ）２０例，心绞痛（ＡＰ）３０例，应用放射免疫法动态观察血浆５种ＮＰ的含量变化，并以３０例正常人作对照。结果ＡＭＩ组发病第１天５种ＮＰ与正常对照组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１），第７，１４，２１天与第１天比较差异亦非常显著（Ｐ＜０．０１）。ＡＰ组于心绞痛发作期５种ＮＰ的含量与对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。经治疗２ｗ症状缓解后复查血浆５种ＮＰ含量皆有不同程度的下降及／或上升，前后比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论血浆５种ＮＰ水平与ＣＨＤ的严重程度密切相关；５种ＮＰ参与了ＣＨＤ的发病机理及病理生理过程。     

慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

应用经皮射频间质热切除小块型肝细胞癌

[英 ]/ＡｌｌｇａｉｅｒＨＰ…∥Ｌａｎｃｅｔ 1 999,3 5 3( 91 65 ) 1 676～ 1 677 肝细胞癌 (ＨＣＣ)唯一可能治愈的方法是手术切除或肝移植。不过 ,由于晚期或失偿性肝硬化以及病灶呈多中心性表现 ,约占 70 %～80 %的ＨＣＣ病人在确诊时已不能手术。因此 ,目前正在研究ＨＣＣ的非手术疗法。本文作者自 1 998年 1月至 1 2月期间 ,应用一种新的射频 (ＲＦ)间质热切除 (ＲＩＴＡ)技术治疗了 1 2例不能手术的ＨＣＣ病人。1 2例ＨＣＣ病人平均年龄 66 8岁 ,所有病人均为代偿性肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＡ :9例 ,Ｂ :3例 ) ,其中慢性丙型…     

急性心肌梗死病人动态检测高频心电图的意义

对 48例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人进行了高频心电图 (ＨＦＥＣＧ)动态检测。结果显示 :ＡＭＩ早期 ( 1Ｗ内 )ＨＦＥＣＧ总切迹数 (Ｎ总)和总扭挫数 (Ｓ总)明显高于正常对照 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 )。治疗半月后病情稳定者Ｎ总 和Ｓ总 均明显降低 (Ｐ分别〈0 0 1,0 0 5 ) ,且与对照无差异 (Ｐ =ＮＳ) ;而半月后仍有心绞痛发作或有心功能不全者较早期无变化。表明ＨＦＥＣＧ能反映ＡＭＩ后病情的严重程度。对ＡＭＩ病人ＨＦＥＣＧ的研究有令人困惑的结果。一方面 ,ＡＭＩ患者高频成分 (Ｎ或Ｓ)是增多的 ;另一方面 ,梗死相应导联Ｎ或Ｓ并…