前间壁急性心肌梗死致左前分支与左束支阻滞1∶1交替出现

患者 ,女 ,80岁。因心绞痛于 1 999年 2月 7日急诊入院 ,临床诊断为冠心病、急性心肌梗死(ＡＭＩ)。体检 :一般情况可 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜未及杂音 ,无心包摩擦音。双肺 ( - ) ,腹( - ) ,血压 1 5 0 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。实验室检查 :三大常规 ( - )。心肌酶谱 :ＬＤＨ 1 1 6Ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 2ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ 1 866Ｕ/Ｌ ,血糖 1 1 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素9.0 μｍｏｌ/Ｌ ,血钾4.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氧 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,血沉 2 1ｍｍ/1ｈ。图 1为 2月 1 0日上午 7时…     

以颜面浮肿为首发症状的肺癌二例

例 1男性 ,5 3岁。颜面浮肿一周就诊。入院查体 :Ｔ 3 6.8℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,面部、眼睑水肿 ,全身皮肤粘膜正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊正常 ,余未见异常。既往无肾脏疾病、高血压病、心脏病等病史。以浮肿原因待查入院。实验室检查 :血、尿、粪常规检查均正常 ;甘油三脂 1.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 4.11ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 72ｇ/Ｌ ,白蛋白 46ｇ/Ｌ ,球蛋白 3 0 ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 2 9.5Ｕ /Ｌ ;尿素氮 3 .5 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 80 .90 μｍｏｌ/Ｌ。ＥＣＧ检查显示为窦性心律。…     

罗非克西治疗膝关节炎的效果优于塞来克西和醋氨酚

作者比较醋氨酚 (Ａｃｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ)、环氧合酶 2 (ＣＯＸ 2 )抑制剂罗非克西 (Ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ)和塞来克西 (Ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ)治疗骨关节炎 (ＯＡ)的疗效而进行随机双盲平行组试验。方法　 3 82例膝关节ＯＡ病人作为研究对象 ,年龄≥ 40岁 ,均曾应用非类固醇类抗炎药或醋氨酚治疗。将病人随机分为罗非克西 (每日 1 2 5ｍｇ)组 96例 ,罗非克西 (每日 2 5ｍｇ)组95例 ,塞来克西 (每日 2 0 0ｍｇ)组 97例和醋氨酚(每日 4 0 )组 94例 ,均连续治疗 6周。分别于治疗后第 1～ 6天及 6周时应用西部安大略ＭｃＭａｓｔｅｒ大学骨关…     

狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例

患者男 ,2 4岁。因水肿、尿少 5个月 ,加重 3ｄ ,于 2 0 0 1年 6月 1 5日入院。患者于 5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少 ,Ｂ超示肝脾增大 ,诊为“肝硬化” ;服中药 2周 ,无效。转院后发现血肌酐 (Ｓｃｒ) 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,双肾增大 ,肾穿刺活检怀疑“新月体肾炎” ,未经治疗而转入我院。入院前 3ｄ尿量减少至 2 0 0ｍｌ/ｄ ,Ｓｃｒ由 32 0 μｍｏｌ/Ｌ升至 72 6μｍｏｌ/Ｌ。 1 2年前发现患者乙肝病毒标志物异常 ,具体不祥 ,肝功能正常。 2年前发现脾大。无关节痛、皮疹、光过敏和口腔溃疡。体检 :ＢＰ1 4 0 / 60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 3…     

肿瘤合并肾损害四例

例 1,女性 ,42岁。因咳嗽、胸痛 3周入院。体格检查 :右上肺呼吸音低 ,双下肢浮肿。 2 4ｈ尿蛋白定量 (Ｐｒ/2 4ｈ) 14 .77ｇ ,中分子型。血浆总蛋白 (ＴＰ) 47ｇ/Ｌ ,血浆白蛋白 (Ａｌ) 2 4.7ｇ/Ｌ ,血清尿素氮 (ＢＵＮ) 2 .19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清肌酐 (Ｓｃｒ) 6.2 μｍｏｌ/Ｌ ,血甘油三脂 (ＴＧ) 2 .5 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胆固醇 (ＣＨＯ) 4.97ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超检查提示肝脾肾正常。胸片提示右上肺门可见 7ｃｍ× 7ｃｍ块状影。支纤镜活检提示小细胞未分化癌。诊断为右中央型肺癌 ,肾病综合征。给予抗炎及顺铂、ＶＰ16化疗和对症治疗 ,咳嗽…     

奥美拉唑引起的急性间质性肾炎

本文报道 1例使用奥美拉唑 (Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ)后发生急性间质性肾炎 (ＡＩＮ) ,并复习文献已报道的 1 7例患者。病例　女性 ,3 6岁 ,因频繁恶心呕吐 5周 ,体重下降 7ｋｇ入院 ,无关节痛、发热及皮疹 ,伴有畏寒。患者因烧心感服用奥美拉唑 ( 2 0ｍｇ/ｄ) 3个月 ,就诊前两周停服了奥美拉唑。有偏头痛史 ,入院前约每月服用 1次阿司匹林或对乙酰氨基酚 ,最近一次用药是在 1个月前。无其他药物服用史 ,无药物过敏史及肾脏病家族史。查体 :体温正常 ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ,余无特殊。血生化实验室检查 :血尿素 1 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 51 …     

浆细胞病误诊为肝硬化2例

例 1.男 ,80岁。因腹胀、腹痛、纳差 1个月 ,加重伴呕吐 3天入院。无骨痛史。查体 :贫血貌 ,肝肋下 4ｃｍ可触及 ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ;实验室检查 :血白细胞 3 0× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 73ｇ/Ｌ ,血小板 75× 10 9/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ ) 117Ｕ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ ) 5 4Ｕ/Ｌ ,谷氨酰转酞酶46Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶 12 6Ｕ/Ｌ ,总胆红素2 7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 17μｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 116 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9ｇ/Ｌ ,球蛋白87ｇ/Ｌ,尿素氮 17μｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 119μｍｏｌ/Ｌ。乙型及丙型肝炎血清标志物均阴性 ,尿常…     

安乃近引起急性弥漫性间质性肾炎

本文报道 1例与应用安乃近 (Ｓｕｌｐｙｒｉｎｅ)有关的急性间质性肾炎 (ＡＴＩＮ)所导致的急性肾功能衰竭病例。病例　女 ,5 8岁 ,因上呼吸道感染而服用安乃近 (0 9ｇ/ｄ)治疗 ,第 2天出现发热和皮疹 ,拟诊药物疹而加用强的松治疗。 1 8天后病人因发热、皮疹、浮肿、高血糖、血电解质异常及上腹痛入院。否认前驱感染史。外周血检查示红细胞 4 41× 1 0 1 2 /Ｌ ,血小板 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,白细胞1 6 3× 1 0 9/Ｌ(其中中性粒细胞 0 6,淋巴细胞0 1 ,嗜酸粒细胞 0 2 3 ) ,血尿素氮 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 5 9 1 2 μｍｏｌ/Ｌ ,总胆…     

从腹水中检出丝虫成虫一例

患者女 ,6 0岁 ,籍贯河南 ,1995年后居住在景洪市。因乏力咳嗽、发热 ,反复下肢水肿 1年余。收住院。体检 :心肺正常 ,腹硬 ,肝在剑下 3ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ可及 ,脾在左肋下 2ｃｍ可及腹水征阳性。全身浅表淋巴结无肿大 ,夜间 2 2时至次日凌晨 4时皮肤骚痒 ,难以入睡。实验室检查 :ＲＢＣ3 .85× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 11.2× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,ＨＧＢ115 /Ｌ ,ＡＬＴ 13Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 43Ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 6 6μｍｏｌ/Ｌ ,尿液呈乳白色 ,经乳糜尿试验证实为乳糜尿 ,尿蛋白 (+) ,镜检ＷＢＣ 0 2个 /高倍镜 ,…     

中老年人血清尿酸水平的测定及其临床意义

表 1　高尿酸血症组与正常血尿酸组其他指标的比较 ( ｘ±ｓ)组别例数 甘油三酯(ｍｍｏｌ/Ｌ)血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)总胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌ)收缩压(ｍｍＨｇ)舒张压(ｍｍＨｇ)ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ2 )腰围(ｃｍ)臀围(ｃｍ)正常血尿酸组　女　　　　 6 2 0 1 3± 0 74 6± 1 3 4 8± 1 2 133 2± 18 6 82 9± 10 2 2 2 9± 3 188 0± 9 6 95 8± 6 8　男　　　　 6 191 2± 0 6 4 5± 1 44 9± 1 112 5 5± 16 2 78 2± 10 3 2 3 1± 2 988 0± 9 6 96 1± 7 3高尿酸血症组　女　　　　 1171 6± 0 7 4 9± 1 3 4 8± 1 1138 6± 2 1 6 …     

吲哚帕胺治疗高血压诱发糖尿病一例

患者男 ,38岁。高血压病史 3年 ,间断服复方降压片 ,无肝脏、胰腺、肾脏病史。 2 0 0 1年 4月停服复方降压片 4周后检查 ,ＢＰ15 0 / 93ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,口服葡萄糖耐量试验 :空腹血糖 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,0 5ｈ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,1ｈ 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,2ｈ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3ｈ 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功能正常。给予吲哚帕胺 (商品名寿比山 ,天津力生制药厂 ) 2 5ｍｇ/ｄ和福辛普利 (商品名蒙诺 ,上海施贵宝公司 ) 10ｍｇ/ｄ治疗 ,ＢＰ降至12 0 / 85ｍｍＨｇ左右。 2 0 0 1年 8月出现口干、多饮、多尿 ,空腹血糖 2 1 8ｍｍ…     

肾综合征出血热并发急性淋巴细胞白血病一例

患者 ,女 ,18岁 ,因“发热伴头痛、腰痛 1周、少尿 3ｄ”于 1998年 12月 2 8日入院 ,入院时尿量 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ/2 4ｈ。体检 :体温 3 7.8°Ｃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,血压 98/5 2ｍｍＨｇ。双腋下可见散在瘀点 ,眼睑、球结膜水肿 ,心肺(-) ,双下肢轻度水肿 ;实验室检查 :血白细胞 16.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.74× 10 1 2 /Ｌ ,血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴 0 .3 0 ,尿蛋白 (+ + + + ) ,出血热抗体 :ＨＡ ＩｇＭ抗体 (+ ) (ＥＬＩＳＡ法 ) ,肾功能 :ＢＵＮ 9.8ｍｍｏｌ/Ｌ肌酐 2 78μｍｏｌ/Ｌ ,诊断为“肾综…     

寂静型嗜铬细胞瘤3例

1　病历摘要例 1 女 ,5 1岁。因反复腹痛、腹胀 1个月 ,门诊Ｂ超检查发现“右肾上腺肿瘤”入院。体检 :一般情况无特殊。住院期间多次测量血压均在正常范围。心肺无异常。肝脾肋下未及 ,腹部未扪及包块。实验室检查 :血尿粪常规及肝肾功能均正常。空腹血糖 6 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿 3 -甲氧基 - 4羟基苦杏仁酸 (ＶＭＡ) 90 μｍｏｌ/ｄ ,尿 17羟皮质类固醇 (17-ＯＨＣＳ)2 3 7μｍｏｌ/ｄ ,尿 17-酮类固醇 (17-ＫＳ) 6 9μｍｏｌ/ｄ。ＣＴ检查示右肾上腺肿瘤。临床诊断 :右肾上腺肿瘤。行右肾上腺肿瘤探查术。术中见右肾上腺一肿块 4 5ｃｍ× 5…     

隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合高脂血症的疗效和安全性

[英 ]/ＫａｙｉｋｃｉｏˇｇｌｕＭ…∥ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ 1 999,83 ( 7) 1 1 3 5～ 1 1 3 7 本研究采用隔日交替服用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症 ,并与每天同时服用上述两药者进行对照 ,旨在探讨隔天交替服药的疗效及安全性。对象和方法　研究对象为混合型高脂血症患者 ,其总胆固醇 >6 46ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ) >4 1 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 60ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 >2 82ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 5 0ｍｇ/ｄＬ)和 (或 )高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <0 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 3 5ｍｇ/ｄＬ)。 6个月…     

甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎一例

患者男 ,2 3岁 ,因全身乏力、眼睑浮肿 3个月入院。 3个月前无明显诱因出现乏力 ,眼睑浮肿 ,伴食欲差 ,怕冷 ,大便秘结 ,精神倦怠 ,无其他不适。 2 0ｄ前曾有上呼吸道感染病史。在当地医院就诊 ,查血肌酸激酶 (ＣＫ) 30 17 0Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ) 6 0 9Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )8 7μｍｏｌ·ｓ·Ｌ(5 2 4 0ＩＵ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 14 6 0Ｕ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 12 3 4 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示肢体导联ＱＲＳ低电压 ,Ｖ2 6导联Ｔ波低平。诊为“病毒性心肌炎” ,治疗 2个多…     

英国由中药引起的肾病

本文报告英国最早 2例因服中药引起的特异性肾病。例 1为白人女性 ,49岁 ,因头痛和高血压就医。既往每年健康检查血压和尿检均正常 ,除有湿疹 ,无其它疾病 ,唯一用药则是用于治湿疹的中药 ,并已用 2年。入院后给予尼莫地平 1 0ｍｇ ,每日 2次 ,检测肾功能 :肌酐 6 6 2 μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 35 7ｍｍｏｌ/Ｌ。急性肾脏病检查包括抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体、补体、免疫球蛋白、蛋白电泳均正常或阴性。尿液分析为蛋白尿。超声示肾脏为8 4× 7 9ｃｍ。给予肾活检。鉴于病人迅速发展为终末期肾衰竭 ,于是开始透析 ,3年后进行了肾移植。例 …     

溶血性尿毒症综合征1例

患者男性 ,3 9岁 ,主因黄疸、恶心、呕吐 10ｄ ,少尿 3ｄ ,于 2 0 0 1- 0 4- 2 1入院。患者于 10ｄ前发现面色萎黄、食欲减退、恶心、呕吐、四肢乏力 ,曾于当地服中药 (具体情况不详 )治疗 ,症状无好转。近 3ｄ出现少尿 ,每日尿量约 40 0ｍＬ左右 ,眼睑水肿 ,鼻出血。无尿急、尿频、尿痛及血尿 ,曾于某医院检查 :尿蛋白 ( + + + ) ,总胆红素 79 79μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酸 5 14 3 0 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝病毒学标志物 ( - )。为进一步诊治而入我院。既往身体健康。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,…     

肾小球滤过率的相关因素及其临床测算价值

我们对肾小球滤过率 (ＧＦＲ)的临床相关因素进行了研究 ,以便找出一种简便、廉价测算ＧＦＲ的新方法。一、对象与方法1.受试者的选择与分组 :选非透析患者 5 6例用于建立方程 ,其中男 32例 ,女 2 4例 ;平均年龄 (5 3± 14 )岁 ,血清肌酐 (Ｓｃｒ) (6 96± 4 5 9) μｍｏｌ/Ｌ。所有受试者检查前 3ｄ素食 ,避免剧烈活动。另选 4 3例用于检验方程 ,分二组 :肾功能不全组 2 2例 ,男女各 11例 ,平均年龄 (5 0± 14 )岁 ,Ｓｃｒ (74 2±5 98) μｍｏｌ/Ｌ ;肾功能正常组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,平均年龄 (41± 15 )岁 ,Ｓｃｒ (84± 2 0 ) μ…     

临床病例讨论 第292例——高血压、低血钾、血尿、蛋白尿

病历摘要　　患者女 ,19岁 ,未婚 ,学生。因体检发现血压增高、尿检异常 8个月于 2 0 0 1年 11月 14日入院。 2 0 0 1年 3月无意中自测血压为 180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,当时无不适感。后多次测量血压均在 15 0～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ。就诊于当地医院 ,尿常规 :蛋白 (+) ,尿潜血 (+～ ++) ;血清肌酐及尿素氮正常 ,血清钾 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯111ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊为“急性间质性肾炎 ,低钾性肾病” ,予口服补钾 ,并服用卡托普利、心痛定控制血压。后又服用中药…     

移植肾功能延迟恢复

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,38岁。因“肾功能不全 6年 ,维持性血液透析治疗 1年”于 2 0 0 1 0 4 18入院行同种异体肾移植术。患者于 1994年 10月因血压升高 2 2 7/ 14 7ｋＰａ(170 / 110ｍｍＨｇ)左右、夜尿增多 (3～ 4次 /晚 )、浮肿 ,检查发现血肌酐 (ＳＣｒ) 45 0 μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 8 0 ｇ/Ｌ ,尿蛋白 2 ,双肾萎缩 ,诊断为慢性肾功能不全 ,长期门诊随访 ,行保肾治疗。 2 0 0 0年 2月初出现浮肿 ,不能平卧 ,ＳＣｒ 180 0 μｍｏｌ/Ｌ ,遂行维持性血透治疗 ,3次 /周。采用重组促红细胞生成素改善贫血 ,但因效果不佳 ,而反复多…