宫颈锥切术联合阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈锥切术后联合阴道镜下活检，对宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床诊断效果。方法：对66例阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的患者行宫颈锥切术后的情况，进行了回顾性分析。结果：宫颈上皮内瘤变Ⅰ级的有8例，其中5例与宫颈锥切术病理相符，2例宫颈锥切术后病理级别上升，1例病理级别下降；Ⅱ级有23例，有9例与宫颈锥切病理相符，3例宫颈锥切病理级别上升，11例病理级别下降；Ⅲ级有35例，其中有16例与宫颈锥切病理相符，7例宫颈锥切病理级别上升，12例病理级别下降。结论：阴道镜下活检，是诊断宫颈上皮内瘤变的有效方法，宫颈锥切术可以弥补阴道镜下活检的缺陷。     

阴道镜下活检与宫颈冷刀锥切术诊断宫颈上皮内瘤变的比较

目的 比较宫颈冷刀锥切术(cold knife conization , CKC)与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)诊断价值.方法 回顾性分析2007年11月至2010年2月在我院门诊的98例CIN患者,每位患者在阴道镜下多点活检病理检查提示宫颈CIN后,行宫颈冷刀锥切术术后组织送病检,比较两种方式诊断CIN的差异.结果 阴道镜下活检与CKC术病检一致率随着CIN级别升高而升高,阴道镜下活检与CKC术后病检结果诊断的完全一致率为49%(48/98),在炎症和CINⅠ一致率为0,CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌中分别为26.1%、55.7%、72.7%,差异有统计学意义(P<0.05),CKC术后病检级别升高13例(13.3%).结论 阴道镜下活检在CIN级别较高病例中诊断准确性升高,所以阴道镜下活检和CKC手术对CIN的准确诊断和治疗是必不可少的.     

宫颈锥切术诊断宫颈上皮内瘤样变的价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样变（CIN）诊断及治疗中的价值。方法收集2007年7月～2009年2月同时做细胞学检查、阴道镜多点活检及宫颈锥切术的患者52例作为研究对象,采用自身对照法对比研究宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病检结果的差异。结果宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理符合者33例（63．4％）,不符合者19例（36．5％）;宫颈锥切术后病理诊断加重9例（15．3％）。宫颈锥切术的主要并发症为出血,短期随访未发现复发病例。结论宫颈锥切术既是一种明确诊断、决定下一步治疗方案的诊断方法,又是一种有效的治疗手段,在宫颈上皮内瘤样变具有重要价值,不能被阴道镜多点活检所取代。     

宫颈锥切治疗宫颈上皮内瘤变

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasis,CIN)诊断及治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年1月~2009年6月我院妇科收治的95例宫颈锥切术患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫顼锥切术后的病理检验结果进行比较分析。结果:阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后常规病理检验结果的最终符合率为41.05%;另56例(58.95%)的两种检查结果不相符,其中术后病理分级低于术前的有46例(48.42%),高于术前病理分级的有10例(10.53%);锥切术后发现4例浸润癌。结论:对阴道镜下活组织检查病理提示的CINⅡ~Ⅲ级患者,宫颈锥切术后病理检查的诊断准确性更可靠,可以减少甚至防止浸润癌的漏诊。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

目的探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2006年8月～2008年11月我科收治的液基薄层细胞学（TCT）检查中的41例CIN患者的临床资料,对阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果进行比较分析。结果阴道镜下宫颈活组织检查与宫颈锥切术后的病理检验结果的最终符合率为75．6％（31／41）;术后病理分级低于术前病理分级的有11例（268％）,高于术前病理分级的有10例（34％）;锥切术后发现5例浸润癌,行广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,2例原位癌行筋膜外全子宫切除术。结论宫颈锥切术对于早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈G删及宫颈癌具有重要价值,值得基层医院推广。     

宫颈锥切术诊断治疗宫颈上皮内瘤变

目的 探讨宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法回顾性分析73例宫颈病变患者的手术前后诊断符合情况及再次治疗情况。结果锥切前宫颈活检诊断的准确率为82．19％（60／73）。3例（3／79）患者锥切标本切缘阳性,包括1例原位癌与2例浸润癌。结论宫颈锥切术可明确宫颈病变的诊断,避免过度治疗或治疗不足;患者术后需长期随诊。     

宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(C IN)的准确性和全面性进行评估。方法对118例阴道镜活检诊断为C IN的患者行LEEP,对比术前术后的病理结果。结果32例阴道镜活检病理为C INⅠ级病例中有11例与LEEP术病理相符,6例LEEP术后病理级别上升,15例LEEP术后病理级别下降;26例阴道镜活检病理C INⅡ级病例中有17例LEEP术后病理示相符,5例LEEP术后病理级别上升,4例LEEP术后病理级别下降;60例阴道镜活检病理为C INⅢ级病例中有44例LEEP术后病理示相符,11例LEEP术后病理级别上升,5例术后病理级别下降。结论LEEP术是明确诊断和治疗C IN的有效而理想的方法,阴道镜活检有一定局限性。     

探讨阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断意义

目的:探析阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断意义.方法:2015年12月～2016年11月期间,采本院检查发现乳头状瘤病毒及宫颈液基细胞检查异常者共计100例,将其作为本次研究对象,给予其阴道镜下活检与宫颈环形电切术进行诊断,并对其诊断结果予以分析.结果:由本次研究可知,阴道镜下宫颈活检结果和LEEP术后病理诊断符合率为51.0％;其中阴道镜下宫颈活检诊断准确率为82.0％(82/100),LEEP术后病理检查诊断准确率为68.0(68/100),其差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:阴道镜下活检与宫颈环形电切术后病理检查均能够实现对宫颈上皮内瘤变的有效诊断,且诊断结果具有较高一致性,两者合用能够在极大程度上提高其临床诊断的准确性.     

子宫颈锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 明确宫颈锥切术能否被阴道镜下多点活组织检查(活检)代替,以及探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变(CIN) 诊治中的价值.方法 回顾性分析因宫颈病变同时行阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者76例,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果 宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者48例(63.16%);宫颈锥切术后,因发现宫颈浸润癌,行广泛子宫切除术者4例;因原位癌行全子宫切除术者6例.8例CINⅢ级患者宫颈锥切术后密切随诊,保留了生育功能.结论 宫颈锥切术在CIN治疗中具有重要价值,它不能被阴道镜下多点活检所取代.     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的价值

目的：研究阴道镜指示下活检对宫颈上皮内瘤变诊断的价值。方法：对沙洋县人民医院2004年1月-2006年12月收治的93例宫颈上皮内瘤变患者术前活检方法进行回顾性分析,并与术后病检结果相对照。结果：49例肉眼活检患者中9例病理诊断升级,44例阴道镜指示活检患者中,1例病理诊断升级。用SPSS15.1软件包进行统计处理,采用连续校正Chi-square检验,肉眼活检漏诊率为18.37%,阴道镜指示下活检的漏诊率为2.27%,P=0.03（P〈0.05）,差异有显著性。结论：阴道镜指示下活检准确率较肉眼直视下活检准确率要高,阴道镜指示下活检能提高基层医院宫颈上皮内瘤变的诊断率。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价其临床疗效.方法 回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查异常行阴道镜下宫颈多点活检和宫颈锥切术的92例患者的临床资料,对比宫颈锥切术和阴道镜下宫颈多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.结果 两者病理完全符合68例(73.9%),不符合24例(26.1%).3例(3.3%)患者锥切边缘受累,复发率为1.1%,治愈率为98.9%.发现早期浸润癌2例,5例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(4/92)和1.1%(1/92).结论 宫颈锥切术较阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用. Abstract： Objective To evaluate the diagnostic and therapeutic efficacy of cold knife conization for cervical intraepithelial neoplasia(CIN),their postoperative histoligical findings and clinical outcomes. Methods We retrospectively analyzed 92 patients with cervical intraepithelial neoplasia(CIN),compared the histological findings between cervical conization and colposcopic multiple punch biopsies. Results Of the 92 cases, there was a correlation in histological findings between cervical conization and colposcopic multiple punch biopsies in 68 cases(73.9%), the other 24 cases(26.1%) did not correspond. Incomplete excision occurred in 3 cases(3.3%) of 92 patients with CIN lesion in the cone specimens, but failure rate (persistence or recurrence) was only 1.1%, the cure rate was 98.9%. Two cases of early invasive cancer were detected. Five cases had additional hysterectomy or semi-radical hysterectomy. The main complications associated with conization were haemorrhage and cervical stenosis.Bleeding occurred in 4.3% of our patients, and cervical stenosis occurred in 1.1% of our patients. Conclusions Cervical intraepithelial neoplasia was diagnosed more correctly by conization than multiple punch biopsies.Otherwise conization can play an important therapeutic role for cervical intraepithelial neoplasia and early invasive cancer.     

子宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌患者子宫颈锥形切除术后病灶残留的预测因素

目的 探讨与子宫颈锥形切除术(锥切)后宫颈病灶残留有关的因素.方法 利用105例锥切术后3个月内接受后续手术的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈微小浸润癌(MIC)患者的临床病理资料,对锥切后宫颈病灶残留的相关因素进行分析.患者年龄(43±6)岁,其中CIN3 77例,Ia1期宫颈癌20例,Ia2期宫颈癌8例.锥切后续手术包括95例全子宫(或加双附件)切除,2例重复锥切,8例广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除.结果 105例患者中,53例(50.5%)患者的锥切后续手术宫颈标本中残留病灶,其中38例残留病灶为CIN2或以下病变.单因素分析显示,患者的月经/生育状况、宫颈细胞学结果 、锥切手术方法 和范围等与锥切后是否残留病灶无相关性.患者年龄≤45岁、锥切标本切缘阳性是锥切后宫颈残留病灶的危险因素[似然比(OR)分别为4.68和5.40,均P<0.05].MIC患者与CIN3、CIN2或以下病变的患者相比,其锥切后宫颈残留病灶比例的差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,切缘阳性是锥切后宫颈残留病灶的独立危险因素(OR=4.20,P<0.05).结论 尽管宫颈病变的严重程度是决定锥切后再处理的主要依据,但它不能预测锥切后是否有病灶残留.除锥切标本的切缘状态外,其他临床病理因素在预测锥切后病灶残留中的价值有限.     

子宫颈腺上皮内瘤变60例临床特点分析

目的:探讨子宫颈腺上皮内瘤变(CGIN)的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2012年12月在锦州市妇婴医院门诊及病房收治的60例CGIN患者的临床资料。结果:(1)60例CGIN患者中,单纯CGIN14例(23.3%),混合CGIN患者即合并宫颈上皮内瘤变(CIN)46例(76.7%)。(2)60侧患者中,宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)提示子宫颈不典型腺细胞(AGC)16例(26.7%),TCT提示AGC的16例患者中,单纯CGIN 11例(78.6%),混合CGIN 5例(10.9%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)行宫颈管搔刮术(ECC)的12例CGIN患者中提示AGC者5例,占41.7%。(4)患者术前阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN者18例(30.0%),术前诊断率为30.0%;阴道镜下宫颈活检诊断为CGIN的18例患者中,单纯CGIN10例(71.4%),混合CGIN 8例(17.4%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)60例CGIN患者均行宫颈冷刀锥切术,42例(70.0%)为术后诊断。结论:TCT、宫颈管搔刮及宫颈活检对CGIN的诊断率均不高,宫颈锥切术对诊断CGIN有重要价值。CGIN常合并CIN,TCT对单纯CGIN诊断率高于混合CGIN(合并CIN者)。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后复发因素的分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）复发的相关危险因素。方法：回顾性分析我院2006年1月～2009年6月135例行宫颈锥切术治疗的CIN患者的相关资料,进行为期至少1年的随访,收集可能的复发危险因素,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：173例在患者随访期内共有21例复发（12.1%）,21例中术后6个月～1年时间内复发15例（72.0%）。复发时间最短6个月,最长23个月,中位时间9个月。单因素和多因素分析显示年龄（P=0.015）、吸烟情况（P=0.019）、切缘阳性情况（P=0.000）及颈管腺体累及（P=0.004）是CIN宫颈锥切术后复发的独立危险因素。结论：高龄、存在主动或被动吸烟、切缘阳性、颈管腺体累及及绝经易造成CIN术后的复发。     

宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果对比

目的对比宫颈锥形切除术与根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取2007年2月～2010年8月辽宁省肿瘤医院收治的早期宫颈癌患者118例,根据随机数字表法分成实验组（58例）和对照组（60例）。实验组采用根治性宫颈切除术治疗,对照组采用宫颈锥形切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量以及疗效等情况。结果实验组手术时间为（155．1±8．4）min,对照组手术时间为（169．0±6．7）minn;实验组术中出血量为（234．2±12．5）mL,对照组术中出血量为（287．5±14．2）mL,实验组均优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。实验组疗效为优者占比67．24％（39／58）,优良率为93．10％（54／58）;与对照组疗效为优者占比63．33％（38／60）,优良率为95．00％（57／60）,两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论两种不同治疗方案对早期宫颈癌的治疗效果并无明显差异,但实验组手术时间、术中出血量明显优于对照组,安全性较好,值得临床推广。     

改良式冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级172例疗效分析

目的:探讨改良式冷刀锥切术在治疗高级别宫颈上皮内瘤样病变中的价值。方法:对我院2007年1月～2009年12月接受宫颈锥切术的172例高级别宫颈上皮内瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分为两组,改良式冷刀锥切术为改良组,传统冷刀锥切术为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、切缘病理情况、术后宫颈狭窄或粘连发生率及宫颈鳞柱交界可见率等。结果:改良组平均手术时间及术中平均出血量明显少于对照组(P<0.05)。改良组与对照组切缘阳性率(5.6%、6.7%)、宫颈狭窄或粘连发生率(0、4.8%)差异均无统计学意义(P<0.05),而鳞柱交界可见率(93.2%、77.1%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良式冷刀锥切术,可以提供良好的锥切标本,并有效减少术中出血,缩短手术时间,同时具有术后宫颈鳞柱交界可见率高,有利于术后随访等优点,值得临床推广。     

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的:探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法:随机选取宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者60例,将其随机平均分配为A、B两组,其中A组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,B组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:A组患者的术中出血量、手术时间明显高于B组患者(P<0.05);A组患者术后宫颈上皮内瘤复发率、HPV持续感染率均明显低于B组患者(P<0.05)。结论:采用宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者进行治疗,能够有效的降低患者术后复发率和HPV感染率,但其手术时间和术中出血情况同宫颈环形电切术相比较差,临床治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。     

阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价

目的 评价阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的准确性。方法 回顾性分析近3年来阴道镜下活检诊断为CIN，并于短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的153例患者的临床病理资料，采用自身对照对比研究阴道镜下活检和最终病理结果，并分析阴道镜直视下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素。结果 153例患者中阴道镜下活检诊断结果同最后诊断符合者106例（69．3％），不符合者47例（30．7％），其中诊断过度者22例（14．4％），诊断不足者25例（16．3％）。153例患者中最终诊断为宫颈浸润癌18例，漏诊率为11．8％，细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变（HSIL）及以上者阴道镜下活检浸润性宫颈癌的漏诊发生率显著高于低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以下者（x^2=8．208，P〈0．05）。结论 阴道镜直视下活检对确诊CIN尚不够可靠，存在着宫颈浸润癌漏诊的可能；细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变（HSIL）及以上时要警惕漏诊宫颈浸润癌的可能。     

高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床应用价值研究

目的研究高频电波刀手术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的120例CIN病变患者的临床资料,根据手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各60例。对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组采用高频电波刀手术治疗,比较两组手术时间、切口愈合时间、术中出血量及临床疗效。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口愈合时间明显长于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对CIN患者实施高频电波刀手术,手术过程中出血量较少,可有效缩短手术时间,进一步提高临床疗效,值得临床推广应用。