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病例男,３０岁。无明确诱因出现进行性四肢麻木无力,２４小时后双下肢瘫痪。查体：背部僵直,活动受限。腹部及双下肢感觉减退,感觉平面位于胸２水平。 ＭＲＩ检查：矢状位平扫于颈６至胸１水平脊髓后方硬膜外可见一梭形病灶,Ｔ１ＷＩ呈稍低信号（图１）,Ｔ２ＷＩ周边呈高信号,中央呈条形低信号。相应水平脊髓受压变细,蛛网膜下腔受压消失,病灶与脊髓之间可见条形低信号的硬脊膜影（图２）。横断位平扫病灶位于脊髓右后方,呈新月形。矢状位ＦＬＡＩＲ序列除脑脊液信号受抑制以外,病灶于Ｔ２ＷＩ的边缘高信号部分也受抑制而呈低信…     

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读片窗郑加贺　　患者 男,13岁。腰痛3个月。查体：腰椎僵直,活动受限,腰4椎体叩痛(+)。　　X线检查：腰4椎体右侧溶骨性破坏,并累及右侧椎弓根,相邻椎间隙正常(图1)。　　作者单位：郑加贺（中国医科大学第二临床学院放射科,辽宁 沈阳 110003）     

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病例女，41岁，背部疼痛伴双下肢麻木半年。X平片：T9椎体变扁，椎体及左侧横突可见溶骨性骨破坏，椎旁可见不规则形软组织密度影(图1)。     

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病例男,15岁,左腿疼痛,自主活动减少月余,局部无红肿,无确切外伤史。影像学检查,CR:左侧股骨远端可见大片状不规则透光区,周围可见轻度骨膜反应,软组织略肿胀(图1)。CT:左侧股骨下段髓腔内限局性骨质破坏,边缘模糊,邻近骨皮质轻度膨胀,其内可见不规则团块状高密度灶,邻近骨皮质可见线状透亮区,周边可见骨膜反应,骨膜未断裂,邻近软组织肿胀,膝关节未受累(图2)。MRI:病变T1WI为高低混杂信号,T2WI为不均匀高信号,邻近软组织内可见长T2信号灶,病变未突破远端骺板(图3～6)。请分析本例以何种疾病可能性大。答案见第iv页。孙冬梅(中国医科大…     

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病例男,15岁,以"左侧锁骨肿物,伴左肩、左后背疼痛"为主诉入院。CT平扫:左锁骨近胸锁关节处骨端结构欠规整,可见不规则膨胀性骨质破坏,内有多个点状钙化影及类圆形低密度区,病灶边缘较清晰,未见明显硬化缘和骨膜     

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病例男，62岁。以“发现尿黄5天”为主诉t入院.无发热、恶心及厌食等伴随症状。查体：血压150/1001nmHg，巩膜轻度黄染，腹软尢压痛，肝区无叩击痛，肝呐下未触，支实验室检查：血WBC13．1×10^9/L，EO5．2×10^9/L，占39．7％．TBIL 36．6μmol／L,DBIL 21．5μmol／L．UDBIL 15．1μmol／L．ALT 88U／L，GGT 201U／L。AFP及CEA阴性。HBsAb阳性，其余4项均阴性.     

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病例男，8岁，于半年前出现右手掌肿胀伴疼痛，既往体健，否认外伤史，近来症状加重就诊。查体：一般情况尚可．无咳嗽、低热及盗汗，无关节游走性疼痛，实验室常规检查正常。X线摄片检查：右第4、5掌骨均可见囊状透亮区，呈膨胀性，以第5掌骨为主，示多房性，骨皮质变薄，无明显硬化缘．周围软组织肿胀（图1）。     

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病例，男，61岁，白内障术前胸片检查发现“肺内肿块”10天，无呼吸系统症状 ，体检：双肺呼吸音清，未闻及罗音，心脏听诊无杂音。实验室及支气管镜检查无阳性征象。     

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病例男,25岁,患者于两个月前无明显诱因发热,伴寒战,体温38.0℃～39.6℃,1个月前出现右侧肢体麻木无力,1周前发现左颈部无痛性淋巴结肿大,咳嗽无咳痰,鼻衄。查体:贫血貌,体温38.8℃,左腹股沟及左颈部可扪及肿大淋巴结,颈部淋巴结大小约3cm×4cm,表面光滑,无压痛,移动度差,质韧,界清。胸骨无压痛。实验室检查:R BC2.77×1012L,H b81g L,W BC16.0×109L,血小板34×109L。影像学检查:B超:脾肋间厚约3.9cm。双肺螺旋CT平扫:双肺内散在多发大小不均结节影,以胸膜下区为著,最大者直径约5m m,边界较清(图1)。双肺门影对称性增大,各肺叶、段支…     

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病例女,6.5岁,间歇性低热约半年,伴腰痛,不能站立及行走,胸9水平背部有压痛,皮肤无红肿、破溃。无其它不适。影像学检查:胸正侧位CR片:第9胸椎变扁,周围见以T9为中心沿胸椎纵行的梭形软组织密度影。邻近椎间隙未见明显变窄。胸椎CT所见:T9椎体内见多发类圆形融骨性骨质破坏病灶     

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患者，女，54岁。以“左膝关节反复肿痛2年余，加重2个月”为主诉来诊。患者于2年前无明显诱因出现左膝关节肿痛，呈间歇性隐痛，可以忍受，中药外敷及理疗无效。年2月疼痛加重，难以忍受，疼痛与劳累及气候变化无关，无外伤史。     

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病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院。查体：体温37.5°C,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查无异常。X线平片示右肺中下野10．2cm×．9．8cm软组织占位，边界较清，双肺门影不大。     

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病例男,56岁,以腹部饱胀20天、周身皮肤黄染10天为主诉就诊。MRI平扫:肝内胆管轻度扩张,胆总管、胆囊及胰管均良好显影。左右肝管汇合部不连续,有缺损,断端T1WI、T2WI及抑脂序列(横断面、冠状面)信号与肝实质相似,界限不清。S4段萎缩,内呈大片状稍长T1、等或稍长T2信号影,范围约4.7cm×3.2cm,抑脂序列信号不受抑制。病灶周围可见扩张的     

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病例男，４９岁。右腰部酸痛１周。无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。查右肾区叩痛阳性，无明显放散。IVP检查未见明显异常。CT检查：右肾下极实质内可见类圆形占位，大小约４０．７mm×３５mm，平扫边缘见半环状高密度影，其外见半月状低密度影，中心区呈软组织密度，密度不均，内见斑片状略高密度影。右肾边缘略毛糙，可见索条影伸向肾周脂肪层。增强扫描病变未见确切强化（图１，２）。MRI检查：右肾下极病变T１呈略高信号，其内信号不均，T２呈低信号，其内可见斑片状略高信号及条状高信号影，病灶内侧缘见略高信号影包绕，外侧缘可…     

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病例男，12岁。无明显诱因间断、阵发性腹痛2个月，可自行缓解，2天前腹痛加重呈持续性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物质。查体：全腹软、右上腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张、未触及肿物。入院前10天外院CT平扫：胆囊稍下方、十二指肠右侧及右肾前方可见一类圆形混杂密度肿块，其内可见片状高密度（图1）。     

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病例男,63岁以“乏力,渐进性消瘦”为主诉入院。CT平扫(图1):肝右叶S5段见一类圆形低密度灶,大小约3.3cm×2.6cm,内呈“双重低密度”改变,边界模糊,周围见稍低密度晕环。     

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病例 女，37岁。无明显话因右侧胸痛两月余，间断发作，近日加重。体检及实验室常规检查无阳性发现。     

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病例，男，5岁，患儿1个月前出现头痛，发作无明确规律性，近4天频繁出现呕吐，遂来我院就诊，患者神经系统检查正常，临床给予甘露醇治疗，但无法完全缓解症状，临床诊断室管膜瘤可能大。     

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病例男，14岁，于1年前无明显诱因出现右膝关节肿痛，活动受限，无畏寒、发热：查体：右膝关节增粗，于内后方可触及质硬包块。压痛( )。血常规：正常。碱性磷酸酶：升高。