早产儿脑室周围白质软化与胎龄的相关性分析

近年来,随着低出生体重儿抢救存活率的增加,早产儿颅内病变的发生率也呈增高趋势,早产儿常见脑损伤主要为脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL).最近几年IVH的发生率逐渐下降,PVL已上升为早产儿脑损伤的重要类型,成为早产儿早期死亡和其后神经系统和智力发育障碍的主要原因.为了解早产儿脑室周围白质软化与胎龄的关系,从2001年1月至2006年9月间对我院收治的468例早产儿进行头颅B超检查,现将结果分析如下:     

早产儿脑室内出血的高危因素和诊断分析

目的 探讨早产儿脑室内出血(IVH)的相关高危因素和诊断.方法 对2006年6月～2007年5月我院新生儿科收住的早产儿常规应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查.结果 443例早产儿于生后1～7d应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查,IVH的发生率为67.5%(299/443),重度IVH发病率为15.1%(67/443),早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重.围生期窒息、妊高征、合并有肺透明膜病、肺炎、肺出血、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关.结论 IVH发生率高.有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早期诊断,为早期治疗及干预提供依据.     

早产儿脑室周围-脑室内出血临床高危因素分析

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)的率及其发生相关高危因素。方法:对2004年6月至2005年6月我院新生儿科收住的早产儿143例,应用B超诊断仪进行床边头颅B超检查。结果:143例早产儿平均胎龄(33.5±2.03)周,平均体重(2128±524)g,于生后3d~7d检查。IVH的发生率为34.97%,重度IVH发病率为4.9%,早产儿胎龄越小、出生体重越低,发病率愈高,其出血程度也愈重。围生期窒息、合并有肺透明膜病、肺炎、呼吸暂停等疾病以及机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论:IVH发生率高,有严重合并症者发生率增高,常规进行床边头颅B超检测,可早发现、早治疗。     

脐动脉血气分析与早产儿脑室周围-脑室内出血的关系

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)与脐动脉血气分析的关系。方法对收治新生儿室的早产儿102例,进行脐动脉血气分析及头部B超检查。根据头颅B超检查无PIVH及轻、重度PIVH的结果,分别设为正常组、轻度组和重度组。结果正常组65例,轻度组26例,重度组11例。三组早产儿体重、孕周差异均无显著性(P>0.05)。脐动脉血气分析显示正常组脐动脉血pH、BE、PCO2分压与轻度组比较差异无显著性(P>0.05);而该两组三项指标分别与重度组比较差异均有高度显著性(P<0.01)。结论脐动脉血气分析与早产儿重度PIVH关系密切,并能预测PIVH的轻重程度,但不能预测PIVH的发生。     

早产儿脑室周围白质软化的影像学研究

目的探讨早产儿脑室周围白质软化的影像学特点。方法对入住新生儿科的早产儿由专人床边进行头颅B超检查,并定期随访;对就诊于小儿神经科的早产儿进行MRI扫描。结果38例早产儿于1周内B超检查均发现,在冠状位呈对称性倒三角形回声增高,旁矢状位侧脑室三角部外上方或脑室周围呈回声明显增高,第2次、第3次检查时发现5例有囊腔形成,2例脑室扩大;15例早产儿进行MRI检查,脑室周围白质T2信号异常增高11例,脑室增大脑室壁不规则9例,胼胝体变薄2例。结论头颅B超是诊断早产儿脑室周围白质软化(PVL)的早期、实用、可靠的方法,MRI在PVL的晚期诊断中临床意义较大。     

机械通气对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响

目的 观察不同通气模式对早产儿脑室周围-脑室内出血的影响.方法 将2006年1月至2009年6月新生儿病房收治的常频通气早产儿30例及无创持续气道正压辅助呼吸早产儿26例,并与同期入院的33例未接受通气治疗的早产儿,比较脑室周围-脑室内出血的发生率.结果 常频通气组总脑室周围-脑室内出血发生率为60.0%(18/30例),重度脑室周围-脑室内出血发生率为13.3%(4/30例),无创持续气道正压辅助呼吸组分别为34.6%（9/26例)和3.8%(1/26例),对照组分别为30.3%（10/33例)和0;常频通气组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率显著高于对照组(P<0.05),两组重度脑室周围-脑室内出血发生率差异亦有显著性(P<0.05);无创持续气道正压辅助呼吸组与对照组比较总的脑室周围-脑室内出血发生率无统计学意义(P>0.05),常频通气组与无创持续气道正压辅助呼吸组比较总脑室周围-脑室内出血发生率差异有显著性(P<0.05).结论 常频机械通气是导致早产儿脑室内出血发生和加重的危险因素,临床使用机械通气时,病情允许,尽量使用无创持续气道正压通气,避免和减轻脑室内出血的发生和发展.     

早产儿脑室周围白质软化综合干预的临床研究

在新生儿医学领域中,早产儿的脑损伤及其预防为重中之重,其中早产儿脑室周围白质软化(PVL)最为棘手,迄今国内外对PVL尚无有效防治方法,是国际性的重点攻克目标.本研究对早产儿脑室周围白质软化进行早期综合干预,并观察至患儿出生后18个月,现将结果报告如下.     

早产儿脑室内出血临床分析

目的探讨早产儿脑室内出血的高危因素及防治方法。方法回顾锈析2002年3月至2007年12月本院新生儿重症监护室（NICU）住院早产儿240例的临床资料,入院当日血小板采集结果及3～7d内头颅B超及CT检查情况。结果240例早产儿脑室内出血80例,发生率达33．3％,与出生时血小板计数、出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论脑室出血（IVH）与胎龄、出生体重、窒息、感染、贫血、机械通气密切相关,加强产前监护,及时处理高危妊娠,提高产科技术,综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿、尤其是极低体重儿的抢救成功率,避免或减少后遗症的发生。     

早产儿脑室周围白质软化的研究现状

早产儿脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)是指脑室周围白质的缺血性损伤,目前已成为早产儿脑损伤的最主要类型[1],在早产儿的发生率为8%～26%,在应用呼吸机的早产儿中,发生率可高达38%～60%[2].在存活的早产儿中,约10%早产儿以后可出现痉挛性运动缺陷(脑瘫),约25%～50%早产儿以后主要表现为认知或行为缺陷或轻度运动障碍[3].可见正确认识、深入研究早产儿PVL对降低其伤残有重要意义.本文就PVL的发病机制、影像学诊断及防治展开阐述.     

早产儿脑室周围-脑室内出血的影响因素分析

目的探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的影响因素。方法采用按胎龄构成比成组匹配的病例对照研究方法,回顾性分析2016年5月～2018年4月我院收治的早产儿的病例资料。经多因素Logistic回归分析早产儿脑室周围-脑室内出血的影响因素。结果研究期间共收住1087例早产儿,符合诊断PIVH早产儿77例,按照病例组的胎龄构成比分层随机抽取无PIVH早产儿79例为对照组。两组间胎龄、出生体质量比较差异无统计学意义(P均0.05),分别为胎龄(32.98±2.21)周vs (33.08±2.36)周,出生体质量(1898±468)g vs (1946±544)g。多因素Logistic回归分析发现,顺娩(OR=2.636,95%CI:1.251～5.555)、Apgar 5 min≤7分(OR=6.042,95%CI:1.105～33.033)、高频机械通气(OR=8.917,95%CI:1.018～78.069)是早产儿脑室周围-脑室内出血的危险因素。产前足量地塞米松有减少PIVH的发生趋势,但无统计学差异;两组间的1 min Apgar评分无统计学差异。结论在控制胎龄、出生体质量两种重要影响因素后,研究发现顺娩、Apgar 5 min≤7分、高频机械通气是早产儿脑室周围-脑室内出血的危险因素;Apgar 1 min的低评分并不是危险因素。     

延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性研究

目的研究延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血的相关性。方法选取佛山市南海区第六人民医院2015-06—2016-09间经阴道分娩的且出生时无窒息的早产儿96例,抽签随机分为观察组与对照组,每组患儿各48例,对照组胎儿在出生后15~30 s内进行脐带结扎,观察组胎儿在出生后30~45 s进行脐带结扎,比较两组胎儿Hb、红细胞比容(Hct)及最高胆红素水平,随后分别在生后6 h、24 h、72 h对两组早产儿进行头颅B超检查,比较两组早产儿脑室内出血发生率及严重程度。结果观察组Hb、Hct水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿脑室出血发生率为10.41%,较对照组27.08%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟脐带结扎与早产儿脑室内出血率具有相关性,延迟脐带结扎可有效降低早产儿脑室出血发生率,有利于改善胎儿预后。     

早产儿脑室周围-脑室内出血相关因素研究

目的采用床边头颅B超早期诊断早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）,分析其相关危险因素。方法住院的443例早产儿为研究对象,Logistic回归分析影响PVH-IVH的危险因素。结果单因素分析显示：胎龄、出生体质量、机械通气、血细胞比容、血红蛋白、低体温、生后感染、呼吸暂停、PaCO2在PVH-IVH组和无PVH-IVH组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示：胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿PVH-IVH的危险因素,胎龄低和呼吸暂停是重度PVH-IVH的危险因素。结论胎龄低、机械通气和血红蛋白水平低是早产儿发生PVH-IVH的危险因素。     

转运早期早产儿对其脑室内出血的影响及其对策探讨

目的探讨搬运早期早产儿对其脑室内出血(IVH)的影响,并研究其对策。方法以1998年1月到2007年10月我院收治的206例早期早产儿为研究对象。设为三组:A组,无搬运组;B组,有搬运组,且搬运前未预防性使用苯巴比妥;C组,有搬运组,但搬运前半小时预防性地使用了苯巴比妥。再比较三组早产儿IVH的发生率。结果三组早产儿IVH发生率明显不同,A组、B组、C组分别为36.4%(24/66)、82.8%(72/87),56.6%(30/53),经统计学处理有非常显著性意义。结论搬运早期早产儿易使其IVH发生率明显增加,因此对于早期早产儿应尽量避免搬运,以减少其脑室内出血(IVH)的发生率;若必须搬运则可在搬运前半小时预防性地运用苯巴比妥,便可部分地减少其脑室内出血的发生率。     

血清亲环素A、CD147与早产儿脑损伤的关系

目的 探讨血清亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、CD147水平与早产儿脑损伤(brain injury in premature infants, BIPI)的关系。方法 选取2019年11月～2021年7月武汉大学人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)收治的胎龄≤34周早产儿65例,留取生后1、3、7天时血液样本并采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CyPA、CD147水平。根据颅脑影像学检查结果有无脑损伤及脑损伤性质分为脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia, PVL)组、脑室周围-脑室内出血(periventricular hemorrhage-intraventricular hemorrhage, PVH-IVH)组及无脑损伤组。比较3组轻度与重度脑损伤之间早产儿血清CyPA、CD147水平。结果 生后第1、3、7天,PVL组、PVH-IVH组、无脑损伤组早产儿血清CyPA、CD147水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),各时间点PVL组均最...     

神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化的疗效观察

目的:探讨神经节苷脂(GM-I)治疗早产儿脑室周围白质软化的临床疗效。方法:将68例确诊为脑室周围白质软化(PVL)的早产儿随机分为两组,治疗组32例与对照组36例,两组均给予入暖箱、维持正常的血糖、血压、水、电解质及酸碱平衡等常规治疗,必要时给予吸氧及呼吸支持。在以上治疗的基础上,治疗组加神经节苷脂静脉点滴,对照组加脑活素静脉点滴,定期观察和随诊颅脑B超的变化,进行统计学分析,比较两组的治疗效果。结果:治疗组有效率72.51%,对照组有效率48.32%,两组效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:GM-I治疗早产儿脑室周围白质软化有明显疗效。     

双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血临床观察

目的 探讨双侧脑室穿刺引流与腰穿脑脊液置换治疗重型脑脑室出血的有效性.方法 重型脑室出血患者72例,随机分为A、B、C 3组,分别进行内科治疗结合单侧脑室穿刺引流术(A组)、内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术(B组)与内科治疗结合双侧脑室穿刺引流术加腰穿脑脊液置换(C组).结果 C组脑室积血清除时间明显比A、B组缩短(P<0.05),且病死率低.结论 双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血是一种比较安全、有效的方法.     

早产儿头颅B型超声波检查456例临床分析

[背景]探讨头颅B型超声波检查在早产儿脑损伤诊断与治疗中的作用.[病例报告]回顾性分析2010年1月至2012年12月间延边大学附属医院NICU早产儿456例的临床资料.出生后2⁷d内头颅B型超声波检查结果显示,456例早产儿中脑损伤158例(34.7%),其中轻度122例(77.2%),重度22例(13.8%);脑室周围白质软化(PVL)14例(8.8%);脑室内出血(IVH)132例(29.0%).[讨论]头颅B型超声波检查可早期判断早产儿脑部疾病,提高早产儿存活率.     

苯巴比妥联合凝血酶原复合物防治早产儿脑室出血的观察

目的 探讨苯巴比妥联合凝血酶原复合物防治早产儿脑室出血的疗效.方法 选择我院新生儿科于2007年10月-2011年1月收治的80例早产儿,所有早产儿均在生后6小时内入院,且排除有产伤及入院时已有颅内出血的早产儿.根据家长是否同意使用苯巴比妥联合凝血酶原复合物治疗分为对照组和观察组,观察组在对照组基础上,在入院后(生后6小时内)均立即给予凝血酶原复合物20 IU/kg,一次.苯巴比妥钠首次20mg/kg,24小时后给予维持量5mg/kg.d,共用5天.头颅B超监测有无脑室出血,并记录出血发生率、临床表现轻重、出血程度及药物的不良反应.结果 观察组无发热、血栓发生、呼吸抑制等不良反应.对照组早产儿用药后的出血发生率18/40(45%);临床表现:有13/18(72.2%),无5/18(27.8%);出血程度:Ⅰ级6/18(33.3%)、Ⅱ级7/18(38.9%)、Ⅲ级5/18(27.8%).观察组出血发生率8/40(20%);临床表现:有2/8(25%)、无6/8(75%),出血程度:Ⅰ级7/8(87.5%)、Ⅱ 级1/8(12.5%)、Ⅲ级无.两组差异有统计学意义(P<0.05).且苯巴比妥的应用还可改善因应用呼吸机而易诱发或加重脑室出血的现象.结论 本研究采用苯巴比妥联合凝血酶原复合物早期(生后6小时内)防治早产儿脑室出血安全有效,且无明显的不良反应.故值得一用.     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(IVH)是一种较为少见的颅内出血,多伴有严重的脑损伤,死亡率高。以往早期诊断较困难,自计算机断层扫描(CT)应用后,逐渐引起人们重视。我院1988年3月～1992年2月收治11例IVH,报道如下。     

颅脑超声监测新生儿脑室周围—脑室内出血160例分析

新生儿颅内出血以脑室周围-脑室内出血(PIVH)最常见,尤其多见于早产儿,是导致早产儿死亡和致残的重要原因.因此早期诊断和治疗PIVH,对于减少残疾儿的发生,改善低出生体