手术治疗胫骨平台骨折48例临床分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性总结本院1998年1月—2008年1月收治的胫骨平台骨折48例的治疗效果。按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型30例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗。结果42例获得随访,随访期1-5年,全部骨性愈合。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

复杂胫骨平台骨折疗效分析(附31例报告)

目的:探讨早期跟骨牵引延期经胫骨前方皮质入路植骨内固定治疗Schatzker Ⅴ?Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果?方法:2004年5月~2012年1月间31例复杂胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型Ⅴ型19例?Ⅵ型12例,采用术前牵引复位,延期手术治疗结合术后早期膝关节功能康复训练的方法进行治疗?术中采用经胫骨前方骨皮质入路植骨恢复关节面,根据骨折的具体情况分别采用双接骨板?锁定板加空心螺钉等进行内固定?结果:31例患者均获得随访,平均随访时间14.3 (8~31)个月,全部获骨性愈合?骨折愈合时间平均6.4个月(4~9个月)?术后30例患者软组织均一期闭合,1例发现胫前皮肤局部坏死,局部钢板外露,8个月骨折愈合后予以取出内固定后闭合创面?所有患者X线检查未见胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优17例?良10例?可2例?差2例,总优良率为87.1%?结论:对于Schatzker Ⅴ?Ⅵ型胫骨平台复杂骨折,采用早期牵引,延期手术的方法可以充分保护局部软组织血运,降低手术难度,预防膝关节周围软组织挛缩,有效对胫骨平台进行解剖复位并获得牢固的固定,术后可早期恢复膝关节功能训练,具有临床疗效好?并发症低的特点?     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的探讨不同类型的胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的胫骨平台骨折38例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果38例获得随访,随访期1～3年,平均2年,全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准,优良率78.95%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的:探讨不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果。方法:收集该院2010年8月至2015年1月入院的80例胫骨平台骨折患者按Schatzker分型标准为六组。对所有患者均进行胫骨平台骨折切口复位内固定加植骨术,比较所有患者术后愈合情况和并发症情况等。结果:所有患者均全部骨性愈合,治疗后61例患者疗效评级优,12例患者疗效评级良,7例患者疗效评级为一般,总优良率可达91.25%;7例患者治疗后出现伤口渗液情况,1例患者治疗后出现关节僵直情况,4例患者治疗后出现创伤性关节炎情况,3例患者治疗后出现深静脉血栓情况,1例患者治疗后出现动脉损伤情况。所有患者均全部固定愈合,内固定状态良好,未有松动断裂及骨不连等不良状况的发生。结论:不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果均显著,具有临床借鉴意义。     

胫骨平台骨折手术治疗及临床疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的因素。方法回顾分析2002年1月至2005年1月收治的37例胫骨平台骨折手术患者,骨折类型按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例,Ⅴ型6例,Ⅵ型3例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定,Ⅲ型有4例患者在关节镜下复位植骨石膏外固定。其余病例分别采用切开复位,钢板内固定,有骨缺损者自体植骨。术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。结果37例患者均获随访,平均时间1.7年：采用Rasmussen临床和放射评分方法,优良率分别为88.9%和85.2%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：稳定的内固定,尽可能减少对骨折块的血运干扰,保护关节附属结构,正确关节功能康复治疗,对提高疗效有明显影响。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的：探讨不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果。方法：收集该院2010年8月至2015年1月入院的80例胫骨平台骨折患者按 Schatzker 分型标准为六组。对所有患者均进行胫骨平台骨折切口复位内固定加植骨术,比较所有患者术后愈合情况和并发症情况等。结果：所有患者均全部骨性愈合,治疗后61例患者疗效评级优,12例患者疗效评级良,7例患者疗效评级为一般,总优良率可达91．25％;7例患者治疗后出现伤口渗液情况,1例患者治疗后出现关节僵直情况,4例患者治疗后出现创伤性关节炎情况,3例患者治疗后出现深静脉血栓情况,1例患者治疗后出现动脉损伤情况。所有患者均全部固定愈合,内固定状态良好,未有松动断裂及骨不连等不良状况的发生。结论：不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨治疗效果均显著,具有临床借鉴意义。     

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折121例的疗效评价

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析121例采用不同内固定手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生,优良率达90.1%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中应根据胫骨平台骨折的不同特点选择相适应的内固定方式,同时应争取早期解剖复位,骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9．0～24．0个月（平均18．4个月）随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定：评分为11．O～17．0分,平均为15．4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效：优5例,良9例,可2例,优良率87．5％。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerI～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨提高SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的相关因素。方法 2002年1月-2004年12月对36例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT超薄层平扫和三维重建，伤后5～14dCT三维重建图像指导下选择切口、复位，植骨、解剖钢板内固定，术后强调康复训练。结果 本组34例骨折伤口Ⅰ／甲愈合，平均住院19．5d。36例骨折中30例得到12个月以上的随访，膝关节功能总优良率86．7％。结论 在高能量胫骨平台骨折治疗中，术前CT三维重建；合适的手术时机和切口；解剖复位；植骨和坚强的内固定以及正确的康复训练是提高SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

高能量致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的疗效分析

目的 探讨高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2011年1月对高能量致C型胫骨平台骨折患者41例,采用双切口双钢板加植骨方法进行手术治疗.结果 所有患者均获6～33个月随访,平均16.2个月,均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优29例,良8例,可4例,优良率90.2%.结论 高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗,能避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高C型胫骨平台骨折的疗效.     

内固定治疗的胫骨平台骨折

目的总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法。方法2001-05~2005-12,收治胫骨平台骨折患者23例,男17例,女16例。年龄32~59岁,平均41.6岁。按schaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,均行手术治疗。根据分型行内侧或外侧纵切口,用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定,16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小,行股骨外上髁取骨植骨术。Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤,1例手术同时修补,1例损伤严重切除;Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤,保守治疗良好。结果23例病人中,17例获随访。随访时间1~3年,平均1年2个月。骨折均愈合,愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内,Ⅵ型1例超过6个月,同时合并ACL断裂,术后1年行关节镜下ACL重建,现患膝关节残存轻度功能障碍。结论胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案,虽然schctzkerⅤ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳,尤其合并多个组织损伤时,但切开复位内固定,仍是一种有效的治疗方案。术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症。但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果。     

应用钢板内固定治疗成人胫骨平台骨折62例临床体会

目的探讨钢板内固定治疗胫骨平台骨折的优劣性。方法分析我院2006年5月-2011年1月收治并获得随访的62例应用钢板内固定胫骨平台骨折患者的资料,骨折按照Schatzker分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型15例,Ⅳ型13例,Ⅴ型11例,Ⅵ型6例,均采用钢板固定。结果术后切口Ⅰ期愈合59例,3例切口感染并经换药或抗感染治疗愈合。术后2周内经X线片证实解剖复位39例,功能复位21例,2例复位差。随访6个月～2年,平均15个月,其中再移位1例,膝关节强直2例,继发性创伤性关节炎2例,均达骨性愈合。按照HSS膝关节功能评分标准评分:优18例,良35例,可7例,差2例,优良率达85%。结论钢板内固定是治疗胫骨平台的有效方法并应正确掌握手术指证,手术时机为伤后2周为宜,术中应根据骨缺损情况充分植骨。     

手术内固定治疗膝关节内骨折33例

目的总结手术内固定治疗膝关节内骨折的方法和治疗效果。方法2001年1月～2005年2月，三门峡市中心医院骨科共治疗膝关节内骨折57例，对资料完整的33例进行总结分析。根据骨折具体情况选用内固定物。股骨远端骨折采用螺钉、钢板或髓内钉内固定；胫骨平台骨折采用螺钉或钢板内固定，关节面塌陷者复位后取骨植骨钢板内固定。结果随访时间8～52个月，平均19个月。骨折平均愈合时间4～6个月。按照Neer膝关节功能评分标准评定：优18例，良10例，可4例，差1例，优良率88．4％。结论膝关节内骨折，根据骨折具体情况采用螺钉、钢板、髓内钉等行骨折复位内固定，能达到可靠的固定效果，能早期进行膝关节功能锻炼，临床疗效满意。     

恰当的内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法

目的：探讨内固定手术治疗胫骨平台骨折的有效方法。方法：本组治疗胫骨平台骨折22例患者的情况,12例关节面无创性解剖复位;10例关节内骨折块的稳妥固定。结果：经过两、三年随访患者,22例均获骨折全部愈合。愈合时间为3到5个月,无感染病例。结论：恰当的内固定手术是治疗的有效方法,提高疗效的重要方法是把握好手术时机、良好的复位、充分植骨、可靠内固定、尽早关节功能锻炼。     

复杂性胫骨平台骨折71例手术治疗分析

目的探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方式及效果。方法选择2002年3月—2010年4月我院收治的71例复杂性胫骨平台骨折患者,均采用自体骨或人工骨植骨及内固定治疗,并进行早期功能恢复锻炼。结果本组术后随访率为91.5%(65/71),平均随访时间15个月;所有骨折患者均获骨性愈合;术后6个月疗效评价,优35例,良26例,可6例,差4例,优良率为85.9%。结论根据不同骨折类型选择相应的手术入路及内固定,是复杂性胫骨平台骨折获得良好复位、坚强内固定及骨性愈合的关键。     

恰当的内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法

目的:探讨内固定手术治疗胫骨平台骨折的有效方法。方法:本组治疗胫骨平台骨折22例患者的情况,12例关节面无创性解剖复位;10例关节内骨折块的稳妥固定。结果:经过两、三年随访患者,22例均获骨折全部愈合。愈合时间为3到5个月,无感染病例。结论:恰当的内固定手术是治疗的有效方法,提高疗效的重要方法是把握好手术时机、良好的复位、充分植骨、可靠内固定、尽早关节功能锻炼。     

手术治疗胫骨平台骨折34例疗效观察

目的总结手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者34例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨。结果 34例患者均获得随访,随访时间为7-38个月,平均18个月,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达85.3%。结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法 ,术中解剖复位应根据不同分型给予牢固内固定,早期正确功能锻炼能够提高手术效果。     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对手术治疗的严重型胫骨平台骨折患者21例，进行分析。结果：采用切开复位，植骨填充，异性钢板内固定。骨折正常愈合20例，骨感染、干骺部骨不愈合1例。结论：术中关节面的复位、足量植骨、术后早期非负重功能锻炼，是获得良好效果的关键。     

关节镜下复位锁定钢板固定及植骨治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监视下植骨及锁定钢板内固定(locking compression piate,LCP)治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:自2008年5月至2011年8月对44例胫骨平台骨折患者在关节镜监视下进行复位,塌陷处以自体骨植骨,并以LCP钢板固定。结果:本组骨折均愈合,随访3～24个月,平均15个月。根据国际HSS膝功能制定的标准:优22例;良17例;可4例;差1例。总优良率88.6%。结论:对于胫骨平台骨折的治疗,骨关节镜下LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失,降低术后畸形愈合率,是胫骨平台骨折手术的较理想方法。     

内外侧联合入路双接骨板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨经内外侧联合入路双接骨板内固定治疗schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对33例患者采用经膝关节后内外侧联合入路进行骨折显露,双接骨板进行固定。术中对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨。术后早期行膝关节康复锻炼。结果患者均获随访,时间6～36个月。患者切口均一期愈合。术后无深静脉血栓、切口感染、骨折延迟愈合及不愈合。术后1年膝关节屈曲120°～130°。疗效评定：优22例,良7例,可4例。结论对Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,采用后内外侧联合入路双接骨板内固定疗效满意。手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键。