进展型缺血性脑卒中危险因素探讨

目的为了达到治疗和预防缺血性脑卒中(PIS)的作用,我院详细研究了影响PIS的危险因素.方法我院对在2008年8月~2011年8月期间进行诊治的404例脑梗死患者的临床资料进行分析,运用Logistic回归的方法对PIS的相关危险因素进行分析.结果与PIS发生相关的单因素为:患有糖尿病、葡萄糖耐量、NIHSSS评分系统、全血黏度低(中、高)切、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等.与PIS发生无统计学意义(P>0.05)的为吸烟史、年龄、性别、入院时体温、胆固醇、入院时收缩压和舒张压等.PIS发生相关的多因素为:患有糖尿病、全血黏度改变、纤维蛋白原、高脂血症、NIHSS评分系统等.结论如果能够对PIS相关的危险因素进行有效控制,可以大大降低PIS的发生率.     

Associated risk factors for complications in spontaneous cerebral hemorrhage patients

[目的]分析自发性脑出血患者各种并发症的相关危险因素.[方法]回顾性分析443例自发性脑出血患者的临床资料,对并发症发生的可能危险因素进行Logistic回归分析.[结果]二分类Logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=4.449,P＜0.01)及脑出血破入脑室(OR=2.227,P＜0.05)为自发性脑出血患者肺部感染的相关危险因素;意识水平(OR=2.715,P＜0.01)及糖尿病史(OR=11.071,P＜0.05)为自发性脑出血患者呼吸衰竭的相关危险因素;脂质代谢异常(OR=14.832,P＜0.05)为自发性脑出血患者电解质紊乱的相关危险因素.[结论]自发性脑出血患者入院时伴有糖尿病史、脑出血破入脑室者在住院期间可能易发生肺部感染;伴有脂质代谢异常者可能易发生电解质紊乱;伴有意识障碍、糖尿病史者可能易发生呼吸衰竭.     

自发性脑出血患者并发症的相关危险因素分析

目的分析自发性脑出血患者各种并发症的相关危险因素。方法回顾性分析443例自发性脑出血患者的临床资料,对并发症发生的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果二分类Logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=4.449,P<0.01)及脑出血破入脑室(OR=2.227,P<0.05)为自发性脑出血患者肺部感染的相关危险因素;意识水平(OR=2.715,P<0.01)及糖尿病史(OR=11.071,P<0.05)为自发性脑出血患者呼吸衰竭的相关危险因素;脂质代谢异常(OR=14.832,P<0.05)为自发性脑出血患者电解质紊乱的相关危险因素。结论自发性脑出血患者入院时伴有糖尿病史、脑出血破入脑室者在住院期间可能易发生肺部感染;伴有脂质代谢异常者可能易发生电解质紊乱;伴有意识障碍、糖尿病史者可能易发生呼吸衰竭。     

急性出血性脑卒中并发低钠血症的危险因素及预后因素研究

目的 探讨急性出血性脑卒中并发低钠血症的危险因素及预后因素.方法 选择收入的脑卒中并发低钠血症的患者100例为实验组,另选100例脑卒中未并发低钠血症的患者为对照组.所有患者收集各项影响相关资料并随访2年.观察两组患者的预后差别,分析危险因素及预后因素.结果 患者的糖尿病史、NIHSS评分、血糖、纤维蛋白原、脱水剂使用情况与急性出血性脑卒中并发低钠血症的发生具有明显的相关性(P<0.05).且经Logistic回归分析得出,5项因素均为急性出血性脑卒中并发低钠血症的危险因素;患者的体温、糖尿病史、血糖、脱水剂使用情况与急性出血性脑卒中并发低钠血症的预后有明显的相关性(P<0.05).经多因素Logistic回归分析,4项因素均为急性出血性脑卒中并发低钠血症的预后危险因素.结论 患者的糖尿病史、BI评分、NIHSS 评分、血糖、纤维蛋白原为急性出血性脑卒中并发低钠血症的危险因素,体温、糖尿病史、血糖、脱水剂使用情况为急性出血性脑卒中并发低钠血症的预后因素.     

C-反应蛋白某基因位点与缺血性脑卒中的相关性研究

目的分析C-反应蛋白(CRP)中rs3093059位点与脑卒中(IS)的相关性。方法选取2014年6月至2015年6月焦作市第二人民医院收治的56例脑卒中患者作为观察组;同期56例无动脉粥氧化血管病史体检者为对照组。检测两组患者rs3093059位点基因型,采用Logistic回归分析IS相关危险因素。结果两组患者rs3093059位点基因型、等位基因频率及显性模型比较,差异无统计学意义(P>0.05),隐性模型比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic单因素回归分析表明男性、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、rs3093059隐性模型、吸烟史及家族脑卒中史均属于IS发生的危险因素(P<0.05);多因素回归分析显示,糖尿病史、高脂血症病史、rs3093059隐性模型等为主要的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白中rs3093059位点隐形模型是缺血性脑卒中的独立危险因素。     

急性脑卒中后发生肺炎的危险因素分析

目的 分析急性脑卒中后并发肺炎的危险因素。方法 分析340例急性脑卒中患者的临床资料,评估脑卒中后发生肺炎的危险因素,包括人口学因素、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、入院时的体温和血压、空腹血糖、C-反应蛋白、神经功能缺损程度评分（NIHSS）、吞咽功能和辅助机械通气（MV）等情况,分析肺炎评分与肺炎的关系。结果 340例患者中并发肺炎63例（18.5%）。多变量Logistic回归分析提示年龄、性别、入院时NIHSS、MV和吞咽困难是急性脑卒中后发生肺炎的独立危险因素(P＜0.05)。肺炎的发生率随肺炎评分的增加而逐渐增高。结论 脑卒中后肺炎的发生与老年、男性、吞咽困难、MV和NIHSS有关,肺炎评分可以用来评估脑卒中后肺炎发生的风险性。     

急性脑卒中后发生肺炎的危险因素分析

目的 分析急性脑卒中后并发肺炎的危险因素.方法 分析340例急性脑卒中患者的临床资料,评估脑卒中后发生肺炎的危险因素,包括人口学因素、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、入院时的体温和血压、空腹血糖、C-反应蛋白、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、吞咽功能和辅助机械通气(MV)等情况,分析肺炎评分与肺炎的关系.结果 340例患者中并发肺炎63例(18.5%).多变量Logistic回归分析提示年龄、性别、入院时NIHSS、MV和吞咽困难是急性脑卒中后发生肺炎的独立危险因素(P＜0.05).肺炎的发生率随肺炎评分的增加而逐渐增高.结论 脑卒中后肺炎的发生与老年、男性、吞咽困难、MV和NIHSS有关,肺炎评分可以用来评估脑卒中后肺炎发生的风险性.     

急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关影响因素分析

目的:探讨影响急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗患者短期预后的相关因素。方法:选取本院收治的102例接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,根据患者的mRS评分分为预后良好组与预后不良组。对两组的临床资料进行对比分析,并采用单因素与多因素Logistic回归分析法对研究变量进行分析。结果:预后良好组的平均年龄明显比预后不良组更小,发病至溶栓时间明显比预后不良组更短,入院24h纤维蛋白原水平明显比预后不良组更高,入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分明显比预后不良组更低(P<0.05)。多因素分析显示发病至溶栓时间、年龄、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是影响溶栓治疗预后的危险因素(P<0.05)。卒中分型与溶栓治疗预后无显著相关性(P>0.05)。结论:年龄、发病至溶栓时间、血糖、入院24h纤维蛋白原水平、入院NIHSS评分、入院24h NIHSS评分均是急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗短期预后的独立影响因素。     

脑出血患者血液流变学异常危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨引起脑出血患者血液流变学异常的危险因素,为脑出血的防治提供依据.方法 收集脑出血病例89例,测定其血液流变学指标,并对影响血液流变学因素进行非条件Logistic回归分析.结果 影响高切血黏度的因素有6个,分别是高血压病史、糖尿病史、冠心病史、出血量、入院后进食情况和脱水剂.影响红细胞压积的因素有4个,分别是高脂血症、脱水剂、入院后进食情况和出血部位.结论 引起患者血液流变学异常的主要危险因素有高血压病史、糖尿病史、冠心病史、出血量、脱水剂及入院后进食情况,对这些因素进行有效干预将有效改善血液流变学,从而防治脑出血.     

脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素分析

目的探讨并分析脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素。方法遵循随机抽样的方法,选取我院于2015年9月至2016年9月期间收治的脑出血后并发脑水肿的54例患者作为研究对象。根据患者发生脑水肿的情况进行分组,27例迟发性脑水肿患者为研究组,27例非迟发性脑水肿患者为对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归分析方法,对脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素进行探讨。结果研究组与对照组患者在年龄、吸烟史、高血压史、NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量上的差异较为明显,且差异有统计学意义(P0.05);NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量这5种因素,是脑出血后发生迟发性脑水肿患者的独立危险因素。结论脑出血后发生迟发性脑水肿患者的独立危险因素是NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量。     

高龄急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗情况及其影响因素分析

背景　年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）发病及预后不良的独立危险因素。然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素。所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及相关影响因素是非常必要的。目的　分析高龄NSTEMI患者介入治疗情况及其影响因素。方法　收集2016年11月至2019年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI患者536例为研究对象,根据患者年龄分为≥75岁组（152例）和<75岁组（384例）,并进行倾向性评分匹配,在≥75岁组中按是否接受介入治疗分为介入治疗组及保守治疗组。收集患者年龄、性别、Killip>Ⅱ级、入院时收缩压及舒张压、心率、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史、高血压≥2级、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、贫血、脑血管病〕、吸烟、饮酒。记录患者GRACE评分、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、空腹血糖、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及治疗策略选择情况。采用多因素Logistics回归分析探讨高龄NSTEMI患者选择介入治疗的影响因素。结果　倾向评分后<75岁组介入治疗比例高于≥75岁组（P<0.05）。与保守治疗组比较,介入治疗组的GRACE评分、肌酐水平降低,总胆固醇、白蛋白水平升高（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示,收缩压〔OR=1.022,95%CI（1.002,1.044）,P=0.034〕、GRACE评分〔OR=1.015,95%CI（1.001,1.030）,P=0.031〕、白蛋白水平〔OR=0.86,95%CI（0.763,0.969）,P=0.013〕、肌酐水平〔OR=1.018,95%CI（1.000,1.035）,P=0.044〕是选择介入治疗的影响因素。结论　高龄NSTEMI患者介入治疗率低,低血压及高白蛋白是介入治疗的促进因素,高GRACE评分、高肌酐水平是其阻碍因素。     

老年人良性阵发性位置性眩晕与血清同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和老年人良性阵发性位置性眩晕（BPPV）发病的关系。方法收集年龄≥60岁的BPPV患者113例和年龄≥60岁的体检者84例,分别测定并分析Hcy、血生化检查及血压,以及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒等心脑血管疾病相关的危险因素。结果BPPV组和对照组Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组间的年龄、性别、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、收缩压、舒张压、白蛋白、肌酐及高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑梗死、脑出血、吸烟及饮酒史等心脑血管疾病危险因素方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。进一步logistic多因素回归分析发现,高Hcy血症、相对较低年龄是老年BPPV患者发病的危险因素。结论高Hcy血症是老年BPPV患者发病的独立危险因素。     

广东惠州地区职工糖尿病患病情况调查与研究

目的:了解惠州市机关事业单位职工的糖尿病患病情况,探讨其流行特征及相关危险因素. 方法:分别收集2010年9月至2011年9月和2012年9月至2013年9月惠州市机关、事业单位工作人员5796人的相关检查和普通资料,并对两阶段调查数据进行比较;采用Logistic回归分析对两阶段新发现的糖尿病的危险因素进行分析. 结果:1年后的第二阶段2型糖尿病的患病率为5.92%较第一阶段稍有增高. Logistic逐步回归分析表明年龄、糖尿病家族史、性别、体质指数( BMI )、高血压、高血脂与2型糖尿病发生明显相关,其中低密度脂蛋白、糖尿病家族史及体质指数为威胁最大的三项危险因素. 结论:惠州市机关、事业单位职工的2型糖尿病的患病率比国内大城市统计结果低,相关危险因素良好的控制可有效降低糖尿病的发生.     

初治肺结核患者药物性肝损伤的危险因素分析及对策

目的 统计初治肺结核患者药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的发生率,并分析患者发生肝损伤的危险致病因素。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2013年1月—2015年12月间收治且行抗结核药物治疗的620例肺结核病患者病例资料。根据有无发生肝损伤,将其分为有肝损伤组(117例)和无肝损伤组(503例)。制作危险因素调查表,收集性别、病程、年龄、饮酒史、吸烟史、肝炎史、糖尿病、血压水平、身体质量指数、保肝药服用等资料,采用单因素和Logistic回归分析对相关危险因素进行分析。 结果 肝损伤的发生率为18.9%。单因素分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、高血糖、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是初治肺结核患者发生DILI的危险因素。 结论 初治肺结核患者临床服用抗结核药物后,易发生DILI,而高龄、饮酒、吸烟、HbsAg阳性、糖尿病、高血压、身体质量指数、未服用保肝药是患者发生DILI的危险因素,应对这些因素进行高度重视,并给予个性化防治。      

TriAGe+评分对头晕患者脑卒中的诊断价值研究

目的　探讨TriAGe+评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。方法　选取2014年2月—2017年8月于安徽医科大学附属宿州医院就诊的1 437例以头晕为主诉的患者为研究对象,根据最终是否确诊为脑卒中分为非脑卒中组1 300例和脑卒中组137例。根据TriAGe+评分结果分为4组：极高危组（10~17分）、高危组（8~9分）、中危组（5~7分）及低危组（0~4分）,比较4组患者脑卒中发生率;比较脑卒中组和非脑卒中组临床资料的不同;采用Logistic逐步回归分析头晕患者发生脑卒中的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线比较TriAGe+和ABCD2评分对头晕患者脑卒中的诊断价值。结果　1 437例头晕患者最后确诊为脑卒中者137例（9.5%）。非脑卒中组和脑卒中组性别、入院时血压、有无肢体无力或言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史比较,差异有统计学意义（P<0.05）;年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic逐步回归分析结果显示,性别、入院时血压、有无肢体无力、有无言语障碍、头晕持续时间、头晕有无诱发因素、头晕类型、脑干或小脑功能障碍、头晕及迷路或前庭疾病病史、糖尿病病史、高血压病史、心房颤动病史是头晕患者发生脑卒中的影响因素（P<0.05）。极高危组（10~17分）、高危组（8~9分）、中危组（5~7分）及低危组（0~4分）脑卒中发生率分别为65.5%（57/87）、27.0%（51/189）、5.8%（23/394）及0.8%（6/767）,4组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;4组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.008 3）。TriAGe+评分、ABCD2评分诊断头晕患者发生脑卒中的ROC曲线下面积分别为0.890〔95%CI（0.866,0.914）〕、0.806〔95%CI（0.769,0.843）〕,两者比较,差异有统计学意义（P<0.001）。TriAGe+评分为10分时,对应的灵敏度为0.834,特异度为0.727,约登指数为0.561。结论　TriAGe+评分有助于快速识别主诉为头晕的脑卒中患者。     

伴脑型脂肪酸结合蛋白增高的缺血性卒中患者相关危险因素分析

目的探讨伴脑型脂肪酸结合蛋白（brain fatty acid binding protein,B-FABP）增高的缺血性卒中（ischemicstroke,IS）患者相关危险因素。方法共纳入我院85例IS患者,且均证实B-FABP水平〉11μg/L,同时随机抽取90例B-FABP未增高的IS患者作为对照组。采用免疫透射比浊法检测患者血清B-FABP水平。应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。结果单因素分析结果表明：两组间男性、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差异有统计学意义（P〈0.05）;其中男性、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C与IS患者B-FABP增高呈正相关（P〈0.05）;HDL-C与IS患者B-FABP增高的发生呈负相关（P〈0.05）。进一步行多因素分析结果表明：高血压病史、糖尿病病史是IS患者B-FABP增高的独立危险因素;HDL-C是IS患者B-FABP增高的保护因素。结论 IS患者B-FABP水平受高血压、糖尿病及HDL-C的影响,对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义,可能降低IS的发生率、复发率并改善预后。     

高血压性脑出血发病的相关因素分析

目的：探讨影响高血压性脑出血发病的相关因素。方法选取高血压性脑出血患者128例作为病例组,同期高血压非脑出血患者128例作为对照组,对两组进行问卷调查,比较两组的一般情况及发病前半年的特征,分析影响高血压性脑出血发病的相关因素。结果病例组60～＜75岁、≥75岁患者比例及男性比例均高于对照组（P＜0．05）;两组间发病半年前的血压、血脂、疲劳程度、体重、健康状况、吸烟及饮酒情况比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;logistic回归分析显示食盐摄入、吸烟、糖尿病史、冠心病病史、患有高脂血症、经历过严重经济困难是高血压性脑出血的危险因素,最近半年健康状况是保护因素（ P＜0．05）。结论高血压性脑出血患者中男性多于女性,年龄大于60岁者发生高血压性脑出血的可能性增大;发病半年前身体状况对高血压性脑出血的发生有着明显的影响;食盐摄入增多、吸烟、患有糖尿病、冠心病及高脂血症、经历过严重经济困难与高血压性脑出血的发生有关。     

急性缺血性脑卒中患者溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 分析急性缺血性脑卒中患者溶栓后脑出血的危险因素.方法 选取2018年4月至2019年4月本院收治的急性缺血性脑卒中患者85例作为研究对象.收集所有患者的一般资料(年龄、性别、糖尿病史、高脂血症史),检测患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP),记录所有患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale...     

时间窗内阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 探讨时间窗内阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的效果及神经功能恶化的危险因素。方法 选取2016年8月—2017年12月在衡水市人民医院就诊的急性脑梗死患者143例为研究对象。收集患者的性别,年龄,体重指数,个人史,合并症,基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,发病至溶栓时间,基线血压、血糖、低密度脂蛋白水平,观察上述指标与患者溶栓结局的关系。结果 143例患者中84例（58.74%）结局良好（结局良好组）,结局不良患者59例（41.26%）（结局不良组）。单因素分析显示,两组的饮酒、房颤史、基线收缩压和基线舒张压比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组的性别、年龄、体重指数、吸烟、发病至溶栓时间、高血压、糖尿病、高脂血症、基线NIHSS评分、基线血糖、基线低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义（P <0.05）。发病至溶栓时间［R=4.274（95% CI：2.085,8.169）］、基线NIHSS评分［R=1.459（95%CI：1.238,2.054）］、基线血糖［R=1.794（95% CI：1.317,2.576）］和基线低密度脂蛋白［R=2.246（95% CI：1.872,3.417）］是导致溶栓结局不良的危险因素。结论 发病至溶栓时间、基线NIHSS评分、基线血糖、基线低密度脂蛋白是导致溶栓结局不良的独立危险因素,对急性脑梗死患者静脉溶栓前应综合考虑这些因素,并进行针对性干预,以改善静脉溶栓的预后。     

合并2型糖尿病的冠心病患者临床特点

目的:探讨合并与非合并2型糖尿病(DM)的冠心病(CHD)患者临床特点。方法:经冠脉造影已确诊的CHD患者193例,依据是否合并DM分为DM组85例,非DM组108例,对两组患者临床特点进行分析比较。结果:DM组患者高血压史,高血脂史,收缩压,脉压差,空腹血糖,糖化血红蛋白,甘油三酯,低密度脂蛋白,纤维蛋白原高于非DM组患者,高密度脂蛋白低于非DM组;从冠脉病变看,DM组三支病变发生率,Gensini评分高于非DM组(P均<0.05)。结论:DM组患者冠脉病变复杂严重,因此应积极控制患者血糖,血压,体重,血脂及纤维蛋白原。