益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性呼吸系疾病 ,主要特征为慢性气流阻塞并呈进行性发展。其发病机制尚不十分清楚 ,目前认为ＣＯＰＤ是一种气道炎症性疾病 ,呼吸道感染加重和促进了ＣＯＰＤ的进展 ,机体免疫功能的下降导致了ＣＯＰＤ患者易发生反复呼吸道感染 ,我们观察了中医益气养阴活血化痰法对ＣＯＰＤ患者稳定期免疫功能的影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 33例中 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 46～ 75岁 ,平均 5 9 6 4岁 ;病史 6～ 40年。合并肺心病者 18例 ,33例患者病情均处于稳定期 ,但均有不同程度的咳嗽、…     

葆乐辉的血药浓度对COPD病人的平喘作用及安全性评价

本研究观察口服葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者的平喘作用、副作用及血药浓度 ,以评价其临床疗效与安全性。1　对象与方法　　对象 :葆乐辉组 :慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿患者 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,平均年龄 (5 9.0± 11.9)岁。合并呼吸衰竭者 2例。对照组 :慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿患者 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例 ,平均年龄 (5 7.5± 12 .6)岁。　　给药方法 :葆乐辉组 :入院后给予吸氧、抗感染、祛痰等治疗 ,每天早晨 8时口服葆乐辉 (仙灵葆雅公司产品 ) 40 0ｍｇ ,连用15～ 2 0ｄ。对…     

慢性阻塞性肺疾病患者的弥散功能观察

慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)是以慢性进行性气流阻塞为特征的疾病。其通气功能的特点为大家熟悉,但其弥散功能鲜见分析,为此对我院70例确诊为ＣＯＰＤ患者的弥散功能进行分析。1　对象与方法1.1　观察对象(1)筛选1998年10月～2000年1月在我院呼吸内科就诊的ＣＯＰＤ患者,其中,男48人,女22人,年龄36～72岁,平均年龄61.3±11.0岁。诊断均符合1997年中华医学会呼吸系病学会制订的《ＣＯＰＤ诊治规范(草案)》[1](以下简称《规范》)。(2)按《规范》要求,给合美国胸科学会(ＡＳＴ)制订的ＣＯＰＤ分期标准[2],将病人分为4组。ＦＥＶ1%≥70为Ａ组(17…     

慢性阻塞性肺疾病营养状况分析及其对机体的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常因摄入不足 ,胃肠道功能紊乱 ,慢性病长期消耗及合并感染时分解代谢增加而存在不同程度的营养不良。本文就ＣＯＰＤ患者的营养状况对机体免疫功能和肺通气功能的影响问题进行讨论。1　对象和方法1998年 1月至 1999年 12月因ＣＯＰＤ合并急性呼吸道感染收治入院的患者。ＣＯＰＤ的诊断符合 1997年中华医学会制定的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊治规范 (草案 ) [1] ,并排除肿瘤、结核病活动、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝、肾功能衰竭等疾患。总计 56例 ,男性4 0例 ,女性 16例 ,年龄 65.7± 10 .4岁 ;吸烟史…     

多巴酚丁胺与纳络酮治疗COPD呼吸衰竭的临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是由于慢性肺和胸部疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加 ,肺动脉高压造成右心室肥大 ,最后常常导致呼吸衰竭的一种疾病。目前治疗尚是一个棘手的问题 ,死亡率很高[1] 。我们从 1998～ 2 0 0 0年使用多巴酚丁胺、纳络酮治疗ＣＯＰＤ引起的呼吸衰竭 40例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。其中ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭 30例 ,ＣＯＰＤ合并肺心衰 16例 ,合并电解质紊乱 2 2例。ＣＯＰＤ患者病程平均为 2 0± 8年 ,合并呼吸衰竭者 1～…     

慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭早期拔管后序贯面罩机械通气的临床应用

近年来 ,应用无创通气治疗拔管后气促和呼吸衰竭加重 ,避免再次插管 ,已有成功报道。我们对慢性阻塞性肺部疾病(ＣＯＰＤ)呼吸衰竭机械通气撤机后序贯面罩机械通气治疗前后血气、潮气量、呼吸频率及心率的变化进行监测 ,以探讨早期拔管、序贯面罩机械通气在ＣＯＰＤ呼衰患者抢救中的应用价值。1　资料与方法1.1.　临床资料　选择 2 0 0 1年 5— 10月上海市第一人民医院肺科的ＣＯＰＤ呼吸衰竭住院患者 7例。其中男 6例 ,女 1例。平均年龄 (65 .7± 9.3 )岁 ,均为ＣＯＰＤⅡ型呼衰患者。经常规药物治疗后病情继续恶化而需行机械通气。 5例经…     

慢性阻塞性肺部疾病急性发作期弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶的变化

本研究测定慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者血清和痰中α1 抗胰蛋白酶 (α1 ＡＴ)含量及活性、弹性蛋白酶 (ＮＥ)、白介素 8(ＩＬ 8)和肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)含量 ,探讨蛋白酶 抗蛋白酶失衡与ＣＯＰＤ急性发作的关系。对象与方法一、对象(一 )ＣＯＰＤ组　 2 6例患者均为住院治疗的ＣＯＰＤ急性发作期患者。男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 46～ 72岁。因咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状加重而入院 ,均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1 ] 。入院后经积极抗感染、祛痰和解痉平喘治疗 ,根据病情变化 ,将患者分为好转和恶化两组。1.ＣＯＰＤ…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见病 ,常并发自发性气胸 ,导致病情急性加重 ,病情凶险 ,必须及时诊断并行有效治疗 ,否则将直接影响患者的生活质量和生存。1 990— 1 999年 ,我院共收治各类气胸患者 36 4例 ,其中ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,报告如下。1　临床资料ＣＯＰＤ并发气胸 2 43例 ,其中男 1 6 9例 ,女 74例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。导致ＣＯＰＤ的基础疾病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺结核、肺间质纤维化。ＣＯＰＤ并发自发性气胸的诱发因素有咳嗽、用力、疲劳 ,其中仅 38例有明确诱因 ,…     

加用罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病对照研究

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)病程冗长 ,且易反复感染 ,治疗效果较差。自 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我们在使用复合青霉素抗生素之后加用小剂量罗红霉素治疗 2 4例ＣＯＰＤ急性加重期病人 ,与同期常规治疗的 2 2例进行对照分析 ,结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 46例ＣＯＰＤ病人按门诊、住院以及临床分级 (轻、中 ) ,半随机化分入罗红霉素治疗组和对照组。诊断标准及分级标准按慢性阻塞性肺疾病诊治规范 (草案 ) [1] 。所有病例不合并呼吸衰竭、肺心病。罗红霉素治疗组 2 4例 ,其中男 2 0例、女 4例 ;年龄 5 2～80岁、平均…     

慢性阻塞性肺疾病的治疗监护

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性期常发生痰多及气道阻塞 ,并因低氧血症、高碳酸血症和酸碱失衡而危及患者生命。本文对 31例ＣＯＰＤ病人病情及个体差异采取及时有效的预防和治疗监护措施 ,取得较好疗效。现报告如下。1 临床资料一般资料　ＣＯＰＤ 31例 ,男 2 6例 ,女 5例。年龄 32～85岁 ,平均 6 9.6岁。其中慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病 2 0例 (6 4.5 % ) ,慢支合并肺部感染喘息型 10例 (32 .2 % ) ,支气管哮喘 1例 (3.2 % )。反复哮喘病史、气急加重、呼吸困难 2 5例 (80 .6 % )。2 结　　果好转 2 8例 (90…     

慢性肺心病肺一氧化碳弥散量测定的价值探讨

肺一氧化碳弥散量 (ＤＬｃｏ)测定对慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎等疾病的诊断及鉴别诊断有指导作用[1～ 3] 。但对肺心病的研究报道较少。本文对 2 4例肺心病ＤＬｃｏ进行测定与同期肺气肿、慢性支气管炎、急性支气管炎病例对照观察 ,以期进一步了解肺心病ＤＬｃｏ变化的特点。1　对象和方法1 1　对象　病例均选自本院住院病人。肺心病组2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 63 37岁 ( 50～ 73岁 )。其中代偿期 12例 ,失代偿期 12例。肺气肿组2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ,平均年龄 60 96岁 ( 36～ 76岁 )。其中…     

斯奇康注射液防治慢性阻塞性肺病50例疗效观察

1998年 7月— 1999年 8月我们应用斯奇康注射液防治慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择我院内科门诊及住院患者中符合诊断标准的 96例 ,其中男 5 6例 ,女 40例 ,年龄 40～ 75岁 ,随机分为观察组和对照组。观察组 5 0例 ,其中男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8.5岁 ,病程 4～ 30年 ,平均 16年 ,每年发病 3～ 8次 ,平均 5次 ,ＣＯＰＤⅠ级 15例 (30 % ) ,Ⅱ级 32例 (6 4% ) ,Ⅲ级 3例 (6 % ) ;对照组 46例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄5 7.5岁 ,病程 3～ 32年 ,平均 15 .5年 ,每年发病 …     

慢性阻塞性肺疾病加重期和稳定期Ｔｈ１７和Ｔｒｅｇ细胞的表达

摘 要： 【目的】 探讨慢性阻塞性肺疾病（ ＣＯＰＤ） 急性加重期、稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Ｔｈ１７ 、Ｔｒｅｇ细胞的表达。【方法】 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者２８例、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者２２例、吸烟肺功能正常者（对照组）２２例为研究对象。流式细胞术检测外周血中Ｔｈ１７细胞、ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ细胞的比例,ＥＬＩＳＡ 检测诱导痰ＩＬ－１７、ＴＧＦ－β１的水平。【结果】 急性加重期ＣＯＰＤ组的外周血Ｔｈ１７比例（％）较稳定期ＣＯＰＤ组增高（２．９２ ± ０．１６ ｖｓ １．２５±０．１４,Ｐ ＜ ０．００１）、痰液ＩＬ－１７水平（ｎｇ／Ｌ）较稳定期ＣＯＰＤ组增高（８２．３３ ± １７．３８ ｖｓ １２．６４ ± ２．７４,Ｐ ＜ ０．００１）,外周血Ｔｒｅｇ比例（％）低于稳定期ＣＯＰＤ组（８．５２ ± ０．４７ ｖｓ １１．４５ ± ０．７８,Ｐ ＜ ０．００１）。急性加重期ＣＯＰＤ组、稳定期ＣＯＰＤ组外周血中Ｔｈ１７比例与Ｔｒｅｇ比例均呈负相关（ｒ分别为－０．７２３和－０．６７４,Ｐ均＜ ０．００１）。【结论】 急性加重期ＣＯＰＤ的气道局部和全身的免疫反应以促炎的“Ｔｈ１７反应”占优势,稳定期ＣＯＰＤ以“Ｔｒｅｇ反应”占优势。     

异丙托溴铵改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的观察

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)的治疗仍然是一个棘手的课题。ＣＯＰＤ急性发作期可因缺Ｏ2 或伴ＣＯ2 潴留加重而致呼吸衰竭。笔者在施治中 ,给部分患者加用异丙托溴铵雾化吸入 4周 ,并与吸入 0 .2 %沙丁胺醇溶液对比 ,观察其临床疗效。现报道如下。1　对象与方法1.1　观察对象　 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月 ,因ＣＯＰＤ急性期和 /或合并肺心病住院患者 4 6例 ,均符合 1997年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准〔1〕,已排除其他原因引起的意识障碍、呼吸困难及鼻咽部阻塞等疾病。 4 6例分为两组 :异丙…     

小剂量硝普钠联用多巴胺治疗肺心病难治性心衰

肺心病是呼吸系统的一种常见病 ,多数由慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)所致 ,继发性肺动脉高压是造成ＣＯＰＤ患者心肌损害 ,导致肺心病的主要原因。同时也是影响ＣＯＰＤ患者预后的主要因素之一。我科自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 3月采用小剂量硝普钠合并多巴胺治疗肺心病难治性心衰取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择共 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 5 8岁 (49岁～ 70岁 )。 2 8例患者均给予持续低流量吸氧(1Ｌ/ｍｉｎ～ 1 .5Ｌ/ｍｉｎ)、抗感染、利尿及洋地黄治疗后仍有明显心力衰竭者。1 .2　给药方法采用硝普钠 …     

吸入糖皮质激素治疗非哮喘性慢性阻塞性肺疾病54例

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 5 4例 ,男 34例 ,女 2 0例 ,5 1～ 83岁 ,病程 2～ 2 2年。支气管扩张实验阴性 ,无慢性心力衰竭 ,6个月内未接受糖皮质激素治疗。 5 4例均给予二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ)气雾剂 (每瓶 2 0 0喷 ,每喷 5 0 μｇ)吸入治疗 ,每次 4喷 ,每天 3次 (共 6 0 0 μｇ/ｄ) ,持续治疗 6ｗ ,不附加其他治疗措施。治疗前后根据ＣＯＰＤ患者咳嗽、咳痰、气促的严重程度记分 ,采用日本产Ｃｈｅｓｔ - 6 5型肺功能自动分析仪进行 1秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、用力肺活量 (ＦＶＣ)、最大呼气中段流速 (ＭＭＥＦ)的测定 ,并观察用…     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

早期应用奥咪拉唑预防呼吸衰竭并发应激性溃疡12例

1998年 1月至 1999年 12月 ,我院内科对 12例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病并发急性呼吸衰竭病人早期应用奥咪拉唑预防应激性溃疡疗效进行对比观察 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组观察对象均按 1997年中华医学会制订的ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 )诊断 ,胸部Ｘ线片、心电图均符合肺心病改变。每例入院时动脉血气分析示动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <7.89ｋＰａ、动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >6 .7ｋＰａ ,无消化性溃疡病史。根据入院先后分为治疗组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 7～ 80岁 ;对照组 11例 ,男 8例 ,女 …     

COPD并发自发性气胸26例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(简称ＣＯＰＤ)是一组以呼吸道阻塞为特征的呼吸系统慢性疾病,临床上易并发自发性气胸,但由于原有疾病症状及体征的掩盖,自发性气胸易被忽视。现将我院从1993年1月～1998年1月收治的ＣＯＰＤ并发自发性气胸26例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＣＯＰＤ并发自发性气胸共26例,男21例,女5例,男∶女=4.2∶1,年龄37～82岁,平均56.1±4.3岁,50岁以上21例,占80.76%。1.2　病因与诱因　有ＣＯＰＤ史10～30年,平均21.5年,其中慢性支气管炎20例,慢性支气管哮喘6例。发病诱因:活动度加大诱发者8例,肺部感染致咳嗽诱发者8例,大、…