尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的分析尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌分布情况与耐药性。方法选取我院2012年5月-2015年3月收治尘肺病合并下呼吸道感染患者853例,开展口痰培养并鉴定细菌,进行药敏试验。结果 853份痰液标本共培养出213株病原菌,革兰阴性杆菌占比82.6%,革兰阳性菌11.3%,真菌6.1%。革兰阴性杆菌对于第二代及第三代头孢菌素具有较高耐药性,对复合酶制剂较为敏感,对第四代头孢菌素、碳青霉烯类较为敏感。结论革兰阴性杆菌为尘肺病患者下呼吸道感染常见病原菌,临床中应对细菌耐药性进行动态检测,确保抗菌药物应用合理,减少耐药菌株的出现。     

老年病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解老年病房患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况.方法 回顾调查310例老年下呼吸道感染患者的临床资料,分析病原菌的分布与耐药性的特点.结果 老年下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占细菌总数的62.3％,主要为铜绿假单胞菌(20.1％)、大肠埃希菌(11.9％)[其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株45株]、鲍曼不动杆菌(8.4％)、阴沟肠杆菌(7.2％);其次为真菌(28.3％),以白色念珠菌为主(14.2％).药敏试验提示:除产ESBLs大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南)完全敏感外,主要革兰阴性菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,且部分细菌对多种抗菌药同时耐药.结论 老年病房下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌为主,应参考药物敏感试验结果进行抗感染治疗.     

住院患者呼吸道革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:分析住院患者呼吸道革兰阴性杆菌检出率和耐药性情况.方法:采用VITEK-AMS微生物全自动分析仪,对2002年1月至2003年6月我院住院患者痰液和下呼吸道分离获得的583株革兰阴性菌进行药敏试验,观察细菌对常用抗生素的药物敏感性.结果:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率居前4位,分别占所检出革兰阴性杆菌的22.0%、20.4%、18.2%和10.0%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产酶菌株分别为30.2%和39.7%,且产酶菌株的耐药性明显高于非产酶菌株.大多数细菌对头孢菌素类抗生素耐药,而对亚胺培南和含酶抑制剂的复合药物敏感.结论:呼吸道分离的革兰阴性杆菌耐药性严重,开展细菌药物敏感性检测,有利于指导临床合理用药.     

超广谱β-内酰胺酶的监测及临床应用

目的监测产ESBLs菌株的现状,以期指导临床合理用药。方法对西安地区某医院2007年1月至2008年12月临床标本中2 206株革兰阴性杆菌中分离出来的343株产ESBLs菌,采用纸片扩散法、筛选法、确定法及双纸片协同法进行试验,以琼脂扩散法做药物敏感性试验。结果产ESBLs菌的总阳性率为15.5%。其中,大肠埃希菌占52.8%,肺炎克雷伯菌占14.9%,阴沟肠杆菌占12.3%,铜绿假单胞菌占9.0%,枸橼酸杆菌占5.8%,不动杆菌占5.2%。它们均对第三代头孢菌素和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对亚胺培南的耐药菌株极少见,但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素存在着交叉耐药,对头孢西丁的敏感性可达75.0%。结论产ESBLs菌的产生是细菌对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,应重视其监测及药物敏感性试验。治疗由产ESBLs菌所引起的感染,应选择亚胺培南、头孢西丁、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂以及药敏试验敏感的药物才有效。     

小儿肺炎480例痰液细菌培养及耐药性分析

目的 探讨小儿肺炎常见细菌分布及耐药情况.方法 收集肺炎患儿痰液标本分离208株致病菌株,用纸片法按照全国临床操作规程进行药敏试验.结果 主要致病菌株是革兰阴性菌株,比例明显高于革兰阳性菌株,真菌占10%.药敏试验显示革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素及少用的头孢西丁等均敏感,其他耐药性较高.结论 小儿肺炎常见的致病菌是革兰阴性菌株,对常用抗菌药物耐药性较高,应加强病原菌监测及合理使用抗生素.     

深圳市某医院革兰阴性杆菌抗生素敏感性监测

目的分析本地区某医院2013-2016年革兰阴性杆菌的分布及其对抗生素的耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法收集2013-2016年本院临床革兰阴杆菌4 091株,采用VITEK-Compact2对临床分离菌株鉴定与药敏试验(MIC法)),按CLSI 2012年标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析。结果临床分离革兰阴性杆菌4 091株,标本来源主要是呼吸道分泌物、尿液和伤口拭子;其中肠杆菌科细菌比率较高(占62.04%),铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占19.09%和11.05%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs依次为52.5%、46.7%和20.2%;肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率低(3%),且明显低于头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和头孢曲松,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高(分别为20.8%和62.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌出现少量泛耐药菌株,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率高。结论革兰阴性杆菌耐药性增加对临床感染治疗构成严重威胁,多重耐药菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌增多,应加强本地区耐药性监测和控制措施,按照药敏结果合理使用抗生素。     

长期卧床患者下呼吸道感染耐药菌的检测和耐药分析

目的:了解长期卧床合并下呼吸道感染患者耐药菌的分布及耐药特点。方法:选择150例长期卧床并发下呼吸道感染的老年患者,对其痰液标本中的细菌进行分类和鉴定,并利用纸片扩散法检测其耐药性。结果:痰液标本中共分离出136株菌株,菌株分布以革兰阴性杆菌为主,约占62.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌以溶血性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。细菌耐药检测显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率大都>50%,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和碳青霉烯类抗生素较敏感,而鲍氏不动杆菌耐药十分严重;革兰阳性球菌耐药也较严重,但对四代头孢、替考拉宁及万古霉素,仍较敏感。结论:长期卧床下呼吸道感染患者痰标本中分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,耐药检测结果显示该类患者耐药较严重。     

伤口分泌物常见病原菌及优势菌的耐药性

目的:了解伤口分泌物中常见病原菌及相应的耐药性,指导临床用药。方法:用Vitek自动化细菌鉴定及药敏分析系统对培养出的病原菌进行鉴定和药敏测试,对分离的病原菌及主要菌种的耐药性做分析。结果:在124株菌株中,革兰阴性杆菌75株,革兰阳性球菌38株,真菌11株,分别占总分离菌数的60.5%、30.6%、8.9%,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是感染伤口的优势菌。67.5%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶的大肠埃希菌耐药性远比非产酶株严重;碳青霉烯类抗生素、阿米卡星对大肠埃希菌及铜绿假单胞菌的敏感性强;耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为56.7%,米诺环素、万古霉素、呋喃妥因等抗生素对葡萄球菌的敏感性强;而其余绝大部分常用抗生素的耐药性相当严重。结论:伤口感染以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌对常用抗生素耐药性严重,临床根据药物敏感性试验报告选用抗生素很重要。     

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

目的监测下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月-2010年6月我院临床送检的痰标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验。结果共培养致病菌826株,其中革兰阴性杆菌567株,占68．7％;革兰阳性球菌173株,占20．9％;真菌86株,占10．4％．肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌居前五位。革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱B内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高。葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBLs的菌株增加导致对多种抗生素耐药,应根据病原菌分布及耐药情况合理选择抗生素。     

革兰阴性菌耐药性分析

目的:监测革兰阴性细菌耐药状况,为指导临床抗生素合理应用提供依据。方法:对从临床各类送检标本进行培养分离鉴定,对分离到的革兰阴性菌采用K-B法进行抗生素敏感实验。结果:共分离到302株革兰阴性细菌,其中分离第一位的是大肠埃希菌(95株),其次是肺炎克雷伯(40株)、铜绿假单胞菌(35株)和鲍曼不动杆菌(26株)。大肠埃希菌耐药性比较严重,对喹诺酮中的环丙沙星和三代头孢菌素耐药性都在60%以上,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为64.8%和41.3%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的敏感性仍保持在80%以上,鲍曼不动杆菌对大多数药物敏感率低于50%。结论:细菌耐药情况普遍存在,应引起医疗单位和管理部门的高度重视。     

老年患者下呼吸道病原菌分布及耐药分析

目的:了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床诊断和用药提供试验依据。方法:回顾性分析2006年1月至2007年5月645例老年下呼吸道感染患者痰标本细菌培养及药敏结果。结果:共分离出病原菌401株,其中革兰阴性杆菌288株(71.82%),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌为主要。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率分别为55.9%、60.7%。革兰阳性球菌59株(14.71%),主要以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌54株(13.47%)以白色念珠菌为主。药物敏感试验显示不同病原菌对抗生素耐药率均较高,不同抗生素耐药率差异较大。结论:老年下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏选择抗生素。     

我院2004～2007年度临床病原菌分布和耐药趋势动态分析

目的:了解近几年我院临床分离的病原菌种类和耐药性趋势.方法:对2004-2007年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用Vite2和ATBExpress系统对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗生素的耐药性.结果:共分离10 700株菌,以革兰阴性杆菌为主.细菌分布动态分析表明近年来革兰阳性球菌感染比例呈下降趋势,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林,他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因对肠球菌和葡萄球菌等革兰阳性球菌具有强大的抗菌活性.耐药性动态观察表明,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性上升明显.结论:我院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中以铜绿假单胞菌上升趋势较为明显.在耐药性方面也已发生了较为明显的变化,特别是对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌比例显著上升,提示该类细菌在我院特别是ICU病房可能存在流行.     

新生儿重症监护室内感染病原菌及其耐药性

[目的]探讨新生儿重症监护室(NICU)院内感染病原菌及其耐药性变化.[方法]分析近3年88例培养阳性的新生儿NICU内感染致病菌及其对抗生素的耐药性.[结果]共检出病原菌107株,革兰阴性杆菌94株(87.9%),革兰阳性球菌13株(12.1%).革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见,产ESBL菌株比例高,占60%(24/40).大肠杆菌产ESBL株占40%(4/10).革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素耐药率均高(44.6%～79.5%),显著高于添加β-内酰胺酶抑制剂的抗生素、碳青霉烯类和喹诺酮类(P＜0.05).产ESBL菌株对碳青霉烯和喹诺酮类耐药率显著低于青霉素类、氨基糖苷类和头孢菌素(P＜0.05).[结论]革兰阴性杆菌特别是肺炎克雷伯杆菌是新生儿NICU内感染主要病原菌,产ESBL肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌比例增加应引起高度重视.碳青霉烯、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦可作为新生儿严重院内感染经验用药,应尽量根据药敏试验调整抗生素.     

支气管扩张症病人痰标本致病菌分析及药敏试验

①目的　了解支气管扩张症病人痰标本致病菌及其药物敏感性试验情况 ,供临床用药参考。②方法分离鉴定 2 0 0 0～ 2 0 0 3年我院呼吸内科收治的 5 6例支气管扩张症病人痰标本病原菌分布情况。用K B纸片法行1 6种抗生素的敏感性测定 ,并对革兰阴性菌株进行了ESBLs检测。③结果　所分离的 72株细菌中革兰阴性菌 6 6株 ,占 91 .6 % ,产ESBLs菌 1 6株 ,占 2 2 .2 % ;革兰阳性菌 6株 ,占 8.3%。药物敏感性测定显示菌株对亚胺培南 ,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高 ,氨基糖苷类抗生素中阿米卡星敏感性较高 ,对其他药物敏感性较低。④结论　支气管扩张症病人痰标本病原菌分布以革兰阴性菌为主 ,第三、四代头孢菌素及氟喹诺酮类药物可作为支气管扩张症治疗经验用药的首选     

ICU病房院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解综合ICU院内下呼吸道感染病原菌分布特点及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析2008～2010年我院ICU院内下呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药情况。结果:期间我院ICU共有413例发生院内下呼吸道感染,感染率为18.82%。共分离出致病菌426株,以革兰阴性杆菌为主,占91.78%,其中比例较高的依次为鲍曼不动杆菌(23.71%)、铜绿假单胞菌(18.08%)、肺炎克雷伯菌(17.61%)。革兰阳性球菌占4.92%,以金黄色葡萄球菌最为多见。真菌占3.29%。药敏试验结果:鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率较高,均超过40%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,但对头孢他啶和碳青霉烯类抗生素耐药率较高。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中对碳青霉烯类抗生素的耐药率为0,二者对三代头孢菌素的耐药率均在56%以上。嗜麦芽假单胞菌对复方新诺明、左旋氧氟沙星、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦等保持敏感,未检出耐药菌。全部革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑烷均敏感,未发现耐药菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林占60.00%。结论:革兰阴性杆菌仍为ICU院内下呼吸道感染主要病原菌,常为多重耐药菌。加强病原菌分布及细菌耐药性监测对指导临床合理用药和减少多重耐药菌的播散流行具有重要意义。     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

1911株革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的:了解临床分离的革兰阴性杆菌的分布和耐药性情况.方法:采用纸片扩散法(K-B法)对1911株革兰阴性杆菌进行药敏试验,对药敏结果使用WHO提供的WHONET5.5软件分析.结果:革兰阴性杆菌1 911株中肠杆菌科细菌1 167株(61.7％),不发酵糖细菌712株(37.3％),流感嗜血杆菌32株(1.7％),主要标本来源为下呼吸道标本占53.4％;碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌有很强的抗菌活性,未发现耐亚胺培南的菌株;不发酵糖细菌中的不动杆菌属细菌和铜绿假单菌对亚胺培南的耐药率分别为3.6％和22.1％.结论:碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌保持很好的抗菌活性,糖不发酵菌多重耐药严重.     

肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及其耐药性研究

目的:了解四川省泸州市地区肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及产ESBLs菌株的耐药性及耐药特点。方法:按NCCLS规定的初筛及表型确认试验检测是否产ESBLs,用K-B法作药敏试验。结果:确认有28株产ESBLs,占总数的35.4%;产ESBLs菌对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、氨曲南、头孢泊肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、哌拉西林的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.01);产ESBLs菌对头孢吡肟、头孢他啶的耐药率与非产ESBLs菌相比差异有统计学意义(P<0.05);对哌拉西林/三唑巴坦、头孢西丁的耐药率与非产ESBLs菌相比差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs与非产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感。结论:本地区肺炎克雷伯氏菌产ESBLs菌株流行严重;产ESBLs菌对常用抗生素的体外抗菌活性明显高于非产ESBLs细菌,对青霉素类、大部分第三代头孢菌素类抗生素耐药率很高,对喹诺酮类及氨基糖苷类耐药率也较高;相当部分对第四代头孢菌素敏感,大部分对头霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感;对碳青霉烯类高度敏感。     

医院常见革兰阴性杆菌的MIC药敏监测结果分析

目的对医院常见革兰阴性杆菌的耐药性进行监测，并根据耐药特点及最低抑菌浓度（MIC）的药敏结果，为临床医师在抗感染治疗和合理使用抗生素中提供依据。方法对2005年1～6月从临床各种标本中分离的327株革兰阴性杆菌用VITEK-2全自动微生物分析仪进行鉴定及最低抑菌浓度（MIC）药敏检测，利用WHONET5．4软件进行数据处理、统计和分析。结果327株革兰阴性杆菌分布依次为，大肠埃希菌占43％（141／327）、铜绿假单胞菌17％（56／327）、克雷伯菌属13％（42／327）、不动杆菌属8％（26／327）和肠杆菌属7％（23／327）。检出产超广谱D-内酰胺酶（ESBLs）共71株占21．7％，其中大肠埃希菌59株，克雷伯菌12株，产ESBLs菌株对哌拉西林／他唑巴坦（1.8％）的耐药率明显低于哌拉西林（89.5％）。复方新诺明和氨苄西林耐药率分别为94．7％、80.9％；亚胺培南耐药率为8％（MIC500．5mg／L、MIC904mg／L）；呼吸道标本中主要是以铜绿假单胞菌为主，37株除阿米卡星的耐药率为8．1％外，其他抗生素均呈多重耐药性。结论大多数革兰阴性杆菌，对常用的抗生素呈多重耐药，主要的耐药性与产ESBLs有关，特别是复方新诺明和氨苄西林耐药率最高，而亚胺培南耐药率最低。因此，临床实验室对革兰阴性杆菌应作常规产超广谱β-内酰胺酶的检测，在治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株所引起的感染时应首选复方β-内酰胺类抗生素及亚胺培南，慎用三代头孢菌素类抗生素。     

儿科院内感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药分析

目的 了解儿科院内感染革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)的耐药特征,为产ESBLs细菌的治疗提供依据.方法 采用纸片琼脂扩散法和双纸片协同试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株进行监测.结果 从322份标本中分离出116株大肠埃希菌,产ESBLs菌株阳性率为31.0%(36/116);85株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株阳性率为 31.8%(27/85);ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率高于ESBLs阴性株,只对亚胺培南敏感.结论 吉林地区儿科院内感染革兰阴性杆菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性.