鼻科学

筛窦的发育还不完善。图13表2参15(原提要)931228鼻超敏反应实验模型的建立/赵秀杰…Z中华耳鼻咽喉科杂志一1993,28(1)一17~18 以二异氰酸甲苯酷(TDI)作致敏原,对豚鼠行鼻内给药法建立了鼻超敏反应实验动物模型,观察其鼻部症状、鼻粘膜表面细胞学,鼻粘膜组织学及鼻粘膜中组胺含量的变化。结果发现模型动物有典型的鼻超敏反应表现,大量的嗜酸细胞及肥大细胞出现于鼻粘膜表面,成堆的嗜酸细胞见于上皮下、上皮层及扩张的血管腔里,鼻粘膜中组胺含量亦显著增高。鉴于TDI具有抗原性和河禹异性刺激的双重特点,符合鼻超敏反应的建模要求,故认为本…     

倍氯米松对变应性鼻炎鼻分泌物中多种炎性活细胞的作用

目的 :探讨倍氯米松对变应性鼻炎鼻分泌物中多种炎性活细胞的作用机制。方法 :采用激光共聚焦显微镜扫描和荧光技术 ,观察变应性鼻炎鼻分泌物中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞经倍氯米松处理后细胞内的形态变化。结果 :经倍氯米松处理后 ,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞组细胞内RNA的荧光染色均减弱 ,RNA/DNA比值均变小 ,嗜酸性粒细胞组差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 0 1) ;中性粒细胞组差异具有显著性意义 (P <0 .0 1) ;淋巴细胞组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :倍氯米松能够明显地减少嗜酸性粒细胞和中性粒细胞细胞内RNA的含量 ,即减少细胞内RNA的合成和 (或 )促进RNA的降解 ;不直接影响淋巴细胞内的RNA代谢。     

A型肉毒毒素治疗大鼠致敏性鼻炎的实验研究

目的　研究A型肉毒毒素 (botulinumtoxin A ,BTX A)对大鼠变应性鼻炎、鼻溢是否有治疗作用及对血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpolypeptide ,VIP)免疫表达的延时性。 方法　用卵清蛋白 (ovalbumin)致敏健康Wistar大鼠 ,制作变应性鼻炎动物模型。将 2 0只大鼠随意分为 3组 ,即对照组 (8只 )、致敏组 (12只 )和致敏后BTX A用药组 (6只 )。观察给予BTX A前后时限大鼠鼻部症状和体征的变化。采用组织学和免疫组织化学方法观察鼻腔黏膜形态学改变以及对VIP表达的影响。结果　 (1)致敏组动物鼻分泌量明显增多。组织学结果显示 :致敏组鼻腔黏膜水肿、腺体增生、嗜酸性粒细胞增多。免疫组织化学结果显示 :致敏组腺体周围VIP纤维密集 ,呈束状。 (2 )致敏后BTX A用药组 ,鼻分泌量逐渐减少 ,致敏后BTX A用药组与致敏组相比鼻分泌量差异有显著性(P <0 0 5 )。组织学结果示 :鼻黏膜上皮完整 ,腺体明显减少 ,腺管萎缩。免疫组织化学结果示 :致敏组动物致敏后BTX A用药组腺体周围VIP纤维减少 ,未见束状VIP纤维。结论　BTX A能缓解变应性鼻炎流涕 ,VIP纤维密度、数量和免疫阳性反应减少 ,能治疗变应性鼻炎的鼻溢症状     

鼻敏片对变应性鼻炎大鼠模型NGF与SP的影响及其相互作用机制的研究

目的:探讨鼻敏片对实验性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)影响及NGF、SP在变应性鼻炎中的作用,深入了解AR的发病机制。方法:将Wistar大鼠60只按完全随机分组,设正常对照组、阳性对照组、实验组1、实验组2、西药对照组。采用卵清蛋白制做大鼠变应性鼻炎模型,观察鼻部症状并按评分标准给予评分记录。取鼻粘膜涂片观察嗜酸性粒细胞含量;取血测嗜酸性粒细胞含量;取鼻粘膜进行免疫组化分析。结果:鼻敏片能降低大鼠P物质、NGF含量,能减轻变应性鼻炎大鼠鼻腔症状,P物质、SGF含量呈正相关。结论:P物质、NGF含量的异常变化是AR发病的重要因素和环节。以健脾温肾固表的鼻敏片通过影响NGF、SP含量水平,从而达到减轻AR鼻部症状,调节免疫功能的目的。     

单纯滴鼻致敏豚鼠上下气道病理改变

目的观察单纯滴鼻致敏豚鼠上下气道的症状及病理改变。方法健康Hartley豚鼠随机分为单纯滴鼻组（实验组,15只）及空白对照组（对照组,10只）。实验组及对照组经基础致敏和激发后,对其喷嚏、抓鼻、鼻腔分泌物、咳嗽及呼吸频率改变做动态症状学观察,观察鼻腔和肺组织的病理改变。结果抗原激发后,实验组均出现典型的鼻部症状和呼吸频率改变,但呼吸困难及咳嗽症状并不明显。对照组鼻、肺部均无明显改变,鼻腔和肺部支气管黏膜嗜酸性粒细胞浸润及杯状细胞分布较对照组有统计学意义（P〈0．05）。此外实验组还可以观察到鼻、肺黏膜下小血管扩张、腺体增生等病理改变。结论单纯滴鼻致敏的豚鼠具有明显的鼻部症状,肺部症状不明显,但上下气道的病理改变具有一致性。     

TNFα及VCAM-1在鼻息肉中的表达及其与嗜酸性粒细胞浸润的关系

目的 :研究鼻息肉组织中肿瘤坏死因子α(TNFα)和血管活性细胞粘附分子 - 1(VCAM- 1)的表达及其相关性 ,探讨二者与鼻息肉嗜酸性粒细胞浸润的关系。方法 :分别以 TNFα和 VCAM- 1的单克隆抗体对 2 2例鼻息肉组织 (鼻息肉组 )和 16例慢性鼻炎鼻粘膜组织 (对照组 )进行免疫组织化学染色。结果 :TNFα和 VCAM- 1在鼻息肉组中的表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且二者呈正相关 (P <0 .0 1)。鼻息肉组中 VCAM- 1的表达与嗜酸性粒细胞浸润程度一致 (P <0 .0 1)。结论 :TNFα通过上调血管内皮细胞 VCAM- 1的表达 ,从而促进嗜酸性粒细胞与内皮细胞的粘附 ,穿内皮迁移 ,进而加剧鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞的浸润。     

糖皮质激素短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状及肾上腺皮质功能的影响

目的 探讨糖皮质激素短疗程雾化吸入对嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻部症状及肾上腺皮质功能的影响。 方法 将嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者40例,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例),分别给予糖皮质激素短疗程喷鼻和雾化吸入方案治疗。比较两组患者近期疗效,治疗前后鼻部症状VAS评分,内镜Lund-Kennedy评分,嗜酸性粒细胞绝对值(EOS)计数水平、血清皮质醇水平及随访复发率等。 结果 观察组患者治疗显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后鼻部症状VAS评分和内镜Lund-Kennedy评分均低于对照组及本组治疗前(P<0.05);观察组患者随访3个月和6个月复发率均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后EOS计数水平均低于对照组及本组治疗前(P<0.05);同时两组患者治疗前后血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 相较于喷鼻方案,糖皮质激素短疗程雾化吸入方案治疗嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉可有效缓解鼻部症状体征,抑制嗜酸性粒细胞聚集,降低远期复发风险,且未对肾上腺皮质功能产生明显影响。     

鼻敏合剂对变应性鼻炎动物模型行为和鼻分泌物细胞学影响的实验研究

目的 了解鼻敏合剂治疗变应性鼻炎的治疗效果和对鼻黏膜免疫反应的影响.方法 豚鼠40只,随机分A(正常对照组)、B(变应性鼻炎模型组)、C(鼻敏合剂治疗组)、D(辛芩颗粒治疗组)四组,每组10只.先把B、C、D组做成变应性鼻炎动物模型.后用鼻敏合剂和辛芩颗粒治疗C、D组.制备模型前和治疗前、后,用攻击致敏液滴鼻,观察豚鼠行为改变.治疗后处死豚鼠,观察各组鼻分泌物中嗜酸细胞和肥大细胞出现的阳性率.结果 行为变化:①A组:成模前,治疗前、后之间比较无显著差异(P＞0.05);②B组:成膜前与治疗前、后组比较有显著差异(P＜0.01),治疗前、后组比较无显著差异(P＞0.05);③C、D组:治疗前、后组比较有显著差异(P＜0.01).鼻分泌物中嗜酸性粒细胞和肥大细胞出现的阳性率:B组与A、C、D组阳性率比较有显著差异(P＜0.01或P＜0.05).结论 鼻敏合剂可减轻变应性鼻炎动物模型的症状,抑制其鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞和肥大 细胞的分泌.故鼻敏合剂对变应性鼻炎具有一定的治疗作用.     

芦荟治疗大鼠实验性变应性鼻炎的分子生物学研究

目的 :探讨芦荟 (aloevera)治疗大鼠实验性变应性鼻炎的作用机制。方法 :用卵清蛋白致敏大鼠制成变应性鼻炎动物模型 ,将芦荟经鼻给药 ,观察其行为学差异 ;用组织病理学方法观察鼻粘膜改变 ;用逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)对鼻粘膜和脾组织IL 2 ,IL 4mRNA进行定量检测。结果 :行为学得分 ,阳性对照组[(8.4 2± 1.0 6 )分 ]明显高于实验组 [(2 .0 2± 0 .4 2 )分 ]和正常对照组 (0分 ) ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;实验组鼻粘膜炎性反应明显轻于阳性对照组 ;实验组IL 2mRNA表达水平明显高于阳性对照组 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ;实验组IL 4mRNA表达水平明显低于阳性对照组 ,其差异也有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :芦荟通过改变TH1和TH2细胞因子基因表达 ,调节CD4+ 淋巴细胞亚群分化而发挥治疗变应性鼻炎的作用     

三种激素剂型治疗嗜酸性粒细胞型鼻息肉的疗效及安全性研究

目的　比较口服、经鼻雾化吸入和鼻喷激素对嗜酸性粒细胞型慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps，ECRSwNP）2周治疗的疗效和安全性。方法　60例ECRSwNP患者，随机分为：A组口服泼尼松，B组经鼻雾化吸入布地奈德混悬液，C组布地奈德喷鼻治疗。治疗前、后评估鼻部症状、内镜息肉评分。评估治疗前、后鼻息肉组织的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和白细胞介素5表达含量。以不良事件来评估其安全性。结果　三组患者鼻部症状治疗后均显着改善（P <0.001）。A、B组鼻部症状的改善明显优于C组。只有A、B组患者的鼻息肉体积在治疗后有明显改善（P <0.001）。B、C组均未发生不良事件，A组中有2例患者由于不良事件而退出研究。结论　经鼻雾化吸入治疗ECRSwNP安全有效，可作为ECRSwNP常规治疗方法。     

变应性鼻炎患者鼻分泌物中嗜酸粒细胞计数与鼻用糖皮质激素治疗反应的关系

目的 观察常年性持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者不同炎症类型(嗜酸粒细胞炎症型与非嗜酸粒细胞炎症型)对鼻用糖皮质激素治疗的反应性.方法 选择近3个月内未接受糖皮质激素治疗的常年性持续性AR患者42例,根据鼻分泌物嗜酸粒细胞计数将患者分为嗜酸粒细胞组(A组,嗜酸粒细胞数≥0.03,23例)与非嗜酸粒细胞组(B组,嗜酸粒细胞数<0.03,19例)进行AR症状、体征评分和鼻分泌物细胞分类计数.采用酶联免疫荧光法测定鼻分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白浓度.糖皮质激素治疗2、4、6个月时进行随访,并进行疗效评价.结果 A组鼻分泌物中嗜酸粒细胞数[中位数M(25分位数;75分位数),下同]、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平(x±s,下同)基线值分别为0.086[0.065;0.176]、(326±145)μg/L,B组分别为0.016[0.005;0.022]、(154±58)μg/L,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.40、3.33,P值均<0.01).鼻用糖皮质激素治疗2、6个月后,A组嗜酸粒细胞数,嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平分别为0.038[0.006;0.070]、0.019[0.010;0.060]、(175±122)μg/L、(175±153)μg/L,与基线值比较差异均有统计学意义(F值分别为6.73、7.38,P值均<0.05);B组分别为0.014[0.004;0.032]、0.015[0.000;0.026]、(118±60)μg/L、(112±60)μg/L,与基线值比较,嗜酸粒细胞数差异无统计学意义(F=0.82,P>0.05),而嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平差异有统计学意义(F=3.78,P<0.05).A组平均症状、体征评分与B组在基线及2,4、6个月时不同时间点比较差异均无统计学意义.鼻用糖皮质激素用量,两组各时间点比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 对于鼻分泌物嗜酸粒细胞数增高的AR患者,鼻用糖皮质激素能够抑制嗜酸粒细胞性炎症,改善AR患者的症状和体征.非嗜酸粒细胞数增高的AR患者对糖皮质激素治疗反应性差.     

The expression of cancerous inhibitor protein phosphatase 2A in chronic rhinosinusitis with nasal polyps

Conclusion: The study suggests that cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A (CIP2A) expression and eosinophilia associate with chronic rhinosinusitis with nasal polyps with aspirin exacerbated respiratory disease (CRSwNP?+?AERD). Further studies with a larger sample size are needed to evaluate further the role of CIP2A and related pathways in CRSwNP?+?AERD.

Objectives: Low prostaglandin E2 levels putatively associate with CRSwNP?+?AERD and decreased c-Myc levels. The aim of this study was to evaluate the expression and revision-predictive role of oncoprotein CIP2A, another c-Myc modulator, in CRSwNP with/without AERD, and in antrochoanal polyps.

Method: Ninety retrospective archival objective glasses of nasal polyp tissue from CRSwNP or ACP patients were used for assessing mucosal eosinophilia. Of this population, 90 archival nasal polyp specimens were available for immunohistochemical staining with a polyclonal anti-CIP2A antibody, together with 19 control nasal mucosa specimens. CIP2A staining intensity and tissue eosinophilia were assessed by two blinded observers with a light microscope. Subject characteristics from 90 patients and 19 controls were obtained from patient records and additionally by a questionnaire from controls. The follow-up data was available from patient records of 84 patients and 16 controls.

Results: The expression of epithelial CIP2A was detected both in control inferior turbinate mucosa and nasal polyps. The expression was significantly lower in the CRSwNP?+?AERD group compared to controls and CRSwNP without AERD (p?p?p?>?0.05), whereas previous surgery, allergic rhinitis, and use of corticosteroids did predict the need for revision surgery (p?相似文献   

等离子射频消融术在鼻腔手术中的联合应用

目的:探讨在鼻腔手术中联合应用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大及变应性鼻炎的疗效。方法:91例伴下鼻甲肥大及变应性鼻炎的鼻中隔偏曲或鼻息肉患者,行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,其中62例行等离子射频消融术(消融组),29例未行等离子射频消融术(对照组)。术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(VAS)评价鼻塞的主观感觉。根据1997年海口会议疗效评定标准判断变应性鼻炎的疗效。结果:消融组术前鼻塞VAS评分左、右侧分别为(89.5±8.7)%和(90.3±10.5)%,术后3个月分别为(26.2±8.7)%和(32.1±10.3)%,左、右侧分别与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.01);32例变应性鼻炎患者,显效31例(96.9%),有效1例(3.1%)。对照组术前鼻塞VAS评分左、右侧分别为(90.5±8.0)%和(89.9±11.5)%,术后3个月分别为(39.2±8.9)和(48.1±8.1)%,左、右侧分别与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);16例变应性鼻炎患者,显效4例(25.0%),有效10例(62.5%),无效2例(12.5%)。两组术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在鼻腔手术中联合应用等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大及变应性鼻炎安全、有效。     

Presence of platelet-activating factor in nasal polyps and eosinophils

Platelet-activating factor (PAF) has been reported to play a role in allergy and inflammatory reactions but its role in the pathogenesis of nasal polyps remains unclear. In this study, we examined both PAF and peptide leukotrienes (peptLTs) in individual preparations from nasal polyps. The amounts of PAF were much greater than those of peptLTs in all preparations. Nasal polyps were divided into two groups according to the severity of eosinophil infiltration: a severe group (eosinophil count > or = 50/mm2) and a mild group (eosinophil count < 50/mm2). The amounts of PAF in the nasal polyps were significantly higher in the severe group than in the mild group (p < 0.01). PAF activity correlated with tissue eosinophilia and polyps obtained from patients with aspirin-sensitive asthma contained relatively large amounts of PAF, with enriched infiltration of eosinophils.     

他莫西芬(tamoxifen)对实验性鼻超敏反应的影响

雌激素可使鼻超敏反应加重，鼻粘膜肥大细胞有雌二醇受体存在。为寻找鼻粘膜高反应性炎症治疗新靶点进行本项研究，观察预先灌服雌二醇受体拮抗剂－－他莫西芬丙给以高剂量雌二醇的动物对二异氰酸酯（ＴＤＩ）激发鼻腔的反应，，结果发现此类为动物鼻部反应和鼻粘膜组织学改变均显著不如未经他莫西芬预处理的动物。为他莫西芬某些鼻病提供了实验依据。     

慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB活性与局部三种细胞因子表达的关系

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB（nuclear factor-kappa B，NF—κB）活性与局部3种细胞因子表达的关系。方法采用酶联免疫吸附方法检测52例慢性鼻-鼻窦炎[根据是否伴变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），分为AR组与NAR组]与12例正常筛窦黏膜组织中IL-5、IL-6及IL-8含量，半定量RT—PCR和免疫组织化学法检测NF—κB亚单位P50、P65在鼻黏膜的表达及活性，分析NF-κB各亚单位的活性与IL-5、IL-6及IL-8含量间的相关性。结果AR组与NAR组筛窦黏膜中IL-5、IL-6、IL-8水平均显著高于正常组（AR组P值均〈0．01；NAR组P值分别〈0．05、0．05、0．01）；AR组的3种细胞因子水平均明显高于NAR组（P值分别〈0．01、0．05、0．01）。半定量RT—PCR显示，AR组与NAR组P50、P65的mRNA表达水平均显著高于正常组（AR组P值均〈0．01；NAR组P值均〈0．01）；AR组明显高于NAR组（P值均〈0．05）。免疫组化显示AR及NAR两组P50、P65核染阳性率均显著高于正常组（P值均〈0．01）；AR组较NAR组更高（P值均〈0．01）。Pearson相关性分析显示，P50、P65核染阳性率与局部IL-6、IL-8水平存在显著相关性，其中P50与IL-6、IL-8的相关系数分别为0．49与0．54（P值均〈0．01）；P65与两者的相关系数分别为0．61与0．66（P值〈0．01）。P50、P65核染阳性率与IL-5间无明显相关性。结论慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中NF—κB的P50、P65两个亚单位的核转位及活化是诱导局部IL-6、IL-8表达的可能机制之一，AR的并存可进一步提高NF-κB活性，进而增加局部IL-6、IL-8的表达。IL-5的局部表达不依赖于NF-κB途径。     

The analysis of clinical characteristics of the chronic rhinosinusitis: complicated and uncomplicated form

The objective of our study was to analyze the intensity of subjective symptoms and objective findings of endoscopy and CT scanning in chronic rhinosinusitis, in the groups with and without nasal polyps. To evaluate the intensity of subjective symptoms visual analogue scale (VAS) was used, while scores were obtained by adding grades. Endoscopic finding was given in scores recommended by Lanza and Kennedy and CT results were presented by Lund-Mackay scoring system. The study included 90 consecutive adult patients, 47 males (52%) and 43 females (48%), mean age 45 years. The group with chronic rhinosinusitis without nasal polyps (uncomplicated form) consisted of 30 patients, while the group with polyps (complicated form) included 60 patients. Comparing mean intensity values of all subjective symptoms between these two groups we found out that nasal obstruction, nasal secretion and hyposmia were significantly more manifested in the polyp group (P < 0.01). Facial congestion was also more manifested in the polyp group (P < 0.05). Mean score value of major symptoms was 35.55 in the polyp group, and 23.13 in the group without polyps (P < 0.01). Mean value of total symptom scores was 48.68 in the polyp group, and 35.00 in the group without polyps (P < 0.01). Endoscopic score was approximately 9.03 in the polyp group, and 2.43 in the group without polyps (P < 0.01). CT score was 16.05 on an average in the polyp group, and 4.37 in the group without polyps (P < 0.01). Chronic rhinosinusitis complicated by nasal polyposis is characterized by higher degree of nasal obstruction, nasal secretion, hyposmia and facial congestion, which results in higher score of major and total score of symptoms, respectively. This form is also characterized by worse objective findings, which is reflected in higher endoscopic and CT scores.