食管癌术后出院患者进食改变体验的质性研究

目的了解食管癌术后出院患者进食改变的真实体验,为针对性干预提供参考。方法对14例食管癌根治术后出院患者进食情况进行深度访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料、提炼主题。结果提炼出进食改变的不适应、进食后的负性心理及饮食延续护理需求3个主题。结论食管癌术后出院患者负性心理重,缺乏自护技能,医护人员应重视其进食改变造成的不适及延续护理需求,给予针对性干预,改善其进食体验。     

老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验的质性研究

目的 深入了解老年慢性心力衰竭患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法 依据健康行为改变整合理论拟订容量管理体验访谈提纲,对12例老年慢性心衰患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果 提炼出容量管理认知欠佳（出院后存在认知缺陷,知识寻求行为受阻）,心态老化导致管理信念消极（轻视自身价值,个人责任感差异）,缺乏容量调节知识与技能（容量平衡维持不佳,容量负荷自我监测不力,容量超负荷识别不足及处理错误）,多种社会支持需求（家庭与社会情感支持,社区医院资源支持,远程信息支持与咨询服务）4个主题及10个亚主题。结论 老年慢性心力衰竭患者居家容量管理认知、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性干预措施改善其现况。     

肠内营养混悬液在食管癌术后早期肠内营养中的应用

食管癌患者由于术前多有吞咽困难、进食梗阻等症状，热量摄取往往不足．加之术后较长时间不能进食，如果营养治疗没到位，极易发生营养不良。营养不良对临床结果可能产生负面影响，如并发症增加、住院时间延长或医疗支出上升等。     

心力衰竭患者症状管理体验的质性研究

目的 深入了解心力衰竭患者症状管理的体验,为优化症状管理策略提供参考.方法 对17例心力衰竭患者采用现象学研究方法,进行关于症状管理体验的半结构式访谈,分析资料,提炼主题.结果 共提炼出症状感知、症状困扰、症状管理知识缺乏、症状管理心理4个主题.结论 心力衰竭患者症状管理认知一般,存在症状识别困难、知识缺乏及消极应对等情况,护理人员需加以重视,给予针对性干预,以提高患者症状管理能力和生活质量.     

应用微型营养评定法指导饮食干预的效果观察

目的应用微型营养评定简表(MNA-SF)和微型营养评定法(MNA)筛查营养风险与营养不良的患者,评估饮食干预的效果,分析其对康复治疗的指导作用。方法对162例住院脑卒中及脑外伤患者,入院首日采用MNA-SF和MNA进行营养风险筛查。对存在营养风险和营养不良的患者进行饮食干预,分别在第2、4周后再评估。结果共69例患者完成3次评估并接受为期4周的饮食干预措施,入院评估发现营养风险患者40例(24.69%)、营养不良29例(17.90%)。饮食干预4周后存在营养风险26例(16.05%),营养不良10例(6.17%)。患者MNA评分显著高于入院时(均P<0.05)。结论采用MNA-SF和MNA评估住院患者的营养状况并采取相应的饮食干预,可显著改善患者的营养状况。     

胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查

目的应用营养风险筛查(NRS)2002方法对胃癌住院患者营养风险状况、营养不良发生率和营养支持现状进行调查。方法对2009年6月至2010年2月期间在我院胃肠外科中心住院的胃癌患者进行营养风险筛查。根据患者疾病严重程度、营养状况〔包括体重指数(BMI)、近期体重和进食情况〕及年龄3个方面,评定营养风险。NRS≥3分为有营养风险,NRS<3分为无营养风险;BMI<18.5 kg/m2或白蛋白<30 g/L并结合临床情况判定是否营养不良(不足)。结果本研究共纳入386例患者,其中329例成功完成筛查。有营养风险者165例(50.15%),无营养风险者164例(49.85%)。329例患者中营养不良者57例(17.33%);按照性别:231例男性胃癌患者中营养不良(不足)38例,所占比例为16.45%,有营养风险者111例,占48.05%;98例女性胃癌患者中营养不良(不足)19例,所占比例为19.39%,有营养风险者54例,占55.10%。329例胃癌患者中有237例实施了临床营养支持(72.04%),其中有营养风险患者165例中,实施临床营养支持者115例(69.70%),无营养风险患者164例中实施临床营养支持122例(74.39%)。结论目前胃癌住院患者营养不良发生率及有营养风险者比例均较高,并且临床营养支持存在不合理性,这需要进一步推广和应用基于证据的临床营养支持指南以改善此状况。     

肺移植营养不良患者多学科营养管理方案的构建与应用

目的 构建肺移植营养不良患者多学科营养管理方案,探讨该方案对术前营养不良患者肺移植术后营养状态及康复效果的影响.方法 按照住院时间将肺移植前营养不良患者分为对照组49例和干预组50例.对照组采用常规营养管理方案,干预组构建并实施包括运动处方、营养处方、药物治疗、心理管理等方面的多学科营养管理方案.结果 移植后1个月,干预组患者总白蛋白、白蛋白、竖脊肌横截面积、6分钟步行距离、呼吸困难评分显著优于对照组,术后住院时间显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 多学科营养管理有利于改善术前营养不良肺移植患者的术后营养状态,促进康复.     

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对于营养不良(不足)或存在营养不良风险的围手术期病人,营养风险筛查和评估可以提早制定营养干预计划。围手术期选择合理、优化肠外、肠内营养支持治疗,可以维持或改善营养状况,提高手术疗效,降低并发症发生率,减少住院时间及医疗费用。     

心力衰竭患者就医延迟的研究进展

介绍心力衰竭患者就医延迟的定义和现状,从患者因素和社会因素两方面分析心力衰竭患者就医延迟的主要影响因素,并从患者自身应对及外部干预方法综述缩短心力衰竭患者就医延迟的措施,旨在为国内相关研究及针对性干预提供参考.     

颅脑肿瘤患者围手术期营养管理

目的分析颅脑肿瘤患者围手术期营养管理的临床效果。方法将140例颅脑肿瘤手术患者按照时间顺序分为对照组、观察组各70例,对照组常规给予饮食治疗和护理,观察组由营养管理协作小组根据NRS2002营养不良风险筛查评分对患者进行围手术期营养管理。比较两组入院时、出院后1个月营养不良风险发生率、体重指数。结果观察组出院1个月时营养不良风险发生率和体重指数显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论颅脑肿瘤患者围手术期营养管理可缩短术前禁食时间,尽早恢复术后进食,降低营养不良风险的发生,改善患者的营养状况。