高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及防范措施

目的探讨高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及护理防范措施。方法选取气管插管拔管后的年龄≥70岁的患者110例,观察患者术后气管插管拔管后的情况,对相应情况进行分析并采取相应的措施。结果本组中,呛咳患者19例(17.3%),咽喉疼痛患者28例(25.5%),拔管后低氧血症再插管的患者3例(2.7%),误吸患者7例(6.4%),气道痉挛患者4例(3.6%),高血压患者2例(1.8%),心脏骤停患者1例(0.9%)。结论气管插管拔管后患者易出现多种并发症,有效的护理措施能减少并发症的发生,改善患者的不良情况,值得在临床推广。     

高龄老人下呼吸道分泌物阻塞气管切开122例体会

目的 探讨高龄老人因下呼吸道分泌物阻塞行气管切开术的经验与护理体会.方法 对122例年龄在70 ～101岁因各种因素导致下呼吸道分泌物阻塞伴呼吸衰竭的患者,采取先行气管插管,机械通气治疗后,再行气管切开.结果 避免了因慌乱、抢救措施不到位或患者术中窒息等意外发生,全部手术获得成功.结论 先插管后切开有利于高龄老人的气道功能恢复,提高了手术安全性.     

一种口咽通气管的制作与应用

自行设计一种口咽通气管,在经纤维支气管镜引导的气管插管时可以保证氧供、解除痰液堵塞气道,而且方便固定。选择60例经纤维支气管镜引导的气管插管患者,采用此口咽通气管进行辅助气管插管,观察患者插管过程中低氧血症、气道梗阻的发生率,以及护理工作量的情况。通过观察,60例患者无一例发生低氧血症及气道梗阻,同时减轻了护理工作量。     

1例经鼻气管插管101岁老年痴呆病人的护理

气管插管建立人工气道是抢救呼吸衰竭病人的重要手段,然而长期气管插管可引起气管导管相关性肺炎及其他并发症,因此留置时间受到一定限制,一般认为最长不超过21d[1]。高龄老年气管插管病人因其机体功能退化、疾病迁延、营养状况差且合并多种疾病,临床护理工作难度大,容易发生严重并发症而威胁病人生命。我院于2009年8月收治了1例高龄老年痴呆     

急性重度有机磷中毒患者机械通气的气道管理

目的 总结急性重度有机磷中毒（AOPP）患者机械通气期间有效气道护理措施。方法 对12例AOPP患者建立人工气道，10例行气管插管，2例行气管切开，并根据患者气道特征给予相应护理。结果 10例患者顺利脱机，完全康复：2例患者因发生多器官功能衰竭（MODS）死亡。结论 根据AOPP患者特殊的气道生理特征而实施严格有效的气道护理，包括预防意外脱管、预防误吸、恰当湿化气道、预防人工气道感染等是确保机械通气治疗效果、顺利脱机的关键。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开的护理经验

目的 探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术后气管切开期间的护理经验,提高护理质量。方法 我们对患者给予心理护理,观察气管切口及胸部切口,加强气道湿化和肺部体疗,改善吸痰操作,防止气管软化和狭窄,气管套管的清洁护理。结果 3例患者死于多器官功能衰竭。1例患者出现气道分泌物结痂堵塞,1例有气道内出血。结论 重视心理护理,改善气道,气管套管的护理操作,有效的营养支持有助于患者渡过术后危险期,减少并发症的发生。     

护理干预在预防气管插管病人非计划拔管中的应用

气管插管在急救重症医学中扮演着举足轻重的角色。气管插管非计划拔管是指未经医护人员同意,患者将插管拔除或因护理不当致气管导管由气道滑脱。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之一,可导致通气不足、缺氧、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果,甚至使病死率增加。本科于2008年6月至2010年6月对收治的578例气管插管患者,进行预防非计划拔管的护理干预     

气管插管患者意外情况的预防与护理

气管插管是临床抢救危重病人建立起来的人工气道.作者通过回顾16例气管插管患者发生意外情况的原因、相应处理及结果,从气管插管的固定方法、深度的掌握、吸痰管的选择、气道湿化及拨管后注意事项等几方面提出气管插管意外情况的预防及护理措施,保持气管插管的有效性,保证患者的安全.     

急救气管插管术的配合与护理

回顾性总结108例急救气管插管术的配合与护理。急诊科成功插管99例,平均所需时间为4min,9例不成功经麻醉科气管插管。急救气管插管术中护士应默契配合缩短插管所需时间,护理中应用物准备齐全,严密观察病情,做好气道护理,固定好导管,预防并发症,并注意拔管的护理。急诊科护士应加强学习培训,熟练掌握急救气管插管术的配合与护理。     

重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管11例临床护理

目的:探讨重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管的护理方法。方法:对11例重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管,并对其进行术前、术中、术后护理。结果:11例患者支架置入术顺利完成,无并发症发生,临床上呼吸困难、气促症状、肺功能指标较治疗前均有明显好转(P<0.01,P<0.05);随访1年,4例患者术后7个月内死于全身衰竭和感染,临终前支架仍通畅,其他患者均存活。结论:对重度癌性气道狭窄患者支架置入术前实施保护性气管插管对支架置入术的顺利完成具有重要作用。     

胸外科肺癌手术后呼吸机应用的护理

目的总结胸外科肺癌患者术后使用呼吸机支持治疗的护理体会。方法对56例肺癌术后使用呼吸机支持治疗的患者,实施包括严密观察生命体征、心理护理、气管插管及切开的护理、口腔护理、肺部并发症的预防护理和褥疮护理等一系列护理措施。结果所有患者术后均保留气管插管进入ICU监护,行呼吸机治疗12～48 h,均顺利脱机,无一例发生相关并发症。结论肺癌术后患者,做好呼吸机支持治疗的护理,加强呼吸道管理是促进术后顺利康复的重要环节。     

急诊气管插管患者院内转运的危险因素及护理对策

目的:分析急诊气管插管患者院内转运的危险因素,探讨相应的护理对策。方法:回顾性分析132例急诊气管插管行院内转运患者的临床资料,分析转运过程中出现的危险因素,对采取的护理措施予以总结。结果:气管插管患者院内转运的危险因素有气道阻塞、人工气道移位、供氧不足、转运人员缺乏经验和流程不畅、原发疾病影响等。患者均成功院内转运,未出现相关的并发症。结论:急诊气管插管患者院内转运前应充分做好各项准备工作,加强转运途中的护理,完善转运后的交接,是保证院内安全转运的重要措施。     

气道建立在重型颅脑损伤患者院前急救中的应用

目的探讨重型颅脑损伤患者院前急救中气道建立的方法,以提高院前急救对气道管理的质量。方法对86例重型颅脑损伤患者行院前气道建立随机分为气管插管组和喉罩置入组2组,各43例,分别采用气管插管术、喉罩置入法,观察其一次插管成功率、插管时间、误入食道及对气道的损伤情况。结果喉罩置入法在院前气道建立中占优势,其一次插管成功率和插管所需时间均优于气管插管术(p<0.05),无误入食道及对气道损伤。结论喉罩置入法在院前气道建立中占绝对优势,为重型颅脑损伤患者赢得了抢救时间。     

A 12 month retrospective study of airway management practices

IntroductionAustralian emergency nurses have a primary role in advanced airway management. Consequently, they need to be competent in, and have a systematic approach to, airway preparation, management and rescue.AimThe aims of the study were to (i) identify all patients undergoing endotracheal intubations in the emergency department; (ii) describe patient characteristics, diagnosis and disposition; and, (iii) review the introduction of an advanced airway management algorithm and difficult airway equipment tray.MethodsA 12 month retrospective study was undertaken (1/1/2006 to 31/12/2006) of all patients requiring oral endotracheal intubation. A survey was conducted to determine nursing confidence and practice with intubation and the benefit of introducing an advanced airway management algorithm and a preassembled difficult airway equipment tray.ResultsTwo hundred and fifty three patients required intubation during the study. The age ranged from neonates/infants to 98 years. Emergency nurses felt confident in assisting with endotracheal intubation and regularly encountered airway rescue situations. The pre-assembled difficult airway equipment and airway management algorithm led to improved confidence and practice.ConclusionEndotracheal intubation is a regular ED intervention. Emergency nurses need to have knowledge of airway management and rescue. A developed airway management algorithm and difficult airway equipment tray improved nursing confidence, expertise and response time in advanced airway interventions.     

各类经鼻气管插管方法及其相关并发症和应对措施的研究进展

经鼻气管插管与经口气管插管均是麻醉和重症监护下气道管理的基本方法.经鼻气管插管已经成为经口气管插管的有效替代方法,因为其不仅能为口腔颌面外科手术提供更好的视野,并且由于清醒患者较易耐受鼻导管,咽喉分泌物较少,能为创伤及危重患者带来更多的益处.随着临床经验的积累和器械的改进,经鼻气管插管方法也在不断改进,使经鼻气管插管更...     

经鼻气管插管术的护理进展

介绍了经鼻气管插管术的护理进展.阐述了经鼻气管插管术的适应证、病人的气道管理、呼吸监测、基础护理,强调病人插管期间应注意气道湿化、气囊护理,保持气道通畅.     

经鼻气管插管术的护理进展

介绍了经鼻气管插管术的护理进展。阐述了经鼻气管插管术的适应证、病人的气道管理、呼吸监测、基础护理，强调病人插管期间应注意气道湿化、气囊护理，保持气道通畅。     

吸痰深度标定对预防老年机械通气患者气道黏膜损伤的效果评价

目的：探讨吸痰深度标定对ICU老年机械通气患者气道黏膜损伤的预防效果。方法：采用便利抽样法,选取2018年4月至10月入住 ICU的60例经口气管插管机械通气老年患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用开放式吸痰方式,观察组标定吸痰管进入气道深度进行气道吸引,对照组采用吸痰管进入气道遇阻力回提1 cm的深度进行气道吸引。两组患者分别于气管插管当日和3日进行纤维支气管镜检查,观察隆突处黏膜损伤情况,并记录两组患者每日吸痰次数,在气管插管当日和3日对两组患者进行肺部感染评分（CPIS）。结果：两组患者每日吸痰次数差异无统计学意义（P>0.05）,排除吸痰次数对隆突处黏膜损伤的影响。两组患者气管插管当日纤维支气管镜检查气道黏膜均无损伤,气管插管3日后,再次行纤维支气管镜检查发现,观察组隆突处黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在气管插管当日和3日CPIS结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论：标定吸痰的深度,可以有效预防老年机械通气患者吸痰引起的气道黏膜损伤,达到有效吸痰的目的。     

Bench-to-bedside review: Early tracheostomy in critically ill trauma patients

A significant proportion of trauma patients require tracheostomy during intensive care unit stay. The timing of this procedure remains a subject of debate. The decision for tracheostomy should take into consideration the risks and benefits of prolonged endotracheal intubation versus tracheostomy. Timing of tracheostomy is also influenced by the indications for the procedure, which include relief of upper airway obstruction, airway access in patients with cervical spine injury, management of retained airway secretions, maintenance of patent airway and airway access for prolonged mechanical ventilation. This review summarizes the potential advantages of tracheostomy versus endotracheal intubation, the different indications for tracheostomy in trauma patients and studies examining early versus late tracheostomy. It also reviews the predictors of prolonged mechanical ventilation, which may guide the decision regarding the timing of tracheostomy.     

Bench-to-bedside review: Early tracheostomy in critically ill trauma patients

A significant proportion of trauma patients require tracheostomy during intensive care unit stay. The timing of this procedure remains a subject of debate. The decision for tracheostomy should take into consideration the risks and benefits of prolonged endotracheal intubation versus tracheostomy. Timing of tracheostomy is also influenced by the indications for the procedure, which include relief of upper airway obstruction, airway access in patients with cervical spine injury, management of retained airway secretions, maintenance of patent airway and airway access for prolonged mechanical ventilation. This review summarizes the potential advantages of tracheostomy versus endotracheal intubation, the different indications for tracheostomy in trauma patients and studies examining early versus late tracheostomy. It also reviews the predictors of prolonged mechanical ventilation, which may guide the decision regarding the timing of tracheostomy.