危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的最佳证据总结

目的检索分析并总结成人危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的相关证据,为临床护理人员对失禁相关性皮炎展开规范化预防和管理提供依据。方法应用循证护理的方法,针对成人危重症住院患者失禁相关性皮炎护理提出问题,并检索近10年内失禁相关性皮炎的相关研究,检索数据库依次为:Best practice、美国指南网(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)。采用英国2012年更新的《临床指南研究与评价系统》(AGREEⅡ)、JBI的文献质量评价工具对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据18条,包括失禁相关性皮炎的识别与评估、大小便收集产品的选择、失禁相关性皮炎皮肤护理方法等方面。结论建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还需持续对证据进行更新,应用最佳证据。     

胶原贴敷料治疗接触性皮炎86例

接触性皮炎（contact dermatitis）是由于接触某些外源性物质后，在皮肤或黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。目前，化妆品及职业环境中的物质所造成的接触性皮炎逐年增多，国外资料显示接触性皮炎占职业性皮肤病的90%～95%。     

临床决策支持工具用于多发伤危重患者失禁相关性皮炎管理

目的 探讨基于TIME原则的临床决策支持工具(TIME-CDST)在多发伤危重患者失禁相关性皮炎分级管理中的应用效果。方法 将2019年入住创伤外科重症监护病房的300例危重症患者作为对照组,2020年收治的210例危重患者作为观察组。对照组采取常规皮肤护理措施,观察组应用TIME-CDST,通过评估、协作、控制、决策、评价5个方面进行系统化分级管理。比较两组失禁相关性皮炎及真菌性皮疹发生率,失禁相关性皮炎严重程度、皮肤受累区域范围及愈合时间。结果 与对照组相比,观察组失禁相关性皮炎、真菌性皮疹发生率显著降低,失禁相关性皮炎皮肤受累区域缩小,严重程度降低,愈合时间缩短(P<0.05,P<0.01)。结论 TIME-CDST有助于对多发伤危重患者失禁相关性皮炎进行分级管理,有效降低失禁相关性皮炎发生率及真菌性皮疹发生率,促进皮炎早期愈合。     

化妆品皮肤损伤989例分析

目的 探讨化妆品皮肤损伤状况和病因及发生规律。方法 对989例化妆品皮肤损伤进行了临床观察，并用辨敏牌标准筛选斑贴试验试剂盒对患者做斑贴试验。结果 临床表现主要为接触性皮炎(70．58％)，其次是色素沉着(11．02％)、痤疮样损害(7．99％)、光感性皮炎(1．01％)、混合性皮损(9．40％)。可疑致病化妆品种类189种。989例患者中阳性者653例，阳性率66．03％。结论 斑贴试验对接触性皮炎、色素沉着类化妆品皮肤损伤有确定的指导、防治意义，化妆品皮肤损伤应进行斑贴试验。     

鼻咽肿瘤患者失禁相关性皮炎防护策略的循证实践

目的为鼻咽肿瘤伴失禁患者制订失禁相关性皮炎的循证护理方案。方法根据1例鼻咽肿瘤患者小便失禁致会阴部皮肤破损、红肿的病情,提出临床问题,计算机全面检索CBM,PubMcd,CNKI,维普数据库,检索时限为2006~2016年。检索出专家共识1篇,循证实践指南1篇,RCT 1篇,卫生经济学评价1篇,传统综述1篇。经证据评价及综合证据后,根据患者病情和意愿,为患者制订有效的护理方案:先去除刺激物,及时处理小便,然后用会阴部冲洗清洗剂温柔地清洗会阴部部皮肤。由于患者会阴部破损,使用既有水合作用又透气的皮肤保护剂,以防止尿液和粪便中的水及化学刺激物的侵蚀。结果一周的防护措施患者肛周及会阴部皮肤已基本结痂愈合。结论采用循证护理方法为鼻咽肿瘤伴失禁患者制订失禁相关性皮炎的护理方案,可有效防护失禁相关性皮炎,提高患者的生活质量。     

改良留置针敷贴减少接触性皮炎

静脉留置针留置时间长，不易穿破血管，穿刺部位活动方便，不仅为长期输液患儿减少反复穿刺的痛苦，更能为危重患儿的抢救提供安全有效的静脉通路，广泛用于儿科病房。但患儿皮肤娇嫩．多汗，敷贴部位皮肤易出现潮红、皮疹、瘙痒、小水疱、感染等，增加患儿痛苦，不利于治疗护理。我科改良3M留置针敷贴。减少敷贴所致患儿接触性皮炎，效果显著．报告如下。     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29.35%,以晚发性为主(占62.96%)。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病(病程长、随机血糖高)、发病时间≥12h、体温≥38.0℃、院前发生大小便失禁、NIHSS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。     

医护人员职业性接触性皮炎管理的最佳证据总结

目的 整合职业性接触性皮炎评估、预防、处理相关的证据，为职业性接触性皮炎的管理提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普网、医脉通、JBI证据总结数据库、世界卫生组织(WHO)、UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、荷兰循证管理中心(CEBMa)、PubMed中关于职业性相关接触性皮炎管理的证据，包括临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识及随机对照试验，检索时限为建库至2023年2月10日。结果 共纳入16篇文献，包括临床决策3篇、指南6篇、系统评价6篇、随机对照试验1篇，从职业性接触性皮炎的评估、防护措施、处理措施及教育培训4个方面进行证据总结，形成33条最佳证据。结论 职业性相关接触性皮炎管理的最佳证据为规范管理提供循证依据。建议医护人员综合考虑实际情况，合理应用证据，防止职业性接触性皮炎发生发展。     

面部接触性皮炎的预防与护理

面部接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后在皮肤、粘膜部位发生的急性或慢性炎症反应。所有患者均具有典型皮损，颜面部接触部位有境界清楚的红斑、丘疹，局部皮肤肿胀、温度高，有明确的化妆品接触史，自觉瘙痒。若病因未能及时发现或治疗不当则皮炎会反复发作或转化成慢性，表现为患病部位皮肤浸润，增厚和苔藓病变，瘙痒持续，时轻时重，经久难愈，有碍美容且给患者造成很大痛苦。因此，如何正确预防及处理面部接触性皮炎至关重要。     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29．35％,以晚发性为主（占62．96％）。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病（病程长、随机血糖高）、发病时间≥12h、体温≥38．0℃、院前发生大小便失禁、NIH—SS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。