规范化切面在胎儿超声筛查中的临床研究

目的:探讨规范化切面在胎儿超声筛查中的有效性及可行性。方法:采用规范化切面扫查对3525例孕妇进行胎儿超声筛查,并对照采用常规切面扫查对2528例孕妇进行胎儿超声筛查的结果,进行这两种筛查方法的诊断准确性及临床随访结果的Kappa一致性的比较分析。结果:采用规范化切面扫查筛查胎儿畸形78例,其敏感性95.12%,特异性99.97%,阳性预测值98.73%,阴性预测值99.92%;常规切面扫查筛查胎儿畸形24例,其敏感性75.00%,特异性99.96%,阳性预测值96.00%,阴性预测值99.72%;规范化切面扫查及常规切面扫查与临床随访结果的一致性研究Kappa值分别为0.9744、0.8431。结论:规范化切面扫查比常规切面扫查筛查胎儿畸形的有效性明显提高,是筛查胎儿畸形切实可行的有效方法。     

早孕期胎儿颜面正中矢状切面各指标的超声研究及临床意义

胎儿颜面部畸形在出生后即可很直观的被发现,因此在早孕期及时将这些异常诊断出来具有重要临床意义。胎儿颜面轮廓包含巨大的信息量,可将这些丰富的信息转变为简易的几条线或者超声测量指标。早孕期(孕11~13+6周)测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)的标准切面为胎儿面部正中矢状切面,在此切面上除可常规测量NT厚度、观察有无鼻骨(nasal bone,NB)外,尚可在此切面上获得更多信息。     

超声三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值

目的探讨三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中的临床价值。方法超声心动图筛查45632例孕18～32周胎儿畸形,分析胎儿三血管气管切面声像图特征,将其与产后超声心动网或尸检结果比较,结果三血管气管切面中．血管位置异常9例,管径大小异常25例,血管数量异常47例,气管位置异常1例,合并心外畸形29例。其中,超声心动图对血管数量异常的诊断敏感性最高（90．4％）,血管位置异常的敏感性次之,为90％,管径大小异常的敏感性较低（65．8％）。超声对以上三种情况的诊断特异性均高（99．9％）。结论三血管气管切面在胎儿心脏畸形筛查中诊断敏感性及特异性较高,在胎儿心脏畸形筛查中具有重要意义。     

早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用

目的 探讨早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用.方法 选取2017年1月至2020年1月接收的行早孕期超声筛查的1860例孕妇作为研究对象,所有孕妇均实施超声标准切面扫查.观察孕11～13+6周胎儿的中枢神经系统情况,评价早孕期超声标准切面对胎儿中枢神经系统异常的筛查作用.结果 筛查的1860例孕妇共有1...     

超声诊断胎儿腭裂的临床价值

目的 探讨超声诊断胎儿腭裂畸形的价值。方法 采用超声对18360名孕20周以上妇女进行了检查。结果 共发现腭裂畸形胎儿24例，漏诊2例，检出率92．3％。结论 超声对Ⅲ度腭裂及深Ⅱ度腭裂有很高的诊断价值，而对软腭裂畸形（Ⅰ度裂和浅Ⅱ度裂）尚不能作出明确诊断。     

早孕期超声“叠线”征在胎儿腭裂筛查中的临床价值

目的 应用超声观察早孕期(孕11～13+6周)犁骨与上颌骨结合处形成的“叠线”征,探讨其在胎儿腭裂筛查中的临床价值。方法 选取我院经产后或引产证实的腭裂胎儿45例(病例组),以及同期经产后证实的正常胎儿4500例(对照组);分析两组早孕期(孕11～13⁺⁶周)颈项透明层检查的面部正中矢状面声像图,比较两组犁骨与上颌骨结合处“叠线”征存在与否;分析其在早孕期鉴别胎儿腭裂中的诊断效能。结果 45例病例组胎儿中“叠线”征缺失39例(86.67%),其中单纯继发腭硬腭裂4例,继发腭硬腭裂合并原发腭裂35例;“叠线”征存在6例(13.33%),其中单纯软腭裂2例,单纯悬雍垂裂1例,单纯原发腭裂3例;4500例对照组胎儿中“叠线”征存在4469例(99.31%),“叠线”征缺失31例(0.69%)。两组胎儿“叠线”征存在与否比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用“叠线”征缺失预测胎儿腭裂的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、99.31%、55.71%、99.87%。结论 早孕期胎儿面部正中矢状面“叠线”征缺失在胎儿腭裂尤其是继发腭硬腭裂筛查中有...     

中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨

目的探讨在中孕期胎儿筛查中规范超声检查的重要性及操作程序。方法根据临床工作中的体会，应用9个标准切面进行中孕期胎儿筛查，即小脑横径切面，唇面部冠状切面，脊柱纵切面，心脏四腔心切面，左右室流出道长轴切面，双肾横切面，左右侧脐动脉起始段彩色血流，双上肢及双下肢切面。结果对2111例中孕期妇女进行超声筛查，检出211例胎儿异常，其中严重畸形胎儿83例，包括颅脑、中枢神经系统畸形22例，心脏畸形14例，唇腭裂13例，消化系统畸形8例，胎儿水肿综合征6例，单脐动脉13例，肢体畸形2例，泌尿系统畸形1例，膈疝1例，肺分离征1例，骶尾部肿块1例，右下腹肿块1例。超声检查结果与病理解剖相符。结论中孕期胎儿超声筛查切面的规范化是早期发现异常胎儿，减少漏诊的重要措施，对减少围产期死亡率，提高出生人口质量具有重要意义。     

胎儿腭裂的超声诊断价值

目的 探讨超声诊断胎儿腭裂的价值。方法 妊娠20周以上孕妇2125例，常规探测胎儿颜面部，采用冠状、矢状及横切面扫查。结果 超声诊断完全性腭裂4例，均伴发完全性唇裂及牙槽突裂，漏诊不完全性腭裂2例。结论 完全性腭裂多伴发牙槽突裂及完全性唇裂，透过牙槽突裂可探测到腭裂。对于无唇裂或不完全性唇裂胎儿，其牙槽突常完整，超声无法探测上腭，不能显示腭裂。     

彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值

目的 :探讨彩色多普勒超声多切面联合显示法在高危人群产前胎儿心脏筛查中的诊断价值。方法 :对2 165例具有高危因素的孕妇及2 050例无高危因素的孕妇,在孕20~36周运用多切面联合显示法,在上腹部短轴切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管/气管、心底短轴切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉切面、肺静脉入左心房切面,进行胎儿心脏形态结构检查。结果:产前超声发现心脏异常93例,其中高危人群检出率为2.73%(59/2 165),无高危因素人群检出率为1.66%(34/2 050),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声多切面联合显示法是诊断胎儿先天性心脏病的可靠手段,在胎儿先天性心脏畸形的产前诊断方面起到重要作用。     

胎儿腭裂产前超声诊断研究

目的探讨超声在产前诊断胎儿腭裂方面的价值。方法回顾性分析54例胎儿腭裂产前超声诊断特征，探寻腭裂的显示手法，并对腭裂进行超声分类。结果胎儿腭裂可分为原发腭裂、继发腭裂、完全腭裂、正中腭裂。54例腭裂胎儿中，原发腭裂9例，继发腭裂4例，完全腭裂36例，正中腭裂5例。其中继发腭裂4例产前超声检查全部漏诊，但原发、完全及正中腭裂超声诊断符合率高达92．59％，腭裂总的超声诊断符合率为85．18％。原发、完全及正中腭裂全部合并唇裂。本组继发腭裂均未合并唇裂。结论胎儿腭裂有特征性超声图像，依此特征诊断胎儿腭裂准确性较高；但单纯继发腭裂产前检出仍较困难。     

实时三维超声对胎儿唇腭裂的诊断价值

目的应用实时三维超声成像诊断胎儿唇腭裂,就其诊断价值与二维超声诊断进行比较探讨。方法应用esaote Mylab 90实时三维超声显像仪,三维容积探头和二维腹部探头,对2798例16～40周胎儿唇部进行观察。结果 2798例中,应用实时三维或二维超声能看到胎儿唇部者2644例,显示率为94.5%,看不清胎儿唇部者154例。二维显示率为84.6%(2367/2798),实时三维显示率为89.7%(2510/2798)。应用实时三维或二维超声共发现胎儿唇腭裂畸形11例,与引产或足月产后相符合。二维及实时三维超声产前均检出唇腭裂10例,漏诊1例,检出率90.9%(10/11)。结论实时三维超声在诊断胎儿唇裂中图像逼真直观,对二维图像具有重要的补充作用,二者结合诊断胎儿唇腭裂是更有效的方法。     

二维超声技术对胎儿腭部显示切面的探讨

目的总结中孕期及晚孕期胎儿腭部超声声像图特征。方法选取孕21～36周产前二维超声和产后检查证实腭部声像正常的1885例胎儿（中孕组1023例,晚孕组862例）的超声图像进行分析。检查中采用经胎儿颌下、口裂、耳前连续区域显示腭冠状切面,经口裂显示腭纵切面,连续完整显示胎儿正常腭部并统计显示率。结果产前超声经胎儿颌下、口裂至耳前区域腭冠状切面扫查两组胎儿正常硬腭显示为横带状强回声,正常软腭显示为横带状低回声;中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为76％（777／1023）、53％（458／862）;经口裂腭纵切面扫查胎儿正常腭部显示为连续弧形带状回声：中孕组、晚孕组胎儿腭部超声显示率分别为49％（501／1023）、13％（113／862）。冠状切面与纵切面联合扫查中孕组胎儿腭部超声显示率为94％（961／1023）,晚孕组胎儿腭部超声显示率为56％（483／862）。结论中孕期胎儿存在明显的下颌骨软骨间隙,经胎儿颌下、口裂、耳前区域腭冠状切面及经口裂腭纵切面扫查不受胎头屈曲位置影响,二维超声可较完整显示胎儿腭部声像,有助于检出单纯性继发腭裂。但由于成像过程依赖于操作者的技术和手法,尚不能作为常规筛查方法。     

胎儿唇腭裂的超声诊断思路研究

目的:探讨胎儿唇腭裂的超声诊断思路。方法:回顾分析2013年9月-2020年2月在我院进行产前超声检查诊断的胎儿唇腭裂67例,对其超声图像进行总结,结合本组病例研究如何提高胎儿唇腭裂的超声诊断率问题。结果:本组67例胎儿唇腭裂中,单纯唇裂52例;单侧完全唇裂伴牙槽突裂4例;单侧完全唇裂伴完全腭裂2例;双侧完全唇裂伴牙槽突裂2例;双侧完全唇裂伴完全腭裂1例;正中唇裂6例。结论:超声检查胎儿唇腭裂具有较高的正确诊断率,但是,也有不少的病例容易漏诊误诊。欲提高胎儿唇腭裂的超声诊断率,需要做到产前超声检查的规范化、标准化,检查细致、耐心,把握超声检查的时机,适当借助于三维超声检查,注意可疑病例的复查。     

胎儿鼻后三角在妊娠早期筛查颜面部畸形中的应用价值

目的探讨鼻后三角切面在妊娠早期筛查颜面部畸形中的价值,对比不同孕周组间鼻后三角的二维图像成像效果。方法将300例常规行11~13+6周超声检查的胎儿按孕周分为三组,分别为11~11+6周组65例、12~12+6周组115例及13~13+6周组120例。常规留取胎儿鼻后三角的二维图像,对比各孕周组间显示图像质量情况,对鼻后三角形态异常者进行分析。结果①各孕周组鼻后三角显示合格率情况:11~11+6周组为90.8%,12~12+6周组为92.2%,13~13+6周组为90.0%,三组间比较差异无统计学意义;②273例获得合格鼻后三角切面的胎儿中,鼻后三角形态异常者4例,其中2例鼻后三角顶点缺失合并腭骨回声缺失或中断,超声诊断为鼻骨缺失、唇腭裂;2例鼻后三角顶点缺失,超声诊断为鼻骨缺失;其余病例的随访结果与超声诊断符合;③27例鼻后三角切面显示不合格或无法成像的胎儿中,1例于孕22周行系统超声检查发现为唇腭裂并经出生后证实。结论鼻后三角是妊娠早期筛查鼻、腭部异常的可行、可靠的声像学标志。     

二维超声诊断胎儿唇裂的探讨

目的探讨二维超声产前诊断胎儿唇裂的价值。方法应用二维超声对2457例中、晚期孕妇的胎儿行颜面部检查。结果产前诊断胎儿唇裂5例,均经分娩证实,唇裂检出率100％。结论二维超声是筛选及诊断胎儿唇裂的重要手段。     

三维超声自由解剖成像新技术在胎儿腭显示中的应用

目的评价三维超声自由解剖成像新技术（全方位观中任选切面）在胎儿腭部显示中的应用价值。方法应用三维超声自由解剖成像技术对100例正常胎儿经下颌颜面部正中矢状切面的容积数据进行分析,在参考切面（颜面部正中矢状切面）上描画解剖线,获取横切面（经上颌、经口裂）、冠状切面、斜冠状切面（经梨状孔、经口裂、经颏下三角）以及腭的曲面平铺成像。对5例唇腭裂胎儿按照相同技术获取容积数据并进行分析。结果 100例正常胎儿中91例（91.0%,91/100）成功采集到颜面部容积数据,经三维超声自由解剖成像技术对91例容积数据进行分析,不同成像切面上腭部显示结果：（1）经上颌横切面显示胎儿牙槽突弓91例（100%,91/91）,声像图表现为＂C＂形的弓状结构;显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为两侧牙槽骨间片状强回声;经口裂横切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图表现为条状软组织带。（2）冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为条状强回声带,分隔口腔和鼻腔。（3）经梨状孔斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图表现为短条状强回声带;经口裂斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）;经颏下三角斜冠状切面显示硬腭91例（100%,91/91）,声像图均表现为条状强回声带,其后方为声影,不能显示其上方的鼻腔及鼻中隔。（4）经梨状孔斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为片状软组织回声,悬雍垂为软腭下缘正中乳头状突起;经口裂斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）;经颏下三角斜冠状切面显示软腭81例（89.0%,81/91）,声像图均表现为条状软组织带,后上方为鼻咽部无回声区。（5）腭的曲面成像显示牙槽突弓91例（100%,91/91）,显示硬腭91例（100%,91/91）,显示软腭81例（89.0%,81/91）,显示悬雍垂25例（27.5%,25/91）,声像图表现为牙槽突弓呈＂C＂形弓状结构,硬腭呈片状骨性强回声,软腭为片状软组织低回声。在15例包含唇腭裂畸形的容积数据中,分析者能全部确认其中的5例畸形病例,并能确认腭裂累及的部位及范围。结论三维超声自由解剖成像技术易于获取二维超声难以显示的胎儿腭部横切面和冠状切面图像,并可获取继发腭的特殊斜冠状切面图像;通过追踪腭的结构画线,可获取腭的曲面平铺成像,形象直观地显示腭部全景图。此方法可简化胎儿腭的超声检测,减少对操作者技术和经验的依赖,能较快评估胎儿原发腭及继发腭的完整性,确认唇裂胎儿有无腭裂,并可明确腭裂累及的部位及范围。     

唇腭裂胎儿产前超声检查诊断分析

目的探讨胎儿唇腭裂超声表现及显示切面,提高唇腭裂的产前超声诊断率。方法选取我院经引产或产后证实的唇腭裂胎儿28例,对比产前超声检查与引产后或产后唇腭裂的类型。结果 28例经引产或产后证实的唇腭裂胎儿中,单纯唇裂5例,唇腭裂22例,单纯腭裂1例;产前检出23例,其中误诊裂口类型2例,漏诊5例。结论胎儿唇裂、原发腭裂、正中腭裂经连续性颜面部三正交切面诊断准确性较高;胎儿完全腭裂及唇裂伴继发腭裂需补充特殊切面;单纯性继发腭裂产前超声诊断仍有较大困难。     

胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断现状

胎儿唇腭裂是最常见的颜面部畸形,且与妊娠结局,附加结构畸形及染色体异常均明显相关,然而产前诊断困难.超声是最常用的检测手段,通过胎儿标本实验及胚胎发育研究,使用二维超声的冠状切面和轴向切面及三维超声重建可诊断唇裂及前腭裂,对于继发腭裂,主要是寻找间接征象,直接显像困难,因此尚不能在宫内作出诊断.     

胎儿唇腭部的产前超声研究

目的 探讨与胎儿唇腭裂有关解剖结构显示的重要超声切面及先天性唇腭裂畸形的产前诊断.方法 将13例颜面部正常的引产畸形胎儿标本置于水盆内,采用冠状切面、横切面、矢状切面、经口裂斜冠切面及经颏下三角斜冠状切面直接扫查.用相同的超声切面对1524例胎儿的颜面部进行扫查.胎儿唇腭裂的诊断采用敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率进行评价.结果 ①离体胎儿标本：超声扫查显示与唇腭裂相关的重要解剖结构主要为胎儿鼻、上唇、上颌牙槽突、继发腭的融合线、硬腭及软腭.②宫内胎儿：冠状切面上胎儿鼻与上唇显示率为96%,横切面上上唇与上颌牙槽突显示率为95%,矢状切面上继发腭的融合线显示率为23%,经口裂斜冠状切面硬软腭显示率为66%,经颏下三角腭部显示率仅为5%.在该组病例中,胎儿唇腭裂31例,产前超声检出28例,敏感性为 90.32%,特异性为 99.93%,假阳性率为 0.07%,假阴性率为 9.68%.腭裂的产前超声检出敏感性为 95.00%,特异性为 99.93%,假阳性率为 0.07%,假阴性率为 5.00%.结论 对于胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断,冠状切面、横切面及经口裂斜冠状切面是三个最重要的切面,而矢状切面及经颏下三角切面仅作为补充.