小肠移植患儿术后并发急性排斥反应的护理

总结1例小肠移植患儿术后并发急性排斥反应的护理经验。护理重点为早期识别排斥反应,做好移植肠造口、肠镜检查、免疫抑制剂的护理。患儿经过治疗和护理急性排斥反应得到控制,术后第66天行造口回纳术+肠粘连松解术后,并顺利康复出院。     

4例活体部分小肠移植术后早期并发症的防治经验

目的总结4例活体部分小肠移植术后早期并发症（1月内）的防治办法，为进一步开展活体小肠移植提供经验。方法4例活体部分小肠移植术后1月内，早期并发症重点在于防治吻合血管血栓、出血、感染、排斥反应、移植肠功能障碍等。结果3例移植受体术后1月内分别发生出血倾向、急性排斥反应、感染、移植肠功能障碍等并发症，但经及时准确的诊断与治疗得以好转，移植肠存活及功能均良好。结论注重活体部分小肠移植术后对于早期并发症的预防及治疗，对于患者预后有重要意义。     

活体小肠移植术的手术护理配合

总结2例活体小肠移植术的手术护理经验.护理要点:术前成立移植手术护理团队;术中加强安全管理,重视移植肠获取与保护,做好感染预防.2例手术均顺利完成,移植供体于术后第9天和第16天康复出院,移植受体均于术后第51天病情稳定出院.     

20例小肠移植患者围手术期医护一体化感染防控的管理

目的 ：总结某院2019年8月至2021年4月实施的20例小肠移植患者围手术期医护一体化感染防控的管理经验。方法 ：通过组建多学科医护团队,共同进行风险管理评估,分析小肠移植术后感染发生的原因并提出对策。通过制订感染防控措施查检表,共同参与培训学习;执行医护一体化感染防控管理措施,包括控制呼吸道及腹腔感染、导管相关性血流感染、腹部切口及移植肠造口等相关感染的发生;全程医护共同监督、协作,持续进行质量改进。结果 ：1例患者术后8天因腹腔感染致感染性休克放弃治疗后出院;1例因重症肺炎伴多发性感染术后79天死亡;其余18例患者术后移植肠均存活,术后(22.58±6.72)天脱离肠外营养,经口进食。结论 ：医护一体化管理模式最大限度地控制了小肠移植术后感染,加速移植肠功能恢复,且促进了团队合作及护理专业的发展。     

1例亲属活体供小肠移植术后并发症的观察与护理

目的:探讨活体小肠移植术后并发症的观察与护理方法,提高护理质量及患者术后生存率。方法:通过对1例亲属活体小肠移植患者术后并发症的观察和治疗,总结临床护理经验。结果:小肠移植术后41d和65d时,通过肠镜监测和病理活检证实发生急性排斥反应和巨细胞病毒感染,分别给予抗排斥、抗病毒治疗,同时做好病情观察和加强基础护理,病情得到控制。结论:采用肠镜监测和病理活检,结合临床表现,可以及早发现小肠移植术后的并发症,采取相应治疗、加强基础护理可以提高移植后患者的生存率。     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导。[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导。[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现。86例受体均在术后1 d~4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复。[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量。     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导.[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导.[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现.86例受体均在术后1 d～4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复.[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量.     

14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理

总结14例亲缘性活体小肠移植患者术后早期并发症的护理要点,为临床护理提供借鉴。护理内容如下:成立跨学科合作团队,根据术后早期并发症不同特点,针对性地进行治疗和护理;注重肠造口窗的观察和凝血功能的监测,预防血管吻合口血栓形成;尽早发现并积极协助止血处理;监测感染征象,实行严格的感染防控策略;加强排斥反应监测和用药管理。该组移植受体术后30 d内发生5例出血、5例感染、2例急性排斥反应,1例放弃治疗,1例死亡。经及时准确的监测、治疗和护理,12例患者移植肠存活且功能良好,术后(20.58±5.79) d停止肠外营养,逐步恢复经口进食。     

亲属活体肾移植受者术后应对方式及其影响因素的调查分析

目的 了解亲属活体肾移植受者术后应对方式及其影响因素.方法 采用医学应对问卷(MCMQ)和观察访谈法,以便利抽样法,对符合人选标准的亲属活体肾移植受者56例进行调查.结果 研究对象的面对得分与常模相似;回避、屈服得分均高于常模.亲属供肾者未来的健康状况、移植肾功能及术后生存时间、术后排斥反应等并发症等是影响患者应对方式的主要因素.结论 护理人员在准确评估亲属活体肾移植受者术后应对方式的基础上,采取针对性的护理措施,最大限度地帮助患者走出应对误区,最终提高人/肾存活率.     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

Care of the heart transplant patient

Cardiac transplantation is recognised as an effective treatment option for severe heart failure in carefully selected recipients. This article emphasises the importance of a multidisciplinary team approach and focuses on the first 24-48 hours of postoperative care. It discusses organ rejection; pain control; infection; psychological implications and rehabilitation. Survival rates and a brief history of transplantation are also provided.     

吸入万托林及布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨虹吸法在抢救休克患者快速建立有效静脉通道中的应用效果。方法将136例休克患者随机分为虹吸法组71例和传统法组65例，虹吸法组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺，而传统法组采用传统输液法进行静脉穿刺，2组患者在抢救时均选择手背静脉作为穿刺部位，以第1次穿刺即见回血判定为穿刺成功。比较2组患者的穿刺成功率。结果虹吸法组穿刺成功率为64．79％，而传统法组穿刺成功率为32．31％，2组比较，X^2=14．32，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论虹吸法可明显地提高休克患者静脉穿刺的成功率，为抢救休克患者快速建立有效静脉通道开拓了一种新途径，对挽救患者生命具有非常重要的现实意义。     

腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤的围手术期护理

目的探讨完整的腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤围手术期护理程序。方法对48例采用腹部带蒂皮瓣手术修复手部深度烧伤的患者进行全方位的护理进行总结,包括术前疾病评估、配合清创换药、心理护理、体位和皮肤准备,感染控制,术后疼痛护理、皮瓣观察、体位护理、并发症防治、功能锻炼、康复指导等。结果48例患者腹部皮瓣移植成活,供瓣区受瓣区均生长良好。出院后3—6个月追踪,除3例术前神经血管指骨严重毁损功能丧失外,其余病例手部日常功能恢复良好。结论采用全方位多学科护理知识科学护理是腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的有力保障,以确保手术成功、肢体功能恢复、生活质量提高、社会生存能力增强。     

循证护理对预防外科住院患者术后感染的影响

目的：探讨循证护理在预防外科住院患者术后感染中的应用效果。方法将100例外科手术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,两组患者术前护理方法相同。对照组术后常规护理,观察组采用循证护理预防术后感染,比较两组的护理效果。结果观察组术后感染率显著少于对照组,感染发生的时间长于对照组,术后3d的C反应蛋白和白细胞介素6显著低于对照组,术后肠鸣音恢复时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组术后的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论循证护理可预防外科住院患者术后感染的发生,促进患者早日康复,提高护理满意度。     

循证护理在亲体肾移植受者心理护理中的应用

目的探讨亲体肾移植受者的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的护理干预措施。方法将120例行亲体肾移植术的受体患者随机分成对照组60例和实验组60例,对照组采用传统的心理护理方法,实验组运用循证护理方法进行心理护理,对两组患者的术后心理状况、康复情况进行比较。结果实验组与对照组比较,术后心理状况、病情康复情况差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理为临床实践提供了可靠的科学依据,可以减少亲体。肾移植受者术后心理障碍和并发症的发生,提高护理质量。     

肾移植2 549例次临床护理回顾

目的 回顾1978年6月至2003年3月2549例次肾移植患的护理。方法 收集和分析2549例次肾移植患的临床资料，在此基础上，总结实施护理干预措施对肾移植患治疗、预后、生存率、感染率及远期生活质量所产生的影响。结果 (1)制定肾移植术后利尿期补液顺序表。(2)建立患体内致病微生物监测体系和不断改进消毒隔离技术。(3)制定肾移植术后早期高蛋白饮食治疗方案。(4)加强心理护理。(5)指导早期康复活动。结论 完善的肾移植术后护理措施对患的治疗、预后有积极影响，对提高生存率、降低感染率、提高远期生活质量有重要意义。     

Cardiac transplantation: a review for critical care nurses

Advances in immunology, immunosuppressive therapy, and preservation techniques have contributed to making cardiac transplantation an accepted therapy for end-stage heart disease. One-year survival rates now exceed 90% at some transplant centers. However, serious complications, such as infection, rejection, coronary artery disease, and malignancies, continue to plague long-term survival rates in this patient population. Balancing the immune system between infection and rejection requires the special expertise of experienced cardiologists and immunologists. An improved understanding of the immune system promises to increase long-term survival rates of cardiac transplant recipients. Critical care nurses require special assessment skills to meet the demanding challenges of cardiac transplant recipients in the immediate postoperative period. The impact of cardiac denervation, immunosuppression, and the risk for acute rejection add a different perspective for nursing interventions in the critical care environment. With mortality rates remaining at 8 to 10% for the first month following cardiac transplantation, the skill of critical care nurses is crucial to decreasing morbidity and increasing survival during the acute perioperative period.     

早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响

[目的]探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后病人生存质量的影响。[方法]选择行冠状动脉旁路移植术病人40例,随机分为康复组和对照组。康复组实施系统规范的康复训练;对照组给予常规护理和随意自我锻炼。比较两组病人术后并发症、监护时间、住院时间、术后15 d的6 min步行试验(6-MWT)结果和生存质量指标(SF-36)。[结果]康复组病人监护时间、住院时间明显缩短,术后并发症少,术后15 d的6-MWT结果和生存质量评分与对照组比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后病人的心脏康复,明显提高病人生存质量。