冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识

1 引言 随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）技术的发展,对比剂的使用越来越广泛,其安全使用和合理选择也日益受到关注.鉴于此,共识工作小组通过对现有循证医学证据的系统性回顾,并结合专家的临床实践经验,共同制定了此共识,以规范并指导对比剂的临床使用.     

碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识

<正>几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的不良反应。即便在正常用法、用量情况下,也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应,严重者甚至可危及生命。按照WHO国际药物监测合作中心的规定,将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害和与用药目的无关的反应称为药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)。随着碘对比剂在心血管病诊疗中应用的不断增多,碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注。专家组参考国内外文献和经多次讨论,制定了这一版《碘对比剂血管造影应用     

关注高风险人群 聚焦对比剂使用——专家呼吁关注特殊人群的对比剂规范使用

“2010年,我们组织了20位国内顶尖心血管专家面对面进行讨论,制订了《冠心病介入诊治对比剂应用专家共识》。经国内总计42位顶尖心血管专家书面审核及数千名医生网上意见征集,于年底正式定稿。我们呼吁众多心血管界医生关注、学习共识,并应用共识。”这是2011年3月17日,中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授在“关注特殊人群对比剂使用研讨会”上介绍活动背景时发出的倡议。     

关注高风险人群 聚焦对比剂使用——专家呼吁关注特殊人群的对比剂规范使用

＂2010年,我们组织了20位国内顶尖心血管专家面对面进行讨论,制订了《冠心病介入诊治对比剂应用专家共识》,经国内总计42位顶尖心血管专家书面审核及数前千名医生网上意见征集,于年底正式定稿,我们呼吁众多心血管界医生关注、学习共识,并应用共识＂。这是2011年3月17日,中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授在＂关注特殊人群对比剂使用研讨会＂上介绍活动背景时发出的倡议。     

《冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识》推陈出新

“随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展，新技术、新器械的不断出现，PCI的适应证在不断的扩大，对比剂的使用也越来越广泛。但同时，高危、高龄及糖尿病患者的增多，其安全使用和合理选择也日益受到关注。为此，中国多位知名心血管领域专家撰写了具有权威性的《冠心病介入诊疗对比剂应用专家共识》。共识工作小组通过对现有循证医学证据进行了系统性回顾，结合专家的临床实践经验，共同制定了此新的共识，目的是提高对对比剂使用风险的认识，降低对比剂使用中的风险，为临床提供新的标准，以规范并指导对比剂的使用。”中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授如是强调。     

心血管介入治疗中碘对比剂对肾功能的影响及其防治

对比剂肾病（CIN）是指在使用对比剂72 h内出现的急性肾功能损害,目前已成为医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.CIN发病率在一般人群＜1%,但在慢性肾功不全、糖尿病等高危人群中发病率明显增加.本文就CIN的定义及诊断标准、病理生理学、危险因素、预防策略等多方面进行了综述如下.     

经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病问题不容忽视——针对国人经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病问题我国专家达成共识

2009-10-11在北京召开的第二十届长城国际心脏病学会议上,我国多位知名心血管及放射、肾脏领域专家共同就<对比剂肾病中国专家共识>(以下简称<共识>)整体内容作了深入解读,专家强调了心血管医生及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者必须充分重视对比剂肾病(CIN)的问题,并再次肯定了ACC/AHA指南中慢性肾病患者首选等渗对比剂的意义.     

针对国人PCI患者对比剂肾病问题我国专家达成共识

2009年10月11日，在北京召开的第二十届长城国际心脏病学会议上，我国多位知名心血管及放射、肾脏领域专家共同就《对比剂肾病中国专家共识》（以下简称《共识》）整体内容作了深入解读，专家强调了心血管医生及PCI患者必须充分重视对比剂肾病的问题，并再次肯定了ACC／AHA指南中慢性肾病患者首选等渗对比剂的意义。     

心血管分子影像学成像对比剂的新进展

传统影像学成像方法,是以解剖、功能及代谢为基础研究认识疾病的病生理过程。分子影像学作为一个快速发展的研究领域,其研究目标是在活体上对分子、靶细胞进行成像和量化。对疾病过程的分子基础研究可以更早发现疾病;危险分层更准确;用分子生物标记成像来客观监测新的治疗方法;更准确预后判断。分子影像学已应用于科研与临床工作中,心血管分子影像学是其重要组成部分。     

心血管介入诊疗围术期对比剂肾病的防治北大核心

对比剂肾病是使用碘对比剂的主要并发症,这种医源性并发症的预后差且医疗费用高。由于需要对比剂的介入手术不断增加,发生对比剂肾病的病例也不断增加,近年来已成为心脏病学家关注的热点。研究表明,对心血管介入诊疗围手术期对比剂肾病的防治尚缺乏有效的方法 ,但在术前识别高危患者、改善及纠正相关危险因素,使用肾毒性较低的对比剂,充分水化均可减少对比剂肾病的发生。     

空气污染与心血管疾病专家共识

空气污染是全球性的严重公共卫生问题,也是对我国民众健康的严峻挑战。空气污染可增加心血管疾病发病及死亡风险,已成为一项重要且可干预的心血管疾病危险因素。空气污染导致的死亡主要为心血管疾病死亡。本共识汇总了国内外关于空气污染与心血管疾病的最新流行病学及临床研究证据,推荐室内使用清洁能源烹饪及采暖、在重污染天气佩戴符合国家标准的N95防护口罩等措施以降低个体对空气污染物的暴露水平。该共识为进一步加强医疗卫生人员对空气污染危害心血管健康的认识,帮助其开展健康宣教和确定未来科研方向,并为相关部门制定公共卫生政策提供参考。     

冠状动脉介入诊疗术中对比剂诱发肾病的研究进展

冠状动脉介入诊疗术中对比剂肾病的发生将显著增加患者的患病率及死亡率。现对其定义、发病率、发病机制进行了探讨,从患者、对比剂、介入操作三个方面对发病的危险因素进行了总结。     

心血管68例介入手术护理配合的体会

目的分析心血管介入手术患者采取护理配合措施进行干预的效果。方法随机抽取我院2011年3月~2013年9月采取心血管介入手术进行治疗的68例患者,以对照组和观察组进行区分,每组34例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取护理配合措施进行干预。对比两组患者不良反应发生率以及护理满意率。结果对照组不良反应发生率为35.2%,观察组不良反应发生率为14.7%,组间数据对比差异明显(P0.05);观察组满意率为97.1%,对照组满意率为73.5%,观察组患者护理满意率明显高于对照组,组间数据对比具有统计学差异(P0.05)。结论心血管介入手术采用针对性的护理配合干预,能够提高患者的护理满意率,且降低不良反应发生率,值得临床推广。     

对比剂碘克沙醇对轻中度肾功能不全伴Ⅱ型糖尿病患者血清肌酐的影响

目的:观察对比剂碘克沙醇(威视派克) 对肾功能不全并发糖尿病患者血清肌酐的影响,以探讨其临床使用的安全性。方法:选取2009年1月20日~2010年4月20日于我院行心血管造影的Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者84例,观察术前、术后各项指标的变化,对造影前后数据进行配对资料统计分析。结果:术后3 d血清肌酐（SCr）较基线水平显著增加［(97±20) μmol/L vs.(95±20) μmol/L,P<0.05］,术后2 d SCr:(95±21) μmol/L,术后3 d较术后2 d SCr略有升高（P<0.05）。结论:碘克沙醇用于Ⅱ型糖尿病并发轻-中度肾功能不全的患者仅轻度增加SCr,使用是安全的。     

脑出血后脑水肿管理专家共识

脑出血属临床常见病、多发病,是指多种原因导致脑血管破裂而引起的脑实质出血。脑水肿是脑出血后必然出现的病理生理过程,是导致脑出血后"二次脑损伤"的最重要原因。为促进脑出血后脑水肿的规范管理、提高脑出血后脑水肿救治效果,陕西省保健协会神经外科专业委员会特组织国内神经外科专家并结合现有研究成果、最新文献报道等撰写了《脑出血后脑水肿管理专家共识》,供临床参考。     

人性化介入手术衣在心血管介入手术中的应用

目的 探索人性化介入手术衣在心血管介入术围手术期的应用效果.方法 选取2017年6月至12月我科心行血管介入手术患者120例,根据围手术期使用的手术衣不同,分为试验组和对照组,各60例.试验组穿人性化介入手术衣,对照组穿常规手术衣,记录两组患者术前脱衣时间、术后穿衣时间,对比两组手术衣在围手术期穿脱衣时间及医患的满意度...     

继发性消化道-呼吸道瘘介入诊治专家共识(第二版)

由于各种原因造成呼吸道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为呼吸道壁瘘.若瘘口造成下呼吸道与消化道相通,进而导致消化道内容物进入呼吸道,引起咳嗽、发热、咳痰等一系列呼吸道症状,被称为消化道-呼吸道瘘,是呼吸科、消化科、胸外科、介入科、放射科和肿瘤科等多个学科共同关注的一种危重疾病.     

儿童对比剂肾病的研究进展

对比剂肾病,即对比剂导致的急性肾损伤,是心导管介入手术后的严重并发症,在儿童这一人群中,对比剂肾病也是造成急性肾损伤的常见原因.现主要就儿童心脏导管介入手术所致对比剂肾病的流行病学、诊断、新型预测标记物、危险因素及相关的预防措施进行归纳整理.     

冠状动脉造影日间手术专家共识

随着冠状动脉造影术的需求日益增加,常规住院行冠状动脉造影检查已经不能满足患者需求。2022年由国家卫生健康委员会组织制定的《日间手术推荐目录(2022年版)》中已经将冠状动脉造影列入日间手术推荐目录中。但目前对于冠状动脉造影的日间手术模式尚缺乏统一的规范和流程。为提高冠状动脉造影日间手术的规范化,保障医疗质量和患者安全,中国医师协会心血管内科医师分会组织国内50余名相关亚专业专家对冠状动脉造影日间手术模式的规范进行认真、全面、充分的讨论,形成共识意见,为国内冠状动脉日间手术开展提供参考和建议。     

冠状动脉介入术导致对比剂肾病危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入术患者对比剂肾病的危险因素。方法收集我院2008年1月~2009年12月期间住院的172例接受冠状动脉介入术患者的临床资料,比较对比剂使用剂量,测定介入治疗前后血清肌酐,分析发生对比剂肾病危险因素。结果 172例患者发生对比剂肾病32例,发生率18.61%(32/172),肾小球滤过率>60 mL/min患者发生对比剂肾病21例(13%),肾小球滤过率<60 mL/min患者发生对比剂肾病19例(40%)(P<0.001),年龄≥75岁、3支病变、左心室射血分数<40%、血清肌酐>133μmol/L及对比剂剂量>300 mL与对比剂肾病相关(P<0.001)。糖尿病或高血压合并肾功能不全对比剂肾病发病率高于单纯糖尿病或高血压患者(P<0.01)。结论介入治疗术前肾功能受损及其损害程度是术后出现对比剂肾病的最主要危险因素,肾功能不全、年龄≥75岁、多支冠状动脉病变、左心室射血分数<40%、对比剂剂量>300 mL均为对比剂肾病的独立危险因素。糖尿病或高血压病合并肾功能不全可以增加对比剂肾病的临床风险。