预防跟骨骨折术后切口不愈合的治疗体会

目的:分析跟骨骨折术前、术中、术后预防跟骨切口不愈合的原因及治疗措施。方法:2009年2月-2012年2月,采用跟骨外侧的L行切口,行切开复位,钢板内固定治疗跟骨骨折患者20例。结果:术后2周内出现创缘皮肤坏死,切口不愈合2例。结论:引起切口不愈合的原因较多,与足跟部皮肤软组织的解剖特点和对骨折合并皮肤及软组织损伤估计不充分,手术操作时技术不当,钢板及螺钉的反应有关。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素分析

目的:分析跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。方法:选取91例(91足)采用切开复位内固定术治疗的闭合性跟骨骨折患者作为研究对象。男66例,女25例;年龄22~80岁,中位数47岁;高处坠落伤79例,车祸伤12例;按照Sanders分型标准,Ⅱ型40例、Ⅲ型39例、Ⅳ型12例;伤后至手术时间3 h至15 d,中位数9 d。收集患者的病例资料,提取年龄、性别、骨折类型、血清白蛋白水平、伤后至手术时间、是否进行人工骨植骨、手术时间、切口缝合方式、切口愈合情况等信息。先采用单因素分析对自变量进行筛选,再通过Logistic回归分析确定跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。结果:术后13例切口愈合不良(愈合不良组),其中8例患者出现切口皮缘坏死或裂开、5例发生切口浅表感染,其余78例患者切口愈合良好(愈合良好组)。愈合不良组和愈合良好组骨折类型、低白蛋白血症(血清白蛋白<35 g·L^-1)、伤后至手术时间、手术时间、切口缝合方式比较,组间差异均有统计学意义(χ~2=10.202,P=0.006;χ~2=6.398,P=0.011;χ~2=3.863,P=0.049;χ2=4.658,P=0.031;χ~2=8.729,P=0.003)。以切口愈合情况为因变量,将单因素分析结果中有意义的5个因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示低白蛋白血症(OR=1.757,P=0.000)、伤后至手术时间<7 d(OR=3.324,P=0.015)、手术时间>90 min(OR=4.379,P=0.003)及切口褥式缝合(OR=1.254,P=0.004)是跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。结论:低白蛋白血症、伤后至手术时间<7 d、手术时间>90 min及切口褥式缝合是跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的危险因素。     

跟骨骨折手术切口愈合的临床分析

跟骨骨折临床上较为多见,约占跗骨骨折的60％,其中跟骨关节内骨折多为高处坠落,跟骨着地所致,通常需要手术治疗,如治疗不当,将影响足功能。我院自2003年1月～2009年1月应用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折21例（25足）,取得良好效果,现报告如下：     

桃红四物汤纳米微粒剂对跟骨骨折切口愈合的影响

目的:观察用桃红四物汤纳米微粒剂对跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法:100例随机分成两组各50例,两组均行切开复位内固定术治疗,术后对照组用甘露醇及七叶皂甙钠治疗,实验组用桃红四物汤纳米微粒剂治疗。结果:切口愈合优良率实验组高于对照组(P<0.05)。术后3天、7天两组疼痛评分均较术后1天降低,实验组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤纳米微粒剂用于跟骨骨折术后可促进切口愈合。     

急诊手术治疗闭合跟骨骨折术后切口并发症的分析

目的探讨急诊手术治疗跟骨关节内骨折的适应证选择及术后处理要点。方法回顾性分析23例行急诊手术切开复位治疗的跟骨关节内骨折患者资料。结果 23例(29足)患者中4足出现切口并发症,发生率为14%。切口裂开1足,水疱产生1足,伤口愈合不良、切口拐角皮瓣小范围坏死2足,经换药伤口愈合,无皮瓣感染发生,无需进一步行皮瓣修复病例。结论急诊手术治疗跟骨骨折需严格把握适应证,选择受伤时间(<8 h),避免二次使用止血带并控制手术时间<120 min。规范的术后处理可减少术后切口并发症的发生。     

利伐沙班对老年跟骨骨折术后切口愈合的影响

随着人口老年化及生活水平的提高,越来越多的下肢骨折患者不仅年迈而且伴有双下肢动脉粥样硬化或静脉曲张,术前及术后预防骨折并发症的关注也越来越多,特别是老年患者下肢深静脉血栓的预防尤为重要。利伐沙班是一种新型口服抗凝药物,由拜耳和强生公司联合研发。该药通过直接抑制Xa因子达到抗凝作用,利伐沙班可显著减少静脉血栓的发生,且不增加出血发生率。     

跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展

跟骨骨折畸形愈合在临床上比较常见,不同的骨折损伤机制导致其表现各异。跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的常用方法,但目前临床上尚无统一的截骨术式,手术方案的选择仍存争议。为进一步了解跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合的研究进展,本文从跟骨骨折畸形愈合的分型、跟骨截骨矫形手术方法及跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合存在的问题3个方面进行了综述。     

低位逆行腓肠神经皮瓣治疗跟骨骨折术后切口不愈合

切开复位钢板内固定是治疗跟骨骨折常用方法，效果较肯定，但若处理不当，常导致术后切口裂开和感染、切口皮瓣坏死及内固定物外露并发症。自2005年2月至2007年9月，笔者先后收治跟骨骨折术后外侧切口不愈合9例，经采用低位逆行腓肠神经皮瓣转移术治疗，疗效满意，现报告如下。     

外侧斜形与L形切口手术治疗跟骨骨折的疗效对比观察

目的：比较外侧斜形与L形切口手术治疗跟骨骨折的治疗效果。方法：选取2009～2010年医院收治的跟骨骨折患者30例,将其随机分为2组,斜行切口组15例（18足）与L形切口组15例（14足）,分别进行手术治疗。结果：斜行切口组患者切口愈合时间、骨折愈合时间及并发症的发生率等方面均优于L形切口组。结论：斜形切口手术能有效的治疗跟骨骨折,且安全可靠。     

改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折36例

目的:探讨使用改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:收集跟骨关节内骨折36例,42足.其中男28例,女8例;年龄25-55岁,平均36岁;根据Sanders分型标准:Ⅱ型14足,Ⅲ型18,Ⅳ型10足.使用改良"L"形切口并跟骨异形钛板治疗跟骨关节内骨折.结果:术后随访1个月,均痊愈拆线,其中...     

跟骨骨折手术切口并发症的防治

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,约占所有跗骨骨折的60%,占全身骨折的1%～2%,其中约75%累及距下关节[1]。对移位不严重的骨折,我们一般采取保守治疗或克氏针撬拨,移位严重的跟骨骨折,如SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型,目前多采用切开复位植骨、钢板内固定术,术后疗效确切。     

改良跟骨骨折手术切口76例治疗体会

目的：探讨改良跟骨骨折切口的手术经验。方法：应用跟骨铜板治疗跟骨骨折76例。结果：76例患者随访2～24个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周。结论：改良跟骨切口治疗跟骨骨折安全可靠,并发症少,是一种手术患者较理想的选择。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的防治

随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2%,大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症,如何最大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、     

白砂糖用于肛瘘术后切口愈合不良的临床研究

目的:观察白砂糖在肛瘘术后伤口预防感染、促进愈合的效果。方法:对80例肛瘘术后切口愈合不良患者按常规方法消毒换药至切口分泌物明显减少后随机分成观察组及对照组各40例,观察组40例给予白砂糖换药,并与40例采用黄连油纱条换药的患者(对照组)进行疗效对比。结果:观察组疗效明显优于对照组,创面愈合时间较对照组也明显缩短。结论:白砂糖具有良好的抗菌消炎效果,能明显改善创面肉芽生长程度,加快创面愈合。     

跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析

目的分析跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染情况。方法选取跟骨骨折术患者196例,培养检测细菌并实施药敏试验(K-B检测法),总结细菌分布及耐药性,并统计切口皮缘坏死情况。结果 196例患者中12例(6.12%)患者发生切口皮缘坏死,70例(35.71%)患者发生感染,住院时间(16.21±5.81)d;70例感染患者共检出88例病原菌,革兰阴性菌检出52株占59.09%,革兰阳性菌检出36株占40.91%,其中主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌;革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性。结论跟骨骨折手术后患者可能出现切口皮缘坏死、感染,感染革兰阴性菌及阳性菌均较多,改善跟骨骨折术的手术处理技巧以及选取合适的手术时机可以降低皮缘坏死及感染发生率。     

活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合及术后并发症的影响

目的:探究活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合及术后并发症的影响。方法:将86例SandersⅡ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组行VSD负压引流治疗,观察组在对照组基础上给予活血化瘀汤剂治疗。观察两组患者切口干燥时间、引流时间、切口愈合时间、引流量等指标,记录患处是否出现切口及周围皮肤坏死、开裂、切口不愈及感染等并发症,对中医症候进行积分,并记录骨折愈合时间及足部功能评定。结果:观察组引流时间、切口愈合时间显著低于对照组患者(P0.05);引流量显著少于对照组患者(P0.05);观察组患者切口皮缘坏死发生率及切口总并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组中医症候积分显著优于对照组(P0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);术后3个月时观察组Maryland足部功能评分显著优于对照组(P0.05)。结论:活血化瘀汤联合VSD负压引流治疗可加快SandersⅡ型跟骨骨折患者术后切口愈合,减少术后并发症的发生,对于远期骨折愈合、足部功能恢复也有较好的效果。     

跟骨骨折患者术后疼痛的护理

目的：探讨跟骨骨折患者术后疼痛的护理方法。方法：对210例跟骨骨折患者在行切开复位内固定术后均行一般护理、心理护理、疼痛教育及准确的进行疼痛评估和镇痛泵的护理,并配合耳穴埋豆、冷敷等护理。结果：通过对210例跟骨骨折患者术后疼痛的护理干预,疼痛症状均有不同程度减轻或消失,对镇痛的效果均表示满意。结论：科学规范的术后疼痛护理措施可提高患者的住院满意度,增强患者的治疗信心,缩短了平均住院日,同时也体现了高质量的护理才是消除患者术后疼痛,机体机能迅速康复的保证。     

跟骨Sanders Ⅱ型骨折应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的效果评价

目的:探讨跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗的临床效果。方法:选取本院骨科收治的58例跟骨Sanders II型骨折患者进行本次研究,并按数字表法分为对照组和观察组,每组29例患者。对照组患者仅给予外侧L形切口跟骨钢板内固定术常规治疗;观察组患者则采用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗。比较两组患者治疗后骨折恢复情况,手术前后X线片Bohler角的测量值及并发症情况。结果:观察组患者治疗后总有效率(96.55%)明显高于对照组患者的(72.41%),具有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术后Bohler角测量值(28.93±2.78)明显高于对照组的(24.49±2.85),具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的总发生率(6.90%)明显低于对照组的(34.48%),具有统计学意义(P0.05)。结论:跟骨Sanders II型骨折患者应用中药内服联合外侧L形切口跟骨钢板内固定术治疗,临床疗效显著,患者恢复较快,并发症少,安全可靠。     

剖宫产术后切口愈合不良16例诊治体会

目的：介绍16例剖宫产术后切口愈合不良诊治体会。方法：通过对16例剖宫产术后切口愈合不良诊治疗效观察及总结体会。结果：16例剖宫产术后切口愈合不良成功痊愈出院。结论：针对术后切口愈合不良因素,及早预防,及时诊断,加强术后切口管理,均能收到良好疗效。     

剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理与预防

目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理与预防。方法回顾性分析剖宫产术后34例腹部切口愈合不良患者的临床资料,随机将其分为A组(予传统换药)与B组(予白糖加蝶形胶布固定),对比其治疗效果。自2006年5月起,本院在剖宫产术中增加了多个环节保护手术切口的措施,与之前阶段腹部切口愈合不良的发病率相比较。结果 A组与B组治愈率相同(均为100%),2组治疗至愈合时间比较,A组较长,有显著性差异(P<0.01)。自2006年5月起,术中多个环节保护切口后,剖宫产术后腹部切口愈合不良发病率明显下降,自3.26%降至0.21%。结论换药时加入白糖,及时以蝶形胶布固定治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良病例简单有效;术中多个环节保护切口,预防剖宫产术后腹部切口愈合不良效果显著。