护理绩效动态分配方案在眼科专科护士绩效考评中的应用

目的:探讨护理绩效动态分配方案在眼科专科护士绩效考评中的应用。方法:2019年1~6月利用计算机网络信息资源及计算机软件建立医院绩效考核信息化平台,收集眼科护士工作效率数据,综合考虑眼科护士护理工作质量及科室效益,根据各层级护士能力、岗位责任、班次综合考核护士的个人能力,并利用信息化平台实施绩效分配,比较实施前(2018年7~12月)及实施后(2019年1~6月)眼科专科护士绩效考评总评分、护理质量及护士对考核满意度评分。结果:实施后眼科护士绩效考核总评分、护理质量总评分及考核满意度总评分高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:护理绩效动态分配方案可优化眼科专科护士绩效考评体系,量化护士工作量,提高眼科护士护理管理效率,充分调动护士工作积极性及主观能动性,从而提高护士护理服务质量及其对考核的满意度,实现持续质量改进。     

专科护理技术帮扶模式对基层医院护士职业认同感及护士核心能力的影响

目的探讨专科护理技术帮扶模式在基层医院中的应用效果。方法采用便利抽样法, 于2019年1月—2020年12月选取苏州市3家帮扶基层医院的172名护士为研究对象实施专科护士技术帮扶, 比较帮扶前后护士职业认同感、护士核心能力、患者满意度、护理不良事件发生率。结果帮扶后, 基层医院护士职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对、职业自我反思、职业认同感总分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);基层医院护士评判性思维和科研、临床护理、人际关系、专业发展、教育咨询、护士核心能力评分均高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.05);患者满意度高于帮扶前, 差异有统计学意义(P<0.01);护理不良事件发生率为1.05%(108/10 245), 低于帮扶前的1.55%(146/9 436), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论专科护理技术帮扶模式有助于增强基层医院护士职业认同感, 促进护士核心能力的养成, 提高护理质量。     

基于医联体模式下同质化护理在社区医院PICC置管患者中的应用效果

目的分析同质化护理在社区医院经外周静脉置入中心静脉导管患者中的应用效果。方法选择接受PICC置管化疗患者142例为研究对象,根据实施同质化护理时间分为实施前(2017年7-12月)64例、实施后(2018年7-12月)78例。实施前由各社区医院采用常规护理方式,后采用同质化护理模式,比较PICC专科护士核心能力、患者置管自我管理能力、置管相关并发症、患者满意度等指标。结果实施同质化护理后,社区医院专科护士PICC理论知识水平、维护操作技能、相关能力自评、相关能力他评评分高于实施前;患者日常导管观察、维护依从性、导管管理信心、信息获取、带管日常生活、PICC管理总分高于实施前;PICC置管相关并发症7.69%低于实施前21.88%;患者满意度94.87%高于实施前84.38%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论同质化护理有助于增强社区医院PICC专科护士核心能力水平,促进患者自我管理能力的养成,减少置管相关并发症的发生,提高患者满意度。     

医养结合视域下专科护士帮扶模式对护理院护士经外周静脉置入中心静脉导管维护能力的影响

目的评价医养结合视域下静疗专科护士帮扶对护理院护士PICC导管维护能力的影响, 为开展基层医院专科护理帮扶工作提供参考。方法采用类实验研究方法, 根据Miller金字塔理论构建以专科技术为核心的专科护士帮扶模式, 2021年1—12月对苏州市3家护理院进行帮扶。采用便利抽样法, 调查帮扶前后护理院护士的PICC导管维护能力、PICC导管维护缺陷发生率、PICC导管并发症及非计划拔管的发生率、医生及患者满意度。结果共纳入86名护士, 年龄(33.17 ± 2.31)岁。帮扶后, 护理院护士理论、操作技能成绩分别为(89.77 ± 2.11)、(92.75 ± 1.62)分, 均显著高于帮扶前的(60.84 ± 2.71)、(79.81 ± 1.68)分, 差异均有统计学意义(t=-84.96、-52.12, 均P<0.05)。帮扶后护理院PICC导管维护缺陷中的标识不全、贴膜卷边、渗血渗液、导管打折、贴膜固定不规范、延续护理信息不全发生率分别为9.95%(21/211)、8.53%(18/211)、2.84%(6/211)、6.16%(13/211)、4.74%(10/211)、2...     

基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果

目的分析基于指标导向的糖尿病专科护理质量管理在老年医院的应用效果。方法基于PDCA管理模式和Donabedian模型,构建糖尿病专科护理质量管理评价指标,应用该指标于2019年1—12月对北京老年医院25个护理单元进行糖尿病专科护理培训、督导与考核,最终实现全院糖尿病专科护理的同质化管理。比较实施前和实施后3、6、9、12个月院内护士及患者糖尿病知识与技能掌握情况,以及25个护理单元糖尿病专科护理质量管理检查的情况。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果构建的糖尿病专科护理质量管理评价指标,包括2项一级指标、7项二级指标和11项三级指标。实施同质化管理后,护士与患者的糖尿病专科知识与技能得分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病专科护理质量检查(胰岛素管理、胰岛素笔管理、血糖仪管理、降糖药物服用方法)得分高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.01);糖尿病专科护理质量检查(质量管理工作手册书写、护士培训)实施12个月后得分均高于实施3个月后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在老年医院构建糖尿病专科护理质量管理评价指标,采取同质化管理,能有效促进非内分泌科护士掌握糖尿病专科护理知识与技能,有利于提高糖尿病专科护理质量管理水平。     

亚专科分组管理对提高手术室护理管理效能的影响

目的:探讨亚专科分组管理对提高手术室护理管理效能的影响。方法:将2019年5月1日~11月30日59名手术室护士作为管理前组,采用常规管理模式;将2019年12月1日~2020年5月31日同组手术室护士作为管理后组,采用亚专科分组管理模式。比较亚专科分组管理对护士工作能力及手术室护理管理效能的影响。结果:管理后组护士在病志书写、器械管理、消毒隔离、健康教育、专业技术、基础护理、器械配合能力、巡回配合能力等方面评分均高于管理前组(P<0.01);管理后组护士术前药品准备、术前器械准备、无菌操作技术、静脉穿刺、体位安置、器械清洗、留置导管等工作达标率均高于管理前组(P<0.05);管理后组护理人员对手术医生手术习惯了解程度优于管理前组(P<0.05);管理后组手术医生、护士及患者对护理满意度均高于管理前组(P<0.05);管理后组护理不良事件发生率低于管理前组(P<0.05)。结论:亚专科分组管理在手术室管理中应用效果较好,可提高护理人员工作能力、护理管理效能,提升护士对手术医生手术习惯的了解度和临床满意度。     

专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果评价

目的:探索专科护士在医院护理质量控制中的作用及效果。方法:吸纳专科护士到医院护理质量管理委员会,组织专科护士制定本专科护理指引,制订并审核所在专科护理工作标准、护理质量评价标准,参与护理部的质量检查,并由专科护士组织专题学习、护理查房。结果:专科护理质量得到提高,危重症专科护士于呼吸机相关性肺炎(VAP)培训后对VAP知识知晓率、预防VAP患者半坐卧位达标率均高于培训前(P<0.01);危重症专科护士对转出综合ICU患者进行出科访视,2010年转出ICU患者重返ICU发生率及转出后其他主要不良事件发生率均低于2009年转出ICU患者(P<0.01);糖尿病护理小组、静脉治疗小组2011年第1季度全院各科室相关操作考核质量均高于2009年、2010年第1季度(P<0.01)。结论:专科护士在医院护理质量控制中发挥着重要的作用,拥有更宽广的发展空间。     

专科护理敏感指标在肿瘤内科病房护理质量管理中的应用

目的探讨肿瘤专科护理敏感指标在肿瘤内科病房护理质量管理中的应用。方法成立科室敏感指标监控小组,于2018年7月—12月将专科护理敏感指标应用于病房护理质量管理中,其中7月—12月的监控数据每月进行统计分析并持续改进。对比应用前(1月—6月)与应用后(7月—12月)两个阶段的疼痛干预率、缓解率、恶心呕吐发生率等8个指标及出院满意度。结果专科护理敏感指标应用后,患者疼痛干预率、缓解率、静脉导管输注率及出院满意度均较应用前明显提高(P0.05),恶心呕吐、口腔黏膜炎、导管并发症发生率均较应用前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤专科护理敏感指标为肿瘤内科的护理质量管理提供了一定的科学指导和依据,可促进肿瘤专科护理质量管理的提升,也提高了患者满意度。     

护理会诊模式在医联体内专科护理管理中的实践

目的:探讨护理会诊模式应用于医联体内专科护理管理中的效果。方法:江阴市人民医院在医联体模式下,构建专科护理同质化管理模式,建立医联体内护理质量与安全管理委员会微信联系平台,实施静脉治疗、伤口造口、管道护理等专科护理技术及疑难并发症会诊指导,定期开展专科护理质量安全督查。比较患者在开展医联体护理会诊模式前后的护士工作能力;对100例患者的护理并发症发生情况调查;对100例患者发放护理满意度问卷。结果:开展医联体护理会诊模式后,各项护理工作能力评分均高于开展前,差异有统计学意义(P<0.05);开展医联体护理会诊模式后的护理并发症较开展前低,差异有统计学意义(P<0.05);实施医联体护理会诊模式后对护理的满意度较开展前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理会诊模式应用于医联体内专科护理管理中,能提高护士的临床护理能力,降低临床护理并发症发生率,且能提高患者对护理服务的满意度评价。     

主管护师主导护理查房在护士分层次培训中的应用

目的探讨主要护师主导的护理查房在护士分层次培训中的应用效果。方法 2013年1~12月采取传统的护理查房模式(改进前),2014年1~12月采取主管护师主导的护理查房(改进后),由主管护师主导,小组内多人分工完成护理查房中问诊、查体、提出护理诊断、护理措施、查房总结等环节,并增加主管护师专题讲座、护理追踪评价反馈环节。比较改进前后的护理查房效果和护士护理考核成绩。结果改进年后,护理查房效果明显提高,其中查体沟通、护理分析、概括总结等评分均显著优于改进前,前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义;护士各方面考核成绩均优于改进前,前后比较,均P0.01,差异具有统计学意义。结论主管护师主导的护理查房,能有效提高护理查房效果,提高各层次护理人员发现、分析、解决问题的临床综合能力和专科能力。     

河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置对护理质量和患者结局的影响

目的 对河南省三级甲等医院ICU护理人力资源配置、护理质量及患者结局进行调查分析,为优化ICU护理人力资源配置、提高护理质量、改善患者结局提供参考依据.方法 2017年10月采用便利抽样法和自制问卷调查河南省20所三级甲等医院ICU基本情况、人力资源状况、护理质量及患者结局.结果 河南省20所三级甲等医院ICU实际开放...     

临床护士输注血管活性药物的现状调查

目的调查护士输注血管活性药物的现状,比较不同等级、性质医院之间的差异。方法采用便利抽样法,于2020年7月—8月对来自31个省份的护士进行在线调查。调查内容包括护士的一般资料、血管活性药物使用现状、血管通路的使用现状和输注血管活性药物的护理实践。结果共回收7 873份有效试卷。留置针(93.92%)是护士常用的血管通路,其次是中心静脉导管(61.27%),钢针(15.11%)使用最少。与非三级医院、综合医院相比,三级医院和心血管专科医院的护士使用中心静脉导管的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.001)。血压、心率和呼吸频率是护士常评估与观察的3项指标。与三级医院相比,非三级医院的护士在输注血管活性药物时不更换输注部位、采用可调速输液器/手动调节速度、认为变动注射泵的高低位置不影响输注血管活性药物的稳定性、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或使用生理盐水加速推进的方式处理回血、未对所有患者进行心电监护方面的比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与心血管专科医院相比,综合医院的护士在输注血管活性药物时在三通接头处快速推注其他药物、封管前未回抽剩余药液、按快速输液键或...     

专科情况一览表在基础护理中的应用

目的探讨专科情况一览表在基础护理中的应用方法及其效果。方法自制《专科情况一览表》,并比较使用前后护理人员基础护理的执行率、患者压疮和跌倒的发生率及患者满意率情况。结果采用《专科情况一览表》后,护士基础护理的执行率以及患者的满意率均明显高于使用前,差异有统计学意义（P〈O．01或P（O．05）;患者压疮发生率、跌倒发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05或P（O．01）。结论《专科情况一览表》的应用有助于临床基础护理质量的提高。     

住院患儿疼痛管理决策支持系统的构建与应用研究

目的构建住院患儿疼痛管理决策支持系统,并评价其应用效果。方法以疼痛管理理论与临床决策支持技术为基础,构建集护理程序各环节、医嘱处理和护理任务清单为一体的疼痛管理信息系统。于2018年9月—2019年11月在某三级甲等综合性儿科医院进行系统试运行,比较系统使用前后的护理文书书写质量、医嘱处理及时性及护士使用体验。结果住院患儿疼痛管理决策支持系统使用后,护理文书书写质量各指标均明显提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义(P<0.05);医嘱处理及时性使用前后均为100%,差异无统计学意义(χ²=0.012,P=0.913);在临床护士使用体验中,使用后"信息质量""服务质量""用户满意""净收益"维度体验性均提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论住院患儿疼痛管理决策支持系统的使用提高了住院患儿疼痛管理的同质性、连续性、完整性、及时性,且护士对该系统总体体验良好。     

体验式教学在精神科低年资护士保护性约束技能培训中的应用

目的 探讨体验式教学在精神科低年资护士保护性约束技能培训中的应用效果。方法 对60名精神科低年资护士采用体验式教学进行保护性约束技能培训,分为感知、体验、分享、交流、整合、应用6个环节,共8周完成。在培训前后分别运用护理关怀行为量表和病人关怀感知问卷对护士和患者进行测评,并在3个月以后调查临床实践效果,与去年同期做比较。结果 实施体验式教学培训后,精神科低年资护士的护理关怀行为量表各项得分均明显高于培训前,患者的病人关怀感知问卷得分显著高于培训前,且差异均有统计学意义（P<0.001）;培训后,患者的约束率有所下降,但与培训前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;约束护理合并症的发生率较培训前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体验式教学可以提高低年资护士约束护理中的人文关怀能力,降低约束护理合并症发生率。     

医护合作模式对肝病区护理人员专科知识及护理质量的影响

目的：探讨医护合作模式对提高肝病区护理人员专科知识及护理质量的效果。方法2012年1月-2013年12月对肝病区实施医护合作模式,并与2011年1-12月未实施医护合作模式前进行对比,分析两阶段护理人员专科知识、医护合作态度及医、护、患三方面对护理模式的满意度。结果实施医护合作模式后护士专科知识考核评分（92．36±4．62）分、实操评分（91．25±3．76）分显著高于实施前（85．78±5．02）,（85．32±4．13）分,差异有统计学意义（t分别为4．323,4．116;P＜0．05）。实施医护合作后医生合作态度评分（65．36±10．46）分、护士合作态度评分（64．33±11．27）分显著高于实施前（52．36±8．28）,（51．98±9．75）分,差异有统计学意义（t分别为5．986,6．023;P＜0．05）。实施后医生、护士、患者满意度分别为100．00％,93．33％,96．00％显著高于实施前55．56％,53．33％,60．00％,差异有统计学意义（χ2分别为6．986,7．129,9．442;P＜0．05）。结论对肝病区应用医护合作模式可提高医护人员专科知识,增强护理人员工作积极性,提高护理质量,提高医生及患者满意度,促进科室发展。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前(40.48%),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001)。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将预防ICU患者...     

围手术期低体温预防及管理的循证实践

目的 将预防围手术期非计划性低体温的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用模式,根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法,逐条审查并进行障碍因素分析,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对围手术期非计划性低体温预防及管理的认知水平、患者围手术期非计划性低体温的发生率以及手术室护士对质量审查指标的执行率。结果 最佳证据应用前后,手术室护士对围手术期非计划性低体温预防和管理的相关知识得分分别为10~100（40.03±13.55）分和65~100（85.12±9.14）分,差异具有统计学意义（P<0.01）;患者围手术期非计划性低体温的发生率分别为47.83%和16.67%,差异具有统计学意义（P<0.01）。最佳证据应用前,手术室护士对审查指标17的执行率为98.55%、审查指标16的执行率为76.81%,其余审查指标的执行率均在50%以下;最佳证据应用后,审查指标1~9、11~15、18的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于最佳证据的集束化预防低体温策略在成人择期手术患者中应用后,可规范护士行为,提高护士执行依从性,并降低患者围手术期非计划性低体温的发生率。     

鼻肠管堵塞预防执行单的设计及应用研究

目的 设计鼻肠管堵塞预防执行单,探讨其在根治性胃癌切除术后患者中的应用效果。 方法 通过文献回顾、专家咨询等方法设计鼻肠管堵塞预防执行单。2020年10月—2021年2月,便利选取河南省某三级甲等医院肿瘤外科2个病区,A病区57例根治性胃癌切除术后患者为试验组,B病区55例根治性胃癌切除术后患者为对照组。试验组在常规鼻肠管护理基础上采用鼻肠管堵塞预防执行单,对照组采用常规鼻肠管护理。比较两组鼻肠管堵塞发生率与处理鼻肠管堵塞的耗时、试验组干预前后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分,评价试验组护士对执行单的满意度。结果 试验组鼻肠管堵塞发生率低于对照组（P<0.05）,试验组护士处理鼻肠管堵塞耗时短于对照组（P<0.05）,试验组干预后护士鼻肠管堵塞防控认知及行为得分高于干预前（P<0.05）。试验组护士对执行单的满意度得分为（36.16±1.92）分,处于较高水平。 结论 鼻肠管堵塞预防执行单的应用,可有效降低鼻肠管堵塞发生率,缩短处理鼻肠管堵塞耗时,提高护士鼻肠管堵塞防控认知及行为。     

专科护士同质化培训管理方案的构建与应用研究

目的 构建国内专科护士同质化培训管理方案，探讨应用效果，以提升专科护士的培训质量。方法 2020年1月—2021年12月，采用方便抽样法，选取中华护理学会2021年专科护士培训班学员作为试验组，2020年专科护士培训班学员作为对照组，两组学员涉及31个省（区、市）的3 300所医院。试验组采取同质化培训管理方案，对照组采取常规培训管理方案，比较两组的培训效果及学员满意度。结果 试验组培训人数为6 012名，对照组为4 619名。试验组理论考核成绩为（84.14±5.12）分，对照组为（79.66±8.36）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=-32.133,P<0.001）；试验组操作考核成绩为（94.24±3.58）分，对照组为（90.70±5.21）分，两组比较，差异具有统计学意义（t=-39.637,P<0.001）。试验组理论培训满意度调查问卷和临床实践满意度调查问卷总分为（75.00±1.38）和（72.53±0.92）分，均高于对照组（P<0.001）。结论 实施同质化管理能够有效提高专科护士培训质量，提升学员满意度。严格落实同质化管理策略，对推动全国...