造血干细胞移植患者饮食与营养教育的证据总结

目的 总结造血干细胞移植患者饮食与营养教育的最佳证据,为临床决策提供参考.方法 针对造血干细胞移植患者饮食与营养教育提出循证问题,按照证据检索"6S"模型进行计算机检索,由2名研究者独立评价文献质量,提取证据,最后由专家对证据进行质量评价及等级划分.结果 纳入14篇文献,包括指南4篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识4篇,专家意见3篇.提取与归纳造血干细胞移植患者营养筛查与评估、饮食与营养干预、干预效果评价3个方面24条证据.结论 造血干细胞移植患者饮食与营养教育最佳证据可为临床实践提供循证依据.     

儿童肠外营养给药实施和管理的最佳证据总结

目的 评价总结国内外儿童肠外营养给药实施和管理的最佳证据,为临床改善患儿结局提供参考.方法 系统检索计算机临床决策支持系统、专题证据汇总网站、证据摘要、系统评价及中英文数据库内关于儿童肠外营养给药实施和管理的证据,包括指南、共识、系统评价、证据总结.由2名研究者进行文献质量评价及证据提取.结果 共纳入21篇文献,其中指南12篇,共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇.提取的39条证据主要涉及系统安全、评估、导管选择、给药实施、并发症预防及监控等.结论 应结合临床情景、专业意见和患者意愿,筛选最佳证据,以建立适于我国临床的儿童肠外营养管理方案.     

住院患者肠内营养相关性腹泻的预防及管理最佳证据总结

目的 总结住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理的最佳证据。方法 计算机检索国内外相关网站及数据库中关于住院患者肠内营养相关性腹泻预防及管理的证据,如专家共识、指南、证据总结、系统评价及原始研究等。检索时限为从建库至2021年9月24日。由3名研究者独立对文献进行质量评价、证据提取、汇总及分类。结果共纳入13篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识3篇,原始研究4篇,最终形成肠内营养相关性腹泻的评估、预防、处理、指标监测4个主题的31条最佳证据。结论总结的住院患者肠内营养相关性腹泻预防和管理最佳证据,可为临床相关护理实践提供参考。     

重症监护室患者再喂养综合征预防及管理最佳证据总结

目的 总结ICU患者再喂养综合征预防和管理的最佳证据.方法 检索BMJ Best Practice、Up To Date、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士协会、澳大利亚指南网、美国肠外肠内营养学会、欧洲临床营养与代谢学会、英国肠外肠内营养学会、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库建库至2021年6月关于ICU患者再喂养综合征预防及管理文献,由2名接受过循证培训的研究者独立对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和综合.结果 共纳入18篇文献,其中3篇指南、3篇专家共识、2篇系统评价、2篇文献综述、1篇证据总结、1篇随机对照研究、4篇队列研究、2篇病例对照研究.最佳证据涵盖再喂养综合征诊断标准、评估人员、高危人群、筛查工具、预防措施与管理5个方面共21个条目.结论 ICU患者再喂养综合征预防和管理最佳证据总结对临床营养治疗并发症预防及实践具有指导意义,未来需将总结的相关最佳证据转化应用于临床实践.     

造血干细胞移植患儿运动干预最佳证据总结

目的 总结造血干细胞移植患儿运动干预的最佳证据，为造血干细胞移植患儿运动干预提供参考。方法 依照证据“6S”金字塔模型, 计算机检索UpToDate、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库关于造血干细胞移植患儿运动干预的证据。文献检索时限为建库至2023年2月19日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果 共纳入12篇文献，包括指南3篇、临床决策1篇、专家共识3篇、系统评价3篇、随机对照试验2篇，从运动认知、运动益处、运动管理、运动评估、运动原则、运动处方、运动安全7个方面，共提取25条最佳证据。结论 儿童造血干细胞移植期间运动干预的最佳证据为临床实践提供循证依据，建议医护人员充分考虑临床情境，制定更为详细的个性化运动处方。     

儿童造血干细胞移植后皮肤GVHD评估与预防最佳证据总结

目的 总结儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,为临床护理提供指引。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、中国抗癌协会护理专业委员会、PubMed、中国知网、万方数据等数据库,检索时限为2000年1月1日至2023年5月31日。结果 共纳入文献17篇（临床决策3篇,指南7篇,系统评价1篇,专家共识4篇,证据总结2篇）,总结出皮肤评估、皮肤防护、皮肤不良反应的处理、用药指导、随访与筛查5个方面24条最佳证据。结论 总结的儿童造血干细胞移植后皮肤移植物抗宿主病护理最佳证据,可作为指引用于临床护理。     

基于ORTCC的成人结直肠癌患者围术期口服营养补充最佳证据总结

目的 检索及筛选成人结直肠癌患者围术期口服营养补充的最佳证据,结合ORTCC模型进行总结,为优化临床口服营养补充实施流程提供参考。 方法 依据“6S”模型检索国内外数据库及专业网站中关于成人结直肠癌患者围术期口服营养补充相关的证据,包括临床决策信息册、指南、专家共识、证据总结、系统评价,进行文献质量评价,参考ORTCC模型提取并汇总相关证据。 结果 共纳入18篇文献,其中包括7篇指南、6篇专家共识、2篇证据总结、3篇系统评价,总结5个维度26条证据。 结论 基于ORTCC的成人结直肠癌患者围术期口服营养补充最佳证据总结为临床实践提供循证依据,需结合临床实际加以应用,提高营养治疗效果,使患者受益。     

早产儿低体温预防及管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合早产儿低体温预防及管理的最佳证据。方法使用计算机检索国内外相关数据库中关于早产儿低体温预防及管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识。由2名研究者对文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果共纳入11篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、证据总结1篇、系统评价3篇、专家共识1篇,最终总结包括危险因素、评估、体温测量、预防及管理措施、培训5个方面的22条最佳证据。结论早产儿低体温预防及管理的最佳证据涉及低体温管理的全过程,涵盖产房、转运、病房,可为医护人员提供循证依据。     

先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据,为医护人员开展临床实践提供依据。方法 系统检索国内外循证资源数据库、指南及专业协会网站中涉及先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的文献,检索时限为建库至2023年4月1日。2名经循证训练的研究者对纳入文献进行文献质量评价、证据提取和整合。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价4篇,随机对照研究2篇。从喂养不耐受的评估与监测、营养制剂、喂养方式、症状处理、管理策略5个方面总结24条最佳证据。结论 先天性心脏病术后患儿肠内营养喂养不耐受管理的最佳证据可为进一步加强患儿的营养管理,提高临床护理质量提供循证依据。     

哺乳期妇女膳食营养管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总哺乳期妇女膳食营养管理的相关证据,为规范哺乳期妇女膳食营养管理提供循证依据.方法 通过计算机检索国内外相关指南网站、协会网站和中英文数据库中有关哺乳期妇女膳食营养管理的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价及专家共识.对文献进行质量评价和证据的提取、汇总.结果 共纳入15篇文献,包括6篇指南、3篇...     

住院患儿营养风险筛查及营养护理现状调查

目的了解住院患儿的营养风险、营养不良发生率及临床营养支持现状,为开展临床营养支持护理提供参考。方法对309例住院患儿采用STRONGkids儿童营养风险筛查工具、世界卫生组织2006年儿童青少年体格发育参考标准及自制患儿营养支持情况调查表,通过现场查阅病历信息、床边查看营养护理及测量相关数据的方法收集资料。结果 8.41%住院患儿存在高度营养风险,48.87%存在中度营养风险;营养不良检出率为22.65%。111例(35.92%)患儿实施营养支持,其中肠内营养17例、肠外营养68例,肠内联合肠外营养26例。结论住院患儿的营养不良及营养风险发生率较高,营养支持率偏低,营养支持方式欠佳。应正确评估住院患儿的营养状况,指导制定合理的营养支持方案,以改善患儿营养状况,促进疾病恢复。     

腹部术后早期肠内营养支持的临床研究

为了研究手术后早期胃肠内营养支持的有效性及安全性，我们将腹部手术病人随机分为肠内与肠外营养两组。自术后第一天起给予等氮等热量的营养支持，持续8天。结果发现营养支持前后研究组病人前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组明显升高且手术后第二日即达到正氮平衡，无明显的肝肾功能影响，消化道反应轻。认为术后早期营养支持是安全有效的。     

Long-term survival of dogs maintained solely on intraperitoneal nutrition

Total intraperitoneal nutrition (IPN) for patients in whom enteral nutrition is impossible would utilize the access techniques of peritoneal dialysis and avoid long-term central venous cannulation. We previously demonstrated that a lipid emulsion was quantitatively absorbed from the dog's peritoneal cavity over four hours. We have now investigated the efficacy of total IPN in dogs over periods up to four weeks. A solution of 1.25% amino acids, 1% glucose, 77 mEq/L Na, 4 mEq/L K, and 81 mEq/L Cl (AGE) was administered IP at 65 mL/kg every 12 hours in combination with 25 mL/kg of 20% lipid emulsion to five dogs allowed free access to food and water for ten days. Sixty percent of administered fluid was absorbed. When AGE and lipid were administered separately every 12 hours to six dogs, 90% was absorbed. In five dogs kept strictly NPO for two weeks while receiving alternating AGE and lipid, absorption averaged 60%. Removing the amino acids allowed absorption to remain at 70% for two weeks, although it dropped to 40% by four weeks. Nine dogs were maintained for a mean of 3.5 weeks while strictly NPO using a solution of 1% glucose and electrolytes at 120 mL/kg every 12 hours with 50 mL/kg of 20% lipid given at a third separate infusion. During the fourth week, they absorbed 118 mL/kg/24 hours of fluid and 26 calories/kg/24 hours. Body weight decreased to 75% of control over four weeks. Complete blood cell count (CBC), Na, K, Cl, total protein (TP), SGOT, and alkaline phosphatase (AP) remained unchanged during this time.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

肝移植病人的营养支持

目的 为提高肝移植病人的手术耐力和促进术后的恢复,制定合理有交的营养支持方法。方法 根据4例肝移植病人术前、术后各自的代谢特点,选择合理的营养支持方式,对状态较好者选用肠内营养支持,状态较差者考虑肠外营养支持;在术后早期（1－3d）采用全肠外营养（TPN）,并辅以人血白蛋白;在术后3－4d肠道功能开始恢复后由肠内营养（EN）结合肠外营养（PN）,逐渐过渡为完全经口饮食。结果 4例病人均顺利度过围手术,基水发生由于营养支持疗法所致的并发症,2例生存超过200d;2例现仍存活,生活质量良好。1例已度过3年,1例现存活3个月。结论 术前应根据病人情况选择合理、适当的营养支持方式。可提高手术耐力,术后视移植肝功能恢复程度,进行肠外营养,适当选择易于移植肝恢复的营养要素和控制营养物质的供给量;当病人胃肠功能恢复后,宜尽早开始EN,辅助PN,并尽快过渡到完全经口饮食。     

胰十二指肠切除术后病人对肠内联合肠外营养模式的顺应性研究

目的:研究胰十二指肠切除术后病人对两种营养支持模式的顺应性和效果。方法:36例胰十二指肠切除术病人,男24例,女12例,中位年龄61(43～75)岁,分为两组:18例接受全肠内营养(EN),18例接受EN联合肠外营养(PN);对比两组营养支持的实施、临床表现、营养相关不良反应和实验室指标等。结果:两组病例的术后并发症发生率无统计学差异。EN联合PN组病人对EN耐受性优于单纯EN组:EN联合PN组仅1例(5.6%)因腹泻而中止EN,其余均完成EN:EN组病人9例(50%)不耐受,4例病人需减慢EN灌注速度,未完成部分由PN补足,5例不得不中止EN,完全改为PN两组病人营养等相关性指标无统计学差异。结论:EN联合PN模式更适用于胰十二指肠切除术后病人的营养支持。     

临床营养支持策略的变迁

自20世纪60年代以来,临床营养支持迅速发展,目前已成为治疗危重病的一项重要手段。目前,合理应用营养支持不仅能够纠正病人的营养状态,维持机体正氮平衡,而且还能调节机体的免疫和生理功能,有助于改善病人临床结局。营养支持已由最初单纯供能用途发展成为某些严重疾病治疗的主要方法。如何实现肠内营养和肠外营养的均衡结合,更好地开展个体化和预防性营养治疗,将是今后临床营养支持的主要研究方向。     

肝切除术后早期肠内肠外营养支持的前瞻性随机研究

目的 前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响.方法 78例肝部分切除手术病人随机分为2组.早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)组35例,肠外营养(parenteral nutrition,PN)组43例.两组病人均于术后24 h开始给予等热量、等氮营养支持,共7 d.观察术前、术后1 d及术后8 d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化.结果 两组病人的平均住院时间以及手术前后肝功能、临床营养指标变化差异无统计学差异;EEN组术后8 d前白蛋白已恢复到术前水平,虽然营养并发症发生率高于PN组,但程度较PN组轻.EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用也明显低于PN组.结论 肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、合理、有效的营养支持方式.早期肠内营养在改善肝功能,促进肝脏蛋白质合成代谢和胃肠蠕动功能恢复方面以及在减少临床营养费用方面优于肠外营养.     

胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨

目的:比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持对胰十二指肠切除(PD)术后病人营养状态的改善、术后并发症发生率的影响,探讨PD术后营养支持的意义及临床应用的价值。方法:在2008年至2011年间,按特定筛选标准入组40例病人。通过随机对照的方法比较PD术后病人EN和PN支持模式后的营养状态、术后并发症发生率的变化。结果:PN组和EN+PN组白蛋白和转铁蛋白水平在术前1 d,术后第7、10天无统计学差异(P>0.05);前白蛋白水平在术后第7、10天有统计学差异(P0.05),但EN+PN组并发症总数明显少于PN组(P<0.05)。PN组病人出现肝功能损害机会较大(P<0.05),EN+PN组病人中心静脉导管拔除时间和住院时间均明显短于PN组,住院费用也明显少于PN组(P<0.01)。结论:PD术后病人PN和EN支持对营养状况都有明显改善作用,PN营养支持在术后早期相对EN有一定优势,但长期应用存在较多不利因素,在胃肠功能恢复后,应尽早行消化道EN,并以EN和PN联合方式进行术后营养支持。     

胰十二指肠切除术后的营养支持

目的比较胰十二指肠切除术(PD)后,肠内营养(EN)和肠外营养(PN)费用效果比。方法随机将我院2000年6月至2006年6月PD75例分为EN组(35例)和PN组(40例);营养支持均从术后24h开始。两组采用等热量、等氮量方案,对比两组患者术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组较PN组术后平均住院时间短、并发症发生率低,但差异无统计学意义(P>0.05);EN组营养支持费用少于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD术后EN较PN安全可靠且费用低廉,EN是PD患者营养支持的首选方案。     

肠内营养与肠内营养联合肠外营养在胰十二指肠切除术后患者中的应用比较

目的比较肠内营养(EN)、EN联合肠外营养(PN)在胰十二指肠切除术(PD)后患者中的应用。方法回顾性分析2005年1月~2014年1月我院87例PD后患者的临床资料,根据术后营养方式分为EN组(37例)及EN+PN组(50例),比较两组患者术后恢复情况、手术及术后营养相关并发症发生率、血生化相关性指标。结果两组患者术后恢复情况及手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),EN组与EN+PN组营养支持相关并发症率分别为30%、12%,差异有统计学意义(P0.05),EN+PN组血清总胆红素、丙氨酸转氨酶高于EN组(均P0.05),但两组均在正常值范围内。结论 PD患者术后应用EN联合PN安全性及实用性均与单独应用EN相似,但可明显减少营养相关并发症,是PD术后更好的营养方式。