急性心力衰竭代偿期患者早期康复活动方案的构建及应用效果

目的 构建急性心力衰竭代偿期患者四阶梯式早期康复活动方案并评价其效果,以期为急性心力衰竭代偿期患者开展早期康复活动提供参考。方法 成立早期康复活动研究团队、在文献检索及半结构化访谈后形成急性心力衰竭代偿期患者四阶梯式早期康复活动的初步方案,经过专家论证后形成最终方案。采用方便抽样法选择2017年4月—2019年6月在北京市某三级甲等医院CCU住院的急性心力衰竭代偿期患者200例为研究对象,试验组与对照组各100例,试验组采用四阶梯式早期康复活动方案,对照组采用常规活动方案。采用明尼苏达生活质量量表、6 min步行试验、住院时间、第1秒用力呼气量、脑利纳肽水平等作为监测指标。结果 试验组明尼苏达生活质量得分（52.64±5.60）分,低于对照组（56.89±6.59）分（t=-4.877,P< 0.001）;试验组6 min步行试验距离（279.86±84.66） m,优于对照组（248.78±93.73） m（t=2.441,P=0.016）;试验组CCU住院时间（8.97±2.80） d,少于对照组（10.48±3.80） d（t=-3.182,P=0.002）;试验组第1秒用力呼气量（2.18±0.49） L,高于对照组（1.92±0.35） L（t=4.338,P< 0.001）;试验组脑利纳肽水平（697.88±135.58） pg/ml,低于对照组（755.29±141.74） pg/ml（t=-2.905,P=0.004）。结论 四阶梯式早期康复活动方案根据患者的心功能制订了个体化的活动策略,通过团队管理的手段保障其早期活动的安全性,能够切实提高急性心力衰竭患者的生活质量、促进患者心肺功能的快速康复、缩短住院时间。     

中西医结合延续性护理平台的构建及在2型糖尿病患者中的应用

目的 基于人工智能技术构建中西医结合延续性护理平台,并探讨该平台在糖尿病患者中的应用效果。 方法 采取便利抽样法,选取江西省某三级甲等中医院内分泌科2020年收治的符合标准的2型糖尿病患者作为研究对象,其中单数日收治的97例为试验组,予以基于中西医结合延续性护理平台的干预,双数日收治的96例为对照组,以常规健康管理计划进行护理干预。比较两组干预前与干预6个月后血糖指标、2型糖尿病自我管理行为量表评分和生活质量量表评分的差异。 结果 干预后,试验组、对照组的空腹血糖分别为（7.28±1.16）、（8.22±1.95） mmol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组的餐后2 h血糖分别为（8.23±0.99）、（9.94±1.75） mmol/L,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组自我管理执行度分别为93.81%、78.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组自我管理评分分别为（85.09±13.87）、（77.52±12.13）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后,试验组、对照组的生活质量总分分别为（118.1±37.8）、（104.1±40.4）分,差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论 基于中西医结合延续性护理平台的干预能更加有效地帮助糖尿病患者控制空腹血糖和餐后2 h血糖水平,提高其自我管理能力及生活质量。     

永久性肠造口患者智谋现状及影响因素分析

目的 了解永久性肠造口患者智谋现状及影响因素,为提高永久性肠造口患者智谋水平提供理论依据。方法 采取便利抽样,使用一般资料调査表、智谋量表（Resourcefulness Scale,RS）、社会影响量表（Social Impact Scale,SIS）,对2020年1月—2021年3月就诊于福建省某三级甲等肿瘤专科医院的260例永久性肠造口患者进行问卷调査。结果 永久性肠造口患者智谋总分为（77.02±14.27）分,其中个人智谋得分为（46.41±9.04）分,社会智谋得分为（30.61±5.79）分。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、是否参加过造口组织、有无造口并发症、社会排斥和社会隔离是永久性肠造口患者智谋水平的主要影响因素（P<0.05）,共解释永久性肠造口患者智谋变异的75.7%。结论 永久性肠造口患者智谋处于中等水平,医护人员需加强永久性肠造口患者智谋的提升,尤其是高龄、低学历、未参加过造口组织、有造口并发症的患者;社会影响对永久性肠造口患者智谋有负向影响,尤其是存在社会排斥和社会隔离的患者,以进一步提升其智谋水平,降低患者病耻感水平。     

可视化“护士指南针”交接班制度在神经外科的应用

目的 探讨可视化“护士指南针”护理交接班制度在神经外科的应用效果。方法 将2019年1—4月和2019年5—8月在神经外科住院的患者分别设为对照组（实施传统交接班制度）和观察组（实施可视化“护士指南针”护理交接班制度）,各130例,在实施干预前后调查2组患者对管床护士的认识率和对护理服务满意度。结果 观察组的管床护士认识率和护理服务满意度均明显高于对照组。管床护士认识率从62.3%提高至86.2%,护理服务满意度的7个维度：感知质量、患者预期、医院品牌、疾病压力、患者满意、患者抱怨和患者忠诚分别从（37.15±4.05）、（12.77±1.71）、（4.22±0.83）、（4.18±0.93）、（8.42±1.26）、（4.21±0.88）、（8.67±1.24）分提升至（44.73±0.61）、（14.86±0.41）、（4.96±0.19）、（4.92±0.27）、（9.95±0.21）、（4.95±0.21）、（9.93±0.28）分,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 可视化“护士指南针”护理交接班制度能有效提升住院患者及家属对管床护士的认识率和对护理服务满意度,值得临床推广和应用。     

模拟社会生活照护对养老机构老年痴呆患者激越行为的影响

目的 观察模拟社会生活照护对老年痴呆患者激越行为与焦虑症状的影响。方法 选取42例老年痴呆患者进行模拟社会生活照护。持续干预6周,采用Cohen-Mansfield激越行为量表、焦虑自评量表评估患者干预前、干预第2周、干预第6周和干预结束后第2周时的激越行为与焦虑症状。结果 干预前、干预第2周、第6周和干预结束后第2周,患者激越行为量表评分分别为（86.45±8.92）、（77.52±8.19）、（67.69±4.21）、（79.57±5.76）,患者焦虑量表评分分别为（57.79±4.04）、（43.60±2.26）、（37.95±2.12）、（47.79±2.46）;结果显示,干预措施和干预时长2个因素对患者激越行为和焦虑症状的交互效应显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 模拟社会生活照护能减少养老机构老年痴呆患者激越行为的发生、缓解其焦虑症状,且干预的积极效应随时间推移而下降。     

内镜专用吸氧口垫的设计及应用

目的 设计内镜专用吸氧口垫,评价其临床应用效果。 方法 设计的内镜专用吸氧口垫包括口垫、鼻吸氧管、口腔吸氧管等7个部件。便利选取2021年1月—2月上海市某三级甲等医院内镜中心收治的120例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组使用内镜专用吸氧口垫,对照组使用普通吸氧管及口垫。比较两组口垫佩戴时间、SpO₂波动差值、鼻导管移位率及医护人员满意度。 结果 试验组口垫佩戴时间为（20.58±2.43） s,对照组为（27.30±2.89） s,两组比较,差异具有统计学意义（t=-13.795,P<0.001）;试验组SpO₂波动差值为2.00%（1.00%,2.75%）,对照组为3.00%（2.00%,4.00%）,两组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.332,P<0.001）;试验组鼻导管移位率为0,对照组为18.33%,两组比较,差异具有统计学意义（χ²=-12.110,P=0.001）;试验组医护人员满意度得分为（28.35±1.39）分,对照组为（26.48±1.56）分,两组比较,差异具有统计学意义（t=6.933,P<0.001）。 结论 内镜专用吸氧口垫佩戴方便,能减少患者术中SpO₂波动,降低鼻导管移位率,提高医护人员满意度及手术安全性。     

新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案的制订与实施

目的 制订综合医院新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案,并评价其效果。方法 培训对象为医护人员和医辅人员。组建职责明确的工作团队、制订个性化的培训内容,采用线上为主、线下为辅的培训方式,对培训效果进行多种形式的追踪与评估。结果 实施规范化培训方案7 d后,医护人员院内感染防控知识得分从（69.02±13.21）分上升至（88.49±10.57）分; 医辅人员院内感染防控知识得分从（62.38±13.05）分上升至（75.86±12.19）分,差异均有统计学意义（P< 0.05）。督查人员现场提问回答正确率由82.69%提升至92.31%、外科口罩佩戴规范率由85.36%提升至92.86%,手卫生正确率由92.31%提升至96.30%。结论 综合医院新型冠状病毒肺炎院内感染防控规范化培训方案有效提高了医护人员和医辅人员院内感染防控知识、口罩佩戴规范率和手卫生正确率。     

肠造口患者造口适应的现状及影响因素分析

目的 调查肠造口患者造口适应水平现状及影响因素。方法 采用方便抽样法选取大连市某三级甲等医院符合纳排标准的180例肠造口患者,采用一般资料调查表、肠造口患者社会心理适应量表、家庭关怀度指数问卷、正念注意觉知量表、疾病获益感量表进行调查分析。结果 肠造口患者造口适应水平得分为（45.82±8.81）分。多元线性回归结果显示：患者的家庭人均月收入水平、手术后时长、正念水平、疾病获益感是影响肠造口患者造口适应的主要因素（P<0.05）。结论 肠造口患者造口适应水平有待改善,应重点关注收入水平低、手术后时间<1年和>3年的患者,针对其特点采取有效的护理措施提高患者的正念水平及疾病获益感,进而促进肠造口患者造口适应水平的提高。     

造口旁疝腹带的制作及应用

【目的】探讨造口旁疝腹带在永久性肠造口患者中的应用效果。【方法】选取某院胃肠外科2014年12月—2018年11月收治的63例永久性肠造口患者为试验组;2011年8月—2014年10月收治的59例永久性肠造口患者为对照组。两组在术后常规治疗、护理及健康宣教的基础上,试验组根据患者自身体形和造口位置,自行设计和制作造口旁疝腹带;对照组采用传统造口腹带。评价两组造口底盘使用时间、造口旁疝发生率及其严重程度等指标。【结果】试验组和对照组造口底盘使用时间分别为（4.86±1.79） d和（3.52±1.08） d,造口旁疝发生分别为0例和11例（18.64%）,患者满意度分别为（4.96±0.52）分和（4.04±0.73）分,患者依从性分别为96.83%和59.32%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。【结论】永久性肠造口患者术后应用造口旁疝腹带,可使造口底盘使用时间延长、造口旁疝发生率降低、医疗费用减少,可提高患者的满意度。     

护理本科生职业成熟度与学业情绪的关系研究

目的 调查护理本科生职业成熟度现状与学业情绪的现状,并探讨二者之间的关系。方法 通过方便抽样的方法于2017年10—11月选择大连市某医学院校的330名护理本科生作为研究对象,采用自行编制的护理本科生一般资料调查表、大学生职业成熟度量表、大学生一般学业情绪问卷,调查护理本科生的一般资料、职业成熟度与学业情绪情况。结果 本次调查的护理本科生职业成熟度总分为（104.86±11.94）分,条目均分为（3.08±0.35）分。护理本科生学业情绪维度得分由高到低依次为：积极学业情绪得分为（68.34±11.89）分,条目均分为（3.60±0.63）分;积极低唤醒情绪得分为（64.69±11.50）分,条目均分为（3.40±0.61）分;消极高唤醒情绪得分为（76.04±17.60）分,条目均分为（2.82±0.65）分;消极低唤醒情绪得分为（58.03±14.17）分,条目均分为（2.52±0.62）分。护理本科生学业情绪的积极高唤醒、积极低唤醒及消极低唤醒维度能够联合预测职业成熟度30.2%的变异量。结论 护理本科生职业成熟度水平处于中等水平,有待提高;护理本科生学业情绪积极学业情绪体验多于消极学业情绪体验;学业情绪的3个维度能有效预测护理本科生的职业成熟度水平。     

老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践

目的 构建基于最佳证据的老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的实施方案,并评价其应用效果。方法 检索并汇总老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的最佳证据,基于最佳证据制订审查指标,进行基线审查并分析促进和障碍因素。比较证据应用前后老年慢性心力衰竭患者的出院准备度和自我管理能力,护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平以及各个审查指标的执行情况。结果 证据应用后,老年慢性心力衰竭患者的出院准备度得分由（168.74±32.26）分提升至（192.94±21.20）分,自我管理能力得分由（46.03±13.47）分提升至（57.87±9.22）分;护士对老年慢性心力衰竭患者出院准备服务相关知识的认知水平得分由（56.67±11.00）分提高至（71.56±15.33）分;除审查指标4和10外,其余审查指标的执行率均提升至90%以上。结论 老年慢性心力衰竭患者出院准备服务的循证实践的实施可提高护士对出院准备服务相关知识的认知水平,有助于老年慢性心力衰竭患者出院准备度和自我管理能力的提升,有益于患者应对出院后康复。     

山东省112所医院便携式血糖仪管理的现状调查

目的 了解山东省112所医院便携式血糖仪的管理现状,并分析其影响因素。 方法 于2020年1月,采用系统和方便抽样在山东省112所医院中选取540名护理人员,使用自行设计的便携式血糖仪管理问卷和便携式血糖仪管理评价问卷进行横断面调查,通过多元线性回归分析其影响因素。 结果 便携式血糖仪管理评价得分为（59.26±17.03）分,便携式血糖仪性能要求和档案管理、培训落实、质量控制3个维度中,质量控制维度得分最低,为（17.77±4.71）分。医院等级、有完善的便携式血糖仪管理委员会和医院是糖尿病专科护士培训基地是便携式血糖仪管理水平的主要影响因素（P<0.05）。 结论 山东省便携式血糖仪管理处于中等水平,质量控制管理较差。护理管理者应重视便携式血糖仪的管理,建立完善的便携式血糖仪管理委员会,发挥三级医院和糖尿病专科护士培训基地的带动作用,提升便携式血糖仪的管理水平。     

医护患共同决策方案在房颤患者预防脑卒中中的应用

目的 探究医护患共同决策方案在房颤患者预防缺血性脑卒中中的应用效果.方法 通过文献回顾、专家论证,构建医护患共同决策方案.采用方便抽样法,选取2021年4月—7月浙江省某三级甲等医院有意愿参与治疗决策的62例房颤患者作为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组各31例.试验组采用医护患共同决策方案,对照组采用常规方案....     

人类职能模式康复训练对精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果

目的 探讨人类职能模式康复训练对康复期精神分裂症患者自我效能及病耻感的干预效果。方法 采用方便抽样法,选取2020年8月—2021年3月在江西省赣州市某三级甲等精神专科医院住院的103例康复期精神分裂症患者作为研究对象,随机分为试验组（53例）和对照组（50例）。两组均接受抗精神病药物治疗及常规护理,在此基础上,试验组进行人类职能模式康复训练,每周5次,共8周,对照组进行常规康复训练。两组干预前后采用一般自我效能感量表和精神疾病患者病耻感量表中文版评价干预效果。结果 试验组一般自我效能感量表干预前得分为（15.46±2.74）分,干预后得分为（17.92±2.42）分,高于干预前;干预前精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（52.12±7.53）分、歧视分量表得分为（21.36±6.83）分、病情掩饰分量表得分为（17.28±4.45）分、积极效应分量表得分为（13.48±3.81）分,干预后精神疾病患者病耻感量表中文版总分为（41.66±4.95）分、歧视分量表得分为（16.84±4.02）分、病情掩饰分量表得分为（14.18±2.75）分、积极效应分量表得分为（10.64±2.38）分,均低于干预前,差异均有统计学意义（P<0.001）。对照组一般自我效能感量表得分、病耻感总分、歧视分量表、病情掩饰分量表、积极效应分量表得分干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后试验组一般自我效能感量表得分高于对照组,精神疾病患者病耻感量表中文版总分及各维度得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 人类职能模式的康复训练能够有效降低患者的病耻感水平,提高自我效能感。     

210名肿瘤科护士专业生活品质现状及影响因素分析

目的 调查肿瘤科护士专业生活品质的现状,分析其影响因素。方法 采用便利取样的方法,使用一般情况调查表、中文版护士专业生活品质量表、护士版健康促进生活方式量表对广州市3家肿瘤专科医院工作的210名护士进行问卷调查。采用多元线性回归分析肿瘤科护士专业生活品质的影响因素。结果 肿瘤科护士专业生活品质中共情满足、倦怠和二次创伤应激的原始分分别为（31.69±5.71）分、（26.87±4.32）分和（25.45±4.18）分,处于中高度共情满足水平、中高度倦怠水平和中高度二次创伤应激水平的肿瘤科护士分别占80.0%、77.7%和83.8%;肿瘤科护士健康促进生活方式总分为（60.00±14.21）分,处于中等水平。多元线性回归结果显示：自我实现、是否愿意护理临终患者、护士层级/职务进入共情满足维度的回归方程（P<0.05）,共解释总变异的42.0%;自我实现、人际支持发展、是否愿意护理临终患者、所在医院是否有举办关于护士心理支持活动或讲座进入倦怠维度的回归方程（P<0.05）,共解释总变异的37.8%;自我实现进入二次创伤应激维度的回归方程（P<0.05）,解释总变异的1.6%。结论 本组肿瘤科护士共情满足水平较高,共情疲劳水平也较高,总体专业生活品质有待提高;自我实现、是否愿意照顾临终患者、护士层级/职务是肿瘤科护士共情满足的影响因素,自我实现、人际支持发展、是否愿意护理临终患者、所在医院是否有举办关于护士心理支持活动或讲座是肿瘤科护士倦怠的影响因素,自我实现是肿瘤科护士二次创伤应激的影响因素。建议护理管理者关注肿瘤科护士的专业生活品质,及时识别改善可控的因素,采取相应的干预策略,例如改革薪酬、晋升、进修等制度,建立积极、健康、支持性的工作环境以及定期开展相关培训,提高护士的职业价值观,促进护士自我实现和人际支持发展,进而保持良好的专业生活品质。     

穴位贴敷联合耳穴埋籽在经内镜逆行性胰胆管造影术后患者中的应用

目的 探究穴位贴敷联合择时耳穴埋籽在经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancrea-tography,ERCP)术后并发热秘患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2019年7月—2021年6月苏州市某三级甲等中医院所有符合ERCP术后并发热秘标准的90例患者作...     

腹腔镜下宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理的循证护理实践

目的 将宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理的最佳证据应用于临床实践,提高临床护理工作质量。 方法 采用JBI临床证据实践应用系统,将前期研究获得的最佳证据本土化后应用于妇科肿瘤病房,比较证据应用前后宫颈癌根治术后尿潴留的发生率、导管相关性尿路感染发生率、首次残余尿量、患者满意度及质量审查结果,培训前后护理人员对其预防和管理的认知水平。 结果 最佳证据应用后,宫颈癌根治术后尿潴留发生率从72.5%下降至52.3%,导尿管相关尿路感染的发生率由52.5%下降至32.6%,首次残余尿量由（180.14±66.36）mL降至（137.44±52.31）mL,患者满意度由（92.29±6.25）分升至（96.78±3.30）分,预防宫颈癌根治术后尿潴留证据的执行率和护理人员的认知水平显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 宫颈癌根治术后尿潴留预防和管理的最佳证据应用于临床实践,可规范临床医务人员行为,减少尿潴留的发生率。     

新生儿转运保暖衣的设计及应用

目的 设计新生儿转运保暖衣,并评价其应用效果。 方法 新生儿转运保暖衣由连体棉衣和聚乙烯塑料膜连体衣2个部分组成。选取2020年9月—12月于苏州市某三级甲等医院产房出生、收治进入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）的174例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组。试验组采用自行设计的新生儿转运保暖衣进行院内转运,对照组采用传统的棉襁褓进行院内转运。观察两组院内转运时间,转入NICU后体温、血糖浓度、血气分析等指标。 结果 试验组转入NICU后体温为（36.45±0.19） ℃,对照组为（36.38±0.15） ℃,两组比较,差异具有统计学意义（t=-2.57,P=0.010）;试验组血糖浓度为（3.33±0.97） mmol/L,对照组为（2.07±0.95） mmol/L,两组比较,差异具有统计学意义（t=-8.63,P<0.001）;试验组乳酸浓度为（1.58±0.63） mmol/L,对照组为（1.97±1.45） mmol/L,两组比较,差异有统计学意义（t=2.29,P=0.020）。 结论 新生儿转运保暖衣使用方便,提高了早产儿转入NICU后的体温,提高了血糖水平,降低了乳酸水平。