在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下的安徽省超声医学质量控制现状

目的总结在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下安徽省超声医学质量控制取得的成效和发现的问题。 方法2020—2021年安徽省超声医学质量控制中心分别下发超声医学质量控制调查表，调查对象为安徽省内二级及三级医院的超声科，对照《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》中提到的7个超声质量控制关键指标，结合《安徽省超声医学质量控制中心医疗质量控制标准》进行对比分析。 结果二级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为189.5人次、206.9人次；三级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为425.5人次、516.2人次，均有所提升；二级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.51人/万人次、1.44人/万人次；三级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.49人/万人次、1.36人/万人次，均有所下降；2021年超声科医师数与超声诊断仪器数比二级和三级医院分别为0.89和1.40，较2020年的0.99和1.50变化不大；平均住院超声检查预约时间有所延长、危急值通报例数略有变化，二级医院通报率有所降低（94.12% vs 95.55%）；2020—2021年二级医院和三级医院超声报告阳性率分别为62.42%、62.13%；72.66%、79.53%；二级医院超声报告阳性率有所下降；超声诊断符合率分别为79.68%、81.66%；85.06%、88.24%，均呈上升趋势。 结论在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下，通过专业规范的培训指导和质量控制管理，超声诊断效率与诊断质量有所提高，而在指标监测机制方面还需进一步完善。     

安徽省二级及三级公立医院超声基线调查情况及分析

目的了解安徽省二级、三级公立医院超声科的基本情况。 方法安徽省超声医学质量控制中心于2018年11月下发超声质控基线调查表,调查对象为安徽省内公立二级及三级医院的超声科,调查内容包括2018年上述医院超声科的科室负责人基本情况、科室工作人员数目、科室面积、机房数目、超声仪器数目及医院实际开放床位数共6个部分。 结果本次调查共收到安徽省15个地市共205家医院的调查表,其中,三级医院62家,二级医院143家。安徽省二级及三级公立医院超声科负责人大多数具有本科学历、中高级职称、专业年限大于20年。各级医院超声科工作人员数目平均数分别为二级9.3人,三级19.3人。超声科平均面积分别为二级195.1 m²,三级505.9 m²。平均机房数目分别为二级4.9间,三级11.3间。平均超声仪器数目分别为二级4.9台、三级11.5台。医院实际开放床位平均数分别为二级510.7张,三级1407.5张。 结论目前,安徽省二级医院超声仪器基本能满足临床工作的需要,三级医院超声仪器相对短缺;超声科工作人员不足是二级及三级医院共同面临的问题,以三级医院更明显。     

青海省70家二级以上医院超声质量控制状况分析

目的探讨青海省超声质量控制管理中面临的主要发展问题。 方法对青海省19家三级医院、51家二级医院超声科室为调查对象,通过对医院超声科室设置、亚专业、仪器状态、超声质控、工作量、人员专业及学历构成比进行χ²检验。 结果三级医院与二级医院在科室设置、亚专业设置、仪器状态、超声质控状态、工作量、人员专业、人员学历构成比较,差异均有统计学意义（χ²=30.49、38.208、36.87、7.913、28.518、7.111、322.363、P均<0.01）。 结论青海省19家三级医院超声科室上述各观察指标优于51家二级医院,积极从这些方面加强建设,建立、健全超声质量控制体系对提高我省超声诊断水平,促进我省超声诊断的同质化有很大的作用。     

辽宁省超声医学质量控制基线调查情况及现状分析

目的 了解辽宁省各级医院超声科的基本情况,探讨超声质量控制工作中面临的主要问题.方法 辽宁省超声医学质量控制中心于2021年3月下发辽宁省超声医学质量控制基线调查问卷,调查对象为辽宁省内各级各类医院的超声科,调查时间为2020年1月1日至12月31日,调查内容包括超声医师基本情况、开展检查项目、年超声检查人次、超声科医...     

河南省盆底超声检查开展情况调查分析

目的了解河南省盆底超声检查的开展情况，探讨开展盆底超声检查中存在的问题。 方法河南省超声医学质量控制中心于2021年4月下发《关于对河南省盆底超声技术开展情况摸底调查的通知》，调查对象为河南省内各级各类医院的超声科及功能科，调查时间为2021年4月1日至7月31日，调查内容分为问卷调查和盆底病例影像资料2部分。问卷调查内容包括是否已经开展盆底超声检查、医院级别、未开展原因、参与盆底超声检查医师人数及职称、每月检查患者例数等；盆底病例影像资料部分为每家医院提交3份病例，每份病例包括12幅盆底图像及视频，河南省超声医学质量控制中心参考《AIUM/IUGA Practice Parameter for the Performance of Urogynecological Ultrasound Examinations》及《河南省盆底超声质量控制流程》对提交病例进行质量控制，内容包括提交病例是否完整、图像评分等。采用χ²检验比较不同级别医院间盆底超声检查开展率、图像提交率、提交资料完整率及12幅图像间完整率的差异，采用单因素方差分析12幅图像间评分的差异。 结果本次调查共收到河南省110家医院的调查问卷，其中82家（74.5%，82/110）医院已经开展实时三维盆底超声检查，其中三级甲等医院开展率最高（94.94%），差异具有统计学意义（χ²=18.84，P＜0.001），28家（25.5%，28/110）医院尚未开展，未开展的原因有技术不够成熟、无合适超声检查仪器、临床无相关需求等；参与检查医师人数多为10人以下，职称多为主治医师，每月检查患者例数主要集中在1~50例；82家已开展盆底超声检查医院中，54家（65.85%，54/82）提交病例，三级甲等医院提交率最高（81.08%），与其他级别医院比较差异具有统计学意义（χ²=10.19，P=0.015），其中37家（68.52%，37/54）提交资料完整。其中静息状态正中矢状面二维图像（有测值）、最大Valsalva状态正中矢状面二维图像（有测值）的图像提交完整率为100%，与其余10个切面完整率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），其余10幅图像均存在缺图情况，相互间完整率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；评分大于8分的图像与小于8分的图像间差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论盆底超声检查在河南省各级医院已得到初步开展，但仍存在技术推广不够、病例资料不完整、操作不规范、图像不标准等相关医疗质量问题。     

北京市三级综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况调查及分析

摘要 目的 了解综合医院口腔科清洗消毒灭菌能力现况,探讨改进措施。方法 采用问卷调查、现场询问和清洗消毒灭菌质量监测结合的方法,对消毒灭菌工作人员知识水平、超声清洗机清洗效果和小型压力蒸汽灭菌器使用情况进行调查。结果 选择北京市60家三级综合医院作为研究现场,调查发现消毒室工作人员消毒灭菌基本知识掌握度较高,超声清洗机清洗效果合格率为76.4%,小型压力蒸汽灭菌器温度参数合格率为91.1%,时间参数合格率为89.3%,生物监测合格率为100%。结论 该市三级综合医院口腔诊疗消毒室消毒灭菌能力较高,但仍存在安全隐患,建议加强超声清洗机和小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效

目的探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化。 方法从超声结构、过程、结果三个层面,制定质量控制管理指标,并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理,比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据,其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验,超声结果质量分析指标采用成对样本t检验。 结果基于戴明循环法管理,2019年北京市超声医师医患比为1.18（0.92,1.58）人/万人次,与2017年相比较［1.34（1.01,2.31）人/万人次］减少11.94%。2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85（25.59,43.36）人次,与2017年相比较［29.86（17.86,39.65）人次］增加13.36%。2019年北京超声报告阳性率为（0.72±0.19）,与2017年相比较（0.56±0.23）明显提高,差异具有统计学意义（t=-4.021,P＜0.001）。2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为（0.84±0.09）,与2017年相比较（0.81±0.14）增加3.70%。 结论实施戴明循环法的质量控制管理,在超声工作量增多的情况下,仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标。     

广东省三级甲等综合医院消毒供应中心护士岗位胜任力现状调查

摘要 目的 了解广东省三级甲等综合医院消毒供应中心（CSSD）护士岗位胜任力情况及其影响因素。方法 采用普查法，自行设计电子问卷量表对广东省内51家三级甲等综合医院CSSD护士进行调查，并采用多重线性回归分析其影响因素。结果 共回收441份问卷，有效问卷435份，有效回收率为98.6%。广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力平均得分为(4.33±0.39)分。多重线性回归分析显示，CSSD护士岗位胜任力的影响因素有岗位级别、岗位绩效、参与培训情况、初始学历和本专业工作年限。结论 广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力处于良好水平，岗位胜任力水平受岗位级别、岗位绩效、培训情况、初始学历和本专业工作年限的影响。     

湖北省不同隶属关系医院超声质量控制指标分析

目的根据超声质控指标探讨湖北省超声质控工作中面临的基本问题。 方法依据2019年全国医疗质量数据抽样调查结果,分析湖北省12家省部级医院、61家地市级医院和151家县区级医院质控数据,通过比较各级医院超声医师基本情况、结构质量指标（平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次;超声科医患比;超声科医师数与诊断仪器数比）、过程质量指标（平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数）、结果质量指标（超声报告阳性率和超声诊断符合率）来反映湖北省224家不同隶属关系医院的超声质控现状。不同级别（省部级、地市级和县区级）医院上述超声质控指标比较,采用χ²检验或单因素方差分析,差异有统计学意义后再行两两间比较。 结果本次抽样调查的2556名超声医师在各级医疗机构中的平均数量、年龄、职称、学历构成比,差异均有统计学意义（F=89.218,χ²=44.830、17.039、1208.716,P均<0.05）;超声结构质量指标平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次,超声科医患比在各级医院中比较,差异均有统计学意义（F=55.990、40.390、21.877、54.520和5.740,P均<0.05）;而超声科医师数与诊断仪器数比在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声过程质量指标平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声结果质量指标超声报告阳性率在地市级医院和县区级医院中,差异有统计学意义（t=3.221,P<0.05）,而超声诊断符合率在各级医院中,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论湖北省不同隶属关系医院在超声结构质量指标中存在一定差异,尤其是超声医师学历和年龄构成比,积极加强人才队伍建设,重视超声过程和结果质量指标,建立完善的质控体系将对提高我省超声诊断水平发挥重要作用。     

中国血管超声规范化及其继续教育探索

目的探索和实施中国血管超声规范化及其继续教育的方法。方法中国医师协会超声医师分会(CUDA)对我国二级及三级医院超声从业人员受教育现状与应达到的基本程度进行调研,了解国际血管超声规范化及其继续教育情况,起草《血管超声检查指南》,成立血管超声规范化培训指导委员会,成立血管超声规范化培训中心。结果共收到57家二级和125家三级医院超声科的函调资料。三级医院超声科本科以上学历人员所占比例明显高于二级医院;二级医院超声科"工人培训后上岗"比例明显高于三级医院;二、三级医院超声科主任都认为超声专业人员至少要具备大专以上学历,希望更多本科学历者从事超声影像诊断工作;CU-DA与美国超声医学认证委员会(ARDMS)合作举办了2次血管超声规范化培训研讨会,并在北京共同举行了首届美国血管超声医生认证考试(RPVI),翻译出版了《血管超声经典教程》;组织了12名国内外血管超声专家,分组起草、集体讨论、修改形成《血管超声检查指南》初稿,经CUDA常委会审议通过,发表在《中华超声影像学杂志》和CUDA网站,并即将出版;成立了由24名超声专家组成的CUDA血管超声规范化培训指导委员会;经单位自由申报(35家医院超声科)、分会遴选、集中学习和考核等程序,12家医院超声科获CUDA"血管超声规范化培训中心"证书,每中心每年承办1～2次CUDA血管超声规范化培训学习班。结论 CUDA探索我国血管超声规范化及其继续教育,将带动超声其他各亚专业的规范化进程,为提高超声医学的整体水平奠定基础,使超声影像成为规范化、高标准、可信赖的重要临床检查技术之一。     

东莞市二级及三级医院超声基线情况调查与质量指标分析

目的 探讨东莞市二级及三级医院超声医学质量管理现状及面临的主要问题.方法 调查与分析2020年1月1日至12月31日东莞市52家二级医院(31家)及三级医院(21家)超声基线情况与质量指标,采用χ2检验比较二级医院与三级医院超声基线情况(工作人员、医师年龄、医师职称、医师学历)的差异,采用秩和检验比较质量指标(结构质量...     

四川省155家哨点医院质控评价指标差异原因的大数据分析：2018年报告

目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。 方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别（MCD）算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。 结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示：年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。 结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。     

64所三级医院“优质护理服务示范工程”实施中存在的问题和对策

目的:了解64所三级医院"优质护理服务示范工程"开展的成效,为全面推进三级医院的护理服务工作提供依据。方法:依据卫生部2010年"医疗质量万里行"护理管理调查的标准和要求进行调研,对64所三级医院"优质护理服务示范工程"的开展情况进行调查。结果:各三级医院"优质护理服务示范工程"成绩与问题并存。结论:三级医院"优质护理服务示范工程"仍需继续完善和推广,以发挥示范带头作用。     

安徽省三级甲等医院护士的患者安全态度现状及影响因素分析

目的调查安徽省三级甲等医院护士的患者安全态度现状及影响因素。方法采用中文版安全态度量表对安徽省10所综合性医院的2 290名临床护士进行现场调查。结果护士的患者安全态度现状总得分为112.57±11.83分;6个维度平均得分从高到低依次为:管理认知、工作条件、工作满意、团队合作、安全氛围、压力感知;女性、已婚、大专学历、护士长群体、接受过患者安全教育的护士在患者安全态度得分较高。结论安徽省三级甲等医院护士的患者安全态度呈中等偏上水平,护士的患者安全态度影响因素有性别、婚姻状态、学历、工龄、是否为护士长、是否接受过患者安全教育。