孕32周825g超低出生体重儿一例的护理

2006年2月，我院新生儿监护室收治了一例孕32周825g的超低出生体重儿，因身体器官、系列发育不成熟，临床问题较多。在治疗过程中，我们运用先进的护理技术进行精心的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。[第一段]     

孕32周825g超低出生体重儿一例的护理

2006年2月,我院新生儿监护室收治了一例孕32周825g的超低出生体重儿,因身体器官、系列发育不成熟,临床问题较多。在治疗过程中,我们运用先进的护理技术进行精心的护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。     

30例超低出生体重儿的护理

目的探讨提高超低出生体重儿（ELBWI）存活率的护理方法。方法对在我院新生儿科住院的30例实行特别护理的ELBWI进行总结，分析其救治成功的护理相关因素。结果30例ELBWI治愈出院25例，家属自动放弃2例，死亡3例。结论在ELBWI的救治过程中实行科学、规范、综合的“一对一”特别护理对提高ELBWI的存活率、降低病残率有着重要意义。     

1例超低出生体重儿的护理

超低出生体重儿通常指出生体重低于1000g的活产新生儿。其全身器官发育不完善，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，易发生新生儿窘迫综合征，频发性呼吸暂停，吸人性肺炎。我院NICU收治1例超低出生体重儿，经过精心的治疗和细致的护理患儿治愈出院。现将护理体会介绍如下。     

25例超低出生体重儿的观察与护理

回顾性总结25例超低出生体重儿的护理体会，认为有效的保暖，良好的呼吸管理，合理喂养及有效的肠外营养。严格保护性隔离的各项措施，积极预防核黄疸、颅内出血、早产儿视网膜病等并发症的发生，能有效的提高超低出生体重儿的存活率。     

1例超低出生体重儿的护理

超低出生体重儿(extremely low birth weight infamt,ELBWI)是指出生体重＜1 000 g的新生儿,由于其各器官功能发育不完善、抵抗力极低,易发生各种并发症、抢救难度大、病死率高,国外报道其出生死亡率高达57.8%[1].因此,加强超低出生体重儿的护理管理,是提高新生儿重症监护室(NICU)护理质量的关键之一.2008年7月我科成功救治1例800 g超低出生体重儿.现将护理体会介绍如下.     

1例超低体重儿伴脐尿管瘘的护理

超低出生体重儿指出生体重不足1000g的早产儿。因其身体器官、系列发育不成熟，病死率很高。高水平的护理技术及强烈的责任心是降低体重儿病死率的重要因素。     

1例超低出生体重儿左下肢静脉栓塞的个案护理

超低出生体重儿(ELBWI)指出生体重不满1000g的婴儿,均为早产儿,特别是超未成熟儿,大部分胎龄在28周以下,个别可达32周[".其全身器官发育不完善,免疫功能低下,生活能力极弱,对外界环境适应能力差,易发生新生儿呼吸窘迫综合征、频发性呼吸暂停、吸人性肺炎、肺透明膜病、肺出血、败血症等疾病,病死率极高.＜500 g难以存活;500～750 g存活率50％,后遗症率60％以上;751～1000 g存活率＞80％,后遗症率50％左右.存活70％～80％依赖护理工作,护理工作质量决定超低出生体重儿存活率.本科2012年5月收住1例超低出生体重儿,住院第13天出现左下肢静脉栓塞,现将护理体会报告如下. 1病例介绍 患儿,男,为G3P1,胎龄26+5周,胎膜早破,于2012年5月19日12时0分剖宫产出生,体重0.685 kg,Apgar's评分9分-10分-10分.经断脐后拟"早产儿生活力不足"收住NICU.入室时反应一般,全身皮肤薄嫩,胎脂多,哭声弱,间呻吟,伴口吐白沫,颜面、肢端发绀,呼吸浅慢,44次/min,轻度三凹征,四肢肌张力稍低下,体温不升.     

超低出生体重儿12例临床护理

目的:探讨超低出生体重儿的护理方法。方法:对2011年8～10月间收治的12例超低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组12例超低出生体重儿平均住院117 d,均痊愈出院。结论:密切观察病情和精心护理可提高超低出生体重儿存活率。     

极低体重儿的护理90例

极低体重儿是指胎龄〈32周，出生体重≤1500g的早产儿，在早产儿当中，以此类患儿的死亡率最高，尤其是≤1000g的超低出生体重儿，其死因主要是并发症。自2003年1月～2005年6月，我科共收治90例此类患儿，由于精心的治疗护理，死亡率较施丽萍报道13、5％有了明显下降。现将治疗护理体会总结如下。     

27例超低出生体重儿肠外营养的护理

总结了27例出生体质量＜1000g的超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)肠外营养的护理经验.通过脐静脉通路建立肠外营养,加强对生长发育和并发症的观察和护理,尤其是对高血钾、低血糖及肠外营养相关性胆汁淤积症的预防和护理,本组惠儿顺利过渡到肠内营养.     

超低出生体重儿精细化照护培训方案的构建及应用研究

目的构建、实施并评价超低出生体重儿精细化照护培训方案的有效性。方法构建超低出生体重儿精细化照护培训方案,包括课前预习、个体化发育支持护理评估程序、气道集束化照护技术、营养喂养技术、血管通路的建立和管理技术、家庭参与式照护技术。2019年3月对新生儿重症监护病房护士按超低出生体重儿精细化照护培训方案进行培训,应用柯氏评价模式评估培训效果。结果培训后97.0%的护士对精细化照护内容满意,94.1%的护士对教学形式满意,91.2%的护士对教学环境满意;100%的护士认为培训后改变了护理态度,增加了为超低出生体重儿提供更好护理的信心;培训前护士理论考核成绩为(59.7±13.6)分,培训后为(88.4±6.2)分,差异具有统计学意义(t=-14.763,P<0.001);培训前后嗅觉、听觉、触觉等多感官的发育支持,疼痛管理,动脉、静脉置管规范,可视化穿刺,经外周中心静脉置管和维护、手法复位、原位换管,脐动脉、静脉维护,父母支持模式、袋鼠式护理得分差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论构建的超低出生体重儿精细化照护培训方案可有效提高护理人员对超低出生体重儿的护理能力。     

长三角地区极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养现状的调查研究

目的 分析长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养的现状,为临床中该类群体喂养方式的选择提供依据。方法 2019年1月—12月,采用NICU极/超低出生体重儿喂养情况调查表,回顾性收集长三角地区5所三级甲等医院NICU胎龄≤35周且出生后24 h内入院的极/超低出生体重儿的临床资料,获得不同乳品种类搭配喂养的情况,同时比较纯母乳喂养组和亲母母乳不足时使用配方奶补足组患儿喂养的相关临床指标。结果 共收治极/超低出生体重儿830例,最终纳入667例。其中仅接受亲母母乳喂养82例（12.3%）,仅接受捐赠母乳喂养5例（0.8%）,接受亲母母乳+捐赠母乳喂养65例（9.8%）,以上3种方式统称为纯母乳喂养,共计152例（22.9%）。接受捐赠母乳+配方奶喂养34例（5.1%）,仅接受配方奶喂养75例（11.2%）,接受亲母母乳+配方奶喂养333例（49.9%）,接受亲母母乳+捐赠母乳+配方奶喂养73例（10.9%）。使用纯母乳喂养组肠外营养天数少于配方奶补足组,坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生率更低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 长三角地区各医疗机构...     

超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果研究

目的 探讨超低出生体重早产儿机械通气早期口腔滴注初乳的效果。方法 选取温州市某三级甲等医院行机械通气的130例超低出生体重早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各65例。试验组于出生后24 h内开始实施初乳口腔滴注,持续5 d;对照组初乳仅用于胃肠内营养,其余干预措施两组均相同。收集两组出生后第1次与第6天的气道分泌物和尿液标本,检测分泌型免疫球蛋白A（secretory immunoglobulin A,sIgA）与乳铁蛋白的浓度;观察两组并发症发生率,记录两组机械通气时间、住院日。结果 出生后第6天试验组气道分泌物与尿液中sIgA、乳铁蛋白浓度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎及呼吸机相关性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的机械通气时间、住院日均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超低出生体重早产儿机械通气早期初乳口腔滴注能提高早产儿免疫功能,降低近期并发症的发生率,缩短机械通气时间与住院时间,降低住院费用,应对该类早产儿尽早启动初乳口腔滴注,并提供更多的支持策略。     

尿垫称重法测量超低出生体重儿尿量准确性的研究

目的研究恒温箱内应用一次性尿垫称重测量超低出生体重儿(ELBW)尿量方法的准确性。方法应用500ml生理盐水液体瓶模拟体重,尿垫包裹液体瓶建立ELBW尿量检测模型。干尿垫组使用干尿垫进行实验:将6个ELBW尿量检测模型依次放入湿度分别为55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%的恒温箱内,箱温设定在37°C,每小时对尿垫称重并记录,连续6h;湿尿垫组:将5ml生理盐水注入尿垫吸水部位,应用湿尿垫进行研究,实验方法同上。结果干尿垫组:在同一时间点,随着恒温箱内湿度增加,干尿垫逐渐增重,差异具有统计学意义(P<0.05)。湿尿垫组:当湿度范围为55%～65%时,1～4h内湿尿垫增重不明显,差异无统计学意义(P>0.05);当湿度≥70%时,在同一时间点,随着恒温箱内湿度增加,湿尿垫增重明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温箱内应用一次性尿垫称重并不能准确测量ELBW的尿量,临床上应采取一些措施来提高该方法的准确性。     

极低出生体重儿PICC堵管与集束干预策略

目的 探讨极低出生体重儿PICC堵管的最佳干预策略.方法 回顾2009年6月前未开展集束干预策略的极低出生体重儿17例,选择2009年6月后开展集束干预策略的极低出生体重儿23例,比较集束干预前后PICC堵管发生率.结果 集束干预前PICC堵管率为41％,集束干预后PICC堵管率降为13％.结论 实施集束干预策略能有效减少极低出生体重儿PICC堵管的发生.     

9例极低出生体重儿PICC导管相关感染的观察及护理

总结了9例极低出生体重儿发生导管相关感染的护理体会。在132例留置PICC的极低出生体重儿中,9例发生导管相关感染。其中3例导管尖端及血细菌培养均为阳性,2例仅血细菌培养为阳性,4例导管尖端和血培养均为阴性。1例家长放弃治疗,8例治愈。高度关注极低出生体重儿出现的每一个感染征兆,及早采取有效治疗和护理措施,是控制感染的关键。     

高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值

目的：探讨高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值。方法：选择2016年6月至2018年6月在我院新生儿重症监护室住院的100例患儿进行研究。根据出生时孕周将患儿分为4组,A组：29~32周(4例),B组32~34周(18例),C组34~36周(20例),D组36周以上(58例)。对所有新生儿均行高、低频超声联合颅脑检测。对比不同孕周新生儿出生体质量、不同脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度。并对孕周、出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果：不同孕周新生儿性别对比差异无统计学意义(P>0.05),不同孕周新生儿出生体质量对比具显著性差异,A组新生儿体质量最低,其次为B组与C组,D组体质量最大(P<0.05),B组与C组新生儿出生体质量无显著性差异(P>0.05)。不同孕周新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质、胼胝体长度及小脑蚓部长度差异均具有统计学意义(P<0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组与D组,不同脑组织超声平均灰度值从小到大一次位D组、C组、B组、A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示孕周及出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值呈显著负相关(r<0,P<0.05),与胼胝体长度、小脑蚓部长度均呈显著的正相关关系(r>0,P<0.05)。结论：高低频颅脑超声可对新生儿不同脑组织平均灰度值及胼胝体长度、小脑蚓部长度进行检测,可为临床上新生儿脑发育提供可靠的评估依据,减少分析的主观性。     

极低出生体重儿合并先天性结核的护理

极低出生体重儿合并先天性结核较为罕见,预后差,病死率高,护理问题较多,难度大.从消毒隔离、病情观察、用药护理、气道管理及早产儿支持、健康教育方面叙述对1例极低出生体重儿合并先天性结核患儿的护理.患儿护理过程顺利,取得较好效果.     

Individual testimonies to nursing care after the atomic bombing of Hiroshima in 1945

Aim:  The aim of the present research is to clarify the nursing care conducted just before and after the atomic bombing of Hiroshima in 1945.
Methods:  Five surviving nurses, who were registered nursing staff at that time in Hiroshima, offered to participate in this research. Individual interviews were conducted in order to obtain the information concerning the nursing activities in the disaster-stricken areas. The collected information was collated with the documents with regard to the atomic bombing in Hiroshima, and compared with the current studies concerning nursing in disaster.
Findings:  The five nurses who participated in the study made it clear that, from the day of the bombing, nursing care activities changed moment by moment according to the condition of the radiation victims, the stricken areas and the relief systems. Under these circumstances, the nurses tried to help the victims of the bombing by devising anything useful for nursing care.
Conclusion:  The research participants left their messages, pointing out that nurses' mental attitude to those in front of them as patients is one of the most important things to keep in mind following any major disaster.