预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

目的探讨预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的应用效果。方法以患者住院时间分组,将2013年7~12月入住呼吸内科、神经外科、综合ICU且符合入组标准的109例患者分为对照组,将2014年1~6月入住上述科室符合入组标准的88例患者分为观察组。对照组按失禁护理常规进行预防护理,观察组按照"预防失禁相关性皮炎护理流程"进行干预,比较两组失禁相关性皮炎的发生率及严重程度。结果对照组失禁相关性皮炎的发生率为24.77%,其严重程度得分为2(2.00,4.00);观察组发生率为4.45%,其严重程度得分为2(1.25,3.50);两组发生率比较,差异有统计学意义(P0.01);两组严重程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论预防失禁相关性皮炎护理流程的应用,为失禁患者提供规范化护理,可降低失禁相关性皮炎的发生率,提高护理工作质量。     

改良失禁皮肤护理方案在神经外科失禁患者失禁性皮炎防护中的应用效果

目的 观察改良失禁皮肤护理方案在防护神经外科失禁患者失禁性皮炎的效果。方法 选取2020年 9月-2022年2月广元市第一人民医院神经外科收治的40例失禁患者为研究对象,采用随机数字表法分为对 照组与观察组,每组20例。对照组采用常规护理方案,观察组采用改良失禁皮肤护理方案,比较两组会阴 部皮肤状况、失禁性皮炎发生情况、皮炎恢复情况、生活质量以及护理满意度。结果 观察组PAT评分低 于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组失禁性皮炎总发生率低于对照组,差异有统计学 意义（P＜0.05）;观察组皮炎创面愈合时间、失禁时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义 （P＜0.05）;观察组穿衣、日常活动、社交娱乐、运动、工作学习、性生活、治疗、生理、心理及家 庭评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）。结论 神经外科失禁患者经改良失禁皮肤护理方案的科学干预后,皮肤状况较优,失禁性 皮炎发生几率较低,可缩短皮炎恢复及住院时间,提升生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的最佳证据总结

目的检索分析并总结成人危重症住院患者失禁相关性皮炎预防及护理的相关证据,为临床护理人员对失禁相关性皮炎展开规范化预防和管理提供依据。方法应用循证护理的方法,针对成人危重症住院患者失禁相关性皮炎护理提出问题,并检索近10年内失禁相关性皮炎的相关研究,检索数据库依次为:Best practice、美国指南网(NGC)、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)。采用英国2012年更新的《临床指南研究与评价系统》(AGREEⅡ)、JBI的文献质量评价工具对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据18条,包括失禁相关性皮炎的识别与评估、大小便收集产品的选择、失禁相关性皮炎皮肤护理方法等方面。结论建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地选择证据。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还需持续对证据进行更新,应用最佳证据。     

失禁相关性皮炎护理风险预案制订及应用效果评价

目的评价失禁相关性皮炎护理风险预案对预防ICU患者失禁相关性皮炎的效果。方法将失禁、腹泻患者按照住院时间分为对照组39例、观察组42例。对照组常规护理,观察组通过文献检索,结合前期调研结果,制订失禁相关性皮炎护理风险预案,培训护士掌握并应用于临床。结果观察组失禁相关性皮炎发生率显著低于对照组(P0.05),严重程度相对低于对照组;访谈护士均肯定风险预案的作用,并表示愿意继续执行该预案。结论失禁相关性皮炎护理风险预案可有效预防ICU患者失禁相关性皮炎发生,缓解症状,对提高护士综合护理能力有一定促进作用。     

4种方法预防危重患者失禁相关性皮炎效果比较

目的探讨危重患者失禁相关性皮炎的预防方法。方法将180例患者随机分为A组43例、B组45例、C组44例、D组48例。A组实施常规护理,B、C、D三组于常规护理后分别应用3M皮肤保护膜、银尔舒及赛肤润,每日3次。结果四组失禁相关性皮炎发生率、发生时间比较,差异有统计学意义(均P0.01);B、C、D三组经济成本比较,差异有统计学意义(P0.01),其中D组成本最低。结论使用3M皮肤保护膜、银尔舒、赛肤润均能有效降低危重患者失禁相关性皮炎的发生,赛肤润预防成本最低,建议临床使用赛肤润预防失禁相关性皮炎。     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29.35%,以晚发性为主(占62.96%)。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病(病程长、随机血糖高)、发病时间≥12h、体温≥38.0℃、院前发生大小便失禁、NIHSS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。     

急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素

目的探讨急性重症脑卒中患者发生失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素。方法应用失禁相关性皮炎评估工具回顾性分析92例急性重症脑卒中患者失禁性皮炎的情况,同时收集患者年龄、性别、卒中史、糖尿病、便秘、意识状态、体温、大小便失禁、血糖等一般资料进行比较分析。结果脑卒中患者中失禁相关性皮炎发生率29．35％,以晚发性为主（占62．96％）。发生失禁相关性皮炎组与未发生组比较,卒中史、糖尿病（病程长、随机血糖高）、发病时间≥12h、体温≥38．0℃、院前发生大小便失禁、NIH—SS评分高、低白蛋白血症、免疫功能下降差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论急性脑卒中患者失禁性皮炎发生率高,早发性与晚发性皮炎的危险因素不同,有卒中史、糖尿病史、发病时间长、有发热、院前大小便失禁、免疫功能低下等患者应成为干预的重点。     

鼻咽肿瘤患者失禁相关性皮炎防护策略的循证实践

目的为鼻咽肿瘤伴失禁患者制订失禁相关性皮炎的循证护理方案。方法根据1例鼻咽肿瘤患者小便失禁致会阴部皮肤破损、红肿的病情,提出临床问题,计算机全面检索CBM,PubMcd,CNKI,维普数据库,检索时限为2006~2016年。检索出专家共识1篇,循证实践指南1篇,RCT 1篇,卫生经济学评价1篇,传统综述1篇。经证据评价及综合证据后,根据患者病情和意愿,为患者制订有效的护理方案:先去除刺激物,及时处理小便,然后用会阴部冲洗清洗剂温柔地清洗会阴部部皮肤。由于患者会阴部破损,使用既有水合作用又透气的皮肤保护剂,以防止尿液和粪便中的水及化学刺激物的侵蚀。结果一周的防护措施患者肛周及会阴部皮肤已基本结痂愈合。结论采用循证护理方法为鼻咽肿瘤伴失禁患者制订失禁相关性皮炎的护理方案,可有效防护失禁相关性皮炎,提高患者的生活质量。     

结构化皮肤护理对动脉瘤患者失禁性皮炎的预防作用

分析结构性皮肤护理预防动脉瘤患者失禁性皮炎的作用。方法 选择2022年1月-2023年4月 安徽医科大学第二附属医院收治的30例动脉瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组15例。 对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上采用结构性皮肤护理，比较两组刺激物强度、皮肤 暴露于刺激物的时间、会阴处皮肤完整性、真菌感染程度、复发情况及护理效果。结果 观察组刺激物强 度、皮肤暴露于刺激物的时间、患者会阴处皮肤完整性及真菌感染程度均优于对照组（P＜0.05）；观察组 复发率为33.33%，低于对照组的80.00%（P ＜0.05）；观察组护理总有效率为93.33%，高于对照组的53.33% （P＜0.05）。结论 结构性皮肤护理对动脉瘤患者失禁性皮炎的预防作用确切，有利于降低复发率，促进 患者恢复，临床应用价值较高。     

老年失禁性皮炎患者的过程管控集束化护理

目的探讨基于过程管控的集束化管理策略对老年患者失禁性皮炎发生率的影响。方法采取历史对照设计,将709例心血管专科老年失禁患者分为对照组365例和观察组344例。对照组采取常规护理措施,观察组按过程管控的步骤实施失禁性皮炎预防集束化管理策略,包括确定管控关键元素、确定管控标准、过程监测、过程改进。结果观察组失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P0.01)。结论基于过程管控的集束化管理策略可有效降低住院老年失禁患者失禁性皮炎发生率。     

亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响

目的探讨亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响。方法将153例创伤性颅脑损伤患者按入院先后分为对照组(76例)和观察组(77例),对照组接受神经外科常规护理,观察组在上述基础上实施亚低温治疗护理。观察两组患者干预后3个月神经功能缺损评分、Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表的变化以及预后差异。结果干预后3个月,观察组神经功能缺损评分(16.57±5.42)显著低于对照组;Barthel日常生活能力指数、Fugl-Meyer躯体运动功能量表评分(68.59±7.33、76.83±8.33)显著高于对照组;观察组预后情况显著优于对照组(均P0.01)。结论亚低温治疗护理能有效促进神经外科危重患者神经功能及躯体运动功能的恢复,改善预后,提高日常生活能力。     

神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理

目的 探讨神经外科大便失禁患者的肠道及皮肤管理的方法及效果.方法 对49例大便失禁患者采取肛周保护及肠道管理策略,同时加强心理护理和健康教育.结果 患者治疗后症状明显改善,其中33例患者能完全控制排便;治疗前后大便失禁的临床评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在强化基础护理基础上针对不同临床评分患者采取针对性措施保护患者的肛周皮肤,同时,采取肛周按摩、定时排便训练及加强肛周肌肉力量的生物反馈训练,有效改善了患者大便失禁症状.     

前瞻性评估联合分级预防对神经内科患者管路滑脱的影响

目的探讨前瞻性评估联合分级预防对神经内科患者管路滑脱发生率的影响。方法将2014年1~12月560例置管患者作为对照组,2015年3月至2016年3月505例置管患者作为观察组。对照组按照常规行健康教育和预防管路滑脱护理,观察组在此基础上实施前瞻性评估联合分级预防。结果观察组管路滑脱发生率显著低于对照组(P0.05)。结论前瞻性评估联合分级预防措施能明显降低神经内科置管患者管路滑脱的发生率,确保置管患者安全。     

基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用

目的 探讨基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的设计及应用效果。方法 基于院内信息化平台,设计急诊危重症患者护理核查单。采用前瞻性类实验性研究方法,观察危重症患者护理核查单应用前后护理交接班的遗漏率、临床护理效果和护理质量。结果 应用急诊危重症患者护理核查单后,护士在管路、通气方式、留置针、用药、皮肤和约束方面的交接班遗漏率显著低于应用前(均P<0.05);临床护理效果和护理质量较核查单应用前显著提升(均P<0.05)。结论 基于信息化平台的急诊危重症患者护理核查单的应用可减少护士交接班的遗漏内容,提高护理记录准确性,并缩短书写时长,提高护理质量。     

Preoperative assessment of neurosurgical patients

The aims of the preoperative assessment of neurosurgical patients include exchange of information, reassuring the anxious patient, establishing whether raised intracranial pressure is present and optimizing any co-existing medical problems, which may or may not be related to the neurological condition. The patient’s neurological status must be assessed and documented preoperatively as it will impact on the anaesthetic and is vital for assessing the patient in the postoperative period. Any increase in intracranial pressure must be identified. Patients are commonly taking hypoglycaemic, anticonvulsant, anticoagulant, antihypertensive and corticosteroid medication, all of which may impact on the conduct of anaesthesia. Fluid and electrolyte disturbances are common as a result of the underlying condition or of the treatment received. It is important that these are identified and corrected preoperatively. Difficult airways are encountered frequently (e.g. in patients with cervical spine abnormalities or acromegaly) and it is therefore particularly important to carry out a detailed airway assessment and construct a plan for airway management. The preoperative assessment and consideration of the underlying neuropathology allows formulation of an appropriate and safe plan for induction, airway management, maintenance of anaesthesia and postoperative care.     

Preoperative assessment of neurosurgical patients

Neurosurgery covers a wide range of well-established procedures, but also includes many rapidly expanding areas of practice such as functional neurosurgery, interventional radiology, and interventions in the magnetic resonance imaging scanner. Preoperative assessment must include both patient-related factors as well as considerations specific to the procedure.The aims of preoperative assessment of neurosurgical patients include exchange of information, reassurance of the anxious patient, establishing whether raised intracranial pressure is present and optimizing any co-existing medical problems, which may or may not be related to the neurological condition. The patient's neurological status must be assessed and documented preoperatively as it will impact on the anaesthetic and is vital for assessing the patient in the postoperative period. Patients often have co-morbidity and are commonly taking hypoglycaemic, anticonvulsant, anticoagulant, antihypertensive, corticosteroid, and chronic pain medication, all of which may influence the conduct of anaesthesia. Fluid and electrolyte disturbances are common as a result of the underlying condition or of the treatment received. It is important that these are identified and corrected preoperatively. Difficult airways are encountered frequently (e.g. in patients with cervical spine abnormalities or acromegaly) and it is therefore particularly important to carry out a detailed airway assessment and construct a plan for airway management. The preoperative assessment and consideration of the underlying neuropathology allows formulation of an appropriate and safe plan for induction, airway management, maintenance of anaesthesia and postoperative care. It also provides a good opportunity to communicate with the surgeon and/or neuroradiologist.     

基于工时测定合理配置神经外科护理人力资源的探讨

目的通过测算护理工作量,探讨神经外科各专业组间护理人力的合理配置。方法采用自我记录法测定124项护理项目工时;借助医院信息系统获取各项目发生频次;计算神经外科各专业组患者人均日护理时数和床护比。结果神经外科各专业组患者人均日基础护理时数、观察性护理时数、治疗性护理时数、健康教育时数、医护配合时数、间接护理时数及总护理时数不同,差异有统计学意义(均P0.05)。颅脑损伤专业组需要配置护士人数最多,其次为颅底脑干肿瘤专业组,而颅内外沟通性病变和幕下肿瘤专业组需要配置护士人数较低。结论神经外科各专业组间护理工作量不同,所需配置床护比各异,应根据疾病特点优化神经外科护理人力配置。