经鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用

目的:探讨留置鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用价值.方法:选择置鼻空肠管与鼻胃管的危重患者各20例,设鼻空肠管为实验组,鼻胃管为对照组,监测两组患者肠内营养开始实施时间、并发症及临床生化指标变化.结果:经鼻空肠管营养的危重患者在肠内营养开始实施时间明显提前(P＜0.05),发生反流及肺部感染等并发症大大降低(P＜0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05),住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间较对照组缩短(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:危重患者早期经鼻空肠管行肠内营养有助于改善病情,改善机体营养状况,能减少并发症的发生,并能缩短人住ICU的时间,是一条安全有效的营养途径.     

盲视鼻空肠管置入法在机械通气患者中的应用

目的探讨盲视鼻空肠置入法对机械通气患者的影响及作用。方法对26例使用呼吸机辅助呼吸的患者,采用盲视方法进行空肠管置入术,并与对照组患者发生误吸率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及使用呼吸机时间进行统计学比较。结果采用盲视方法进行空肠管置入术患者的误吸率、VAP发生率均低于对照组,使用呼吸机时间也明显少于对照组。结论在机械通气的患者中应用盲视鼻空肠管置入法,可以大大降低VAP的发生率,减少病人使用呼吸机时间,有效缩短病人入住ICU时间,且成功率高,无需特殊技术的支持,是值得临床推荐的技术。     

神经外科危重患者留置鼻空肠管进行早期肠内营养的护理体会

目的探讨神经外科危重患者留置鼻空肠管进行肠内营养的护理体会,对临床危重的护理和早日康复提供重要依据。方法对神经外科危重患者留置鼻空肠管进行肠内营养实施了观察和护理。结果留置鼻空肠管进行肠内营养支持对临床危重患者的护理和早日康复起到重要作用。结论留置鼻空肠管进行肠内营养支持对危重患者的病情进展及预后有较大影响,能明显降低患者的感染率、并发症,缩短患者病程。     

超声引导在危重患者中心静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导在危重患者中心静脉穿刺置管中的应用。方法选取近两年在超声引导下行中心静脉穿刺置管的55例危重患者作为观察组,另选取同期传统中心静脉穿刺置管(未使用超声引导)的危重患者55例作为参考组,比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺至回抽静脉血时间及并发症发生率。结果观察组一次穿刺成功率明显高于参考组,穿刺次数少于参考组,穿刺至回抽静脉血时间短于参考组,并发症发生率低于参考组(P <0.05)。结论危重患者中心静脉穿刺置管中采用超声引导能够提高穿刺成功率,降低置管不良事件及并发症的发生。     

三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者中的应用

目的探讨三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者中的应用的运用价值。方法选取我院普外科住院患者90例,随机分为盲插组、胃镜组和X线组,盲插组采取三导丝盲视置入鼻空肠管;胃镜组在胃镜的引导下植入鼻空肠管;X线组在X线辅助超滑导丝法;比较各组患者在置管成功率、置管所需时间、管道停留时间、早期肠内营养时间、置管相关费用、置管的并发症等方面的差异性。结果①三组患者在置管时间和管道停留时间方面无显著性差异;在空肠营养时间方面,盲插组时间明显短语胃镜组和X线组(P<0.05);在因置管产生的费用方面,盲插组产生的费用最低,胃镜组最高,且各组之间均具有显著的差异性(P<0.05);②各组患者在置管成功率方面无显著性差异(P>0.05),盲插组患者在置管相关并发症总发生率明显低于胃镜组,具有显著性差异(P<0.05);在其他各置管相关及远期相关并发症方面无显著性差异(P>0.05)。结论三导丝盲视置入鼻空肠管在重症外伤患者具有良好的安全性,可早期给予患者进行肠内营养及降低患者的医疗负担,在临床值得进一步推广。     

食管癌术中鼻肠管置管方法的探讨

目的探讨食管癌术中鼻肠管罝管方法效果比较。方法收集我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的100例食管癌患者,按照随机数字表法分为观察和对照组,每组50例,对照组采用传统的导丝引导下放置鼻肠管,观察组给予术中导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管,观察两组置管效果。结果观察组首次置管成功率高于对照组(P<0.05),观察组插管时间少于对照组(P<0.05);观察组置管满意度为98.0%,对照组为94.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术中在导丝引导加生理盐水推注法下放置鼻肠管首次置管成功率高,操作时间短。从而减少插管并发症,减轻患者痛苦,提高工作效率。     

鼻胃镜引导下空肠置管患者的护理

目的探讨鼻胃镜引导下空肠置管患者的护理的重要性。方法对本院收治的因病情需要行鼻胃镜引导下空肠置管的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予基础护理,如术前做好对患者病情评估,帮助患者摆好体位及润滑鼻腔,做好内镜及配件准备,术中做好病情监护,配合医生留置导丝,术后密切观察患者的具体状况,预防营养管移位、阻塞及并发症的出现;观察组在基础护理上给予患者心理护理。对比两组患者插管一次性成功率,平均放置时间、并发症的发生率。结果观察组一次性插管成功率为96.67%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均放置时间（7.6±4.9）min,并发症发生率为6.67%,高于对照组的（7.7±4.8）min和10.00%,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论对经鼻胃镜下空肠置管术患者的护理,要求护理人员要熟悉置管术的特点,有针对性做好术前指导和心理护理,是保证置管术顺利进行的关键。而术中熟练配合及术后的肠内营养护理、管道护理是造瘘管长期留置和顺利进行肠内营养的关键。     

三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用

目的观察和总结三腔鼻胃空肠管在重症患者中的临床应用效果。方法本组患者88例,男51例,女37例,年龄22～78岁,在徒手盲插的基础上再在胃镜引导下将三腔鼻胃空肠管空肠尖端段置入空肠。记录置管操作是否顺利,记录置管时间,登记留管时间,观察置管过程及置管后有无并发症。结果 88例患者置管期间无口咽、食管、胃、十二指肠、空肠的损伤、出血、穿孔。置管时间5～28min,平均(12.25±3.68)min。留管时间14～38d,平均(25.30±2.76)d。38例置管前麻痹性肠梗阻者明显缓解或消除。88例未出现误吸、吸入性肺炎等。81例营养状态明显改善。结论胃镜引导下在重症患者中置入三腔鼻胃空肠管简便、快捷、安全、成功率高、并发症少。三腔鼻胃空肠管应用于重症患者可以减少或避免返流、误吸、吸入性肺炎等严重而致命的并发症,同时可以有效地改善重症患者的胃肠道功能和营养状态。     

螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者营养支持治疗中的应用

目的探讨分析螺旋型鼻空肠管在ICU重症患者的营养支持治疗中的应用。方法本文研究对象选自我院2014年8月至2015年8月收治的84例ICU重症患者,将其分为观察组(42例)和对照组(42例),给予观察组患者应用螺旋形鼻空肠管,给予对照组患者应用比鼻胃肠管,对比两组ICU监护时间、营养支持时间、营养指标变化及并发症情况。结果观察组ICU监护时间为(5.2±1.0)d,营养支持时间(9.3±2.2)d,对照组ICU监护时间为(6.8±1.4)d,营养支持时间(12.7±3.3)d,观察组监护时间、营养时间支持明显短于对照组(P<0.05)。观察组鼻饲后其AMC、TSF、ALB等营养指标明显高于对照组,两组差异对比有意义(P<0.05)。观察组有1例消化道出血,2例腹泻,1例腹胀,并发症发生率为9.52%。对照组有3例消化道出血,3例腹泻,2例腹泻,4例反流、呕吐以及1例误吸,并发症发生率为30.95%,两组并发症差异对比有意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的营养支持治疗中应用螺旋型鼻空肠管效果显著,能有效促进患者胃肠功能恢复,疗程短,安全性高,并发症少,患者耐受性好,适合IUC重症患者,值得临床推广和应用。     

均匀设计法结合药效学优化真武汤组方配伍

目的 优化真武汤治疗慢性心力衰竭的组方配伍。方法 采用均匀设计对真武汤进行4因素6水平的实验设计,以6种生物碱含量为指标,进行含量测定。分别以正常大鼠、慢性心衰大鼠为模型,进行药动学、药效学实验验证。结果 真武汤按照附子:茯苓:白芍:生姜:白术为15:45:9:9:45组方时,在大鼠体内具有最佳效果,C_max、AUC_0-∞、脑钠肽等指标均优于古方(P<0.05)。结论 该组方配比疗效优于古方,可为真武汤临床应用提供一定的参考。     

高强度聚焦超声联合米非司酮治疗子宫腺肌症效果研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)无创疗法联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果.方法 选取2015年10月—2017年1月因子宫腺肌症行HIFU治疗的患者110例.根据治疗方法分为观察组和对照组,每组55例.对照组单纯采用HIFU治疗,观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗.观察并比较两组的子宫体积变化、临床疗效、临床症状改善及不良反应情况.结果 两组治疗后6个月子宫体积均小于治疗前(P<0.05).两组在治疗后1个月、3个月、6个月时病灶体积均小于治疗前(P<0.05);在相同时间点两组病灶体积、病灶消融率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月,两组月经量均少于治疗前(P<0.05),观察组月经量少于对照组(P<0.05).治疗后12个月,观察组痛经程度较治疗前明显改善(P<0.05).观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯HIFU无创疗法或HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌症安全有效,均能有效缩小病灶体积,改善临床症状,但后者疗效果更佳.     

通络针灸联合补阳还五汤治疗中风后遗症患者的临床观察

目的观察通络针灸联合补阳还五汤加减治疗中风后遗症患者的临床疗效。方法选取自2016年3月至2018年3月于朝阳市中医院内科收治的中风后遗症患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用通络针灸治疗,试验组30例,在对照组基础上应用补阳还五汤加减,观察两组患者的神经功能缺损程度评分。结果试验组治疗后的神经功能缺损程度评分优于对照组,有统计学差异(P <0.05)。结论针对中风后遗症患者应用通络针灸联合补阳还五汤加减治疗,临床效果优异,值得临床推广。     

四生汤联合补中益气汤对脾虚患者胃肠道和免疫功能的影响

目的:探讨四生汤联合补中益气汤对脾虚患者胃肠道和免疫功能的影响。方法:选择广西中医药大学附属第一医院2012年9月-2013年9月诊断为脾虚证的患者68例,应用四生汤联合补中益气汤进行治疗,1个月为一疗程,观察并比较治疗前、后患者胃肠道及免疫的改善情况。结果:治疗后,患者的胃肠道功能积分较治疗前显著降低;免疫功能指标免疫球蛋白G(Ig G)、Ig M、Ig A水平均较治疗前显著升高,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四生汤联合补中益气汤治疗脾虚证,可有效改善患者的胃肠道功能及免疫功能。     

羌活胜风汤加减联合健康教育在糖尿病性眼肌麻痹患者中的影响研究

目的:探究羌活胜风汤加减及健康教育对糖尿病性眼肌麻痹患者的影响。方法:研究选取96例糖尿病性眼肌麻痹患者均由某院2015年1月~2016年1月收治,根据治疗方案不同将患者均均分为观察组与对照组,对照组常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合羌活胜风汤加减治疗,并同时实施健康教育干预,对比两组患者疗效、不良反应及治疗依从性、复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率(97.92%)高于对照组(81.25%),患者治疗依从率及满意率均高于对照组,而对照组患者复发率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:羌活胜风汤加减及健康教育对糖尿病性眼肌麻痹患者影响深远,临床效果好,不良反应少,患者治疗依从性及满意率高、复发率低,临床应用价值较高。     

痛风汤剂益肾养肝合剂治疗痛风性肾病33例临床观察

目的: 探讨痛风汤剂与益肾养肝合剂同用治疗痛风性肾病的临床疗效.方法: 将痛风性肾病患者58例分为两组,治疗组33例予痛风汤剂加益肾养肝合剂治疗,对照组25例只予痛风汤剂治疗.观察两组治疗前后血尿酸,肾功能,血、尿β2-微球蛋白指标的变化.结果: 治疗组在改善临床症状、肾功能,降低血尿酸、尿β2-微球蛋白(β2-MG)方面均优于对照组.结论: 对痛风性肾病患者的治疗,痛风汤剂与益肾养肝合剂同用扶正祛邪的治疗方法较好,能够改善肾小管功能.     

补中益气五苓汤联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效

摘 要 目的：探讨补中益气五苓汤联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法: 2014年6月~2016年1月,68例老年CHF患者随机分为对照组和观察组各34例。在CHF标准化治疗的基础上,对照组给予卡维地洛治疗,观察组给予补中益气五苓汤联合卡维地洛治疗,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后的中医症候积分、6min步行试验（6MWT）距离和血浆N端脑钠肽（NT ProBNP）水平、左射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）等指标的变化,观察两组患者治疗前后的临床症状和心功能改善情况以及不良反应发生情况,评估两组患者的临床疗效。结果: 观察组患者治疗后的中医症候积分和血浆NT ProBNP水平明显低于对照组,6MWT距离和LVEF明显高于对照组,LVEDD和LVESD明显低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为91.2%,明显高于对照组的70.6%（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论: 补中益气五苓汤联合卡维地洛治疗老年CHF,可有效改善患者的临床症状和心功能,提高运动耐量,且不良反应少,值得应用于临床。     

自拟三黄苦参汤坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗肛门湿疹效果观察

目的 探讨自拟三黄苦参汤坐浴联合龙胆泻肝汤内服治疗肛门湿疹的效果.方法 选取2019年10月—2021年2月就诊的肛门湿疹79例,按治疗方法分为观察组40例和对照组39例.对照组给予龙胆泻肝汤内服治疗,观察组在对照组基础上联合自拟三黄苦参汤坐浴治疗.比较2组临床疗效,治疗前后症状积分、肛门功能及血清炎性因子水平,并进行...