12例超低出生体重儿的护理

总结12例超低出生体重儿的护理,包括院前护理、体温管理、呼吸管理、皮肤护理、营养供给、感染预防、颅内出血预防、生命体征监测等。     

超低出生体重儿的临床救治

目的：探讨超低出生体重儿的临床救治方法。方法：对3例超低出生体重儿（ELBWI）的临床诊治进行综合分析。结果：3例超低出生体重儿经过10～14周的治疗，1例于生后103d，体重达1400g时死于感染。2例救治成功，出院后的随访追踪1例生后1．6岁（纠正胎龄15月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。另一于生后5月（纠正胎龄2月）时出现神经运动发育落后，经过及时的康复治疗，生后9月（纠正胎龄6月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。结论：成功救治超低出生体重儿关键是：从入院后的保暖、监护、防治各种并发症、维持内环境稳定和保证营养需求等，制定系统化整体救治方案并实施。而出院后的随访可减少后遗症的发生，提高生命质量。     

30例超低出生体重儿的护理

目的探讨提高超低出生体重儿（ELBWI）存活率的护理方法。方法对在我院新生儿科住院的30例实行特别护理的ELBWI进行总结，分析其救治成功的护理相关因素。结果30例ELBWI治愈出院25例，家属自动放弃2例，死亡3例。结论在ELBWI的救治过程中实行科学、规范、综合的“一对一”特别护理对提高ELBWI的存活率、降低病残率有着重要意义。     

25例超低出生体重儿的观察与护理

回顾性总结25例超低出生体重儿的护理体会，认为有效的保暖，良好的呼吸管理，合理喂养及有效的肠外营养。严格保护性隔离的各项措施，积极预防核黄疸、颅内出血、早产儿视网膜病等并发症的发生，能有效的提高超低出生体重儿的存活率。     

超低出生体重儿的临床护理

目的:总结超低出生体重儿(ELBWI)救护成功的体会。方法:通过对2008年1月~2012年12月我院收治的ELBWI进行回顾性分析。认为给予有效的护理可积极地预防感染及并发症,提高治愈率。结果:27例ELBWI患儿治愈12例,好转5例,死亡4例,自动出院6例,治愈率44.44%。结论:加强产、儿科合作,规范的NICU护理管理能有效的提高ELBWI抢救成功率。     

基层医院早产超低出生体重儿的护理

早产超低出生体重儿是指出生体重小于1000g者。由于超低出生体重儿极不成熟,病死率很高。而提高超低出生体重儿的转运率和存活率是基层医院的一个难点。我科于2009年5月收治1例早产超低体重儿,经精心护理,21d后转上级医院治疗,现将护理体会报告如下。     

超低出生体重儿12例临床护理

目的:探讨超低出生体重儿的护理方法。方法:对2011年8～10月间收治的12例超低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。结果:本组12例超低出生体重儿平均住院117 d,均痊愈出院。结论:密切观察病情和精心护理可提高超低出生体重儿存活率。     

1例超低出生体重儿的护理

超低出生体重儿通常指出生体重低于1000g的活产新生儿。其全身器官发育不完善，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，易发生新生儿窘迫综合征，频发性呼吸暂停，吸人性肺炎。我院NICU收治1例超低出生体重儿，经过精心的治疗和细致的护理患儿治愈出院。现将护理体会介绍如下。     

孕32周825g超低出生体重儿一例的护理

2006年2月，我院新生儿监护室收治了一例孕32周825g的超低出生体重儿，因身体器官、系列发育不成熟，临床问题较多。在治疗过程中，我们运用先进的护理技术进行精心的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。[第一段]     

27例超低出生体重儿肠外营养的护理

总结了27例出生体质量＜1000g的超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)肠外营养的护理经验.通过脐静脉通路建立肠外营养,加强对生长发育和并发症的观察和护理,尤其是对高血钾、低血糖及肠外营养相关性胆汁淤积症的预防和护理,本组惠儿顺利过渡到肠内营养.     

1例450 g近存活期分娩儿的个体化护理

总结1例胎龄23周,出生体重450 g的近存活期分娩儿的个体化护理措施,包括早期生命支持、发育支持护理、维持有效呼吸、早期营养管理、皮肤护理、预防和控制感染、母乳口腔护理与母乳喂养、锻炼离氧、训练经口喂养、家长参与式护理等.经过精心的治疗及护理,患儿顺利出院.     

尿垫称重法测量超低出生体重儿尿量准确性的研究

目的研究恒温箱内应用一次性尿垫称重测量超低出生体重儿(ELBW)尿量方法的准确性。方法应用500ml生理盐水液体瓶模拟体重,尿垫包裹液体瓶建立ELBW尿量检测模型。干尿垫组使用干尿垫进行实验:将6个ELBW尿量检测模型依次放入湿度分别为55%、60%、65%、70%、75%、80%、85%的恒温箱内,箱温设定在37°C,每小时对尿垫称重并记录,连续6h;湿尿垫组:将5ml生理盐水注入尿垫吸水部位,应用湿尿垫进行研究,实验方法同上。结果干尿垫组:在同一时间点,随着恒温箱内湿度增加,干尿垫逐渐增重,差异具有统计学意义(P<0.05)。湿尿垫组:当湿度范围为55%～65%时,1～4h内湿尿垫增重不明显,差异无统计学意义(P>0.05);当湿度≥70%时,在同一时间点,随着恒温箱内湿度增加,湿尿垫增重明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恒温箱内应用一次性尿垫称重并不能准确测量ELBW的尿量,临床上应采取一些措施来提高该方法的准确性。     

9例极低出生体重儿PICC导管相关感染的观察及护理

总结了9例极低出生体重儿发生导管相关感染的护理体会。在132例留置PICC的极低出生体重儿中,9例发生导管相关感染。其中3例导管尖端及血细菌培养均为阳性,2例仅血细菌培养为阳性,4例导管尖端和血培养均为阴性。1例家长放弃治疗,8例治愈。高度关注极低出生体重儿出现的每一个感染征兆,及早采取有效治疗和护理措施,是控制感染的关键。     

68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理

总结了68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理经验.术后加强机械通气管理,除常规护理以外,从视、触、叩、听4个方面加强观察与护理,掌握吸痰指征,通过有效的体疗,进行湿化,遵循科学的吸痰原则和方法.结果 本组发生呼吸道并发症5例,其中2例肺不张,3例肺部感染,其余均未出现呼吸道并发症.     

长三角地区极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养现状的调查研究

目的 分析长三角地区各医疗机构的极/超低出生体重儿不同乳品种类搭配喂养的现状,为临床中该类群体喂养方式的选择提供依据。方法 2019年1月—12月,采用NICU极/超低出生体重儿喂养情况调查表,回顾性收集长三角地区5所三级甲等医院NICU胎龄≤35周且出生后24 h内入院的极/超低出生体重儿的临床资料,获得不同乳品种类搭配喂养的情况,同时比较纯母乳喂养组和亲母母乳不足时使用配方奶补足组患儿喂养的相关临床指标。结果 共收治极/超低出生体重儿830例,最终纳入667例。其中仅接受亲母母乳喂养82例（12.3%）,仅接受捐赠母乳喂养5例（0.8%）,接受亲母母乳+捐赠母乳喂养65例（9.8%）,以上3种方式统称为纯母乳喂养,共计152例（22.9%）。接受捐赠母乳+配方奶喂养34例（5.1%）,仅接受配方奶喂养75例（11.2%）,接受亲母母乳+配方奶喂养333例（49.9%）,接受亲母母乳+捐赠母乳+配方奶喂养73例（10.9%）。使用纯母乳喂养组肠外营养天数少于配方奶补足组,坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症的发生率更低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 长三角地区各医疗机构...     

智能化辅助NICU发育支持护理的实施

目的 探讨利用信息手段减少对患儿不良刺激及促进发育支持护理规范化执行的效果。方法 在移动护理终端增加医护人员刺激行为的监控提示及为护理人员按发育支持护理进行评估干预提供辅助决策的功能。对我院NICU出生胎龄<32周,体重<1500g的早产儿共73例进行随机分组,观察组37例借助信息系统进行干预,对照组36例行常规照护使用纸质的发育支持护理表格进行干预,比较两组患儿的操作刺激频次、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、每日体重增长情况、行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）,全身运动评估(general movements,GMs)。结果 观察组的日平均干扰频次明显低于对照组（P<0.05）; 纠正胎龄40周NBNA评分干预组高于对照组（P<0.05）,两组全GMs异常发生率无统计学意义（P>0.05）;干预组开始经口喂养时的纠正胎龄和完全经口喂养时的纠正胎龄均小于对照组（P<0.05）;干预组的平均住院天数低于对照组、体重增长速度明显高于对照组（P<0.05）。　结论 发育支持护理的智能化手段应用,可降低护理对患儿不良刺激的干扰频次,缩短住院时间、促进体重增长,改善早产儿预后。     

基于发明问题解决理论的NICU患儿家长的心理护理研究

[目的]探讨基于发明问题解决理论(TRIZ)的新生儿重症监护病房(NICU)患儿家长心理护理的方法与效果。[方法]利用TRIZ 40条创新原理和TRIZ冲突消解矩阵,针对NICU患儿家长的心理问题,提出了基于TRIZ理论的心理护理措施。[结果]针对NICU患儿家长的心理问题,能够快速、高效地找到相应的心理护理措施,护士的心理护理能力普遍提高,NICU患儿家长满意率明显提高。[结论]在心理护理领域引入TRIZ创新理论,对心理护理的方法和创新做了尝试。     

早产儿喂养不耐受预防及管理的最佳证据总结

目的遴选并获取国内外早产儿喂养不耐受预防及管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法系统检索Upto Date、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士学会网站、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、Pub Med、荷兰医学文摘数据库(Embase)、CINAHL、美国营养学会(American Society for Nutrition,ASN)、中国指南网、中国知网、万方数据库及中国生物医学文摘数据库关于早产儿喂养不耐受预防及管理的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为建库至2019年8月30日。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入11篇文献,从喂养不耐受的影响因素、评估标准、预防、处理及结局指标5个方面汇总18条最佳证据。结论本研究为临床医护人员提供了早产儿喂养不耐受预防及管理的循证依据,建议在评估所在医疗机构的临床环境条件及患儿家长的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量。     

极低出生体重儿PICC堵管与集束干预策略

目的 探讨极低出生体重儿PICC堵管的最佳干预策略.方法 回顾2009年6月前未开展集束干预策略的极低出生体重儿17例,选择2009年6月后开展集束干预策略的极低出生体重儿23例,比较集束干预前后PICC堵管发生率.结果 集束干预前PICC堵管率为41％,集束干预后PICC堵管率降为13％.结论 实施集束干预策略能有效减少极低出生体重儿PICC堵管的发生.