妇女更年期的性活动及性表达

1 社会心理、文化和宗教因素 关于衰老、对死亡的认识、体象的变化、宗教信仰、家庭和工作的压力以及文化观点等成见均可能强烈影响绝经后的妇女的性兴趣水平。更年期的感受和反应根据每个妇女的背景而不同。如观察有严重绝经期症状者的妇女可能预想有同样问题；如观察的妇女仍保持同年龄的旺盛精力和幸福，则其衰老过程可能也相似。[第一段]     

急诊室晕厥的护理

目的：探讨急诊室晕厥患者的临床特点以及护理措施,以期能够提高护理人员对该病的认识。方法：对不同类型的晕厥患者行不同的护理措施,并观察其效果。结果：67例患者中52例经积极治疗和护理后完全康复离开,15例转入病房进行治疗。结论：护理人员应熟练掌握各种晕厥类型的临床特点与抢救措施,以期减少晕厥对患者的伤害。     

低钠血症诊治新认识

低钠血症指血钠低于 1 35mmol/L ,是综合性医院患者中最常见的电解质紊乱。低钠血症并不意味着体内的钠盐必定过少 ,实际上在绝大多数情况下 ,总体液量常增多或正常 ,只是水较钠相对过多。近年来 ,随着对血管加压素的非渗透性释放、水通道蛋白 (AQP)及V2受体拮抗剂认识的深入 ,对低钠血症的认识有了一定的进展。一、病因与发病机制根据血渗透压与低钠血症的关系 ,可将低钠血症分为低渗性低钠血症、高渗性低钠血症和等渗性假性低钠血症。(一 )低渗性低钠血症　绝大多数低钠血症合并细胞外液 (ECF)渗透压过低。如前所述 ,钠浓度是一个相对…     

他不敢告诉你的性担忧

深爱着伴侣的你有没有察觉枕边人的担忧尤？他怕你得不到满足，怕你暗地里嘲笑他不够强壮，怕你伪装高潮。但这些担忧他永远也不会亲口告诉你。想了解激情过后他假寐时到底在想什么吗？到底如何才能不动声色地替他“排忧”呢？[编者按]     

发作性运动诱发性运动障碍11例临床分析

目的 总结发作性运动诱发性运动障碍的临床特征，并对其进行分析。方法 观察分析11例PKD临床特征，影像学，脑电图等特点。结果 11例患者发病年龄7-21岁，平均10．3岁。发作前均有明显的诱发因素，临床表现为一侧或双侧肢体不自主的扭曲，舞蹈样动作，持续数秒钟，意识清楚，影像学及体检无异常，脑电图1例异常，卡马西平治疗效果佳。结论 PKD是发作性运动障碍中的一类疾病，属于离子通道病，对抗癫痫药物疗效好。     

骨肉瘤X线分析(附111例报告)

文章报告了经病理检查证实的111例骨肉瘤,平均年龄为24.2岁,发病高峰年龄为16～20岁(35.2％);好发于股骨远端(41.7％)、胫骨近端(26.9％)和肱骨近端(9.3％)。主要X线表现有骨内成骨(74.1％)、骨内骨破坏(66.7％)、骨外软组织肿块(88.0％)、骨外瘤骨(84.3％)、Codman三角(42.6％)和层状骨膜反应(32.4％)。长骨干骺端的肿瘤越过骨骺板而侵犯骨骺者占45.5％,长骨端的肿瘤侵犯关节者占14.7％。骨肉瘤的术前X线诊断正确率为81.8％。     

应用MSCT对女性卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤的鉴别诊断可行性分析

目的 分析MSCT对女性卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤的鉴别诊断可行性。方法 回顾性分析2017年1月到2019年7月本院收治的卵巢交界性浆液性(37例)、黏液性肿瘤(39例)患者,所有患者均经手术病理检查确诊。对交界性浆液性、黏液性肿瘤患所得MSCT图像进行分析记录两者CT征象,并以病理检查为基础了解MSCT对交界性浆液性、黏液性肿瘤诊断符合率。结果 交界性浆液性肿瘤与交界性黏液性肿瘤在肿瘤边界、分房数目、软组织形态(囊壁间隔增厚、结节、地图样)、囊液均质、出血等情况上比较差异有统计学意义(P<0.05);交界性浆液性肿瘤45.94%为多房,软组织形态62.16%为“地图样”,肿瘤边界清楚,囊液质地均匀,囊内无出血情况;交界性黏液性肿瘤82.05%为多房,软组织形态多见囊壁间隔增厚,肿瘤边界不清楚,囊液质地不均匀,囊内多见出血;MSCT对两者诊断符合率分别为91.89%、92.30%,与病理诊断结果一致性高(P>0.05)。结论 MSCT对卵巢交界性浆液性、黏液性肿瘤鉴别诊断可行性高,两者在CT征象上存在一定差异,分房数目、软组织形态、边界、囊液质地、有无出血等有助于两者鉴...     

论掌握学习理论的教学评价观及其现实意义

本文论述了Ｂ·Ｓ布卢姆掌握学习理论的诊断性评价、形成性评价和终结性评价的基本思想、特点、方法、相互关系以及当前中等医学教育实施教学评价的现实意义。     

应激与神经肽

第一个将应激(Stress)一词用于生物学和医学的是Selye,他对Stress的解释是,“机体在受到各种有害刺激后,产生的可使机体特异性抵抗力增强的非特异性反应”.以后有人认为给Stress作如下的定义更为合适,即“应激是机体受到强烈刺激后发生的,以交感神经-肾上腺髓质和垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应”.此时,①丘脑下部大量分泌促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing factor,CRF)和血管加压素(Vasopressin,VP)为主的生物活性肽.②垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropin hormone,ACTH).③肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素(Glucocorticoid).④交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺(Catecholamine)增加.上述激素加上其它神经肽的协同作用[1],共同调节心血管系统,免疫系统和能量代谢系统,以提高机体在紧急情况下,通过改变内环境来适应外界变化的能力.早在19世纪,生理学家Bernard首次提出机体有一个维持内环境平衡的调节机制.     

应激与脓毒症

当机体受到严重创伤、感染和休克等打击时 ,会在应激条件下产生炎症反应 ,其本质属于防御性反应。但严重致伤因素造成的这种防御性反应也可发展为失控的全身炎症反应 ,持续的作用于有机体进而衍变为伤害 ,引起组织细胞缺血缺氧、免疫系统抑制以及神经内分泌等内环境紊乱 ,易于发生感染并增加脓毒症易感性。因此正确理解应激与脓毒症的关系并进行正确的干预 ,在临床上显得十分重要。1　应激性内脏缺血引发脓毒症的病理生理应激反应的基础是交感 肾上腺髓质、下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质和肾素 血管紧张素 3个系统的激活 ,并引起应激激素的…     

应激与脑卒中

脑血管病的发病率、病死率和致残率很高 ,它与恶性肿瘤、心脏病是导致全球人口死亡的三大疾病。我国脑血管疾病在人口死因中居第二位 ,仅次于恶性肿瘤 ,在不少城市中已占首位。应激在许多疾病的发生发展上都起着重要的作用 ,有人估计 50 %～ 70 %的就诊病人其所患的疾病可被应激所诱发 ,或是被应激所恶化。应激与疾病的关系随着城市化的加剧正受到医学界越来越大的关注。应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。任何躯体的或心理的刺激 ,只要达到一定的强度 ,除了引起与刺激因素直接相关的特异性变化外 ,都可以…     

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、维生素E（VitE）、维生素C（VitC）、丙二醛（MDA）、C-反应蛋白（CRP）及总羰基化合物（TCC）水平。结果与非尿毒症患者相比,尿毒症患者SOD、VitE、VitC水平较低（P〈0．01）,CRP、MDA及TCC较高（P〈0．01）。腹膜透析患者SOD、VitC、VitE水平高于血仿膜透析组（P〈0．05）,与聚砜膜透析组差异无统计学意义IMDA、TCC水平低于两血液透析组（P〈0．05）;CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VitC、VitE水平高于血仿膜组,SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异（P〉0．05）;聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组（P〈0．01）。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA（b=0．727,P〈0．01）、CRP（b=0．370,P〈0．01）、SOD（b=0．192,P〈0．05）、VitC（b=-0．153,P〈0．01）、VitE（b=0．054,P〉0．05）。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。     

氧化应激与高血压

氧化应激是血管损伤的重要因素,而血管受损后其收缩和舒张功能失调是血压异常的关键,因此阐明氧化应激在高血压发病中的具体作用及其机制对高血压的防治具有重要意义。血管氧化损伤与活性氧类(ROS)的过量生成密切相关,内皮型一氧化氮合酶(e NOS)作为血管内皮合成一氧化氮的关键酶,能拮抗ROS的生成、保护血管内皮。而e NOS活性受小凹蛋白、钙调蛋白、热激蛋白及血管紧张素Ⅱ等多种蛋白调节,其能使一氧化氮和ROS保持动态平衡。此外,血管促氧化酶系统和抗氧化酶系统是ROS生成、血管氧化损伤的又一重要因素。因此,通过调节血管氧化应激水平防治高血压可能成为未来的研究方向。     

应激和甲状腺疾病研究进展

随着社会的进步,应激事件显著增多,由此产生的心身疾病的发病率也随之升高。甲状腺是机体代谢和生长发育的重要的内分泌器官,它的自稳态容易受到环境影响。业已证实,过度的应激能破坏甲状腺的细胞形态,扰乱甲状腺激素的分泌,并且激发自身免疫过程,从而导致一系列甲状腺疾病。