早产儿体格生长特征研究

目的探讨早产适于胎龄儿(AGA)和小于胎龄儿(SGA)的体格生长特征,为今后对早产儿进行有效干预提供依据。方法选择胎龄在28～36+6周的211例早产AGA儿和25例早产SGA儿作为研究对象,出生后定期接受高危儿管理干预,对其0～12个月内的体重、身长及头围分别按足月儿生长标准进行Z评分评估并分析。结果早产AGA儿和早产SGA儿1岁内体重、身长和头围均出现追赶性生长,且增长最快的阶段均在出生后0～6个月,早产AGA和SGA儿体重、身长、SGA儿头围均ΔZ值>0,自出生后3月龄后,AGA儿头围的ΔZ值≥0。早产AGA和SGA儿体重、身长和头围以出生后6个月内ΔZ值最大,6个月后ΔZ值呈现减小趋势;体重追赶速度优于身长追赶速度,体重的Z值中位数均大于身长;早产SGA儿追赶生长速度慢于早产AGA儿,早产AGA儿体重、身长及头围的Z值中位数分别于出生后3、6、9个月龄起>0,早产SGA儿体重、身长和头围的Z值中位数分别于出生后9、12、12个月龄起>0。结论出生后前6个月是早产儿的快速生长期,体重与身长的变化存在不平衡性;早产AGA儿生长潜力大于早产SGA儿。Z评分法是早产儿生长状态评估的一个较好方法,为早产儿营养供给提供参考。     

小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况分析

背景　出生后2年是小于胎龄儿（SGA）完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿（AGA）相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的　探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法　采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月-2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组（n=147）、早产SGA组（n=42）、足月AGA组（n=164）,分别在出生时、3月龄（±7 d）、6月龄（±7 d）、12月龄（±14 d）、18月龄（±14 d）、24月龄（±14 d）测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果　重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别身长Z值（LAZ）、年龄别体质指数（BMI）Z值（BMIZ）、年龄别头围Z值（HCZ）存在交互作用,且主效应显著（P<0.05）;简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组（P<0.05）。3组间0~3月龄、>3~6月龄、>6~12月龄?WAZ,>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ,0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ,>3~6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0~3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?HCZ高于足月AGA组（P<0.05）。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。结论　出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0~3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。     

0～1岁小于胎龄儿早期追赶生长与糖代谢的关系

目的:探讨小于胎龄儿出生后早期追赶生长与糖代谢的关系.方法:选取2018年6-12月在本院出生的小于胎龄儿(SGA)78例,作为研究组;根据12个月龄时有无追赶生长情况分为追赶生长组和无追赶生长组.选取同期适于胎龄儿(AGA)78例,作为对照组.检测各组餐前血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数(HOMA)等指标水平;分析SGA...     

早期营养干预对SGA大鼠体格生长的影响

目的：了解生后早期营养干预对SGA大鼠体格发育的影响。方法：正常新生鼠仔和SGA鼠仔随机分四组：正常对照组对正常大鼠正常饮食（CC）组。SGA生后初4周正常饮食（SC）组，SGA鼠生后初4周低蛋白饮食（SL）组及高蛋白饮食（SH）组。4周后各组均予正常饮食喂养。出生、第1、2、3、4、5、8、12周各测一次体重、身长。结果：（1）SGA鼠出生体重、身长均显著小于正常鼠。（2）SL组身长、体重自出生至12周均落后于CC组，有显著性差异。（3）SC组体重、身长追赶生长，于生后第5周追至正常组范围，12周时与CC组比较无显著性差异。（4）SH组头4周身长、体重追赶生长迅速，12周时身长与CC组比较无显著性差异；体重则重于CC组，有显著性差异。结论：宫内营养不良至SGA新生鼠出生体重、身长发育落后；生后早期（初4周）营养状况对SGA大鼠早期体格追赶生长及成年期能否达正常水平有重要的影响。     

早产儿和足月小样儿的体格生长模式

①目的　了解早产儿和足月小样儿体格生长状况。②方法　选取参加系统保健的早产儿 84例和足月小样儿 6 7例 ,纵向观察其体质量、身长和头围的发育情况 ,并与同期足月正常儿比较。③结果　 2 4个月时 ,男性早产儿和足月小样儿的体质量分别为 (13.0 0± 1.2 1) ,(11.35± 0 .95 )kg ,均未达到足月正常儿 (13.5 4±1.2 5 )kg水平 ,差异有显著性 (F =13.5 0 ,q =5 .90 ,8.14 ,P <0 .0 1) ;身长发育情况与体质量相似 (F =10 .2 1,q =6 .5 0 ,6 .70 ,P <0 .0 1) ;头围分别为 (48.0± 0 .9)cm ,(47.1± 1.1)cm ,达到足月正常儿均值 (48.2± 0 .8)cm ,差异无显著性 (F =1.78,P >0 .0 5 )。女性早产儿和足月小样儿体质量、身长和头围发育情况与男性一致。生长速度方面早产儿和足月小样儿 2 4个月内均有生长加速期。④结论　早产儿和足月小样儿特别是足月小样儿在系统保健的情况下 ,发育状况仍不理想。     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点及生长情况研究

目的 探讨晚期早产儿（LPIs）中小于胎龄儿（SGA）的临床特点及生长情况。方法 选取2013年10月-2015年10月在天津医科大学总医院产科出生,且入住新生儿重症监护病房的LPIs 283例。根据患儿出生体质量与胎龄的关系,将其分为适于胎龄儿（AGA）组（n=202）和SGA组（n=81）。通过查阅病历的方法收集两组患儿的临床资料,包括一般情况、围生期情况、实验室检测指标、住院期间患病情况,以及住院时间≥14 d患儿的生长情况。结果 两组患儿性别、出生胎龄、呼吸机支持比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;SGA组患儿出生体质量、出生头围、自然生产低于AGA组,住院时间长于AGA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。SGA组患儿围生期产妇合并妊娠期高血压（HDCP）和妊娠期血小板减少症、羊水过少、胎儿宫内窘迫高于AGA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇合并妊娠期糖尿病（GDM）、胎盘因素、脐绕颈、多胎妊娠、初产妇、高龄产妇比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿入院时清蛋白、AST比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;SGA组患儿血糖、剩余碱（BE）、pH低于AGA组,乳酸、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、心肌型肌酸激酶同工酶高于AGA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。SGA组患儿住院期间新生儿窒息、低血糖症、贫血、湿肺、喂养不耐受、血小板减少症高于AGA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿低钙血症、低钾血症、低蛋白血症、呼吸窘迫综合征、败血症、肺炎、高胆红素血症、消化道出血、坏死性小肠结肠炎比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组住院时间≥14 d患儿的生理性体质量下降程度、恢复出生体质量日龄、恢复出生体质量后平均每日体质量增长速率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;SGA组患儿出生年龄别体质量Z评分、出院年龄别体质量Z评分低于AGA组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析结果显示,出院年龄别体质量Z评分与出生体质量、出生年龄别体质量Z评分呈正相关（P＜0.05）;与完全经口喂养时间呈负相关（P＜0.05）;与患儿住院期间罹患消化道出血、喂养不耐受有相关性（P＜0.05）。结论 围生期产妇合并HDCP和妊娠期血小板减少症、羊水过少、胎儿宫内窘迫LPIs的SGA发生率较高,住院期间SGA较AGA有更高的患病风险,且宫外生长发育较为缓慢。     

人重组生长激素治疗无生长追赶的小于胎龄儿的疗效及安全性

目的分析人重组生长激素(rhGH)治疗无生长追赶的小于胎龄儿(SGA)的疗效及安全性。方法选择2017年3月至2019年2月我院收治的无生长追赶SGA患儿78例,依据随机数字表法将其分为两组,各39例。对照组接受运动锻炼、加强营养支持并保障充足睡眠等常规治疗,治疗组接受rhGH治疗。比较两组身高、ΔHtSDS、生长速率(GV)、骨龄、胰岛素样生长因子(IGF-1)及不良反应。结果治疗前两组身高、HtSDS、生长速率、IGF-1水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组身高(121.18±9.47)cm、HtSDS(-1.63±0.49)、生长速率(9.57±1.23)cm/年、ΔHtSDS(1.89±0.34)、IGF-1(212.74±24.49)μg/L高于对照组(107.74±8.26)cm、(-2.94±0.56)、(4.98±0.51)cm/年、(0.57±0.21)、(122.27±38.40)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);对照组骨龄(6.57±0.80)岁、治疗组骨龄(6.62±1.04)岁,两组对比,差异无统计学意义(P>0...     

新生儿脐带血鸢尾素水平与出生体重及宫内生长受限的关系

目的 本实验将检测不同出生体重及子宫内生长受限（IURG）新生儿脐带血中鸢尾素（Irisin）的含量,并探究Irisin与新生儿体重、胎龄和其他因素的关系。方法 本研究对2014年5月~2016年5月在笔者医院诞生的新生儿进行横断面研究。把新生儿按照体重分为小于胎龄儿（SGA）、大于胎龄儿（LGA）、适于胎龄儿（AGA）,同时收集IUGR的新生儿。检测4组新生儿脐带血中Irisin的水平。结果 本实验一共纳入110例新生儿,其中SGA与AGA各30例,IUGR与LGA各25例。SGA组中新生儿的平均胎龄小于其他3组,SGA与IUGR组中新生儿的平均出生体重小于其他两组（P=0.000）。SGA与IUGR组中平均Irisin水平[54.4（45.6~66.7） ng/ml,53.7（40.3~62.4） ng/ml]显著低于LGA组[67.7（53.8~78.1） ng/ml]与AGA组[64.7（53.6~71.2） ng/ml]（P=0.000）。LGA组中平均胰岛素水平[7.54（0.83~58.96） mIU/ml]显著高于AGA组[38.00（34.40~39.30） mIU/ml]与IUGR组[3.86（0.49~16.15）]及SGA组[（4.19（0.62~14.42） mIU/ml]（P=0.000）。本研究通过相关性分析发现新生儿脐带血Irisin水平与新生儿胎龄（r=0.22,P<0.01）、胎儿体重（r=0.17,P<0.01）、孕妇年龄（r=-0.12,P=0.021）呈正相关。但只有在LGA组中新生儿脐带血Irisin水平与胰岛素水平（r=0.41,P=0.042）呈正相关。多因素线性回归分析发现,SGA （β=-0.14,P=0.02）与胎儿体重（β=0.05,P=0.008）是新生儿脐带血Irisin水平的独立危险因素。结论 新生儿脐带血Irisin水平与出生体重呈正相关。SGA与IURG组新生儿的Irisin水平明显低于AGA与LGA组新生儿,但Irisin水平在SGA与IURG组间及AGA与LGA组间差异无统计学意义。且只有LGA组新生儿中Irisin水平与胰岛素水平呈正相关。Irisin水平在患有先兆子痫的孕妇所产的新生儿中明显低于正常孕妇。     

早产与足月小于胎龄儿第1年体格生长差异的队列研究

目的 探讨早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)在生后1年内的体格生长变化趋势是否与足月SGA存在差异,为早产SGA生后体格生长随访监测提供参考依据.方法 采用前瞻性队列研究,收集2013年9月至2015年6月在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科随访的早产SGA 54人,足月SGA 181人.分别在1、3、6、12月龄(早产SGA在纠正胎龄的1、3、6、12月龄)测量体质量、身长、头围,采用Z积分计算体格水平和生长速度.结果 ①早产SGA生后快速追赶生长发生在纠正年龄1月龄后,而足月SGA在生后即开始;早产和足月SGA在前6个月追赶生长率均达63.0％.②早产SGA未纠正胎龄的体质量Z值在6、12月龄(t=-1.189、-0.911,P=0.236、0.363),身长、头围Z值在12月龄(t=-0.855、-1.078,P=0.394、0.282)与足月SGA比较差异无统计学意义.③早产SGA的体质量增长速度在1～3、＞3～6月龄(t=4.685、3.787,P＜0.01),身长、头围在1～3、＞3～6、＞6～ 12月龄追赶速度明显快于足月SGA(t=3.487、3.626、4.179,t=5.158、3.001、4.641,P＜o.o1).但在1月龄内体质量、身长追赶速度均慢于足月SGA(t=-6.384、-4.821,P＜0.01),甚至低于出生时Z值水平(△Z＜0).结论 早产SGA追赶生长的发生晚于足月SGA,体格生长水平可在1岁时追赶上足月SGA,在1岁内生长潜力大于足月SGA,在纠正年龄1月龄内易发生宫外生长迟缓.     

小于胎龄儿3年追赶生长与胰岛素生长因子和生长激素的关系

目的：探讨小于胎龄儿（SGA）出生后3年追赶生长与胰岛素生长因子-1（IGF-1）和生长激素（GH）的关系。方法：分析50例SGA和45例适于胎龄儿（AGA）组幼儿身高、体重标准差得分,血清IGF-1和GH水平及SGA组生长正常和生长落后血清IGF-1和GH水平。结果：AGA和SGA组身高的标准差得分和体重标准差得分差异有统计学意义（P均〈0.01）;SGA和AGA组,SGA生长正常和生长落后组血清IGF-1和GH水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：SGA新生儿生后3年体格发育仍落后于同龄正常儿童,但其血清IGF-1和GH水平无明显差异,提示SGA从生后头3年存在IGF-1抵抗,为SGA治疗提供参考数据。     

宫内发育迟缓儿生后干预治疗的研究进展

宫内发育迟缓儿/小于胎龄儿生后常常伴有体格发育落后,成人期代谢综合征,如2型糖尿病、高血压,肥胖等,近来研究证实脑发育也存在异常,主要表现为认知功能障碍.大量研究发现早期干预可影响其生长发育,对近几年来该方面的研究进行综述.     

早产小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析

目的探讨早产小于胎龄儿喂养不耐受的影响因素。方法选择2007—2009年入住南华大学附属南华医院新生儿科的286例早产小于胎龄儿,按纳入及排除标准筛选出259例进行研究,单因素和Logistic回归分析其影响因素。结果早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率为40.5%,临床表现以胃潴留为主(56.8%),发生时间主要集中在生后3 d内。单因素分析示胎龄、出生体质量、孕母文化程度初中及以下、分娩前使用激素、开奶时间、开始排便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征可能对喂养不耐受有影响(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析示出生体质量、孕母文化程度及分娩前使用激素是早产儿喂养不耐受的保护性因素〔β<0,exp(β)<1〕;开奶时间、排胎便时间、红细胞增多症-高黏滞度综合征及新生儿窒息是早产儿喂养不耐受的危险因素〔β>0,exp(β)>1〕。结论早产小于胎龄儿喂养不耐受发生率高,影响因素众多,需积极预防及干预。     

晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。