超声检查在老年慢性肾病诊断中的价值

慢性肾病(CKD)是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史超过3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降(GFR<60 mL/min)超[1-3]     

超声弹性成像在慢性肾病诊断中的应用

目前慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）的患病率在西方国家及我国逐渐上升,尤其是继发于糖尿病及高血压的慢性肾病。在大多数肾脏疾病中,CKD进展的病理表现为进行性肾组织纤维化。此外,肾间质纤维化和肾小管萎缩也是移植肾功能不全的主要原因。     

基于深度学习的胆道闭锁超声智能诊断的初步研究

目的:探讨基于深度学习构建胆道闭锁(biliary atresia,BA)超声人工智能(artificial intelligence,AI)诊断模型的可行性。方法:前瞻性收集2018年9月至2020年10月湖南省儿童医院诊治的177例BA患儿(BA组)共计531张胆囊超声初始影像及195例非BA患儿(非BA组)共计5...     

体表超声对胃癌浸润深度的诊断

目的：探讨体表超声对胃癌浸润深度诊断价值。方法：为前瞻性研究。对159例胃癌术前行体表超声检查，并与手术及术后病理结果比较。结果：超声对胃癌浸润深度总诊断符合率为74．2％，对T1、T2、T3和T4诊断符合率分别为53．8％、71．4％、84．1％和67．8％，T1诊断率最低；浸润深度过深判断与肿瘤伴炎症、溃疡疤痕形成有关。超声对肝脏及胰腺受侵诊断符合率较高，分别达80．O％及73．5％；十二指肠、横结肠、脾及脾门受侵诊断符合率较低，膈肌受侵超声不易诊断。病变厚度及长度与肿瘤浸润深度有一定关系。结论：体表超声有助于判断胃癌浸润深度，可成为胃癌术前分期常规检查方法。     

超声造影评估慢性肾病的研究进展

慢性肾病由于患病率和发病率的日益增加,已经发展成为一个主要的全球性的公共健康问题。慢性肾病的发生及发展均与肾血流的灌注密切相关。准确评估肾血流灌注可为临床诊断慢性肾病提供重要信息。超声造影可用于评估慢性肾病的肾血流灌注情况。本文就超声造影评估慢性肾病的研究进展进行综述。     

基于深度学习的肝外伤超声图像自动识别模型

目的建立基于深度学习的卷积神经网络肝损伤模型（CNLDM）,并评估其对肝实质挫裂伤的诊断价值。 方法通过动物实验获得2009张含有肝实质挫裂伤超声图像及1302张正常肝超声图像,作为模型的训练集和验证集。回顾性收集2015年1月至2021年4月解放军总医院第一医学中心确诊存在肝实质挫裂伤的超声图像153张,以及81张不含肝实质挫裂伤的肝超声图像,作为模型的外部测试集。6名不同年资医师分别对测试集图像数据进行判读。使用受试者操作特征（ROC）曲线及决策曲线分析（DCA）检验模型效能,比较不同年资医师与CNLDM模型预测肝实质挫裂伤的敏感度、特异度、准确性、阴性预测值及阳性预测值。 结果CNLDM模型诊断效能（敏感度为80%,特异度为77%,阳性预测值为87%,阴性预测值为66%）优于低年资医师组（敏感度为61%,特异度为75%,阳性预测值为82%,阴性预测值为51%）,略差于高年资医师组（敏感度为84%,特异度为86%,阳性预测值为92%,阴性预测值为75%）,差异具有统计学意义（H=15.306,P＜0.001;H=3.289,P＜0.001）,而模型效能与中年资医师组接近,差异无统计学意义（P＞0.05）。DCA显示模型在阈值0.4~0.6之间有较好的测试集收益。 结论基于超声的人工智能模型可以较为准确地区分正常肝与含有肝实质挫裂伤的异常肝,对进一步指导临床诊治工作具有重要的意义。     

基于乳腺超声动态连续影像的深度学习模型建立与初步应用

目的 探讨基于乳腺超声动态连续影像的深度学习模型建立方法并对其效能进行初步验证。方法 对506例女性进行乳腺超声扫查,存储实时动态图像,导入深睿影像智能分析平台,采用基于深度学习的端到端的肿块检出网络对原始动态序列图像进行分析提取,训练建立最优化深度学习模型,并对模型的效能进行测试验证,数据采用Python3.6软件进行统计分析。结果 单帧乳腺超声影像的肿块检出敏感率（0.1、0.2、0.5/scan）为76.6%、84.2%、86.0%,序列乳腺超声影像的肿块检出敏感率（0.1、0.2、0.5/scan）为77.3%、91.8%、95.3%;0.1/scan,单帧乳腺超声影像的肿块检出与序列乳腺超声影像的肿块检出无统计学意义（P >0.05）,0.2/scan,单帧乳腺超声影像的肿块检出与序列乳腺超声影像的肿块检出有统计学意义（P <0.05）,0.5/scan, 单帧乳腺超声影像的肿块检出与序列乳腺超声影像的肿块检出有统计学意义（P <0.05）。结论 基于乳腺超声动态连续影像的深度学习模型能提高乳腺超声影像的肿块检出率。     

基于深度神经网络的颈动脉斑块超声图像诊断技术研究

目的 构建颈动脉斑块超声图像数据集并探讨深度学习技术对颈动脉斑块自动分类诊断的应用价值。方法 首先采集254例患者和354例正常人的颈部动脉超声图像,每例采集2幅图像,构建共包含1216幅图像的颈动脉超声图像数据集;然后,基于已构建的颈动脉超声图像数据集对传统的HOG+SVM方法和14种不同结构的深度神经网络模型进行训练;最后,通过三个量化指标(分类精确率、召回率和F1值)确定现有的颈动脉斑块超声图像分类性能最好的深度神经网络模型。 结果 通过综合比较15种不同的颈动脉斑块超声图像分类方法,得出性能最好的模型是深度残差网络模型ResNet50,其精确率、召回率和F1值分别为97.36%、97.32%和97.34%。 结论 本文通过数据集构建、模型选择、模型训练和测试验证了深度学习技术在颈动脉斑块超声图像自动诊断应用中的有效性,其中深度残差网络模型ResNet50对颈动脉超声图像能进行高准确度自动分类。     

体表超声对腹段食管癌浸润深度的诊断价值

目的　分析总结腹段食管癌壁层结构形态变化的声像图表现 ,并与手术病理对照 ,探讨经体表超声对腹段食管癌浸润深度的诊断价值。方法　根据体表超声显示的胸下段及腹段食管 (以下简称食管 )肿瘤的壁层结构及外膜强回声线的连续性、与邻近脏器的分界 ,以及患者深呼吸运动状态食管移动性的附加方法等 ,判断食管肿瘤的浸润深度。超声诊断标准为 :肿瘤区食管外膜强回声线显示连续、平整 ,食管随呼吸移动良好为外膜未受侵 (S1) ;外膜强回声线不平整或中断 ,食管移动尚可为食管外膜受侵 (S2 ) ;肿瘤与邻近脏器组织分界不清 ,呼吸运动受限或消失为邻近脏器受侵 (S3 )。对 89例食管癌及食管贲门癌进行超声与手术病理的对比研究。结果　病理诊断S1、S2、S3者 ,超声测量食管壁厚度分别为 0 .4～ 4.3cm、0 .5～ 2 .1cm、0 .9～ 3 .2cm ;壁厚测量与浸润深度密切相关 (P <0 .0 0 5 ;列联系数 =0 .8)。超声诊断S1、S2、S3的灵敏性分别为 46.2 %(6/13例 )、 80 .0 %(4 8/60例 )、62 .5 %(10 /16例 ) ,诊断困难占 5 .6%(5 /89例 ) ,诊断正确率达 71.9%(64 /89例 )。结论　体表超声对食管癌壁浸润深度可作出一定程度的判断 ,尤其对肿瘤侵及食管外膜及邻近肝脏受侵的诊断率较高 ,可作为食管癌术前的辅助诊断方法。     

颈动脉多普勒超声应用于慢性肾病患者的价值分析

目的:分析颈动脉多普勒超声应用于慢性肾病患者的临床价值.方法:选取2019年1月-2020年1月我科慢性肾病并行透析治疗患者80例,其中A组(血液透析,n =40)、B组(腹膜透析,n=40),选取同期健康体检人群为C组(n=40),均行颈动脉超声检查,比较各组间超声结果.结果:A组、B组左右颈总动脉中内膜厚度大于C组...     

超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值

目的探讨超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察，对肾内各级动脉进行血流动力学分析，并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强，肾血流明显减少，速度减低，阻力指数及搏动指数增高。结论超声技术能直观地显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变，能早期反映肾脏血流灌注情况，对临床诊断、治疗及预后评估有重大意义。     

慢性肾功能不全的超声诊断价值

目的探讨超声技术在慢性肾功能不全诊断中的价值。方法应用二维超声图像、彩色多普勒及频谱多普勒技术对68例慢性肾功能不全患者进行肾脏形态及血流的观察,对肾内各级动脉进行血流动力学分析,并与30例健康人进行对照。结果慢性肾功能不全患者较健康对照组肾脏体积缩小、皮质变薄、实质回声增强,肾血流明显减少,速度减低,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)增高。结论超声能显示慢性肾功能不全患者肾脏形态的改变,早期反映肾脏血流灌注情况,对临床诊断、治疗慢性肾功能不全及其预后评估有重大意义。     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

血栓弹力图在评价慢性肾脏病患者高凝状态中的作用

目的观察血栓弹力图（TEG）与常规凝血指标在慢性肾脏病（CKD）患者高凝状态中的关系,评价TEG在CKD患者高凝状态中的诊断作用。方法根据简化肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式计算67例CKD患者的肾小球滤过率（eGFR）,并按肾脏病生存质量指导（K-DOQI）标准分成3组[CKD1～2期20例、CKD3～4期20例、终末期肾脏病（ESRD）27例]。检测所有患者常规凝血功能、血常规及TEG。结果凝血功能各指标和血小板（PLT）计数在CKD1～2期、CKD3～5期及ESRD患者3组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。ESRD患者及CKD3～5期患者TEG结果中的R值、K值均较CKD1～2期患者显著降低,夹角（Angle）、血栓最大弹力度（MA）、凝血指数（C I）值显著升高。提示CKD 3～5期及ESRD患者存在高凝状态。结论与其他常规凝血指标比较,TEG是反映CKD患者高凝状态的一个更为敏感的指标。根据TEG得到的不同高凝状态结果,进行针对性的抗凝治疗,可能有助于预防CKD患者心血管疾病（CVD）并发症。     

腹膜透析治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤

目的观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)对慢性肾脏病基础上的急性肾损伤的疗效,并与间歇性血液透析(inermittent hemodialysis,IHD)进行比较。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2005年至2009年收治的共183例慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者,其中78例采用PD或IHD治疗:PD组(35例):使用持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)、间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)或自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)治疗;IHD组(45例):采用IHD 1周3～4次治疗。观察一般资料(年龄、性别、原发病),透析前和透析后连续血尿素氮、肌酐、钾的变化,预后(肾功能恢复和存活),透析相关并发症。使用SPSS 10.0软件进行统计学分析,进行两组比较。结果两组患者治疗前年龄、性别、原发病构成及疾病严重程度差异无统计学意义(P0.05)。PD组透析后连续血尿素氮、肌酐水平明显高于IHD组(P0.05),而两组患者血钾、二氧化碳结合力等临床指标差异无统计学意义(P0.05)。随访显示,PD组肾功能恢复及存活与IHD组差异无统计学意义(P0.05)。PD组患者透析相关并发症发生率为11.4%,与IHD组(14.0%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PD治疗慢性肾脏病基础上的急性肾损伤效果与IHD基本相同,有利于患者肾脏功能的恢复,并且透析相关并发症发生率较低。     

慢性肾脏病的单中心横断面流行病学研究

目的 调查单中心肾内科门诊慢性肾脏病(CKD)患者的基础状况,判断CKD患者肾功能下降的危险因素.方法 对门诊就诊的CKD患者进行为期9个月的前瞻性横断面调查.结果 共有780例CKD病例入选.前4位CKD的病因分别为原发性肾小球疾病(59.0%),高血压肾病(7.6%),狼疮肾炎(6.4%),糖尿病肾病(6.3%).病例平均年龄41.9岁.CKD各期的分布为CKD 1期47.8%、2期18.7%、3期14.0%、4期8.1%、5期11.4%.多因素回归提示年龄、蛋白尿、高血压与CKD患者的肾功能下降独立相关.结论 目前针对中国CKD患者最大规模的单中心横断面调查,有助于确定CKD患者的基本状况,为进一步纵向随访奠定基础.     

超声技术在肾疾病诊疗中的应用

超声技术广泛应用于肾疾病的诊断、评估、某些侵入性操作的引导方面,具有重要作用。与其他影像学手段相比,超声检查具有价格低廉、无辐射、方便易行等优点。近年来,新型超声技术得到了长足发展。例如有研究显示,超声能够通过激活脾胆碱能抗炎通路,对急性肾损伤和慢性肾病起到保护作用。通过微泡技术,超声造影能够更加准确地评估肾病变性质。超声靶向微泡还能将药物、基因定向释放到感兴趣的病变部位。本文将对超声技术应用于肾疾病诊疗的研究进展予以综述。     

广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病（chronickidnerydisease,CKD）的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征（metabolicsyndrome,Ms）及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25．1％,高血压患病率为15．35％,糖尿病患病率为6．75％,高脂血症患病率为55．85％,高尿酸血症11．56％,肥胖症患病率为10．48％,MS患病率为8．84％。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。